Orofarünksi healoomulised kasvajad: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Erinevate autorite sõnul on keskmise neelu neoplasmid 0,5-5% kõigist inimese kasvajatest. Nagu ka teiste lokaliseerumiste kasvajad, võivad ka orofarüümide kasvajad kahjustada kasvaja-sarnaseid koosseise ja tõelisi kasvajaid. Tõelised kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised.

Neid diagnoositakse 1,5-2 korda sagedamini kui pahaloomulised. Healoomuliste kasvajate puhul on papilloomid kõige tavalisemad. Need asuvad sageli õlavarre, mandlites, pehme sallid limaskestal ja harilikult neelu tagumisel küljel. Neelu papilloomid on üksikud kooslused, mille läbimõõt harva ületab 1 cm.

Papilloom healoomuliste kasvajate seas on sageli täidetud. Reeglina on ühekaupa põsepuna kaarakujuline papilloom, mandlid, keele ja pehme salli vaba serv.

Papilloom - mustvalge mustuse moodustumine, ebaühtlane serv ja granuleeritud pind, mobiilsed, kuna neil on sageli õhuke alus (jalg). Papilloomist ümbritsev limaskesta ei muutu.

Lõplik diagnoos tehakse kindlaks histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Orofarünksi sagedane turse on hemangioom. Sellel on palju sorte, kuid neelu keskmises osas on domineerivad kaevanduslikud hajusad ja sügavad kapillaarsed hemangioomid. Oluliselt vähem levinud on hargnenud venoosse või arteriaalse vaskulaarse tuumori esinemine.

Hingagiogoomid neelu keskmises osas on mõnevõrra harvem kui papilloom.

Deep-kapillaarne hemangioom on kaetud muutumatu limaskestaga, selle kontuurid ei ole selged

Välimuselt on kasvajat raske eristada neurinoomist ja paksematesse kudedesse lokaliseerunud muude kasvajate suhtes. Kõhu ja venoosne hemangioomid paiknevad tavaliselt pealiskaudselt. Need on tsüanoetilised, nende tuumorite pind on mugul, konsistents on pehme. Kapseldatud kaevanduslike hemangioomidel on selged piirid. Harilik arteriaalne hemangioom reeglina pulseerub ja see pulsatsioon on märgatav farüngoskoopias. Tuumori pind võib olla kallak. Arteriaalne hemangioom tuleb kõigepealt eristada aneurüsmast (angiograafia abil).

Hemandoomi piire on raske kindlaks teha. See on tingitud asjaolust, et kasvaja levib mitte ainult pinnale, vaid ka kudede sügavusele, sageli jõudes kaela neurovaskulaarse kimpuni. Mandibalu piirkonna täitmine või paistetus, sagedamini sternocleidomastoid lihase ettepoole.

Hamba keskmises osas esinevad segaverekuloodid nii tihti kui hemangioomid. See areneb väikestest süljenäärmetest. Esinemissageduse järgi on see neoplasm teine ainult papilloom. Seoses suure polümorfismiga nimetatakse seda sageli segatüüpi kasvaja või polümorfseks adenoomiks. Rösofaksis võib segatud kasvaja paikneda pehme palmi paksuses, neelu keskmise külje küljel ja harilikult tagumises seinas. Kuna kasvaja tekkimisel ja arendab sügavate kudede pinnal suudmeseina on nähtav kujul täpselt määratletud turse tiheda konsistentsiga valutu palpeerimisega ebatasase pinna. Limaskesta üle kasvaja ei muutu. Ilmselgelt ei ole võimalik eristada erineva kasvaja teatud lokalisatsiooni teistest neoplasmidest (neurinoom, neurofibroma, adenoom). Lõplik diagnoos tehakse kindlaks histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Sellised tuumorid nagu lipoom, lümfangioom jne esinevad hariliku neelu keskosas harva. Nendest tuumoritest saab ainult osteomi diagnoosida ilma histoloogilise uuringuta. See on radiopaatia, kuid lõplik diagnoos tehakse siiski kindlaks histoloogilise uuringu tulemuste põhjal, mis võimaldab kindlaks teha kasvaja fookuse morfoloogilist struktuuri.

Orofarünksi healoomuliste kasvajate sümptomid

Keskmise neelu healoomuliste kasvajate kliinilised sümptomid ei ole väga erinevad. Mõlemad kasvaja-sarnased moodustused ja healoomulised kasvajad teatud aja jooksul, mitu aastat. ära näita ennast. 20-25% -l patsientidest tuvastatakse juhuslikult hemorraagilised kasvajad.

Enamikes oropharynxi neoplasmidega patsientides on haiguse esimeseks tunnuseks võõrkeha tunne neelus, higistamine või muu paresteesia. Sageli kaebavad patsiendid kurgu kuivust ja mõnikord kerget valu seedeelundi neelamisel (tühja kõhuga).

Sellised kasvajad nagu papilloomid, fibromod, tsüstid, mis paiknevad õlavarrel või mandlitel, ei tohi aastaid sümptomeid põhjustada; Ainult siis, kui kasvaja jõuab suuresse mõõtmetesse (1,5-2 cm läbimõõduga), leidub neelus võõrkeha tunne. Düsfaagia on tüüpiliselt pehme palmi kasvajate puhul tüüpiline. Nina rütmihäirete rikkumine neelu ajal toob kaasa allaneelamise sertifikaadi pettumuse, vedelate toitainete kokkutõmbumise ninas. Sellised patsiendid mõnikord on nasaalsed. Võõrkehade tunne neelus ja muudes paresteesias esineb väga varakult keele ja valleluu juure neoplasmides. Need tuumorid võivad põhjustada neelamisraskusi, sealhulgas vedelate toiduainete kogunemist.

Röntgenipõletiku healoomuliste kasvajate valulik tunne on ebatäpne. Allaneelamisel või valu allaneelamisel võib tekkida valu neurinoomide, neurofibroomide ja väga harva - haavandiliste vaskulaarsete tuumoritega.

Verejooks ja saastunud veri rögas ja süljas on iseloomulikud ainult hemangioomide, samuti haavandiliste ja lagunevate pahaloomuliste kasvajate suhtes.

Orofarünksi healoomuliste kasvajate diagnoosimine

Füüsiline kontroll

ENT-i organite neoplasmide diagnoosimisel üldiselt ja eriti orofarünksil on hoolikalt kogutud ajalugu vähe tähtsust. Anamneetilistel andmetel on oluline teave patsiendi vanuse, halbade harjumuste ja sümptomite tekkimise kohta. Kasvajate puhul, mida iseloomustab sümptomite pidev suurenemine.

Väga tähtsa varase diagnoosi puhul on polikliinike arstide onkoloogiline tähelepanelikkus. Väga tähtis on kahtlustada kasvaja õigeaegselt ja viia läbi sihtotstarbelise uuringu, vaid ainult kõige vajalikum ja informatiivsem, et mitte kaotada aega. Perioodi pikkus alates patsiendi esimesest ravi diagnoosimise ja ravi alustamisest peab olema minimaalne. Sageli on polikliinikutes ja eriti kasvajakahtlusega onkoloogilistes apteekides patsiendile antud mitmeid uuringuid. Ainult siis, kui mitmete uuringute tulemused võtta mustamine-jäljendi tsütoloogia või koetüki histoloogiliselt, arvestades, et need manipulatsioonid võiks läbi esimeste seas, vähendades seeläbi menetluse kestus ja diagnoosi 10-12 päeva.

Instrumentaaluuringud

Harvapõletiku uuringute peamine meetod on farüngoskoopia. See võimaldab kindlaks määrata kasvaja fookuse lokaliseerimise, kasvaja välimuse, neelu üksikute fragmentide liikuvuse.

Täiendavate hemangioomide, angiograafia, radionukliidi ja CT analüüsimeetoditena võib kasutada. Kõige informatiivsem on angiograafia, mis võimaldab teil tuvastada ained, millest kasvaja vere saab. Angiograafia kapillaarfaasis on selgelt nähtavad kapillaarse hemangioomi kontuurid. Kahjustatud ja venoossed hemangioomid on paremini täheldatud venoossetes ja hargnenud arteriaalsetes hemangioosides - angiograafia arteriaalses faasis. Hemangioomi diagnoosimine reeglina tehakse ilma histoloogilise uuringuta, sest biopsia võib põhjustada intensiivset verejooksu. Kasvaja histoloogiline struktuur on pärast operatsiooni kõige sagedamini tunnustatud.

[1], [2], [3]