Ohtlikud ja mitteohtlikud molekuli muutused

Miks peaksite teadma, millised ohtlikud ja kahjutud muutused sünnimärkides välja näevad? Kuna enamikul inimestel on sünnimärgid (melanotsüütilised neevid), on sünnimärke mitut tüüpi ja need võivad muutuda ning mõned neist suurendavad riski haigestuda nahavähki, mida nimetatakse pindmiseks ehk nodulaarseks melanoomiks ja mis on põhjustatud melanotsüütide (nahapigmenti melaniini tootvate rakkude) ebanormaalsest vohamisest.

Kas sünnimärk võib muutuda vähiks?

Tänapäeval, kui eksperdid küsivad, kas sünnimärk võib muutuda vähiks, vastavad nad jaatavalt.

Lisaks esineb düsplastilise (atüüpilise) neevi sündroom või perekondliku melanoomi sündroom, mis tekib mitme neevi korral (rohkem kui viiekümne sünnimärgi olemasolu nahal). Uuringud on näidanud, et see on seotud autosoom-dominantse mutatsiooniga CDKN2A vähirakkude kasvu supressorgeenis, mis on lisaks pahaloomulisele melanoomile seotud ka kõhunäärmevähi tekkega.

Arvatakse, et ainult atüüpiline sünnimärk võib pahaloomuliseks muutuda, seega peaksid need, kellel on rohkem kui viis atüüpilist sünnimärki ja kellel on esimese astme sugulasel (vanematel, õdedel-vendadel või lastel) esinenud melanoomi, olema sünnimärkide transformatsiooni suhtes eriti valvsad. Inimestel, kellel on pärilik haigus nimega kseroderma pigmentosum, mille puhul naharakud ei suuda oma DNA kahjustusi parandada, on samuti suurem risk nahavähi tekkeks.

Sünnimärkide muutuste kontrollimiseks on olemas dermatoloogiline ABCDE skaala, mis sisaldab järgmisi parameetreid:

• A – Asümmeetria: sünnimärk peaks olema sümmeetriline ja kui üks pool sünnimärgist on teisest väga erinev, võib see olla patoloogia.
• B – Äär: tavalisel sünnimärgil on siledad servad ja selged kontuurid, vastasel juhul peaks see teid hoiatama.
• C – Värvus: reeglina on normaalne sünnimärk ühtlase värvusega, seega võivad roosade, valgete või tumepruunide laikude esinemine viidata ohtlikele muutustele selle koe struktuuris.
• D – läbimõõt: kui sünnimärgi läbimõõt on üle 6 mm, on see halb märk, kuna sellised sünnimärgid võivad aja jooksul veelgi suuremaks muutuda.
• E – evolutsioon ehk muutused kõigis või ükskõik millises loetletud parameetris.

On selge, et ohtlikke ja kahjutuid muutusi sünnimärkides peaks diagnoosima spetsialist pärast kahtlaste tunnustega pigmenteerunud kahjustuste dermoskoopiat.

[ 1 ], [ 2 ]

Moolide arvu või suuruse muutus

Moolide arvu muutus võib toimuda nii suurenemise kui ka (palju harvemini) vähenemise suunas. Kui rasedal naisel on palju mooli, tähendab see muutusi mitte ainult östrogeeni, vaid ka melanokortiinide - melanotsüütide moodustumist stimuleerivate hormoonide - ja nende membraanide ensüümi türosiini sünteesis. Pärast rasedust võivad sellised moolid jääda, aga ka kaduda.

Üle 55–60-aastastel meestel ja naistel menopausi ajal aetakse sageli muttidega segi seniilseid nevoidseid papilloome või sarvjas keratoomi (akrokhordoneid), mida iseloomustab hüperpigmentatsioon ja üsna kiire kasv.

Enamikul heledanahalistel inimestel, kes veedavad palju aega päikese käes või solaariumites, suureneb sünnimärkide arv ning liigne UV-kiirgus on seotud melanoomi suurenenud riskiga.

Kõigil muudel juhtudel peaks sünnimärkide arvu suurenemine kehal suhteliselt lühikese aja jooksul panema inimest tõsiselt oma tervise üle mõtlema ja pöörduma dermatoloogi poole. Aga kui sünnimärke on vähem, peavad arstid seda kahjutuks muutuseks.

Samuti võib täheldada sünnimärgi suuruse muutust. Ja kui märkate, et teie sünnimärk on hakanud kasvama, peaksite õigeaegselt muretsema. Lõppude lõpuks, kui sünnimärk on oma eelmisest suurusest suuremaks muutunud, tähendab see, et melaniini sisaldavad rakud paljunevad aktiivselt ja see protsess võib olla pahaloomuline.

[ 3 ], [ 4 ]

Muud ohtlikud muutused muttides

Lisaks võib asjaolu, et tavaline melanotsüütiline nevus on muutunud düsplastiliseks, viidata järgmisele:

• mooli kuju muutus;
• sünnimärgi värvi muutus;
• subjektiivsed sümptomid, mis kaasnevad sünnimärkide muutustega.

Sünnimärgi kuju ja tekstuuri muutuste hulka, millele tuleb pöörata erilist tähelepanu, kuuluvad ümara sümmeetrilise kuju kadumine, selle levik sakiliste servadega täpiks (kui need muutused tekkisid normaalse sünnimärgi puhul ja mitte ei tekkinud uut piirjoonelist pigmenteerunud nevus või lentigo, mis algselt nägi välja nagu laik).

Dermatoloogi konsultatsioon on vajalik järgmistel juhtudel:

• kui mutt on muutunud kumeraks (st varem olemasolevad lamedad mutid on muutunud kumeraks kogu pinna ulatuses või ainult keskosas, nagu arstid ütlevad, praemuna kujul);
• kui sünnimärk muutub karedaks ja selle pind kattub väga väikeste pragudega ning lisaks hakkab sünnimärk (ja võib-olla ka nahapiirkond, millel see asub) kooruma, millega võib kaasneda sügelus;
• kui sünnimärk muutub puudutamisel kõvaks;
• kui lame mutt on muutunud rippuvaks, see tähendab lõdvemaks, konarliku pinnaga;
• juhul, kui sünnimärk pärast vigastust läikivaks muutub.

Neevust kasvavate juuste väljalangemise korral kahtlustavad spetsialistid selle ebatüüpilisust, kuid kui sünnimärgilt hakkavad juuksed kasvama, peetakse seda healoomulisuse märgiks. Ja kui sünnimärk lameneb, ei tekita see spetsialistide seas samuti erilist muret.

Samal ajal peavad dermatoloogid mooli värvi muutust ebasoodsaks teguriks, st kui:

• mutt muutus täpiliseks (selle pinnale ilmusid erinevat värvi täpid);
• heledate kaasasündinud nevi esinemise korral muutuvad mõned sünnimärgid järsku tumedamaks, näiteks kui beeži asemel muutub sünnimärk pruuniks;
• sünnimärk, kas tasane või nahapinnast kõrgemal asuv, on muutunud mustaks - täielikult või osaliselt või sünnimärgi värvus ei ole muutunud, kuid selle ümber on tekkinud peaaegu must äär (st melanotsüütide struktuuris on toimunud teatud nihked);
• kumer sünnimärk on muutunud punaseks (erkpunaseks) või sünnimärk on muutunud lillaks, mis näitab selle vaskularisatsiooni ja see omakorda näitab ainevahetuse aktiveerumist selle kudedes.

Patoloogilistest protsessidest saab rääkida ka siis, kui sünnimärk muutub heledamaks või sünnimärk valgeks.

Kõige levinumad subjektiivsed sümptomid, mis kaasnevad sünnimärkide muutustega ja mida kliinilises dermatoloogias ja onkoloogias peetakse potentsiaalselt ohtlikuks:

• erineva intensiivsusega sügeluse ilmnemine, see tähendab, et mutt hakkas sügelema;
• põletustunne problemaatilise melanotsüütilise nevuse kohas;
• ebamugavustunne (see on siis, kui inimene tunneb mooli olemasolu, mis tavaliselt ei tohiks juhtuda);
• mutt hakkas valutama.

Atüüpilised ehk düsplastilised sünnimärgid võivad esineda keha mis tahes osas, peas või kaelal; näol esinevad sellised sünnimärgid aga harva. Muide, sünnimärkide muutusi registreeritakse ka nahapiirkondadel, mis ei ole päikesevalguse käes.

Enamik neist neevustest püsib pikka aega stabiilsena. Ameerika Dermatoloogiaakadeemia teadlased hindavad, et modifitseeritud sünnimärgist melanoomi tekke tõenäosus on umbes kümme korda suurem, kui düsplastilisi neevusid on viis või enam. Meestel tekib melanoom kõige tõenäolisemalt peas, kaelal ja seljal, naistel aga kõige tõenäolisemalt seda tüüpi nahavähk seljal või sääremarjadel.

Ekspertide sõnul on valdav enamus sünnimärke healoomulised ning andmed sünnimärgi potentsiaali kohta nahavähiks muutuda on vastuolulised, kuid selgub, et umbes 10%-l pahaloomulistest melanoomidest on eelkäijana ohtlikud muutused sünnimärkides.