Parempoolne skolioos

Kui selgroog on vertikaaltelje suhtes paremale deformeerunud, räägivad arstid sellisest patoloogiast nagu parempoolne skolioos. Me räägime keerulisest struktuuriprobleemist, millel on mitu raskusastet. Sõltuvalt haiguse astmest määrab arst ühe või teise ravi. Rasketel juhtudel võib parempoolne skolioos negatiivselt mõjutada siseorganite tööd, seega on oluline selgroo asendit õigeaegselt korrigeerida. [ 1 ]

Epidemioloogia

Arstid märgivad, et iga kaheksa kümnest skolioosiga patsiendist ei ole võimalik patoloogia põhjust kindlaks teha - sellisel juhul räägitakse idiopaatilisest skolioosist.

Häire võib avalduda peaaegu igas vanuses, kuid enamasti diagnoositakse seda puberteedieas - see tähendab 12-15-aastastel patsientidel (tüdrukutel - pärast 10-11-aastast).

Naised kannatavad skolioosi all tõenäolisemalt - umbes 4 korda sagedamini.

Parempoolne skolioos varases lapsepõlves on sagedasem kahel esimesel eluaastal, peamiselt poistel, kuid enamikul juhtudel taandub.

Juveniilsest skolioosist räägitakse, kui see tekib 3–15-aastaselt. Selles vanuses täheldatakse patoloogiat sagedamini tüdrukutel ja sellel on kalduvus progresseeruda.

Noorukite skolioos areneb puberteedieast kuni luu kasvu viimase staadiumini – see tähendab umbes 17–20. eluaastani. Tüdrukutel registreeritakse häiret 4 korda sagedamini kui poistel.

Kui kõverus fikseeritakse esmakordselt üle 20 aasta vanuselt, räägitakse täiskasvanute skolioosist, mis moodustub pärast luukoe kasvu lõppemist. [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused parempoolne skolioos

Skolioos on patoloogia, mis tekib lapsepõlves. Ja häire esialgne aste on enamasti märkamatu, seega pole vaja rääkida varajasest arstiabist.

Enamasti hakkab parempoolne skolioos noortel patsientidel tekkima alates 6. eluaastast. Selles vanuses toimub nii intensiivne skeleti kasv kui ka suur koormus selgroole, mille taustal on seljalihased vähearenenud. Sellega kaasneb deformatsioon.

Siiski juhtub, et süüdi on muud põhjused - näiteks need:

• Pikaajaline kokkupuude ebaõige kehahoiakuga;
• Ainevahetusprotsesside rikkumine (selgroos on kahjulikke protsesse ja kui mõjutatud on mitu selgroolüli, muutub nende kuju ja asend);
• Skeleti arengu kaasasündinud defektid (ribide sulandumine, "ekstra" selgroolülid jne);
• Liigne kehakaal (suurendab selgroo koormust, mis viib selle kõveruseni);
• Nakkus-põletikulised protsessid, endokriinsed patoloogiad;
• Seljavigastused, selgroovigastused;
• Selgroo düstroofsed, degeneratiivsed haigused (osteokondroos, spondüloartroos, lülisamba lülivaheketaste songad jne).

Arstid kinnitavad, et kõiki parempoolse skolioosi tekke põhjuseid pole veel selgitatud, mistõttu paljudel juhtudel ei ole patoloogia ilmingule mingit selget selgitust. On esitatud palju teooriaid, kuid arstid diagnoosivad patsientidel üsna sageli "idiopaatilist" (tasuta) skolioos. [ 4 ]

Riskitegurid

Parempoolne skolioos ei saa tekkida "nii lihtsalt": selle arengule eelneb teatud tegur, näiteks:

• Ebapiisav, napp ja monotoonne toitumine;
• Krooniline joove, alkoholisõltuvus, suitsetamine;
• Lülisamba liigne füüsiline ülekoormus, raskete esemete tõstmine, ülekaal;
• Vigastustele kalduvad ametid ja spordialad;
• Lihaste nõrgenemine füüsilise aktiivsuse puudumise tõttu;
• Sagedane hüpotermia;
• Stereotüüpsete, korduvate liigutuste sagedane ja pikaajaline sooritamine;
• Ebaõige rüht, rühi kontrolli puudumine.

Ükskõik milline ülaltoodud teguritest võib olla inimese parempoolse skolioosi tekke algpõhjuseks.

Mõned eksperdid usuvad, et kere püstine asend on juba mitmesuguste kõveruste - eriti parempoolse skolioosi - tekke algpõhjus. Kuid nagu teaduslikud katsed on näidanud, ei tohiks peamiseks teguriks pidada mitte püstist rühti, vaid patsiendi enda ebapiisavat tähelepanu selgroole. Lõppude lõpuks võivad selgroo düstroofsed või degeneratiivsed patoloogiad tekkida mitte ainult inimestel, vaid ka teistel imetajatel.

Parempoolse skolioosi arengut provotseeriva peamise patoloogilise seisundina peavad eksperdid ebapiisavat füüsilist aktiivsust. Tänapäeva inimesed pühendavad kehalisele kasvatusele ja spordile väga vähe aega. Selle tulemusena on organite ja kudede verevarustus pärsitud, lihaskond nõrgeneb, selgroo troofia halveneb, mis toob kaasa düstroofsete protsesside arengu. Seda mehhanismi saab peatada, kui hoolitseda motoorse aktiivsuse puudumise õigeaegse kompenseerimise eest.

Pathogenesis

Selgroolüli võib koosneda 33–35 selgroolülist, mille vahel paiknevad elastsed ja vastupidavad „vahekettad“. Lihas-sidemete süsteem, lülidevahelised kettad ja liigesed aitavad hoida torso püsti, võimaldades samal ajal aktiivselt ja vabalt liikuda. Lülisamba ketaste elastsus pehmendab mitmesuguseid füüsilisi vibratsioone – näiteks kõndimisel, sörkjooksul või hüppamisel –, mis kanduvad selgroolüli ja edasi seljaaju ning aju. Lülisamba olemasolevate normaalsete kõverate (lordoos ja küfoos) füsioloogiline orientatsioon annab täiendava elastsuse ja pehmendab koormust.

Mis juhtub parempoolse skolioosi korral? Erinevatel põhjustel tekib selgroos keeruline deformatsioon, mis toob kaasa ribide ja rindkere kõveruse, siseorganite ebapiisava vastastikuse asukoha rikkumise. Väljendunud skolioosi korral on häiritud lihasluukonna, hingamisteede, närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi töö.

Seda arvestades on vaja mõista, et probleemi õigeaegne ravi aitab vältida mitte ainult keha tugiraamistiku edasist deformatsiooni, vaid ka mitmesuguseid muutusi elutähtsates süsteemides. [ 5 ], [ 6 ]

Sümptomid parempoolne skolioos

Parempoolne skolioos võib mõjutada mis tahes selgroolüli. Rikkumine mõjutab inimese välimust, põhjustab motoorse aktiivsuse ajal ebameeldivaid aistinguid.

Emakakaela lülisamba kahjustuse esimesed tunnused võivad olla järgmised:

• Sagedased peavalud, kaelavalu;
• Jäikus kaela pööramisel;
• Parees, ebamugavustunne paremas käes;
• Sagedane motiveerimata väsimustunne, raskustunne seljas.

Emakakaela kõverus esineb sagedamini lapsepõlves, mis võib olla tingitud kaasasündinud skeleti arengu väärarengutest, sünnitraumast ja nii edasi.

Selgroo ülekoormuse korral mõjutab sageli rindkere piirkonda. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Kere liikuvuse piiramine;
• Spastiline lihasvalu;
• Valulikkus motoorse aktiivsusega;
• Häiritud rindkere organid;
• Kipitustunne peamiselt paremas ülajäsemes;
• Õla- ja õlaliigese asümmeetriline asend;
• Südamevalu, arütmia.

Nimmepiirkonna kahjustuse korral on eriti märgatav tugev alaseljavalu. Lisaks neile on aga ka teisi valusaid tunnuseid:

• Vaagnaelundite, suguelundite haigused;
• Jalavalu;
• Kõndimisraskused, sagedane väsimus.

Parempoolse skolioosi kõige realistlikum pilt avaneb patsiendi tagantvaates. Märgitakse õlavarre asümmeetriat (üks õlg on teisest kõrgemal), abaluude asümmeetriat, ogajätkete joonte muutusi, keha kallet koos tasakaalu muutustega. Kui paluda inimesel ettepoole kallutada, saab tuvastada mitte ainult deformatsiooni piirkonda, vaid ka mõõta ribide küüru suurust.

Etapid

Parempoolsel skolioosil on neli staadiumi ehk kraadi. Igaüht neist iseloomustavad selgroo erinevad kõrvalekaldenurgad normist:

• Esimese kõrvalekalde astme korral on see alla 10 kraadi, patsient praktiliselt ei tunne talitlushäireid ega märka muutusi kehahoiakus;
• Teisel hälbeastmel ei ületa 30 kraadi valu, kuid abaluude asümmeetriat on juba kalde hetkel võimalik märgata;
• Kolmanda hälbeastme korral võib hälve ulatuda 60 kraadini, abaluude asümmeetriale lisandub "ribi küür", rindkere organite funktsioon on häiritud;
• Neljandas astmes ületab kõrvalekalle 60 kraadi, deformatsioon on selgelt nähtav, patsienti võib pidada puudega inimeseks.

Raviskeem valitakse iga kõverusastme jaoks eraldi. Näiteks mõõdukat parempoolset skolioosi saab korrigeerida füsioteraapia abil, kuid keerukamatel juhtudel on ette nähtud konservatiivne ravi ja isegi kirurgiline sekkumine.

• Parempoolset I astme skolioosi korrigeeritakse spetsiaalselt valitud füsioteraapia harjutuste, massaaži ja füsioteraapia abil. Harjutused on suunatud seljalihaste tugevdamisele, selgroo õige asendi säilitamisele, luustruktuuri stabiliseerimisele ja edasiste patoloogiliste muutuste ennetamisele.
• 2. astme parempoolset skolioosi saab korrigeerida kõigi ülaltoodud tehnikate abil, kuid korrektsioon võib võtta palju kauem aega. Võib olla soovitusi korseti kandmiseks. Kirurgilist sekkumist tavaliselt vaja ei ole.
• 3. ja kõrgema astme parempoolne skolioos vajab sageli kirurgilist sekkumist. Teised meetodid, nagu füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia, muutuvad täiendavateks ravimeetoditeks.

Vormid

Parempoolne skolioos võib olla kaasasündinud ja omandatud (igas vanuses, kuid sagedamini enne noorukieas).

Lisaks on deformatsioon neuromuskulaarne ja mesenhümaalne.

• Neuromuskulaarne kõverus on põhjustatud funktsionaalsest lihaspuudulikkusest, mis esineb tserebraalparalüüsi, seljaaju lihasatroofia, seljaaju songade, trauma ja düstroofsete protsesside korral.
• Mesenhüümi kõverus on seotud selgroo passiivsete stabilisaatorite - eriti selgroolülide, fasettliigeste, lülidevaheliste ketaste, sidemete, liigeskapslite ja passiivse lihastoe - düsfunktsiooniga. Sellised defektid esinevad Marfani sündroomi, osteogeneesi imperfecta, mukopolüsahharidoosi, põletikuliste patoloogiate ja rindkereoperatsioonide järgselt patsientidel.

Kumeruse tüübi järgi jaguneb patoloogia järgmisteks tüüpideks:

• Ülemine rindkere ehk parempoolne emakakaela skolioos, mille puhul on häiritud kaela ja ülemise rindkere selgroo konfiguratsioon;
• Parempoolne rindkere skolioos, mille korral esineb rindkere deformatsioon, moodustub selja- ja rindkerevaheline küür;
• Rinna-nimmepiirkonna skolioos koos samaaegse deformatsiooniga rindkere ja nimmepiirkonnas;
• Parempoolne nimmepiirkonna skolioos, kui parempoolne kumerus on täheldatud ainult selgroo nimmepiirkonnas.

Sõltuvalt häire vormist eristatakse:

• C-kujuline ehk lihtne skolioos, millel on üks kõveruskaar;
• Vasakpoolne või parempoolne S-kujuline skolioos kahe deformeeruva kaarega;
• Totaalne skolioos, mille puhul patoloogilises protsessis on haaratud peaaegu kõik rindkere ja nimmelülid, moodustub üks õõnes kaar.

Seda patoloogiat kirjeldab veel üks termin - see on idiopaatiline parempoolne rindkere skolioos. See on parempoolne rikkumine, mida arst ei seosta ühegi võimaliku arengupõhjusega. Lihtsamalt öeldes nimetatakse idiopaatiliseks skolioosiks sellist deformatsiooni, mille põhjused jäävad teadmata.

Lisaks liigitatakse haigus vastavalt selle arenguperioodile:

• Imikute skolioos (tekib alla 2-aastastel imikutel);
• Alaealine (areneb kahe kuni kümne aasta vanuselt);
• Noorukieas (esineb varases noorukieas).

Tüsistused ja tagajärjed

Parempoolne skolioos on probleem, mis mitte ainult ei mõjuta negatiivselt rühti, vaid võib provotseerida paljude ebameeldivate tüsistuste teket. Seda tuleks arvesse võtta, kuna õigeaegse ravi puudumine võib viia asjaoluni, et tulevikus on vaja ravida mitte ainult deformatsiooni ennast, vaid ka tüsistusi, mis võivad olla üsna ohtlikud.

Rindkere parempoolne skolioos mõjutab negatiivselt kõiki rindkeres asuvaid siseorganeid. Kõige tõenäolisemateks tüsistusteks peetakse:

• Pingestatud närvid;
• Elundite nihkest;
• Selgrooarteri ekstravaskulaarne kokkusurumine koos aju toitumise edasise kahjustusega;
• Hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigused.

Rindkere piirkonna kõverus mõjutab ribide asendit, mis hakkavad kopse pigistama, vähendades neisse siseneva õhu hulka. Südamefunktsioon halveneb: algul tekib õhupuudus, seejärel südamepekslemine sageneb. Kardiograafia võib näidata arütmiaid ja muutusi müokardis. Aja jooksul on patsiendil oht haigestuda südame isheemiatõvesse, arteriaalsesse hüpertensiooni.

Nimmepiirkonna deformatsiooni võivad keerulisemaks muuta järgmised tingimused:

• Jalgade turse;
• Eesmise kõhuseina lihaste toonuse vähenemine;
• Kõhupuhitus, kõhukinnisus;
• Suurenenud tung urineerida;
• Ummikud seede- ja vaagnaelundites.

Lisaks on suur seljaaju kokkusurumise, pareesi ja halvatuse oht.

Parempoolne skolioos, mis tekkis varases lapsepõlves, muudab lapse sageli oma välimuse suhtes ebakindlaks, mis viib komplekside ilmnemiseni. Veresoonte pidev pigistamine põhjustab aju vereringe halvenemist. Nende protsesside tagajärjeks võib olla mõtlemistegevuse rikkumine, mäluhäired.

Diagnostika parempoolne skolioos

Parempoolse skolioosi diagnoosimine ei ole nii lihtne, kui esmapilgul tundub. See hõlmab tervet hulka protseduure:

• Ortopeedi läbivaatus, anamneesi kogumine, arsti ja patsiendi suhtlus.
• Lülisamba röntgenograafia on peamine meetod parempoolse skolioosi diagnoosimiseks ja ravi dünaamika jälgimiseks.
• Patsiendi neuroloogilise seisundi kindlaksmääramine - see on vajalik närvisüsteemi patoloogiate välistamiseks, mis mõjutavad kõveruse arengut (halvatus, parees, juhtivushäired jne).
• Ainevahetusseisundi hindamine on vajalik, et välistada üksikute selgroolülide kõrvalekalded, mis võivad olla luu düsfunktsiooni tagajärg (düsplaasia, kaltsiumi ainevahetuse häire jne korral).
• Lülisambakehasid hõlmavate kaasasündinud anomaaliate (lisaribid, kiilukujulised selgroolülid jne) tuvastamine nõuab individuaalset raviplaani.

Ärge mõelge parempoolse skolioosi diagnoosimisele ilma arstiga konsulteerimata. Soovitavam on pöörduda arsti poole ja läbida vajalikud uuringud. Seda on praktiliselt võimatu ise teha. Paljud patsiendid ajavad skolioosi ja vale rühi mõisted segamini. Häiritud rüht on tingitud korsetilihaste puudulikkusest. Seda häiret saab kõrvaldada selja asendi kontrollimise ja LFK-harjutuste tegemisega. Parempoolse skolioosi korral on aga selgroo püsiv kõverus koos järgneva lähedalasuvate struktuuride deformatsiooniga. Sellisel juhul võib skolioos olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. [ 7 ]

Seljaaju kõrvalekallete diagnoosimiseks kasutatakse mitmesuguseid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

• Radiograafia (aitab hinnata kõverusnurka ja teiste patoloogiate esinemist luukoes);
• Magnetresonants ja kompuutertomograafia (võimaldab teil probleemi üksikasjalikult uurida, tuvastada songas kettaid, lülidevaheliste ketaste häireid, liigesvahede ahenemist, osteoartriidi sümptomeid);
• Elektrokardiograafia (näitab paremapoolse skolioosiga seotud südameprobleeme).

Siseorganite haiguste välistamiseks võib määrata ultraheli ja muid täiendavaid meetodeid.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi eelkõige skolioosse rühiga, mis on selgroo mittefikseerunud deformatsioon. Peamiseks erinevuse kriteeriumiks peetakse kõveruse kadumist patsiendi lamavas asendis. Kui on olemas usaldusväärne parempoolne skolioos, siis sellist nähtust ei täheldata ja selgroog jääb kõveraks. Tuletame meelde, et skolioos on selgroo külgmine kõrvalekalle kesksest skeletiteljest, millega kaasnevad seljalülide, lihaste ja sidemete häired. Sellised häired on püsiva iseloomuga.

Ravi parempoolne skolioos

Parempoolse skolioosi ravi peaks olema kompleksne, mõjutades erinevaid suundi: lihaskorseti tugevdamine, luu ja aju kaitsmine, selgroo stabiliseerimine. [ 8 ]

Konservatiivne ravi määratakse sõltuvalt patoloogia keerukusest. Skolioosi varajast staadiumi on kõige lihtsam korrigeerida, kuid tähelepanuta jäetud juhtudel ei tohiks loota probleemi kiirele lahendamisele. [ 9 ] Reeglina kasutatakse raviks järgmisi praktikaid:

• Ortopeedia on korsettide, vööde, ortopeediliste sisetaldade jms kasutamine. Sellised vahendid fikseerivad keha ja lülivahekettaid, korrigeerivad deformatsioonikaart ja pakuvad pehmendust mikrolöökide korral. Ortopeedia vajab aga pikka kandmisaega ning on keelatud kasutada osteoporoosi, raseduse jms korral.
• Ravimiteraapia hõlmab multivitamiinipreparaatide, mineraalkomplekside, valuvaigistite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist. Mõned patsiendid vajavad hormonaalset ravi.
• Eluviisi korrigeerimine hõlmab hüpodünaamia vältimist, kehahoia kontrollimist, mööbli õiget valimist, töö ja puhkuse tasakaalu tagamist.
• Parempoolse skolioosi kompleksse ravi oluline lüli on toitumise korrektsioon. Spetsialistid soovitavad toidust eemaldada soola ja vürtsikad vürtsid, alkohoolsed joogid ja suitsutatud liha. Rõhk on taimsel toidul, piimatoodetel, teraviljal, munadel. Kui patsiendil on ülekaal, on vaja kontrollida päevast kalorikogust.
• Terapeutiline võimlemine on ette nähtud parempoolse skolioosi mis tahes staadiumis ja isegi selle ennetamiseks. Harjutused aitavad tugevdada lihaseid, luues tugeva loodusliku korseti, mis stabiliseerib selgroogu. Tugeva seljavalu korral hindab LFK harjutamise võimalust individuaalselt raviarst.
• Ujumistunnid võimaldavad leevendada selgroogu, tugevdada lihaseid, moodustada keha õige asendi, parandada hingamisfunktsiooni.
• Massaažid aitavad vähendada deformatsioonivõlvi, leevendada lihaspingeid ja toonida lihaseid. Seansid sobivad nii täiskasvanutele kui ka lastele valu ja põletikuliste lihasluukonna patoloogiate puudumisel.
• Nõelravi ja refleksoloogia hõlmavad kokkupuudet bioaktiivsete punktidega, mis aitab kõrvaldada põletikku, optimeerida lihastoonust ja kaotada valusündroomi.

Lisameetmetena saab kasutada mudaravi, kinesioteraapiat, hüdroteraapiat, hirudoteraapiat. Sellised meetodid parandavad patsiendi üldist heaolu ja aeglustavad oluliselt parempoolse skolioosi arengut.

LFK parempoolse skolioosi korral

Terapeutilise võimlemise (LFK) positiivse tulemuse saamiseks tuleks järgida järgmisi reegleid:

• Vahetult enne treeningut peaksite venitama, et lihaseid koormuseks ette valmistada;
• Harjutusi tuleks teha aeglaselt, ilma järskude, järskude liigutuste või hüpeteta;
• Ärge kasutage raskusi, näiteks hantleid, raskusi jne;
• Parempoolse skolioosi korral on ebasoovitav teha seljapööret, rippudes lati küljes;
• Koormust tuleks vaheldumisi jagada keha erinevatele osadele.

Parempoolse skolioosi korral soovitatav LFC kompleks koosneb soojendusharjutustest, põhiosast ja lõppastmest. Pärast harjutuse sooritamist on hädavajalik lasta kehal veerand tundi puhata.

Põhiharjutusi tehakse erinevates kehaasendites: seistes, kõhuli ja selili lamades, neljakäpakil seistes.

Treeningut juhendab spetsialist, kes peab tasakaalustama koormuse, iga harjutuse kestuse jne. [ 10 ]

Harjutused parempoolse skolioosi korral

Parempoolse skolioosi progresseerumist saab peatada joogaga. Eelkõige soovitavad paljud eksperdid pöörata tähelepanu järgmistele harjutustele:

• Selja ja õlavöötme stabiliseerimiseks:
  • Seisa käe sirutuse kaugusel seina poole, toetades peopesad seinale.
  • Astu paar sammu tagasi, venitades selga. Jalad on puusade laiuselt.
  • Püüdke järk-järgult kaugemale liikuda, hoides keha jalgade suhtes täisnurga all.
• Selja ja õlgade venitamiseks:
  • Haara tool või muu ese, millest saad kindlalt puusa kõrguselt kinni hoida.
  • Astu tagasi, hoides samal ajal objektist kinni. Jalad ja selg peaksid jääma sirgeks, et tunneksid seljalihaste venitust.
  • Sellest asendist istu sügavalt maha, tuues rindkere põlvede poole. Naase algasendisse.
• Selja venitamiseks (kassi ja lehma asend):
  • Astuge neljakäpakil, keha ja jalad täisnurga all, käed põrandal.
  • Painuta selg ülespoole, hoia asendit paar sekundit.
  • Kummarduge ja fikseerige asend uuesti. Kõrvalekaldeid sooritage aeglaselt ja väga ettevaatlikult.
  • Proovige selga selgroolülide järgi järk-järgult painutada, tunnetades iga selgroolüli - alustage nimmepiirkonnast ja lõpetage emakakaelaosaga. Seejärel hakake selga painutama vastassuunas.
• Selja ja õlavöötme venitamiseks (venituskoera asend):
  • Astuge neljakäpakil, keha jalgadega täisnurga all, peopesad põrandal.
  • Astu kätega paar sammu edasi, langeta kõht, puudutades reielihaseid, siruta käed.
  • Puuduta otsaesist põrandal, lõdvesta kael. Selg on sirge.
  • Tõmba käed ette ja puusad taha, kuni tekib selja venitustunne. Parempoolse skolioosi korral nihuta käed paremale.
• Puusalihaste venitamiseks (ratsaniku asend):
  • Parema jalaga kükita ette. Vasak jalg asetatakse põlve taha.
  • Käed asetatakse peopesad allapoole põrandale parema jala külgedele.
  • Hoia selg sirge, õlad langetatud, rind sirge, lõug üles tõstetud.
  • Tundke lihaspinget kubeme ja reie piirkonnas.
  • Hoia asendit pool minutit ja korda harjutust, vahetades eesmist jalga.
• Pirnikujuliste lihaste venitamiseks (tuvi asend):
  • Istu põrandal, parem jalg ette tõmmatud, põlvest painutatud. Vasak jalg taha tõmmatud, püüdes seda sirutada.
  • Selg jääb sirgeks, nimmepiirkond ei ole painutatud.
  • Hoia torso sirgetele kätele toetudes. Võid küünarnukke painutada ja end käsivartele laskuda.
  • Jää sellesse asendisse pool minutit. Seejärel vaheta esijalga ja korda harjutust.
• Lihaste tugevdamiseks:
  • Lama kõhuli, käed ette sirutatud.
  • Tõsta samaaegselt vasak käsi ja parem jalg üles, hoia asendit 15-20 sekundit.
  • Korda harjutust, kasutades paremat kätt ja vasakut jalga.
• Lihaste lõdvestamiseks:
  • Lama selili, aseta jalgade alla reielihaste rull ja pea alla väike padi, et kaela lõdvestada.
  • Sulgege silmad, hingake rahulikult sisse ja välja, lõdvestudes täielikult.
  • Viie minuti pärast tõuse järk-järgult ja õrnalt püsti.
  • Püsiva tulemuse saavutamiseks tuleks neid harjutusi teha 4 korda nädalas.

Massaaž parempoolse skolioosi korral

Parempoolse skolioosiga patsientidele määratakse massaaž nii ennetavaks kui ka ravivaks toimeks. Igasuguse kõveruse korral on soovitatav läbida täielik massaažikuur.

Optimaalne on protseduure teha iga päev või ülepäeviti. Kokku peaks ravikuur koosnema kümnest seansist. Üksikjuhtudel on võimalik kuuri pikendada.

Massaaži peaks tegema kvalifitseeritud spetsialist, kellel on meditsiiniline kraad. Sõltuvalt patoloogia raskusastmest ja astmest valitakse vajalikud tehnikad, eelkõige sõtkumine, hõõrumine, venitamine ja silitamine.

Parempoolse skolioosi korral on massaažil ka vastunäidustused:

• Kõrge vererõhk;
• Allergilised reaktsioonid;
• Vere hüübimishäired, kalduvus verejooksudele;
• Ägedad põletikulised protsessid;
• Seen- ja muud dermatoloogilised haigused;
• Lümfisõlmede põletik.

Massaaži tehakse mitmes asendis: seljal, küljel, kõhul. Seanss lõpeb hõõrumise ja silitamisega, et selgroolihaseid täielikumalt lõdvestada. [ 11 ]

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult erandjuhtudel, kui parempoolne skolioos on püsivalt progresseeruv ja muutub raskeks. Sekkumine hõlmab selgroo joondamist sisemise fikseerimise abil - kirurgilist stabiliseerimist selgroolülide fikseeritud ühendamise (artrodees, spondülodees) abil. Operatsiooni käigus ühendatakse mitu selgroolüli luuimplantaatide, plaatide või metallkruvidega, moodustades pöördumatu ja liikumatu liigese. See sekkumine kõrvaldab parempoolse skolioosi valulikud sümptomid.

Tuntakse mitmeid lülisamba sulandamise tehnikaid. Nende puhul kasutatakse luukoe ribasid, luuimplantaate ja titaanist puure. Luukoe võetakse kõige sagedamini patsiendi niudeluust, harvemini sünteetilistest materjalidest. Implantaadid kinnitatakse kruvide või tagasitõmbuvate plaatide abil, mis tagavad kudede tiheda kontakti ja nende täieliku sulandumise. Vardaid ei eemaldata, et vältida korduvat sekkumist.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja kestab umbes 2-4 tundi. Patsient hakkab kõndima 2. või 3. päeval ning koju on võimalik minna 4. või 7. päeval. Enamikul patsientidest on soovitatav selja toetamiseks kanda jäika ortoosi.

Pärast operatsiooni jälgitakse patsienti mitu aastat kohustusliku radioloogilise kontrolli all. [ 12 ]

Ärahoidmine

Parempoolse skolioosi tekke ennetamise meetmed peaksid algama enne lapse sündi. Sel eesmärgil on lapseootel emal soovitatav süüa täisväärtuslikku ja kvaliteetset toitu ning säilitada füüsiline aktiivsus. Praktiliselt samad reeglid jäävad kehtima ka pärast lapse sündi.

Muude uuemate soovituste hulgas on eriti oluline järgmine nõuanne:

• Laud või laud tuleks lapse pikkusele vastavaks kohandada;
• Lauategevuste ajal peaks valgusvoog langema vasakule poole;
• Küürutamise vältimiseks on parem asetada raamatud lauale spetsiaalsele raamatualusele;
• Õpikute kaasaskandmiseks on parem kasutada kõva seljaga seljakotti pehme seljakoti asemel;
• Öiseks uneks tuleks valida mõõdukalt kõva ortopeediline madrats ja madal padi.

Lapse vaba aeg ei tohiks jõude olla: hüpodünaamia viib selgroogu toetava lihaskorseti nõrgenemiseni. Seetõttu on värskes õhus jalutamine ja piisav füüsiline aktiivsus teretulnud. Samuti on vajalik puhkus: kvaliteetne ja tervislik uni peaks lapsel kestma vähemalt 10 tundi ja täiskasvanul vähemalt kaheksa tundi.

Rasket füüsilist tegevust – nt võimlemist, raskuste tõstmist, võimlemist – ei soovitata enne lapse 10–12-aastast eluaastat. See on tingitud lihaskorseti ebapiisavast arengust lapseeas. Seetõttu on oht selgroo ülekoormamiseks ja osteokondroosi varajaseks tekkeks.

Lisaks mängib lihaste, sidemete ja luuaparaadi ning lülidevaheliste ketaste piisavaks arenguks olulist rolli kvaliteetne ja toitev toitumine. On vaja tarbida piisavas koguses vitamiine, valku, rasvu ja süsivesikuid. Me ei tohiks unustada piimatooteid - peamisi kaltsiumi tarnijaid organismis.

Täiskasvanute puhul on ka siin selgroo normaalse seisundi peamisteks tingimusteks tasakaalustatud toitumine ja piisav füüsiline aktiivsus. Kuid on ka teisi meditsiinilisi soovitusi:

• Püüdke alati võtta kehale mugav asend;
• Kui olete sunnitud pikka aega seisma, hoidke kindlasti õiget rühti, muutke rühti ja toetage sageli jäsemeid;
• Püüa mitte tõsta raskeid esemeid, aga kui see on hädavajalik, jaota koormus ühtlaselt, mitte ettepoole kallutades ja hoides koormat kerele lähemal;
• Oluline on oma töökoht korraldada: istudes peaks selg olema sirge;
• Pika autosõidu ajal peaksite oma alaselja alla panema pehmenduse ja kaela alla peatoe;
• Kui tegeled spordiga, peaks füüsilise tegevuse liik olema sinu vanusele ja treenituse tasemele sobiv, kuna liigne koormus võib selgroogu kahjustada.

Parempoolne skolioos ei teki inimestel, kes on oma tervise suhtes tähelepanelikud. Seetõttu on oluline säilitada üldine töövõime, jälgida siseorganite ja kogu organismi seisundit.

Milline on õige käitumine parempoolse skolioosi korral?

Parempoolse skolioosi diagnoos on tõsine põhjus enda eest paremini hoolitseda, kvaliteetselt puhata ja tervislikku eluviisi elada.

Parempoolne kõverus võib esineda peaaegu igas selgroo segmendis, ülaseljast kuni nimmepiirkonnani. Väliselt pole probleem alati märgatav. Radioloogilised pildid võimaldavad aga skolioosi selgelt näha ja isegi selle dünaamikat jälgida.

Mõõduka patoloogia korral, mis on altid progresseerumisele, võib arst soovitada spetsiaalse kinnitusvöö või korseti kasutamist. Tavaliselt on sellel jäik alus ja seda kantakse iga päev (mõnda mudelit ei eemaldata isegi öösel). Selline seade on teistele praktiliselt nähtamatu, seda on riietega lihtne peita. Esialgu peaks vööd positiivsete tulemuste saavutamiseks kandma pikka aega.

Mõnedel patsientidel põhjustab parempoolne skolioos tasakaaluprobleeme, mis võib viia ebaühtlase ja ebakindla kõnnini. Probleemide vältimiseks peaks patsient valima kõige mugavama ja stabiilsema jalanõu, et leevendada koormust selgroole.

Seljavalu ja ebamugavustunne on skolioosi tavalised kaasnevad tunnused. Enda leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks peaks iga patsient mõistma selgroo ja kogu lihasluukonna põhiprintsiipe. See aitab mõista, kuidas valusa probleemiga paremini toime tulla.

Üldiselt soovitavad arstid parempoolse skolioosi korral pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

• Püüdke piirata igasugust tegevust, mis paneb teid küürutama või tekitab muud ebamugavust;
• Jalgrattasõit, ratsutamine, jooksmine (eriti pikamaajooks), hüppamine, raskuste tõstmine ja kulturismi harrastamine ei ole soovitatavad;
• Ära kõhkle abi küsimast, kui mõni tegevus põhjustab seljavalu: ära kunagi tee midagi "läbi valu";
• Soovitatav on teha vereanalüüs, et teha kindlaks teatud vitamiinide ja mineraalide puudus organismis, et tulevikus see puudus kompenseerida;
• Püüdke liikuda võimalikult ohutult – eriti füüsilise tegevuse ajal.

Kuidas magada parempoolse skolioosiga?

Parempoolse skolioosiga patsientidel on sageli probleeme öise une saamisega. Seetõttu tuleks teha kõik endast olenev, et selg oleks piisavalt lõdvestunud, uni tuleks kiiresti ja puhkus oleks kvaliteetne.

• Une ajal ei tohiks miski tähelepanu hajutada, seega peaksite eelnevalt minimeerima väliste stiimulite mõju: riputage paksud kardinad, pakkuge vaikust, tuulutage magamistuba eelnevalt.
• Õhtusöök ei tohiks olla raske eine: piisab kergest suupistest umbes 2 tundi enne magamaminekut. Lisaks võite võtta sooja vanni: selline protseduur pole mitte ainult meeldiv, vaid soodustab ka lihaste lõdvestumist.
• Parempoolne skolioos nõuab madratsit, mis hoiab selgroo neutraalses asendis. Selleks sobib ideaalselt kõva või mõõdukalt kõva madrats. Kui kasutatakse lisaks ortopeedilist pealismadratsit, tuleks pöörata tähelepanu selle paksusele, mis ei tohiks ületada 7,6 cm.
• Parempoolse skolioosi korral on ideaalne magamisasend küljel. Ka selili magamine on lubatud. Kuid kõhuli magada ei tohiks: see võib põhjustada valu.

Mis puutub une lisatarvikutesse - spetsiaalsetesse ortopeedilistesse patjadesse, pehmendustesse, alusmattidesse -, siis nende kasutamine tuleks arstiga individuaalselt kooskõlastada. Hoolimata asjaolust, et parempoolne skolioos on levinud patoloogia, võib see, mis aitab ühte patsienti, olla teisele kasutu. Seetõttu on vaja kuulata oma keha, aktsepteerida selle mugavaid tingimusi, konsulteerida arstiga ja koos temaga otsida probleemile optimaalseim lahendus.

Hantlid parempoolse skolioosi korral

Enamik arste keelab parempoolse skolioosi korral igasuguse koormuse selgroole – eelkõige on keelatud kükitada ja raskustega kummarduda. Samuti on keelatud igasugune hüppamine – nii treeningtundides kui ka kergejõustiku, korvpalli, võrkpalli jms tundides.

Järsud liigutused, väänamine, painutamine või küürutamine on keelatud. Enamik raskuste, hantlite või treeningmasinatega harjutusi kahjustab ainult patsienti. Fakt on see, et raskuste kasutamine annab selgroole ebaühtlase aksiaalse koormuse, mille tagajärjel saab see oma üksikutele segmentidele palju koormust. Kui te eirate arstide keeldu, võite kahjustada lülivahekettaid ja isegi provotseerida songa teket.

Kompenseerivate mehhanismide tõttu, mis säästavad selja kahjustatud piirkonda, ei kasutata harjutuste ajal mõnda lihast ja need järk-järgult atroofeeruvad. See süvendab olukorda veelgi. Kere erinevatele osadele võrdse koormuse andmine ei toimi, sest aksiaalne nihe viib mõnede lihaste pingestumiseni ja teiste lõdvestumiseni. Eriti ebasoovitav on raskete hantlite ja raskuste kasutamine (üle 0,5 kg jäseme kohta). Püstitõmme, lõuatõmme ja kükid on kindlasti vastunäidustatud. Soovimatud kätekõverdused raskustega. Harjutuste sooritamisel seistes ei tohiks käsi koormata. Hantlite ja muude raskete esemete ülespoole tõstmine on keelatud.

Võimalik on sooritada "istumisharjutusi", mis ei koorma samaaegselt mõlemat kehapoolt (nii paremat kui ka vasakut külge). Oluline on muuta lähenemist sporditegevustele: näiteks vaheldumisi treeningut ujumisega (ilma selja järsu painutamiseta), teha LFK harjutusi (tavaliselt määrab ortopeed). Jooga on lubatud, kuid ainult spetsialisti hoolika juhendamise all, kes on teadlik patsiendi probleemidest.

Prognoos

Parempoolse skolioosi prognoos võib olla erinev, mis sõltub deformatsiooni astmest. Raskus seisneb selles, et häire ei pruugi pikka aega avalduda - eriti patsient ise ei märka talitlushäireid, mis avastatakse alles tervisekontrolli käigus.

Kerged kumerusvormid võivad põhjustada seljavalu: selline valu hakkab tavaliselt aja jooksul häirima, kui patoloogiat pole ravitud.

Raske deformatsiooni korral võivad kannatada siseorganid, kopsud, süda, rindkere võib olla moonutatud. Patsiendil on hingamisprobleeme, südametegevust.

Parempoolne skolioos on rike, mis ei andesta hoolimatut suhtumist sellesse. Igal teisel juhul alustab patsient patoloogiat ning vananedes muutuvad nad puudeks ja kaotavad oluliselt elukvaliteeti. Sellest hoolimata saab selgroo seisundit juba noores eas korrigeerida - eelkõige korseti, füsioteraapia ja muude terapeutiliste meetodite abil. Peaasi on õigeaegselt pöörduda spetsialistide (ortopeed, vertebroloog) poole ja järgida nende soovitusi.