Pähklimürgitus

Pähklid on tervislik ja toitev toode, mis sisaldab palju vitamiine ja mineraale. On teada, et isegi väike käputäis neist võib keha küllastada ja anda energia juurdevoolu, kuna koostis sisaldab lisaks tervislikele rasvadele ka ainulaadset taimset sterooli, valke ja kiude. Kuid me ei tohi unustada, et ka pähklimürgitust võib juhtuda - näiteks siis, kui nad söövad üles, on valesti ladustatud või muul põhjusel. Miks ja kuidas saab pähklitega mürgitada, ja mida teha selle vältimiseks?

Epidemioloogia

Pähklimürgituse sageduse ja arvu kohta maailmas pole selget statistikat. On teada ainult see, et sellised joobeseisundid on suhteliselt haruldased: mitte enam kui 5% kõigist toidumürgitustest. Kuid häire kõige tavalisem põhjus on ülesöömine. Kuid inimesed ei pöördu selle probleemiga alati arsti poole, eelistades kodus „pikali heita“. 

Eksperdid hoiatavad: ise ravimine on ohtlik, eriti raskete mürgistusvormide korral. Seetõttu on tüsistuste vältimiseks parem konsulteerida arstidega.

Põhjused pähklimürgitus

Pähklimürgituse põhjused on erinevad. Statistika kohaselt on probleem enamasti seotud selliste teguritega:

• ülesöömine, suure hulga pähklite söömine korraga;
• mõne toore pähkli söömine, mida saab süüa ainult kuumuse tõttu;
• valesti või liiga kaua ladustatud riknenud pähklite kasutamine;
• kemikaalidega töödeldud pähklite kasutamine paremaks säilitamiseks või esitlemiseks.

Sageli on põhjuseks hügieenieeskirjade banaalne mittejärgimine (pesemata käed) või toodete vale kombinatsioon (näiteks pähkleid ei saa piimaga kombineerida).

Enamik pähkleid tuleb enne söömist praadida ja mitte ainult nende maitse parandamiseks. Toorainest võib saada selles leiduvate patogeensete mikroorganismide sisalduse tõttu ohtlikke nakkushaigusi - enamasti põhjustavad sellised "pähklimürgistused" Escherichia coli ja Salmonella. Toorprodukti mikroobne saastumine toimub koristamise ajal ja ebaõige ladustamise korral on võimalik luua kõik vajalikud tingimused nakkuse edasiseks arenguks - näiteks liiga niiskes ruumis, niisketes, ventileerimata keldrites jne.

Mõned toored pähklid on iseenesest ohtlikud. Näiteks india kesta ilma kuumtöötlemiseta on mürgine komponent kordool. Limaskestaga kokkupuutel põhjustab kordool põletuslaadset reaktsiooni. [1] Ja toored mõru mandli tuumad sisaldavad amügdaliinglükosiidi, mis koos teise pähklisisaldusega ainega emulsiinist saab vesiniktsüaniidhappe allikaks - tugevatoimeliseks mürgiseks aineks. [2]

Riskitegurid

Muidugi võib pähklimürgitus juhtuda meist igaühega. Kuid mõnes kategoorias on rohkem joobeseisundi ja tüsistustega patsiente kui teistes:

• Rasedad naised.

Raseduse ajal taastab naise keha täielikult ainevahetusprotsessid ja vereringesüsteemi. Lisaks on naistel mõnikord väga keeruline toidusõltuvustega toime tulla - näiteks kui soovite pähkleid, siis peotäiest ei piisa. Selle tagajärjel toimub ülesöömine ja selle tagajärjel pähklite mürgistus.

• Vanad inimesed.

Vanas eas töötab inimese seede- ja immuunsüsteem palju halvemini ja aeglasemalt kui nooruses. Seetõttu on vanal inimesel joobeseisundist raskem hakkama saada kui noorel kehal.

• Lapsed.

Alla 3-aastastel lastel on pähklid üldiselt vastunäidustatud. Neid saab anda vähehaaval (sõna otseses mõttes 1-2 tk.), Alates 4-5 eluaastast. Seda toodet on raske seedida laste seedesüsteemiga ja see võib põhjustada ettearvamatuid patoloogilisi reaktsioone - eriti allergiaid või joobeseisundit.

• Patsiendid, kes põevad maksa, neerude, seedesüsteemi ja endokriinsüsteemi kroonilisi haigusi.

Pathogenesis

Pähklid on maitsev, toitev, kuid samal ajal seedimiseks keeruline toode, seetõttu võivad need häirida toidu seedimisprotsessi, ensüümide tootmist või põhjustada allergilise protsessi, mis sageli toimub mürgituse vormis. [3] Lisaks eristatakse muid joobeseisundi patogeneetilisi põhjuseid:

• mükotoksiini hallituse- ja seenfloora võib olla kestas ja kesta lähedal (seda on varases arengujärgus väga raske märgata);
• pähklid koguti ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, haritavate põldude või kiirteede lähedal;
• pähkleid röstiti valesti, ladustati lubamatutes tingimustes või töödeldi edasi kemikaalidega.

Isegi kui kõik patogeneetilised tegurid esinevad, on mõnel inimesel pähklimürgitus, teistel mitte. See sõltub nii inimese üldisest tervislikust seisundist kui ka tema immuunsuse kvaliteedist, keha individuaalsetest omadustest ja toitumiseelistustest.

Sümptomid pähklimürgitus

Enamikul patsientidest on pähklimürgitus ülesöömise tõttu. Kliinilisel pildil on palju ühist tavapärase toidumürgituse või mittediabeetilise ketoatsidoosiga.

Esimesed märgid ilmuvad sõltumata pähkliliigist: [4]

• tuim valulikkus maos ja sooltes;
• seedimise, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse rikkumine;
• iiveldus koos oksendamisega;
• suu limaskesta ärritus;
• üldine nõrkus, letargia, jõu kaotamine;
• pearinglus, segasus.

Muskaatpähklimürgituse korral täheldatakse alkohoolse või marihuaana joobumisega sarnaseid iseloomulikke tunnuseid. Patsiendid kurdavad valu ja surutunnet ajutise-kuklaluu tsoonis, mõtlemisraskust ja apaatiat. Raske mürgituse korral tuleb kannatanu haiglasse viia. [5]

Pähkli liigsöömise korral on kõhunäärme talitlushäireid märke:

• valu paremal ribide all;
• ebamugavustunne maos;
• puhitus, röhitsemine, iiveldus;
• oksendamine sapiga, mõru maitse suuõõnes.

Halva kvaliteediga ja hallitanud tootega mürgitades märgivad patsiendid käte ja jalgade sagedase lahtise väljaheite, kõhuvalu, isutus, janu, värisemise ja nõrkuse ilmnemist. Valulikud sümptomid suurenevad mõne tunni jooksul pärast sööki.

Vormid

[7], [6]

Brasiilia pähklimürgitus on enamikul juhtudel tingitud asjaolust, et see eksootiline toode on tugev allergiliste reaktsioonide provokaator. Lisaks sisaldab see mürgist kantserogeenset ainet - aflatoksiini, mis on kreeka pähkli nahas, kuid valesti säilitades tungib südamikku. Allaneelamisel mõjutab aflatoksiin negatiivselt maksa ja neerude struktuuri. Kui mässate Brasiilia pähkliga liiga sageli, suureneb ka närvisüsteemi ja hingamiselundite haiguste oht. 

Sarapuupähkli mürgitus ei juhtu sageli. Kui sööte aga rohkem kui 60 g, on seedetrakti lihtne üle koormata: seedimine on häiritud, kehal esineva lööbe, sügeluse ja nahapunetuse näol võivad tekkida mitmesugused ülitundlikud reaktsioonid. Mõnedel inimestel on tugev peavalu, näiteks migreenihoog. Sageli on sapi sekretsiooni suurenemine, mis mõjutab kohe soolestiku tööd.

Sarapuupähklimürgitus on põhjustatud suures koguses toorproduktide kasutamisest, mis raskendab oluliselt seedetrakti, pärsib soolestiku motoorikat, viib sapi stagnatsioonini, põhjustab valu kõhunäärmes. Isegi röstitud pähklid keset ülesöömist võivad põhjustada artriidi, artroosi, podagra arengut. Eriti ohtlik on pähklite liigne tarbimine lapseeas.

Tüsistused ja tagajärjed

Valdav enamus pähklimürgituse juhtudest lõpeb patsiendile positiivselt. Näiteks toimub pähklite ülesöömine enamasti iseseisvalt, järgides piiravat dieeti.

Muskaatpähklimürgistuse tüsistused on ohtlikud, kuna see sisaldab psühhotroopset komponenti müristiini, mis halvendab närviimpulsside ülekandmist ja millel on hallutsinogeenne toime. Muskaatmürgitus võib põhjustada krampe ja krampe, dehüdratsiooni ja surma. Epilepsiahoog ilmneb pärast 5,6 g kreeka pähkli söömist. [8], [9]

Toores india pähklid põhjustavad allergotoksiini urushioli sisalduse tõttu (seda leidub ka luuderohu mürgis) kokkupuutel põletusi.

Muud kahjulikud mõjud võivad hõlmata:

• kopsupõletik
• püelonefriit, neerupuudulikkus;
• hepatiit, maksapuudulikkus;
• hingamisteede lihaste halvatus;
• äge südamepuudulikkus.

Mõni tüsistus on saatuslik.

Diagnostika pähklimürgitus

Enne õige diagnoosi määramist peab arst koguma üksikasjalikud andmed ajaloo kohta. Seetõttu teeb ta järgmisi toiminguid:

• küsitleb ohvrit;
• mõõdab temperatuuri (vajadusel ja vererõhku), palpeerib ja hindab pulssi;
• uurib keha allergilise reaktsiooni suhtes, sondeerib kõhtu, uurib suuõõne limaskesti.

Järgmisena on ette nähtud testid, mis tuleks läbi viia laboris:

• üldine vereanalüüs;
• väljaheidete analüüs (koprogramm).

Arsti äranägemisel võib määrata muid laboratoorseid analüüse:

• uriinianalüüs;
• oksendamise uurimine jne.

Instrumentaalset diagnostikat kasutatakse harva, sõltuvalt näidustustest:

• fibroesofagoskoopia, gastroduodenoskoopia;
• kolonoskoopia;
• sigmoidoskoopia;
• Röntgenuuring.

Kui mitu inimest mürgitati korraga, siis kontrollivad sanitaar-epidemioloogiateenistuse esindajad lisaks joobeseisundi põhjustanud tooteid.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teist tüüpi joobeseisunditega, ägeda pimesoolepõletiku, pankreatiidi, maksa- ja sapiteede haiguste korral.

Ravi pähklimürgitus

Pähklimürgituse kahtluse korral tuleb kõht võimalikult kiiresti  pesta . Selleks kasutage nõrka soodalahust või väga nõrka kaaliumpermanganaati. Pärast pesemist joovad nad ükskõik millist sorbenti ja tarbivad palju vedelikku.

Ravimeid määrab vajadusel arst.

Pähklimürgituse ravi kohustuslikku osa peetakse dieediks. Esimesel päeval või kahel päeval on soovitatav toidu tarbimine täielikult välistada. Vähemalt peaksite kindlasti loobuma rasvastest, vürtsikatest, rasketest roogadest, piimatoodetest, alkohoolsetest jookidest.

Lisaks tuleks toit korraldada väikeste portsjonitena: sööge toite, mis on keedetud või keedetud topeltkatlas. On vaja palju juua, järk-järgult taastades kahjustatud keha funktsioone.

Taastumise kiirendamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• pähklimürgituse ägedal perioodil peab patsient jälgima voodipuhkust, jooma palju vett (nii vesi kui ka roheline tee, kibuvitsa või kummeli värvi leotised sobivad ideaalselt);
• teisel päeval, kui mürgituse sümptomid taandusid, võite järk-järgult süüa räbalt keedetud toitu, kuid väga väikestes kogustes;
• lähipäevil dieeti laiendatakse järk-järgult, kuid nad jätkavad rohke vee joomist, vältides rasvase ja vürtsika toidu kasutamist.

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada

Mürgiste ainete seedesüsteemist eemaldamise kiirendamiseks kasutatakse sorbente - näiteks Enterosgel, Polysorb, aktiivsüsi. Sellised ravimid minimeerivad toksiinide voolamist seedesüsteemist vereringesse, soodustavad alkaloidide, raskmetallide soolade jms eritumist organismist. [10]

Enterosgel võetakse koguses 1 spl. L veega kolm korda päevas. Aktiivsüsi on ette nähtud kiirusega 1 tab. 10 kg ohvri kehakaalu kohta. "Valge söe" tabletid võtavad 2-3 tk. Kolm korda päevas kuni tervise normaliseerumiseni. Selle ravi kõrvaltoimed võivad olla janu, kõhukinnisus.

Pärast seedetrakti puhastamist on oluline võtta meetmeid keha kaotatud vedeliku täiendamiseks.  Kõige sagedamini soovitavad eksperdid juua tavalist keedetud vett, nõrka teed, kummeli või roosi puusade infusiooni. Võite kasutada ka spetsiaalseid apteegitooteid:

• Regidron - valmistage lahus, mis põhineb ühe ravimi kotikesel ja liitril vees, jooge seda päeva jooksul. Ravi kestus on 3-4 päeva.
• Oralit - üks kotike ravimit lahjendatakse 200 ml vees, mis võetakse pärast iga lahtise väljaheite juhtumit.
• Ionika - võetud analoogia põhjal Oralitiga. Suukaudsete rehüdrantide manustamisel on äärmiselt harva allergiline reaktsioon, muid kõrvaltoimeid ei tuvastata.

Kui on vajalik soolefloora ja kõhunäärme funktsionaalsuse taastamine, määratakse lisaks üks neist ravimitest:

• Hilak forte - suukaudsed tilgad, mida võetakse koos toiduga umbes 40-60 tilka korraga kolm korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: allergia, ebamugav tunne kõhus.
• Linex on kombineeritud ravim, see on ette nähtud 2 kapslit kolm korda päevas koos toiduga. Kõrvaltoimed allergiate kujul leitakse ainult üksikjuhtudel.
• Festal on ensüüm, mis parandab seedimist. Võtke pärast sööki üks tablett veega. Võimalik on ravimi pikaajaline kasutamine. Kõrvaltoimed on haruldased ja on tavaliselt seotud põhihaigusega.
• Mezim on mitut ensüümi sisaldav preparaat, mis kirjutatakse välja 1-2 tabletti enne iga sööki. Ravi võib olla pikk, kõrvaltoimed on haruldased.

Valuvaigistite, põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide võtmine on võimalik ainult arsti määramisel. Nii et mõnel juhul võib olla näidustatud sulfoonamiidravimid (ftalasool, Biseptol), antibiootikumid (Levomütsetiin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Paratsetamool).

Ärahoidmine

Pähklimürgituse vältimiseks peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

• Enne mis tahes sööki peske alati käsi, sööge puhastest roogadest;
• ärge kunagi üle sööge pähkleid, piisab, kui süüa väike peotäis - see tähendab, et mitte rohkem kui 50 g päevas;
• vältige tooreid pähkleid, eriti kui te pole kindel nende kvaliteedis ja ladustamistingimustes;
• ärge kunagi ühendage pähkleid piimatoodete, rasvaste ja kõrge kalorsusega toitudega;
• pähklitega mürgitust ei saa vältida, kui riknenud, ebameeldivalt lõhnavad hallitanud isendid lähevad toidu sisse.
• Pöörduge kindlasti arsti poole, kui:
• olid valud ja valud kõhus, pearinglus, peavalu, lööve, palavik;
• kõhu raskused ei kao järgmisel päeval;
• rohkem kui üks päev on oksendamine, kõhulahtisus;
• mürgistusnähud esinevad lapsel või vanemal inimesel.

Prognoos

Õnneks on enamikul patsientidest pähklimürgitus lõppenud, ilma et see kahjustaks keha. Eriti juba kolmandal või neljandal päeval mööduvad toitva ülesöömise märgid jäljetult. Kuid toores mandli tuumade pikaajalise söömise korral võivad areneda maksa- ja kõhunäärmehaigused. Rasketel juhtudel leitakse patsiendil hepatiiti, püelonefriiti ja muskaadimürgitus võib põhjustada isegi hingamisteede lihaste halvatuse või ägeda südamepuudulikkuse.