Panum

Panum on ravim, mida kasutatakse haavandite või GERD raviks.

[1], [2]

Näidustused Panuma

Kasutatud raviks täiskasvanutel Haavautunut patoloogiate areneb seedetraktis, gastrinoomiga teiste patogeensete tingimusi, milles maohappe sekretsiooni suurenemine ning lisaks hävitamises mikroob Helicobacter pylori, mis esineb foonil haavandid seedetraktis (komplekseeritud valitud antibiootikumid). Samuti ettenähtud noorukitele 12 aastat - kui vahendit, et kõrvaldada refluksösofagiiti.

[3], [4]

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub tablettides, koguses 10 tk blisterplaadi sees. Pakendis - 1 või 2 blisterpakendit.

Farmakodünaamika

Pantoprasool on komponent, mis asendab bensimidasooli, aine, mis aeglustab vesinikkloriidhappe vabanemist, blokeerides prootonpumpade aktiivsust parietaalsete glandulotsüütide piirkonnas.

Conversion pantoprasooli selle aktiivseks vormiks jooksul toimub happelises keskkonnas Parietaal- glandulotsitov kus aeglustamine toimub ensüümi H ⁺ -K ⁺ -ATPaasi (blokeerides lõppfaasis toodavad soolhapet). Aeglustumise aste määratakse annuse suuruse järgi ja viitab stimuleeritud ja lisaks happe basaalsele sekretsioonile.

Tavaliselt leevendatakse haiguse ilminguid pärast 2-nädalast ravi. Pantoprasooli kasutamise, samuti saavad teised ravimid, mis aeglustavad prootonpumba tüüpi juhtmete ja H2, vähendades seeläbi tulemuste mao pH, mille tulemusena suureneb vabanemise gastriini (need väärtused on võrdeline vähendamine happelisus). Gastriini sekretsiooni suurenemine on pöörduv.

Kuna pantoprasooli suhtes distaalselt ensüümi sünteesib rakulise juhet selle aine võib aeglustada jaotamise soolhappega viiakse läbi sõltuvalt teised koostisosad stimulatsiooni (histamiini, atsetüülkoliini ja gastriin). Intravenoosseks manustamiseks ja suukaudseks manustamiseks on ravimite kokkupuute tase sarnane.

Pantoprasooli kasutamine suurendab gastriini tasemeid tühja kõhuga. Lühiajalise sissepääsu ajal jäävad nad tavaliselt lubatud normini, kuid pikaajalise ravimravimiga suureneb gastriini sisaldus sageli 2 korda. Kuid väärtuste ülemäärast suurenemist jälgitakse ainult aeg-ajalt. Seetõttu on äärmiselt haruldane pikaajaline meditsiiniline kursus, et arendada mao sees asuvate spetsiifiliste endokriinrakkude suurust kerge või mõõduka suurenemise tõttu. Kuid on hetkel test tulemused näitavad, et teket rakkudes, mis on eellased neuroendokriinkasvajate iseloomu (ebatüüpiline kujul hüperplaasia) või mao neuroendokriinkasvajate on täheldatud inimestel.

[5], [6], [7], [8], [9],

Farmakokineetika

Imendumine.

Ravim imendub kiiresti, jõudes maksimaalsele plasmakontsentratsioonile ühekordse 40 mg ainega. Pärast keskmist 2,5 tundi pärast kasutamist seerumi Cmax tuvastatakse, mis on ligikaudu 2-3 μg / ml. Need väärtused jäävad stabiilseks pärast ravimite mitmekordset kasutamist. Ravimi farmakokineetika jääb muutumatuks nii ühekordseks kasutamiseks kui ka korduvkasutuseks. 10-80 mg tarbitud portsjonite kaupa säilitatakse ravimi plasma farmakokineetika lineaarselt ja pärast intravenoosset süstimist ja pärast allaneelamist.

Avastati, et Panuma biosaadavus on umbes 77%. Sissepääs koos toiduga ei mõjuta AUC või seerumi Cmax väärtusi ega mõjuta seega biosaadavuse indeksit. Kasutamine koos toiduga suurendab ainult varjatud etapi varieeruvust.

Levitamine.

Aine proteiini süntees vereplasmas jõuab 98% -ni. Jaotuse maht on ligikaudu 0,15 l / kg.

Ainevahetusprotsessid.

Peaaegu kogu pantoprasool läbib maksa metabolismi. Selle protsessi peamine viis on demetüleerimine koos komponendiga CYP2C19, millele järgneb väävli konjugatsioon. Teised marsruudid viitavad oksüdeerimisprotsessile, mis hõlmab CYP3A4 ainet.

Eritumine.

Lõplik poolväärtusaeg on ligikaudu 1 tund ja kliirensi tase on umbes 0,1 l / h / kg. Mitu eritumisviivituse kohta on teavet. Tänu spetsiifilisele kujule sünteesi aktiivne element koos prootonpumba parietal glandulotsitov poolestusaeg ei korreleeru oluliselt pikema ajavahemiku mõju (pidurduse maohappe sekretsiooni).

Enamik ravimi lagunemise ravimid eritub uriiniga (ligikaudu 80%) ja ülejäänud osa eritub väljaheitega. Peamine metaboliit uriini ja seerumi sees on desmetüülpentoprasool, mis on konjugeeritud sulfaadiga. Selle elemendi poolväärtusaeg on umbes 1,5 tundi, mis ei ole palju pikem kui pantoprasooli poolestusaeg.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Annustamine ja manustamine

Soole tabletid Panum tuleb alla neelata tervelt, pesta veega (mitte purustada ega närida), 1 tund enne söömist.

Annuste mõõtmed ravi ajal refluksösofagiidiga.

Päeval tuleb võtta 1 tablett mahuga 40 mg. Mõnikord on annust võimalik suurendada pooleni (võttes 2 tabletti koguses 40 mg), eriti kui pärast teiste ravimite kasutamist pole positiivseid tulemusi.

Selle rikkumise kõrvaldamiseks on tavaliselt vaja 1 kuu. Kui nõutav tulemus pärast seda aega pole saadaval, peaksite järgmisel kuul oodata ravi.

Helicobacter pylori hävitamise osade suurused (koos kahe antibiootikumiga).

Inimesed, kellel esineb seedetrakti peptilist haavandit, samuti Helicobacter pylori testi positiivne tulemus, peavad seda keerukaks raviks ära hoidma. Seda tehes tuleb arvestada kohalikku teavet bakterite resistentsuse kohta, samuti riiklikke soovitusi sobivate antibakteriaalsete ravimite määramiseks ja kasutamiseks. Võttes arvesse patogeenide tundlikkust, võib H. Pylori elemendi tapmiseks täiskasvanutel kasutada järgmisi ravimite kombinatsioone:

• esimese tableti võtmine koos 40 mg kaks korda päevas kombinatsioonis amoksitsilliiniga (1 g ravimit kaks korda päevas) või klaritromütsiini (0,5 g ravimit kaks korda päevas);
• said esimese Panuma tablettidena (40 mg), 2 korda / päevas metronidasooli (0,4-0,5 g) või tinidasool (0,5 g) kaks korda päevas või klaritromütsiini (0,25-0,5 d) kaks korda päevas;
• kasutada esimest preparaat tablettidena (40 mg), 2 korda / päevas koos amoksitsilliin (PS 1 g) kaks korda päevas või metronidasool (0,4-0,5 g) või tinidasool (0,5 g) kaks korda päevas.

H. Pylori likvideerimisel kombineeritud ravi käigus tuleb Panuma 2. Pilli tarvitada õhtul enne õhtusööki (ligikaudu 60 minutit). Ravi tähtaeg kestab 1 nädal ja vajadusel võib seda veel 7 päeva pikendada. Üldiselt ei tohi ravi kestus olla pikem kui 14 päeva.

Vajadusel tuleb pantoprasooli edasisel kasutamisel haavandiliste kahjustuste paranemisel arvestada seedetrakti haavandite raviks kasutatavate soovitatud annustamisskeemidega. Kui näidustustel (nt inimestel, kellel on Helicobacter pylori testi tulemus negatiivne tulemus) ei ole terviklikku ravi vaja, tuleb Panuma monoteraapiat kasutada järgmistes annustes:

• maohaavandi ravimisel - 1 tablett päevas. Vahel võib portsjoni suurust kahekordistada (kuni 2 tabletti), eriti kui teiste ravimite kasutamine ei toimi. Mürgise haavandilise patoloogia kõrvaldamiseks on tavaliselt 1 kuu piisavalt. Juhuslikku ravi saab jälgida alles järgmisel kuul;
• soolehaavandi ravimisel - päevas esimese tableti võtmine. Samuti on võimalik annust suurendada poole võrra - kuni 2 tabletti. Intestinaalsed haavandid on tavaliselt 14 päeva jooksul elimineeritud. Vahel võib kuluda veel kaks nädalat.

Annuste suurused gastriinoomi ja teiste haiguslike seisundite ravis, mille puhul mao sekretoorne funktsioon suureneb.

Kui teil on pikaajaline ravi, et eemaldada gastriinoom ja teised seisundid, millel on suurenenud sekretsioon, peate esmalt võtma 80 mg päevas (2 tabletti). Kui selline vajadus on olemas, on sellel lubatud maatriksi väärtusi arvesse võttes tiitrida, vähendada või suurendada. Soovitatav on jagada igapäevaseks annuseks, mis ületab 2 tabletti (80 mg annust), jagada kaheks eraldi kasutusalaks. Mõne aja jooksul võib mõni aeg suurendada annuseid kuni 160 mg väärtustele, kuid see kursus peaks kesta ainult ajavahemikuks, mis on vajalik pH taseme piisavaks kontrollimiseks.

Gastriino likvideerimisega määratakse terapeutilise ravikuuri sobiv kestus kliinilise pildi järgi ja määratakse individuaalselt.

Maksa töö häired.

Keelatud on kasutada rohkem kui 1 tabletti päevas 20 mg (kerge patoloogilise vormi korral). Hea mõõduka või raske vormiga inimestel on keelatud kasutada ravimit Helicobacter pylori mikroobide (kompleksteraapia) hävitamiseks.

Kasutamine Panuma raseduse ajal

Ainult piiratud teave Panuma võtmise kohta rasedate naiste poolt on piiratud. Puuduvad andmed võimalike komplikatsioonide ohu kohta inimestel. Selle perioodi jooksul on ravimite välja kirjutamine keelatud (välja arvatud äärmuslikel juhtudel).

On andmeid selle kohta, et ravim eritub inimese rinnapiima. Otsustage, kas loobuda rinnaga toitmise või ravimi tühistamisest raviarsti poolt, võttes arvesse ema ravi eeliseid ja imiku ohtu.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• pantoprasooli, bensimidasooli derivaatide või ravimi teiste elementide talumatus;
• on keelatud alla 12-aastastele lastele ette kirjutada, sest teave selle kohta, kui suur on kokkupuute raskusaste ja narkootikumide kasutamise ohutus selles patsiendirühmas, on piiratud;
• Neerutalitluse häirega isikutel ei tohiks Helicobacter pylori (kompleksteraapia) hävitamiseks kasutada ravimit, sest puudub teave selle vastuvõtmise ohutuse kohta ja ka ravimi tõhusus.

[17], [18], [19], [20],

Kõrvalmõjud Panuma

Uimastite kasutamine võib põhjustada teatud kõrvaltoimeid:

• süsteemse verevoolu funktsiooni häired koos lümfiga: leuko, trombotsüto- või pantsütopeenia, samuti agranulotsütoos;
• immuunhäired: ülitundlikkus (see hõlmab anafülaksiat ja muid anafülaktilisi häireid);
• ainevahetushäired: esinemise hüperlipideemia ja lisaks suurenemist Lipiidiväärtusi (holestirola triglütseirididega), kehakaalu muutused, hüpokaleemia hüponatreemia ja kipokaltsiemiya ja hüpomagneseemia;
• vaimsed häired: unehäired, depressioon (ka ägenemise faasis), desorientatsioon (ka ägenemise seisund), hallutsinatsioonide ilmnemine. Võib esineda ka segadust (eriti inimestel, kellel on kalduvus selliste häirete tekkeks, lisaks on nende sümptomite ilmnemisel nende süvenemine);
• NA ilmingud: peavalude, paresteesiad, peapööritus ja probleemid maitsetundlikkuse arenedes;
• visuaalsete organite reaktsioonid: visuaalne lõtk või pettumust;
• GI funktsiooni häired: välimus iiveldus, puhitus, kõhulahtisus, oksendamine ja koos suukuivus, kõhukinnisus, ebamugavustunne või valu kõhus valdkonnas;
• ilmingute poolt hepatobiliaarsüsteemi: suurenevaid väärtusi maksaensüümide (GGT transaminaaside) ja bilirubiini väärtuste ning lisaks arengut maksapuudulikkus ja kollatõbe või kaotusega hepatotsüüdid;
• kahjustuse nahal ja nahaalune pindmise sügelemine lööve, angioödeem, urtikaaria, PETN, Stevensi-Johnsoni sündroom, erüteem fotosensitiivseid ja poliformnaya;
• lihaste ja luu süsteemsed reaktsioonid: müalgia, lihasspasmid või artralgia areng ning samal ajal randmete, reied või selgroo murd;
• uriini funktsioonihäired: tubulointerstitsiaalne nefriit (hiljem on võimalik neerupuudulikkus);
• reproduktiivorganite töö häired: günekomastia areng;
• süsteemsed ilmingud: halb enesetunne või väsimus, temperatuuri tõus, asteenia või perifeersete tursete areng.

[21], [22]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi mõju teiste ravimite imendumisele.

Panum võimeline nõrgendama ravimite imendumist, mille piirid on määratud biosaadavus mao pH väärtused (see nimekiri hõlmab nii individuaalseid seenevastaseid aine -sredi neist itrakonasool, ketokonasool ja pealegi Posakonasoolravi ja muude vahenditega, näiteks erlotiniibi).

HIV-i (nagu atazanaviir) ravimeetodid.

Kui ravimite kombinatsioonid, prootonpumba aeglustavat toimet atasanaviiriga ja muud ained ravimaks HIV tase vaakumiga, mida määratakse tulemuste mao pH, võib oluliselt vähendada biosaadavuse väärtused viimane, samuti nende tõhusust. Sellega seoses on keelatud nende ravimite kombineeritud kasutamine.

Kaudsed mõjud (näiteks varfariin või fenprokumoon) antikoagulandid.

Kuigi kliinilistes uuringutes ei esinenud ühtegi koostoimet Panumi ja varfariini või fenprokumooni kombinatsiooni vahel, turustamisjärgsete uuringute ajal oli MSR-i arv ühesugune. Seega, inimesed, kes kasutavad raviks ravimeid nagu varfariin või fenprokumoon, on vaja pidevalt jälgida tulemuslikkust PIM / PV pärast algust vastuvõtt pantoprasooli ja selle kaotamine, ning seda juhul, ebaregulaarne taotluse.

Metotreksaat.

On tõendeid, et metotreksaadi suuremates partiides (nt 0,3 g) koos ainetega inhibeerivad prootonpumba suurendab väärtust metotreksaat sees verest raviva üksikute rühmadega. Inimesed, kes kasutavad metotreksaadi suurtes annustes (näiteks psoriaasi või vähi ravis), on mõni aeg Panuma vastuvõtu keeldumist vaja.

[23]

Ladustamistingimused

Panumit tuleks hoida lukustatud kohas väikelaste juurdepääsu eest. Temperatuur ei tohiks ületada 30 ° C.

Erijuhised

Arvamused

Panum on väga tõhus vahend gastriidi raviks. Tunnistused näitavad, et tulemuse saavutamiseks tuleb ravimit võtta ainult arsti määramisega, sõltumatu vastuvõtt on rangelt keelatud. Ülaltoodud eelistest on täheldatud spetsiifiliste vastunäidustuste puudumist ja vähese tõenäosusega üleannustamist. Puuduseks on narkootikumide suhteliselt kõrge hind, ehkki selle tõhusus õigustab seda kulu.

[24]

Säilitusaeg

Panumit saab kasutada 3 aastat pärast ravimi vabanemist.