Omandatud hüpotüreoidism

Primaarne omandatud hüpotüreoidismi põhjustab endeemiline joodipuudus, autoimmuunne türeoidiidi, kilpnäärmeoperatsioon, kilpnäärme põletikulised ja kasvajalised haigused, kontrollimatu ravi türeotoksikoosiga seotud kilpnäärmevastaste ravimitega.

Sekundaarne omandatud hüpotüreoidismi võib põhjustada hüpofüüsi mitmesugused kahjustused, mis on tingitud sünnitraumast, põletikulistest ja traumaatilisest ajukahjustusest, kirurgilisest ja kiiritushüpofüsektoomiast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Omandatud hüpotüreoidismi sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad lapse vanusest haiguse alguses ja düsfunktsiooni astmest. Mida vanem on laps, seda vähem mõjutab hüpotüreoidism kasvu ja intellektuaalset arengut. Kuiv nahk, kõhukinnisus, bradükardia, intellektuaalse aktiivsuse vähenemine, kasvu aeglustumine või peatumine nõuavad aga lapse uurimist koos kohustusliku T3, T4 ja TSH sisalduse määramisega vereseerumis _{. Raske hüpotüreoidismi pidevsümptom} on naha omapärane limase turse, mis kõige sagedamini lokaliseerub otsmikul, silmalaugudel, huultel ja põskedel. Silmalaugude turse tõttu kitseneb silmapilk, näojooned siluvad, näoilmed muutuvad napiks. Veepeetuse tõttu kehas suureneb kehakaal.

Omandatud hüpotüreoidismi diagnoosimine

Diagnoos pannakse kindlaks türoksiini ja trijodotüroniini madala taseme määramise teel vereseerumis. TSH tase on primaarse hüpotüreoidismi korral kõrgenenud ja tserebraalse hüpotüreoidismi korral madalam. Diagnoosimisel on teisejärgulise tähtsusega hüperkolesteroleemia, bradükardia ja randmeliigeste röntgenülesvõttel nähtav hilinenud luukasvamine.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi kõigi haigustega, millega kaasneb kasvupeetus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Omandatud hüpotüreoidismi ravi

Omandatud hüpotüreoidismi ravi (olenemata põhjusest) viiakse läbi naatriumlevotüroksiiniga. Ravimi algannus on 25 mikrogrammi päevas, ravimit võetakse üks kord päevas hommikul tühja kõhuga. Seejärel suurendatakse annust igal nädalal 25 mikrogrammi võrra kuni maksimaalse talutava annuseni, mida kontrollib vereseerumi hormoonisisaldus. Keskmiselt on päevane annus vahemikus 50 kuni 150 mikrogrammi, olenevalt vajadusest.

Omandatud hüpotüreoidismi prognoos

Kergete omandatud hüpotüreoidismi vormide, mis avalduvad eelkoolieas ja koolieas, prognoos on üsna soodne. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav asendusravi kõrvaldavad haiguse kliinilised sümptomid ja määravad füüsilise arengu normaalsed näitajad.