Pähklimürgitus

Pähklid on tervislik ja toitev toode, mis sisaldab palju vitamiine ja mineraale. On teada, et isegi väike peotäis neid võib keha küllastada ja anda energiat, kuna need sisaldavad lisaks tervislikele rasvadele ka ainulaadseid taimseid steroole, valke ja kiudaineid. Kuid me ei tohi unustada, et võib tekkida ka pähklimürgistus – näiteks nende ülesöömisel, ebaõigel säilitamisel või muudel põhjustel. Miks ja kuidas võib pähklimürgistus tekkida ning mida teha selle vältimiseks?

Epidemioloogia

Maailmas puudub selge statistika pähklimürgistuste sageduse ja arvu kohta. On teada vaid see, et selliseid joobeid esineb suhteliselt harva: mitte rohkem kui 5% kõigist toidumürgitustest. Kuid kõige levinumaks häire põhjuseks peetakse ülesöömist. Siiski ei pöördu inimesed selle probleemiga alati arsti poole, eelistades kodus "pikaleda".

Eksperdid hoiatavad: eneseravimine on ohtlik, eriti raskete mürgistusjuhtude korral. Seetõttu on parem konsulteerida arstiga – isegi kui ainult tüsistuste vältimiseks.

Põhjused pähklimürgitus

Pähklimürgistuse põhjused on erinevad. Statistika kohaselt on probleem kõige sagedamini seotud järgmiste teguritega:

• ülesöömine, suure hulga pähklite korraga söömine;
• teatud toores pähklite söömine, mida saab süüa alles pärast keetmist;
• valesti või liiga kaua säilitatud riknenud pähklite söömine;
• kemikaalidega töödeldud pähklite tarbimine parema säilivuse või turustatava välimuse andmise eesmärgil.

Sageli on põhjuseks hügieenieeskirjade banaalne eiramine (pesemata käed) või vale toodete kombinatsioon (näiteks pähkleid ei saa piimaga kombineerida).

Enamikku pähkleid tuleb enne söömist röstida ja mitte ainult maitse parandamiseks. Toores toode võib selles sisalduvate patogeensete mikroorganismide tõttu muutuda ohtlike nakkushaiguste allikaks – enamasti põhjustavad sellist „pähklimürgitust“ E. coli ja salmonella. Toores toote mikroobne saastumine toimub koristamise ajal ning kõik vajalikud tingimused nakkuse edasiseks arenguks võivad tekkida ebaõige ladustamisega – näiteks liiga niiskes ruumis, niisketes, ventileerimata keldrites jne.

Mõned toored pähklid on iseenesest ohtlikud. Näiteks kuumutamata india pähklite kest sisaldab mürgist komponenti nimega kordool. Limaskestaga kokkupuutel põhjustab kordool põletustaolist reaktsiooni. [ 1 ] Ja toored mõrumandli tuumad sisaldavad glükosiidi amügdaliini, mis koos teise pähkliaine, emulsiiniga, muutub vesiniktsüaniidhappe allikaks, mis on tugev mürgine aine. [ 2 ]

Riskitegurid

Muidugi võib pähklimürgistus juhtuda igaühega meist. Siiski on mõned patsientide kategooriad, kes on mürgistuse ja tüsistuste suhtes altimad kui teised:

• Rasedad naised.

Raseduse ajal restruktureerib naise keha täielikult oma ainevahetusprotsessid ja vereringesüsteemi. Lisaks on naistel mõnikord väga raske isu taluda – näiteks kui soovite pähkleid, siis ühest peotäiest ei piisa. Selle tagajärjel tekib ülesöömine ja selle tagajärjel pähklimürgistus.

• Vanad inimesed.

Vanemas eas töötavad inimese seede- ja immuunsüsteem palju halvemini ja aeglasemalt kui nooruses. Seetõttu on vanal inimesel joobega raskem toime tulla kui noorel organismil.

• Lapsed.

Kuni 3-aastases lapsepõlves on pähklid üldiselt vastunäidustatud. Neid võib anda vähehaaval (sõna otseses mõttes 1-2 tükki), alates 4-5-aastasest. See toode on lapse seedesüsteemile raskesti seeditav ja võib põhjustada ettearvamatuid patoloogilisi reaktsioone - eelkõige allergiat või joovet.

• Patsiendid, kes põevad maksa, neerude, seedesüsteemi ja endokriinsüsteemi kroonilisi haigusi.

Pathogenesis

Pähklid on maitsev, toitev, kuid samal ajal raskesti seeditav toode, mistõttu võivad need häirida toidu seedimist, ensüümide tootmist või põhjustada allergilist protsessi, mis sageli avaldub mürgistusena. [ 3 ] Lisaks tuvastatakse ka teisi mürgistuse patogeneetilisi põhjuseid:

• kestas ja koore lähedal võib olla hallitus seenfloora mükotoksiini kujul (arengu varases staadiumis on seda väga raske märgata);
• pähklid koguti ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, haritavate põldude või maanteede lähedal;
• Pähklid olid valesti röstitud, säilitatud vastuvõetamatutes tingimustes või töödeldud täiendavalt kemikaalidega.

Isegi kõigi patogeneetiliste tegurite olemasolul kogevad mõned inimesed pähklimürgitust, teised aga mitte. See sõltub inimese üldisest tervisest, tema immuunsuse kvaliteedist, keha individuaalsetest omadustest ja toitumiseelistuste eelistustest.

Sümptomid pähklimürgitus

Enamikul patsientidest on pähklimürgistuse põhjuseks pähklite ülesöömine. Kliinilisel pildil on palju ühist tavalise toidumürgitusega või mittediabeetilise ketoatsidoosiga.

Esimesed märgid ilmnevad olenemata pähkliliigist: [ 4 ]

• tuim valu maos ja sooltes;
• seedimise häired, kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• iiveldus koos oksendamise hoogude esinemisega;
• suu limaskesta ärritus;
• üldine nõrkus, letargia, jõuetus;
• pearinglus, segasus.

Muskaatpähklimürgistus põhjustab iseloomulikke sümptomeid, mis sarnanevad alkoholi- või marihuaanajoobestusega. Patsiendid kurdavad valu ja survetunnet oimu-kuklaluu piirkonnas, mõtlemisraskusi ja apaatiat. Raske mürgistuse korral tuleb kannatanu haiglasse paigutada. [ 5 ]

Pähklite ülesöömisel ilmnevad kõhunäärme talitlushäire tunnused:

• valu paremal ribide all;
• ebamugavustunne kõhus;
• puhitus, röhitsemine, iiveldus;
• oksendamine sapiga, kibe maitse suus.

Madala kvaliteediga ja hallitanud toote mürgistuse korral märgivad patsiendid sagedast lahtist väljaheidet, kõhuvalu, isutust, janu, värisemist ja käte ja jalgade nõrkust. Valulikud sümptomid süvenevad mõne tunni jooksul pärast sööki.

Vormid

[ 7 ], [ 6 ]

Enamasti seostatakse Brasiilia pähkli mürgistust asjaoluga, et see eksootiline toode on tugev allergiliste reaktsioonide vallandaja. Lisaks sisaldab see mürgist kantserogeenset ainet - aflatoksiini, mis leidub pähklikoores, kuid vale säilitamise korral tungib see tuuma. Inimorganismi sattudes avaldab aflatoksiin negatiivset mõju maksa ja neerude struktuurile. Kui süüa Brasiilia pähkleid liiga sageli, suureneb ka närvi- ja hingamissüsteemi haiguste risk.

Sarapuupähklitega mürgistus ei juhtu tihti. Kui aga süüa rohkem kui 60 g, on seedetrakti lihtne üle koormata: seedimine on häiritud, võivad esineda mitmesugused ülitundlikkusreaktsioonid, mis avalduvad kehalööbena, sügeluse ja naha punetusena. Mõnedel inimestel esineb tugevaid peavalusid, mis sarnanevad migreenihoogudega. Sageli täheldatakse suurenenud sapieritust, mis mõjutab koheselt soolte tööd.

Sarapuupähklimürgistus tekib suures koguses tooreste pähklite söömisel, mis raskendab oluliselt seedetrakti tööd, aeglustab soolestiku motoorikat, viib sapi stagnatsioonini ja põhjustab kõhunäärmevalu. Isegi röstitud pähklid võivad ülesöömisel põhjustada artriiti, artroosi ja podagrat. Eriti ohtlik on pähklite liigne tarbimine lapsepõlves.

Tüsistused ja tagajärjed

Valdav enamus pähklimürgistuse juhtumeid lõpeb patsiendi jaoks positiivselt. Näiteks pähklite ülesöömine kaob enamasti iseenesest, kui järgitakse piiravat dieeti.

Muskaatpähklimürgistuse tüsistused on ohtlikud, kuna see sisaldab psühhotroopset komponenti müristitsiini, mis kahjustab närviimpulsside ülekannet ja millel on hallutsinogeenne toime. Muskaatpähklimürgistus võib põhjustada spasme ja krampe, dehüdratsiooni ja surma. Pärast 5,6 g pähkli söömist tekib epilepsiahoog. [ 8 ], [ 9 ]

Toores india pähklid põhjustavad puudutamisel põletust allergotoksiini urushioli (leidub ka mürgises luuderohus) tõttu.

Muud kahjulikud mõjud võivad hõlmata:

• kopsupõletik;
• püelonefriit, neerupuudulikkus;
• hepatiit, maksapuudulikkus;
• hingamislihaste halvatus;
• äge südamepuudulikkus.

Mõned tüsistused põhjustavad surma.

Diagnostika pähklimürgitus

Enne õige diagnoosi panemist peab arst koguma üksikasjalikku anamneesi. Seetõttu teeb ta järgmised sammud:

• küsitleb ohvrit;
• mõõdab temperatuuri (ja vajadusel vererõhku), katsub ja hindab pulssi;
• uurib keha allergiliste reaktsioonide suhtes, palpeerib kõhupiirkonda, uurib suuõõne limaskestasid.

Järgmisena on ette nähtud testid, mis tuleb laboris läbi viia:

• üldine vereanalüüs;
• väljaheidete analüüs (koprogramm).

Arsti äranägemisel võib määrata ka teisi laboratoorseid uuringuid:

• uriinianalüüs;
• oksendamise uurimine jne.

Instrumentaalset diagnostikat kasutatakse harva, olenevalt näidustustest:

• fibroösofagoskoopia, gastroduodenoskoopia;
• kolonoskoopia;
• rektoskoopia;
• Röntgenuuring.

Kui pähklitega mürgitatakse korraga mitu inimest, uurivad sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse esindajad lisaks joovet põhjustanud tooteid.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse muud tüüpi joobeseisundi, ägeda pimesoolepõletiku, pankreatiidi ja hepatobiliaarse süsteemi haiguste korral.

Ravi pähklimürgitus

Kui kahtlustate pähklimürgitust, peate võimalikult kiiresti mao loputama. Selleks kasutage nõrka soodalahust või väga nõrka kaaliumpermanganaadi lahust. Pärast pesemist jooge sorbendipreparaati ja jooge palju vedelikku.

Vajadusel määrab ravimeid arst.

Pähklimürgistuse ravis peetakse dieeti kohustuslikuks osaks. Esimesel päeval või kahel on soovitatav toit täielikult välistada. Vähemalt on vaja keelduda rasvastest, vürtsikatest ja rasketest roogadest, piimatoodetest ja alkohoolsetest jookidest.

Edasine toitumine peaks olema korraldatud väikeste portsjonitena: sööge keedetud või aurutatud roogasid. On vaja palju juua, taastades järk-järgult keha kahjustatud funktsioone.

Kiirema taastumise tagamiseks peaksite järgima järgmisi soovitusi:

• pähklimürgistuse ägedal perioodil peaks patsient voodis püsima ja palju jooma (vesi, roheline tee, kibuvitsa- või kummeli infusioonid sobivad suurepäraselt);
• teisel päeval, kui mürgistussümptomid on taandunud, võite süüa veidi keedetud toitu, kuid väga väikestes kogustes;
• Järgmiste päevade jooksul laiendatakse dieeti järk-järgult, kuid jätkake palju vee joomist ja vältige rasvaste ja vürtsikate toitude söömist.

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada

Mürgiste ainete seedesüsteemist eemaldamise kiirendamiseks kasutatakse sorbente – näiteks Enterosgel, Polysorb, aktiivsüsi. Sellised ravimid minimeerivad toksiinide voolamist seedesüsteemist vereringesse, soodustavad alkaloidide, raskmetallide soolade jne eemaldamist organismist. [ 10 ]

Enterosgeli võetakse 1 spl veega kolm korda päevas. Aktiivsütt määratakse 1 tablett 10 kg kannatanu kehakaalu kohta. "Valge kivisöe" tablette võetakse 2-3 tk kolm korda päevas, kuni tervislik seisund normaliseerub. Sellise ravi kõrvaltoimeteks võivad olla janu ja kõhukinnisus.

Pärast seedetrakti puhastamist on oluline võtta meetmeid keha kaotatud vedeliku täiendamiseks. Kõige sagedamini soovitavad eksperdid juua tavalist keedetud vett, nõrka teed, kummeli- või kibuvitsamarjade infusiooni. Võite kasutada ka spetsiaalseid apteegitooteid:

• Regidron - valmistage lahus, mis põhineb ühel ravimipakendil ja ühel liitril veel, jooge päeva jooksul. Ravi kestus on 3-4 päeva.
• Oralit - lahjendage üks ravimipakend 200 ml vees, võtke pärast iga lahtise väljaheite juhtu.
• Ionica - võetakse samamoodi nagu Oralit. Suukaudsete rehüdrantide võtmise ajal tekib allergiline reaktsioon äärmiselt harva, muid kõrvaltoimeid ei ole tuvastatud.

Kui on vaja taastada soolefloora ja kõhunäärme funktsionaalsus, määratakse lisaks üks järgmistest ravimitest:

• Hilak forte – suukaudsed tilgad, mida võetakse koos toiduga, umbes 40–60 tilka annuse kohta, kolm korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: allergia, ebamugavustunne kõhus.
• Linex on kombineeritud ravim, seda on ette nähtud 2 kapslit kolm korda päevas koos toiduga. Allergiate kujul esinevad kõrvaltoimed esinevad ainult üksikjuhtudel.
• Festal on ensüüm, mis parandab seedimist. Võtke üks tablett veega pärast peamist söögikorda. Ravimi pikaajaline kasutamine on võimalik. Kõrvaltoimed on haruldased ja on tavaliselt seotud põhihaigusega.
• Mezim on polüensüümpreparaat, mida määratakse 1-2 tabletti enne iga söögikorda.Ravi võib olla pikaajaline, kõrvaltoimed on isoleeritud.

Valuvaigistite, põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide võtmine on võimalik ainult arsti retsepti alusel. Seega võib mõnel juhul olla näidustatud sulfanilamiidravimid (ftalasool, biseptool), antibiootikumid (levomütsetiin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, paratsetamool).

Ärahoidmine

Pähklimürgituse vältimiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

• Pese alati enne sööki käsi ja söö puhastest nõudest;
• ära kunagi söö pähkleid üle, piisab väikese peotäie söömisest - see tähendab mitte rohkem kui 50 g päevas;
• Väldi tooreid pähkleid, eriti kui sa pole kindel nende kvaliteedis ja säilitustingimustes;
• ärge kunagi kombineerige pähkleid piimatoodete, rasvaste ja kõrge kalorsusega toitudega;
• Pähklimürgitust ei saa vältida, kui süüakse riknenud, ebameeldiva lõhnaga ja hallitanud isendeid.
• On hädavajalik pöörduda arsti poole, kui:
• ilmnesid valu ja krambid kõhus, pearinglus, peavalu, lööve ja palavik;
• raskustunne maos ei kao järgmisel päeval;
• oksendamine ja kõhulahtisus kestavad kauem kui üks päev;
• mürgistusnähud esinevad lapsel või eakal inimesel.

Prognoos

Õnneks paraneb enamik patsiente pähklimürgistusest ilma kehale negatiivsete tagajärgedeta. Eelkõige kaovad pähklite ülesöömise tunnused jäljetult kolmandal või neljandal päeval. Toores mandlituumade pikaajaline tarbimine võib aga põhjustada maksa- ja kõhunäärmehaigusi. Rasketel juhtudel diagnoositakse patsiendil hepatiit, püelonefriit ja muskaatpähklimürgistus võib lõppeda isegi hingamislihaste halvatuse või ägeda südamepuudulikkusega.