Oligofreenia astmed: üld- ja erijooned

Vaimse arengu anomaaliad kuuluvad patoloogiate kategooriasse, mille avastamisel on vaja kindlaks teha patsiendi kognitiivsete võimete tase ja määrata tema psüühika seisund. Selleks kasutab psühhiaatrias nõrkuse astmestamist ja oligofreenia astet, mis määratakse selle patoloogilise seisundi sortide üldiste ja spetsiifiliste tunnuste järgi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oligofreenia raskusastmed

Kuidas määratakse vaimse alaarengu astmeid? Läbivaatuse põhjal: intelligentsuse arengu testimine (sh mõtlemine, mälu ja kõne), motoorse aktiivsuse taseme ja omaduste hindamine (liigutuste koordinatsioon, peenmotoorika ulatus), patsiendi emotsionaalsete ja tahteliste omaduste ning nendega seotud käitumuslike reaktsioonide uurimine jne.

Need uuringud võimaldavad meil teha esialgseid järeldusi aju struktuuride kahjustuse lokaliseerimise kohta. Näiteks paremakäelistel inimestel esinevate kõnehäirete korral võib defekt asuda vasakus ajupoolkeras (alumises otsmikusagaras, alumises parietaalsagaras või talamuses). Aju aktiivsuse mõõtmine (entsefalograafia) ja aju kompuutertomograafia aitavad oletust kinnitada või ümber lükata.

Lisaks kõne arengupeetusele (piiratud sõnavara ja suutmatus selgitada lihtsate sõnade tähendust) avaldub oligofreenia I astme nõtruse või oligofreenia astmeni järgmiselt:

• füüsilise arengu hilinemine (võrreldes vanuse normidega);
• abstraktse mõtlemise ja kujutlusvõime häire (patsientidel on konkreetne ja kirjeldav mõtlemisviis);
• madal mäluvõime ja tähelepanu ebastabiilsus;
• keskkonna üldise taju killustumine;
• sugestiivsus, eesmärgipärasuse puudumine ja mitmesugused häired emotsioonide väljendamisel.

See on oligofreenia kõige leebem aste, mille puhul keskmine IQ (intellektuaalse arengu tase) on 50–69 punkti.

Järgmisena tuleb II astme oligofreenia (mõõdukas või mõõdukas raskusaste), mida psühhiaatrias defineeritakse kui imbetsiilsuse astme oligofreeniat. Selle vaimse alaarengu astme korral on täheldatud järgmist:

• intellektuaalse arengu raske mahajäämus (IQ tasemel 20–49);
• kõne alaareng (lühikesed lihtsad fraasid või fraaskõne puudumine, žestide kasutamine);
• lihtsa sisuga kõne mõistmine;
• märkimisväärne mäluhäire, kognitiivsete huvide täielik puudumine;
• märkimisväärne füüsilise arengu mahajäämus (lapsed hakkavad hilja kõndima, liigutuste koordineerimine on häiritud);
• raskused enesehoolduses ja lihtsate toimingute sooritamisel;
• tahtejõu puudumine või nõrgenemine;
• kõrgemate emotsioonide alaareng või puudumine;
• emotsionaalne ebastabiilsus, afektiivsed häired, psühhoos.

Oligofreenia idiootsuse astmeni, vastavalt selle patoloogia klassikalisele süstematiseerimisele, mida tänapäeval harva kasutatakse, on 3. astme oligofreenia, mille puhul aju ja kesknärvisüsteemi arengu häired on täielikud ja väljenduvad järgmiselt:

• teadliku mõtlemise ja ratsionaalse kõne puudumisel;
• täielikus eraldumises ümbritsevast maailmast (võimetus ära tunda esemeid ja inimesi, sealhulgas nende sugulasi); laste absoluutses mahajäämuses füüsilises arengus;
• raskustes või täielikus võimetuses sooritada sihipäraseid tegevusi (lusika, tassi jms hoidmine), liigutuste koordinatsiooni puudumine, refleksiivse žestikuleerimise häire (või täielik liikumatus).

Idiootsus on oligofreenia kõige raskem aste, mille põhjustavad paljude aju struktuuride suured defektid. Intelligentsus areneb skaalal 0–20 ja patsiendid ei suuda ilma pideva hoolduseta eksisteerida.

Tuleb märkida, et olenemata oligofreenia raskusastmest ei panda oligofreenia diagnoosi kunagi sünnihetkel, isegi mitte Downi sündroomi korral. Seda tehakse 18 kuu vanuselt. Kui esineb murettekitavaid vaimse alaarengu märke (näiteks muutused keha suuruses ja proportsioonides, keha funktsioonides, loid refleksid jne), siis arst näitab haigusloos perinataalse entsefalopaatia esinemist.