Parema ja vasakpoolse ninaotsa osteoma: märgid, eemaldamine

Kasvaja luu moodustumise esinevate pneumaatilise õõnsuse (Otsmikuluu), lokaliseeriti otsmikuluus spongioosluudes ajukolju defineeritakse osteoom Otsmikuluu. Osteoma on healoomuline, ICD-10 patoloogia kood on D16.4.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemioloogia

Sissejuhatavad kliinilised statistilised andmed primaarsete ninaotsade osteoomi kohta pole teada. Tuleb märkida, et asümptomaatiline osteom on leitud maksimaalselt 3% -l 20 ... 50-aastastelt patsientidelt, kellel esineb paranasaalsete nina sümpooside CT-d - üsna juhuslikult. 2 kuni 2,5 korda sagedamini areneb see patoloogia meestel.

[9], [10], [11], [12],

Põhjused eesnääre sinusosteoma

Praeguseks täpsed põhjused osteoom of Otsmikuluu ei ole loodud, kuid arstid omistatud etioloogias lokaalselt piiratud leviku luurakud (osteotsüüdid) rikkudes selle kujunemise protsesse (Lobsteini) ja resorptsiooni tingitud suurenenud aktiivsusega osteoblastid ja osteoklastide - luukoe luurakkude.

Ehk põhjustest rikkumised hõlmavad mitte ainult geneetiliselt määratud eelsoodumus, vaid ka infektsiooni: ligikaudu 30% patsientidest oli esinenud kroonilise ninaurkepõletiku, kuigi põhjuslikku seost ei olnud võimalik kindlaks tekkega osteoom.

Usutakse, et riskitegurite tekke võib olla kraniaalse vigastused (sealhulgas geneeriliste), metaboolne patoloogiate (eelkõige kaltsiumi), autoimmuunhaigused (süsteemne kollagenoos).

Väga harva on Gardneri sündroomi (haigus) seotud eesnäärme siinuse osteomaga , mille arengut põhjustavad geenimutatsioonid.

[13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Healoomulise luu moodustumise ja luukoe puuduste patogeneesi uurimisel avastasid teadlased mitmeid ainevahetuse häireid, mille reguleerimine on kõige keerukam biokeemiline protsess. See läbib hüpofüüsi somatotroopse hormooni osalemist; kilpnäärme kilpnääre ja kaltsitoniini; paratüreoidhormoon (PTH); neerupealiste kortisooli koeosa poolt toodetud; osteoprotegeriin (retseptori valk, mis reguleerib osteogeensete rakkude aktiivsust) ja muud ensüümid ja hormoonid.

Näiteks kui see ei ole teada põhjused, täiskasvanutel - eriti juhul, suulaelõhe sutura metopica (eesmine ehk metopic õmbluse ..) - võib suurendada aktiivsust luu isoensüüm aluseline fosfataas, pakkudes  arengu juht skelett  ja luude kasvu lastel ja noorukitel.

Muide, luuüdi eesmine luu luu moodustub lootel mesenhüümi rakkudest (embrüo sidekoe) ja koosneb kahest osast. Aja möödudes muutub mesenchyme luukudeks (luustumisel osbikatsioonipunktidest, mis asuvad orbiitide piirkonnas ja üleliigsed kaared). Ühe esiosa luu moodustab eesmise õmblusniidi sulatamise tõttu ainult kuus või seitse aastat. Ja eesnäärme ninatõve aktiveerumine toimub puberteediperioodil ja kestab kuni 20 aastat.

Samuti korrelatsiooni moodustumise osteoomide kraniofatsiaalse kõrvalekalded käsnjad luud kollageeni valkude katabolismi rakuvälise maatriksi tasakaalustamatus sünteesida osteoblastid suitsetamine kollageenkoliit luu valgud (osteokaltsiini, ostepontina, osteonektiin, trombospondiiniga) ning rikutakse kolekaltsiferool ja kaltsitriooli metabolismi (D3-vitamiin).

[17], [18], [19], [20], [21]

Sümptomid eesnääre sinusosteoma

Pindmiste osteomaga, mille esimesed sümptomid - lausa ümarkuju aeglaselt suurenev kumerus (eksostaas) - on valutu. Histoloogiliste uuringute kohaselt koosneb see küpse, suures osas mineraliseerunud plaatarnasest luust ja on defineeritud kui kompaktne eesmine sinusosteome. Tavaliselt on moodustumine ühepoolne, mis paikneb koljusõlmede lähedal: vasakpoolne osteomeen või parema ninaotsa osteomeenia.

Kui moodustumine koosneb koonilisest (diploidsest) luukomponendist koos kiuliste kudede ja rasvkoe rakkude segunemisega, on see käsnjas või käsnjas esinev sinussosteoma. Seal võib olla ka osteoosi.

Education, suurendades intrakraniaalne tagaseinal of Otsmikuluu, või siseküljele otsmikuluus vasakul küljel, seda basaal osteoom Vasaku Otsmikuluu, eks - vastavalt õiguse Otsmikuluu. Enamik neist on moodustunud tihe ebaküpsed luukoe sageli kiud südamiku ja Aktiivse osteoblastid ja osteoklastide seeläbi toetavad nende kasvu.

Sellistel juhtudel, kui luu kasvaja, mis järk-järgult suureneb, vajutab lähitulevikus paiknevatele närvidele, aju struktuuridele ja näo koljule, tekitades esiosa sinussuse osteoomi sümptomeid:

• püsivad peavalud (sageli iivelduse ja oksendamise tõttu) koljusisese rõhu suurenemise tõttu;
• valu näol;
• silmamuna (eksoftalmos või protoos) väljaulatuvus;
• suutmatus tavaliselt silma avada (alumiste silmalaugude tõttu - ptoos);
• ühepoolne nägemise halvenemine võimaliku kahekordse nägemisega (supraorbitaalnärvi supressioon);
• kuulmislangus, helin ja müra ühes kõrvas (kusjuures koolitus lokaliseeritakse kiilu-frontaalse õmblusniidi lähedale).

Tüsistused ja tagajärjed

Kuigi invasiooni osteoom peaajuveresoontes osa kolju leiti suhteliselt haruldased, kuid suuremat suurust, seda tõenäolisemalt tõsised tagajärjed ja seotud tüsistuste survet otsmikusagara aju stimuleerimisega motor cortex ruumides (esmaseks mootoriks ja premotor), otsmiku oculomotor valdkonnas ja muud struktuurid. See võib viia liigutuste, krampide, psühhogeensete häirete koordineerimise katkemiseni.

Isegi harvemini on sellise osteoomi tagajärjeks kardiaalse või koljusisese infektsiooni (meningiit, aju abscess) eosioon.

Enamikul juhtudel lokaliseerimine osteoom lähemale ninaõõnes drenaaži tõsist halvenemist ühe või mitme ninakõrvalurgete (põhjustab krooniline sinusiit) ja nasaalse hingamisraskusi.

[22], [23], [24]

Diagnostika eesnääre sinusosteoma

Frontaalse siinuse osteoomi diagnoosimisel on põhiliseks rolliks instrumentaalne diagnostika: radiograafia, arvuti ja magnetresonantstomograafia.

Sellisel juhul annab eesmise siinuse osteoomi röntgenuuring täpselt kujutatud sujuva kontuuriga suure intensiivsusega variandi, mis on selle ühe seina kõrval.

[25], [26], [27], [28]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldefunktsioon peaks välistama järgmiste näitajate olemasolu:

• osteomüeliit;
• luustunud kiudne düsplaasia;
• osteopeksiline;
• osteogeenne sarcoma;
• osteoblastoom;
• osteoblastilised metastaasid.

Ravi eesnääre sinusosteoma

Sellise patoloogia ravimeetodid ei ole välja töötatud ja sümptomite puudumisel väikesemõõtmelise primaarsüsteemi sinusa osteoomi ravi ei toimu.

Kihistu arvestatava suurusega, mis asub välisküljele otsmikuluus, peetakse tõendeid selle eemaldamine näiteks näo esteetilist defekt kolju.

Kui jaotavad osteoom koljusisene ja sümptomid esinevad tingitud kokkusurumine külgneva ajustruktuurid näidatud kirurgia - kas kirurgiline eemaldamine moodustumise kas endoskoopiline Laseraurustamine.

Ärahoidmine

Osteogeneesi rikkumiste geneetilise eelsoodumuse ilmnemine pole veel võimalik, mistõttu selle patoloogia arengut ei toimu.

[29], [30], [31]

Prognoos

Osteoomi pinnapealne asukoht on prognoos positiivne, kuna need kooslused ei ole pahaloomulised. Spetsialistid leiavad, et esiosa siinuse osteoomia on kasulik, kui tema neuroloogiliste sümptomite esilekutsumisel südamelihase sees kasvataks kvalitatiivselt kirurgilist sekkumist.