Opisthorhiaas - ülevaade

Opisthorchiaas (ladina keeles: opisthorchosis, inglise keeles: opisthorchiasis, prantsuse keeles: opisthorchiase) on loomulik fokaalne biohelmintiaas, mille puhul patogeen levib fekaal-oraalselt, mida iseloomustab pikk kulg ja valdavalt hepatobiliaarse süsteemi ja kõhunäärme kahjustus, haigus, mis on põhjustatud inimkehasse tungimisest ja küpse helminthia vormi - kassilehma - arengust selles.

RHK-10 kood

B66.0. Opisthorchiaas.

Opisthorchiaasi epidemioloogia

Opisthorchiasis on Euraasia mandril laialt levinud. Seda on registreeritud mitmetes Ida- ja Kesk-Euroopa riikides. Venemaal ja SRÜ riikides on kõige ulatuslikumad nakkuskolded Lääne-Siberis, Põhja-Kasahstanis (Obi ja Irtõši vesikonnad), Permi ja Kirovi oblastis ning Kama, Vjatka, Dnepri, Desna, Seimi, Põhja-Donetsi ja Lõuna-Bugi jõgede vesikondades. Kõige pingelisem olukord on Lääne-Siberis, kus asuvad suurimad Obi-Irtõši invasioonikolded.

Nakkusallikaks on opisthorchiaasiga nakatunud inimesed, samuti koduloomad (kassid, sead, koerad) ja looduslikud kiskjad, kelle toidusedel sisaldab kala.

Inimese nakatumine toimub toore või töötlemata kala söömisel, mida on kuumutatud, külmutatud või soolatud ning mis sisaldab elujõulisi metatserkaare.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus opisthorchiaasile on kõrge. Kõrgeim esinemissagedus on registreeritud vanuserühmas 15–50 aastat. Mehed haigestuvad veidi sagedamini. Nakatumine toimub tavaliselt suve-sügiskuudel. Sageli täheldatakse korduvaid nakatumisjuhtumeid pärast paranemist. Immuunsus on ebastabiilne. Riskirühma kuuluvad endeemilistesse piirkondadesse saabunud uusasukad, kes võtavad mõtlematult omaks kohalikud töötlemata kala söömise traditsioonid.

Kesk-Obi piirkonna maapiirkondade elanikkonna nakatumismäär ulatub 90–95%-ni ning sageli on nakatunud ka lapsed esimesel eluaastal. 14-aastaseks saades on selle helmintiaasiga laste nakatumismäär 50–60% ja täiskasvanud elanikkonna seas peaaegu 100%.

Madalama intensiivsusega opisthorchiaasi leidub Volga ja Kama, Uurali, Doni ja Dnepri vesikondades.

Põhja-Dvina jne. O. viverini põhjustatud opisthorchiaasi koldeid leidub Tais (mõnes provintsis on nakatunud kuni 80% elanikkonnast), samuti Laoses, Indias, Taiwanis ja mitmetes teistes Kagu-Aasia riikides. Mitte-endeemilistes piirkondades registreeritakse imporditud opisthorchiaasi juhtumeid ja isegi grupihaigusi. Sellistel juhtudel on nakkusteguriks imporditud nakatunud kala.

Opisthorchiaasi korral esinevad paljud nakkushaigused raskemal kujul. Opisthorchiaasi põdenud patsientidel, kellel on olnud tüüfus, on 15 korda suurem tõenäosus haigestuda kroonilisse salmonellakandjasse.

O. felineus areneb kolmekordse peremeesorganismi vahetusega: esimene vahepealne (molluskid), teine vahepealne (kalad) ja viimane (imetajad). Parasiidi lõppperemeeste hulka kuuluvad inimesed, kassid, koerad, sead ja mitmesugused metsikute imetajate liigid, kelle toidusedel hõlmab kalu (rebane, polaarrebane, soobel, tuhkur, saarmas, naarits, vesirott jne).

Lõpp-peremeeste sooltest satuvad keskkonda täielikult küpsed opisthorchise munad. Veekogusse sattunud parasiidi munad võivad elujõulised püsida 5-6 kuud. Vees neelab muna alla perekonda Codiella kuuluv mollusk, kellest väljub miracidium, mis seejärel muutub sporotsüstiks. Selles arenevad rediad, mis tungivad seejärel molluski maksa, kus nad sünnitavad tserkaare.

Kõik vastsestaadiumid arenevad sugurakkudest partenogeneetiliselt (ilma viljastumiseta). Üleminekul ühest staadiumist teise parasiitide arv suureneb.

Parasiitide arenguaeg molluskis võib olenevalt veetemperatuurist kesta 2 kuni 10-12 kuud. Invasiivsesse staadiumisse jõudes väljuvad tserkaarid molluskist vette ja kinnituvad spetsiaalsete näärmete eritiste abil karpkalaliste sugukonna kalade (linas, säin, daas, karpkala, latikas, oder, särg jne) nahale. Seejärel tungivad nad aktiivselt nahaalusesse koesse ja lihastesse, kaotavad saba ja päeva pärast tsüsteeruvad, muutudes metatserkaariateks, mille mõõtmed on 0,23-0,37 x 0,18-0,28 mm. 6 nädala pärast muutuvad metatserkaariad invasiivseks ja neid sisaldavad kalad võivad olla nakkusallikaks lõpp-peremeestele.

Lõppperemehe soolestikus vabanevad vastsed kaksteistsõrmiksoole mahla mõjul tsüstmembraanidest ja rändavad ühise sapijuha kaudu maksa. Mõnikord võivad nad sattuda ka kõhunäärmesse. 3-4 nädalat pärast lõppperemehe nakatumise algust saavutavad parasiidid suguküpsuse ja pärast viljastumist hakkavad munema. Kassuuklase eluiga võib ulatuda 20-25 aastani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mis põhjustab opisthorchiaasi?

Opisthorchiaasi põhjustab Opistorchis felineus (kassileuss), kes kuulub lameusside (trematoodide) hulka, lestaliste klassi. Sellel on lame piklik keha, mille pikkus on 8–14 mm ja läbimõõt 1–3,5 mm; varustatud kahe imemisavaga – suu- ja kõhuõõne-. Opisthorchis on hermafrodiidid. Munad on kahvatukollased, peaaegu värvusetud, sileda kahekordse kontuuriga kestaga, millel on kaas kergelt kitsenenud varrel ja väike paksenemine vastasotsas. Munade suurus on 23–24 x 11–19 µm.

Patogeenil on keeruline arengutsükkel. Lisaks lõpp-peremeestele on tal kaks vahe- ja lisaperemeest. Lõplikel (põhi)peremeestel parasiteerib helmint oma arengu suguküpsel staadiumil. Inimeste ja lihasööjate imetajate (kassid, koerad, rebased, polaarrebased, sooblid, ahmid, kodusigad jne) sapijuhadest, sapipõiest ja kõhunäärmejuhadest tungivad parasiidi munad koos sapiga soolde ja seejärel keskkonda.

Opisthorchiaasi patogenees

Pärast nakatunud kala söömist sisenevad metatserkaarid maosse ja kaksteistsõrmiksoolde ning 3-5 tunni pärast jõuavad nad maksasisesetesse sapijuhadesse - oma peamisse elupaika lõpliku peremeesorganismi kehas. 20-40% nakatunud isikutest leidub opisthorchiaasi kõhunäärmejuhades ja sapipõies. Rände ja edasise arengu käigus eritavad nad ensüüme ja ainevahetusprodukte, millel on organismile sensibiliseeriv ja otsene toksiline toime.

Opisthorchiaasi põhjustava ussi avastas inimestel K. N. Vinogradov 1891. aastal ja ta nimetas selle Siberi lestaks, kuna ussil on kaks imemistoru. Suguküps uss on 4–13 mm pikk ja 1–3 mm lai. Parasiidi peas on suuline imemistoru. Ussi kehal on teine kõhupoolne imemistoru. Suguküps uss võib muneda kuni 900 muna päevas. Parasiidi arengutsükkel hõlmab tema viibimist kahe vaheperemehe ja ühe lõppperemehe kehas. Kui opisthorchiaasi munad satuvad vette, neelavad need alla mollusk Bithynia inflata. Selle molluski soolestikus ilmub munast vastne ehk miracidium. Viimane läbib molluski kehas mitu etappi ja muutub rediaks, millest lõpuks ilmuvad tserkaarid. Tserkaarid lahkuvad molluski kehast, sisenevad vette ja tungivad läbi soomuste karpkala lihastesse. Seal muutuvad nad metatserkaariateks ja jäävad püsima seni, kuni viimane peremees kala ära sööb. Opisthorchise lõplikeks peremeesteks on inimesed, kassid, koerad, hundid, rebased ja sead. Kuus nädalat pärast viimaste peremeeste nakatumist hakkavad suguküpsed ussid mune keskkonda eritama.

Küps opisthorchiaas parasiteerib maksa ja kõhunäärme kanalites. Parasiitide invasiooni aste võib varieeruda - mitmest isendilt mitme tuhandeni. Opisthorchiaas esineb kahes faasis - ägedas ja kroonilises. Opisthorchiaasi äge faas kestab 4 kuni 6 nädalat pärast nakatumist. See esineb ägeda allergilise haigusena, mille käigus organismi sensibiliseeritakse opisthorchiaasi elutähtsate saaduste poolt. Immuunreaktsioon opisthorchiaasi ägedas staadiumis kahjustab parasiitide elupaikade limaskesta, veresoonte seinu ja närvisüsteemi. Haiguse krooniline staadium võib kesta aastaid ja viia tõsiste muutusteni parasiitide elupaigas. Maksa ja kõhunäärme kanalites parasiteeriv opisthorchiaas avaldab mehaanilist, toksilist ja nakkus-allergilist mõju sapijuhade ja kõhunäärme kanalite seintele. Kanalite limaskesta mehaaniline kahjustus parasiitide konksude ja imejate poolt viib selle traumani ja sekundaarse infektsiooni lisandumiseni, mis põhjustab kanalite seinte produktiivset põletikku.

Põletikulised ja sklerootilised muutused kanalite seintes on kõige ilmekamad ja kliiniliselt olulisemad tsüstilise kanali ja suure kaksteistsõrmiksoole papilla piirkonnas ning viivad sageli nende järsu ahenemiseni või hävimiseni. Need muutused põhjustavad sapiteede hüpertensiooni, maksasisesete kanalite laienemist ja kolangioektaasia tekkimist maksa Glissoni kapsli all.

Maksa parenhüümis ja kõhunäärmes esinevad ka sklerootilised protsessid, mis lõppkokkuvõttes viivad maksatsirroosi ja kroonilise pankreatiidi tekkeni. Kõik kirjeldatud opisthorchiaasi invasiooni morfoloogilised ilmingud koos sekundaarse infektsiooniga viivad mitmete tüsistuste tekkeni, mis vajavad kirurgilist sekkumist.

Millised on opisthorchiaasi sümptomid?

Opisthorchiaasi inkubatsiooniperiood pärast nakatunud kala söömist on 2-6 nädalat. Opisthorchiaasile on iseloomulik polümorfne kliiniline pilt.

Opisthorchiaasil puudub ühtne klassifikatsioon. Eristatakse ägedat invasiooni faasi, mis võib olla asümptomaatiline või kustuda endeemiliste piirkondade põliselanikel taasinvasiooni või superinfektsiooni ajal. Kliiniliselt väljendunud ägeda faasi vormi täheldatakse endeemilisse piirkonda saabunud isikutel. Haiguse kroonilist faasi ägeda faasi sümptomite puudumisel hinnatakse primaarselt krooniliseks: kui sellele eelneb äge faas - sekundaarselt krooniliseks. Elundite kahjustused (sapiteede, kõhunäärme, mao ja kaksteistsõrmiksoole) võivad püsida ka pärast organismi vabanemist opisthorchiaasist, mistõttu mõned autorid eristavad haiguse jääkfaasi.

Opisthorchiaasi kroonilises staadiumis kurdavad patsiendid tavaliselt pidevat valutavat valu maksa piirkonnas, mis intensiivistub tühja kõhuga, raskustunnet paremas hüpohondriumis ja düspeptilisi sümptomeid. Tüsistuste arenedes muutub kaebuste iseloom.

Opisthorchiaasi kõige sagedasem tüsistus on sapipõiekanali striktuurid. Kliiniliselt avaldub see obstruktiivse koletsüstiidina, millega kaasneb valu paremas hüpohondriumis, positiivsed Murphy ja Ortneri sümptomid ning suurenenud sapipõis. Mädane kolangiit ja mehaaniline kollatõbi diagnoositakse 10%-l patsientidest. Ägeda obstruktiivse koletsüstiidi korral täheldatakse tugevat valu paremas hüpohondriumis, mis kiirgub paremasse õlga ja abaluusse, oksendamist ja mädase joobeseisundi sümptomeid. Palpeerimisel ilmneb terav valu ja kõhukelme ärrituse sümptomid sapipõie piirkonnas, mille põhja on sageli võimalik palpeerida. Umbes pooled neist patsientidest ravitakse kirurgiliselt.

Kaksteistsõrmiksoole papilli striktuuride peamiseks sümptomiks lisaks valule on kõvakesta ja naha ikterne värvus, ahoolsed väljaheited ja tume uriin. Samaaegse kolangiidi korral täheldatakse kõrget palavikku ja külmavärinaid koos tugeva higistamisega. Tuleb märkida, et ühise sapijuha distaalse osa ja kaksteistsõrmiksoole papilli striktuuride korral võib kollatõbi esineda ilma valuhoogudeta. Suurenenud sapipõis simuleerib sel juhul Courvoisieri sümptomit, mis on iseloomulik kõhunäärmepea kasvajatele. Rasketel juhtudel pikaajalise opisthorhiaasi invasiooni korral tekib mõnikord skleroseeriv kolangiit, mida iseloomustab progresseeruv kollatõbi koos hepatosplenomegaaliaga ja maksa sapiteede tsirroosi tekkega.

Opisthorchiaasi tekkega maksatsüste ei avastata väga sageli, need paiknevad tavaliselt elundi servades, sagedamini vasakus lobis ja on retentsioonilise iseloomuga. Kliiniliselt avalduvad need pikaajalise haigusega patsientidel valuna paremas hüpohondriumis. Palpeerimisel määratakse suurenenud, tükiline, kergelt valulik maks.

Opisthorhiaasi maksaabstsessid on mädase kolangiidi tüsistus. Kliiniliselt avalduvad need patsientide raskes seisundis, tugevas valus paremas hüpohondriumis ja kõrgenenud palavikus. Maks on suurenenud ja palpeerimisel valulik. Opisthorhiaasi abstsessid liigitatakse kolangiogeenseteks abstsessideks. Neid on sageli mitu.

Opisthorchiasis pankreatiit võib olla nii äge kui ka krooniline. Selle ilmingud ei erine oluliselt muudel põhjustel tekkinud pankreatiidist.

Kuidas diagnoositakse opisthorchiaasi?

Opisthorchiaasi diagnoos pannakse kliiniliste, epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete põhjal: termiliselt töötlemata, kergelt soolatud kala tarbimine endeemilistes piirkondades; palavik, toksiline-allergiline sündroom; leukotsütoos ja eosinofiilia veres; kroonilises faasis - koletsüstopankreatiidi, gastroduodeniidi sümptomid.

Opisthorchiaasi diagnoosimiseks kasutatakse EGDS-i, koletsüstograafiat, kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, kõhuorganite ultraheli ja maomahla happesuse määramist.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Opisthorchiaasi diagnoosimise laboratoorsete meetodite hulgas peetakse prioriteetseks koproloogilist uuringut, kaksteistsõrmiksoole sondeerimise andmeid ja immunoloogilised reaktsioonid. Immunoloogilistes testides viiakse läbi geelis sadestumisreaktsioon, kuid see reaktsioon võib olla positiivne ka teiste helmintiaaside korral. Koproloogiline uuring näitab opisthorchiaasi munade olemasolu väljaheites. Sellisel juhul tuleks koproloogilist uuringut läbi viia mitu korda. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel tuvastatakse parasiidimunad saadud sapist mikroskoopia abil. Neid on eriti palju "B" osas.

Ultraheli abil avastatakse suur sapipõis ja sapijuha striktuur. Tavaliselt kaasneb sellega intrahepaatiliste sapijuhade laienemine ja periduktaalne fibroos. Ühise sapijuha striktuuri korral täheldatakse selle laienemist ja tuvastatakse kolangioektaasia. Opisthorhiaasi tsüstid ja maksaabstsessid on ultraheli abil samuti üsna selgelt määratavad. Selle uuringu käigus kinnitatakse ka perikoledoheaalse lümfadeniidi olemasolu.

Fibrogastroduodenoskoopia abil on näha duodeniidi pilt ja fibriini ladestumine kaksteistsõrmiksoole limaskestale "manna" kujul. Retrograadne kolangiopankreatograafia paljastab sapijuhade striktuuride, tsüstide, maksaabstsesside ja sapijuhade laienemise, samuti kolangioektaasia olemasolu. Opisthorchiaasi sapijuhade striktuuride iseloomulikuks tunnuseks on nende üsna suur pikkus.

Laparotoomia ajal täheldatakse sapijuhade laienemist, eriti maksa alumisel pinnal, peamiselt elundi vasakus sagaras, kolangioektaasia olemasolu, suur laienenud sapipõis, ekstrahepaatiliste sapijuhade laienemine ja suurenenud põletikulised perikoledokaalsed lümfisõlmed. Opisthorhiaasi invasiooni korral intraoperatiivse kolangiograafia käigus täheldatakse parasiitide massilist väljumist sapijuhadest, eriti pärast joodi sisaldavate ravimite sissetoomist sapijuhadesse.

Diferentsiaaldiagnostika

Mehaanilise kollatõve korral, millega kaasneb laienenud sapipõis, tuleks läbi viia opisthorchiaasi diferentsiaaldiagnoos kõhunäärmepea kasvajatega. See on eriti oluline pseudotuumoorse opisthorchiaasi pankreatiidi korral.

Opisthorchiaasi õige diagnoosi suunavateks tunnusteks on elamine endeemilises piirkonnas, toores ja kuivatatud kala söömine, koproloogiline uuring, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ja immunoloogilised reaktsioonid.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnoosi formuleerimise näide

Äge (krooniline) opisthorchiaas. Tüsistused: opisthorchiaas, obstruktiivne koletsüstiit, distaalse ühise sapijuha striktuur

Kollatõvega või ilma, opisthorchiaasiga maksatsüst, opisthorchiaasiga maksaabstsess, opisthorchiaasiga äge või krooniline pankreatiit (valulik, pseudotuumoorne, pankrease tsüst).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sõelumine

Sõeluuring peaks hõlmama kõiki endeemilistes piirkondades arstiabi otsivaid patsiente ning hõlmama koproloogilisi, immunoloogilisi ja ultraheliuuringuid.

Kuidas ravitakse opisthorchiaasi?

Ravi eesmärk on ussirohi ja opisthorchiaasi tüsistustest tingitud häirete kõrvaldamine. Ussirohi viiakse läbi ambulatoorselt ning opisthorchiaasi tüsistused on näidustuseks haiglaravile kirurgilises haiglas.

Opisthorchiaasi ravitakse kompleksselt, individuaalselt, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Patsiendid paigutatakse haiglasse vastavalt kliinilistele näidustustele. Määratakse leebe raviskeem, dieet nr 5 6 kuu jooksul.

Narkootikumide ravi

Opisthorchiaasi ussirohuks kasutatakse ühepäevast ravikuuri biltritsiidiga (prasikvanteel). Ravikuuri jooksul on vaja 60 mg ravimit patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Pärast esialgse hepatotroopse ravi kuuri võtab patsient vajaliku ravimiannuse 6 annusena päeva jooksul. Sellise ussirohu efektiivsus ulatub 80-90%-ni. Järgmisel päeval tehakse kontroll-kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Valitud ravim on prasikvanteel või selle kodumaine analoog azinox. Opisthorchiaasi ravitakse tavaliselt ambulatoorselt (välja arvatud patsiendid, kellel on ägeda faasi väljendunud sümptomid, rasked elundikahjustused, toksilised-allergilised ilmingud). Ägedas faasis alustatakse ravi pärast palaviku leevendamist, joobe ja allergiliste sümptomite kõrvaldamist.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult opisthorchiaasi invasiooni tüsistuste korral. See hõlmab koletsüstektoomiat, sekkumisi ekstrahepaatilistesse sapijuhadesse ning operatsioone maksa ja kõhunäärme tüsistuste korral.

Mõnede kirurgide arvamus, et opisthorchiasis-koletsüstiidi korral tuleb piirduda sapipõie puhastamisega koletsüstostoomia abil, ei ole piisavalt põhjendatud. Selle seisukoha alusetust tõestab sapipõie kontraktiilse funktsiooni väljendunud kahjustus opisthorchiasis-koletsüstiidi ajal. Opisthorchiasis-koletsüstiidi korral sapipõis praktiliselt ei funktsioneeri ja muutub kroonilise infektsiooni allikaks. Lisaks kaasneb opisthorchiasis-koletsüstiidiga 90% juhtudest sapipõie kivid. Samuti on sapipõie kivide olemasolul võimatu tõhusalt võidelda kolangiidiga, mida avastatakse 80% juhtudest. Sapijuhade puhastamine koletsüstostoomia abil on sapijuha striktuuride tõttu võimatu. Seetõttu peetakse opisthorchiasis-koletsüstiidi, kolangiidi ja ekstrahepaatiliste sapijuhade striktuuride korral koletsüstektoomiat eelistatud operatsiooniks.

Ekstrahepaatiliste sapijuhade seisundit hinnatakse tingimata intraoperatiivse kolangiograafia ja koledohhoskoopia abil. Distaalse ühise sapijuha või suure kaksteistsõrmiksoole papilla striktuuri korral taastatakse sapi läbimine soolde tingimata koledohhoduodenoanastomoosi või koledohojejunostoomia abil soolestiku Roux-en-Y silmusel. Endoskoopilist papillosfinkterotoomiat opisthorhiaasi striktuuride korral tehakse harva, kuna selle haiguse korral on sapijuhade ahenemine tavaliselt pikaajaline ja seda ei saa kõrvaldada sekkumisega ühise sapijuha terminaalsesse ossa.

Opisthorchiaasi striktuuride korral tuleks biliodigestivsete anastomooside moodustamist kombineerida supraanastomootilise drenaažiga, et seejärel ekstrahepaatilisi sapijuhasid puhastada. Sapijuhade igapäevane loputamine joodi sisaldavate lahuste ja antibiootikumidega postoperatiivsel perioodil võimaldab kõrvaldada kolangiidi ja 90% juhtudest vabastada patsiendid opisthorchiaasi invasioonist ilma täiendava ravita.

Opisthorchiaasi maksatsüstide korral tehakse maksa resektsioon ja opisthorchiaasi maksaabstsesside korral nende drenaaž. Üksikuid abstsesse saab eemaldada maksa kahjustatud osade resektsiooni teel.

Kõhunäärme saba ja keha opisthorchiaasi tsüstide korral teostatakse tsüstiga kahjustatud lõikude resektsioon. Pea tsüstide korral teostatakse tsüsti esiseina resektsioon ja ülejäänud seinte krüodestruktsioon.

Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused. Radikaalse operatsiooni korral, mille käigus taastatakse sapiteede liikumine soolestikku, on tüsistuste tõenäosus väike. Pärast tsüstide operatsioone võib tekkida sapiteede peritoniit ja operatsioonijärgne pankreatiit. Krüotehnika kasutamine vähendab pankreatiidi riski. Suremus pärast koletsüstektoomiat ja sapijuhade operatsioone on 2-3%.

Edasine haldamine

Pärast sapipõie ja sapijuhade operatsioone on patsient töövõimetu kolm kuni neli nädalat. Pärast maksa ja kõhunäärme sekkumisi on töövõimetus kaks kuud ning kergemad töötingimused on vajalikud 6–12 kuud.

Kuidas opisthorchiaasi ennetada?

Opisthorchiaasi ennetamiseks ei tohiks süüa toorest karpkala.

Milline on opisthorchiaasi prognoos?

Bakteriaalsete tüsistuste puudumisel on opisthorchiaasil tavaliselt soodne prognoos. Tõsine prognoos on sapijuhades mädaste protsesside, sapiteede peritoniidi ja ägeda pankreatiidi tekke korral: ebasoodne kolangiokartsinoomi või maksavähi tekke korral.