Parotid süljenääre

Parotid süljenäärme (glangula parotidea) on paariline, seroosne sekretsioon. Sellel on ebakorrapärane kuju, väljaspool seda kaetud õhukese kapsliga. Nääri kaal 20-30 g.

Kõrvalähedasi süljenääre selle Enamasti asub välispinnale alalõualuu, madalam - in pozadichelyustnoy fossa moodustatud haru alalõualuu sisemise Pterygoid lihases mastoid, M. Sternocleidomastoideus't lihases posterior kõhus digastric lihas-, põhjaseina välimise kuulmekäikude . Vähivorm on väga mitmekesine, kuid paljud kirjanikud leiavad, et see on sarnane kolmeharuline püramiid, kuigi tegelikult parotiidnäärmest on raske võrrelda midagi.

Parotidne süljenäärme kolm pinda: välimine, eesmine, tagumine ja kaks alust või paljude autorite sõnul "kaks poolust". Nääre eesmine serv katab mõnevõrra raseerimislihase välispinda, tagaosa - sternocleidomastoid lihaseid; alumine asi jõuab tihti madalama lõualuu nurga alla ja ülemine polaas jõuab mõnikord sigomantkaarka.

Kõrvasüljenäärme on suletud kesta moodustatud kõrvalähedasi närivad fastsia, mis on pinna tükk fastsia enda isiku. Sel juhul on saavutatav mälumislihaste üla- väljaulatuvate luu ja sarnakaarteni kulgev allosas - välispinnale alumistele nurk. Närimiskummi tagaküljel asetsev näärmefaktoos lõhub ja katab osa, mis asub selle lihase välispinnal. Esiküljel on oma kipsplaat tihe lehed, millest protsessid tungivad läbi nääri paksuse ja jagunevad selle osakesteks. Käigus kõrvalähedasi kanalis fastsia kondenseerub ja sisaldab kaasas laevade ja mõnikord täiendavad viilu alatalitlus. Nääreline nääre on ruum, mis piirab naha-närimistõmbeseibi infolehti. Moodustamisel sisekihiks sidekirme näärme ja M. Sternocleidomastoideus't juhtumid hõlmasid digastric lihaste (back kõht), cases lihased, mis ulatub styloid protsessi; front - Fascial kambri sisemise Pterygoid lihaste allpool ja selle sees - Juhtumid shilopodyazychnoy ja digastric lihaseid (anterior kõht). Ülemise pinna nääre, ees väline kuulmekäik ja sisepind liites neelu näärme ei hõlma fastsia ja eraldatud vaba kiudaineid. Kõrvasüljenäärme kannus satub lõhet kuulmekanalist ja temporomandibulaame lõualuu liigese piirkonnas neelu protsess, allosas, kus sisemine poverhnostobraschena tagumise kõhu digastric ja shilo- keeleluu lihaseid, samuti on tugev fastsia. Osa fikseeritud katet sisaldava nääre sisepinnast kuulub peaaegu hüpofarüngeaalse ruumi tselluloosile. Kõrvalähedasi närivad sidekirme Fascial moodustumine kulgeb külgnevatel struktuuridel (väljaspool - pindmises sidekirme kaela taga - in prespinal sidekirme sees - in shiloglotochny aponeuroosi ja veresoonte tuppe). Kapsli paksus sõltub inimese vanusest ja soost.

Nahk nihked hästi all õhuke kiht nahaaluse rasva sidekirme ümbruskonna väliskihi näärme ja satub ümbritsevatele kudedele piirkonnad, mis viib kasvaja infiltratsioon leviku takistamatult igas suunas. Deep okoloushnozhevatelnoy sidekirme lehest eraldub näärme külgne neelu seina tagumise kõhu digastric lihastest ja sidemete omistavad styloid protsessis, alates tagapind sisemise Pterygoid lihaseid.

Nääri tagumisel serval ühendatakse sisemine kangasilm välimisega ja alumiste lõualuude nurgas moodustavad mõlemad lehed tugeva vaheseina, mis eraldab alamjooksust alamposti.

Fastsiaalid ja närvid sulanduvad näärmetega kapslites, nii et need ei jäta kapslis puudusi sisenemis- või väljumispunktides. Siiski kirjeldatakse patoloogilise protsessi võimalust välise südame arteri käigus kaela karotiidikolmnurga piirkonnas ja piki sisekeha arterit - maskeerimiskoha jämesoolepikkusesse.

Esiosa servas, parotid kanalis ülaosas, on mõnikord täiendav fraktsioon 1-2 cm läbimõõduga. See esineb 10-20% -l inimestelt ja võib olla tuumori arengu allikas.

Parotid, süljenäärmest, salajas salaja süljenõelest. Tavaliselt juhtub, et see on peamine joon ja võtab oma tee pooleks kanalid (7-18). Mõnel juhul moodustub see kahe peaaegu võrdse läbimõõduga kanalite liitmisest, mõnikord on hargnev struktuur. Parotid kanal ilmub ülemise ja keskmise kolmanda piiri poole ning on suunatud kaldelt ülespoole ja edasi, ja siis, pöörates allapoole, jookseb see horisontaalselt möödeldava lihase välispinnale. Tema ääres kantakse toru sisse sissepoole, läbib rasva ja bukaalse lihase. Seejärel asetatakse 5 cm suu piki põseliha limaskesta ja avaneb suu läveosas teise ülemolaari tasemel või esimese ja teise ülemise molaari vahel. Parotideliini avamine on ümmargune või kitsa pilu kujuga, see asetub tihti dorsaalse kõrgusega papilla kujul. Toru läbimõõt on 3 mm, selle pikkus on 15 kuni 40 mm. Parotid-kanalisse äravoolu täiendava osi kantakse, mis põhjustab tõsiasja, et paljud teadlased ei nimeta seda iseseisvat nääri. Sageli laieneb eesmine äärde kaugele ettepoole ja jõuab peaaegu nulli lihase eesmise servani. Sellistel juhtudel maskeeritakse näärmete alustamist.

Enamik anatomiidid ja kirurgid määravad parotiditoru projektsiooni mööda kõrva tragase ja suu nurga ühendavat joont. Lastel juhitakse sageli mööda joont välja kanal: suu nurk ja kõrva ääreluu.

Parotid süljenäärmeid läbistavad arvukad vere- ja lümfisõlmed, närvid ja lümfisõlmed. Enamikul juhtudel paiknevad anumad nääri paksuse, lähemale selle esipinnale. Mõnikord läbivad anumad läbi nääre sisepinna. Suurim veresoonde on väline unearter, mis on tihedalt kleepunud parenhüümis eesnäärme- ja on samuti jagatud selle terminali haru: back kõrva, pindmine ajalise ja põiki ees lõualuu. Välise unearteri välimine on välimine kõhuõõne. Seljakõrva ja põiksuunaline näoveen siseneb sellesse. Venoosne vere voolab läbi tagumisel jõhutatud veenil, mis moodustub pindmiste ajaliste ja lõualuude veenide sulandamisest.

Innervatsioon: tundliku - kõrvalähedasi haru ushno-ajalise närvi sekretoorsed (parasümpaatiline) - ushno kiududega ajalise närvi (kõrvast sõlmes), sümpaatiline - välimist põimiku unisus.

Põõsas süljenäärme innerveeritakse kõrva-ajutine närvipõletik; sekretoorne kiud - kõrvaganglionist; Peapööritava ajalise arteriga kaasnevad sümpaatilised närvid. Täiendavat osa ja parotid kanalit inkerveerivad näonärvi harud.

Parotidne süljenäärme läbib näo närvi ekstrakraniaalset osa, mis on VII kraniaalse närvi paar. Näopiirkonna närv ulatub kolju läbi auk-mastoidava ava. Närvi pikkus tagumisele servale on keskmiselt 10 mm. Operatsiooni ajal, nagu mõned kirurgid ütlevad, on võimalik seda närvisegmenti pikendada, tõmmates alumist lõualuju ettepoole. Näo närv tungib sagedamini nääri keskmise kolmandiku ulatuses. Näärme parenhüümides ulatub närv umbes 15 mm ulatuses üldkasutatavale küüntele, alati väljaspool välist karotiidarterit ja välist kõhuõõnde. Siis on näo närv jagatud kahte harusse. Üks haru läheb horisontaalselt, jätkates ühist pagasiruumi ja jaguneb kolmeks haruks. Teine haru on suunatud allapoole peaaegu täisnurga all, läbib näärme parenhüümi suurimat kaugust (umbes 20 mm) ja jaguneb ka kaheks haruks. Väga harva jaguneb näo närv enne elundiga liitumist. Näärmes on näärmed üksteisega ulatuslikult anastoomid, mis tekitab märkimisväärseid raskusi nende eraldamisel operatsiooni ajal. Nääre koest kuni näo mümilisse lihasesse on näo närvi viis peamist haru: ajutine, silmavalik, bukaalne, mandibulaarne, emakakaela.

Vastavalt teadlaste üldisele arvamusele on näo närvi viie peamise filiaali topograafia äärmiselt erinev. Kirjeldatud on näo närvi jagunemise erinevaid variante. ühendav sirgjoon nurgas silma kõrvade - Selle juhendi operatsiooni leida praktilisi nizhnechelyustnoi filiaali pealkirja suunurga, kõrvalähedasi kanalis kokkulepe, leides sarnaluu oksad võib kasutada.

Parotid süljenäärme läbib ka kõrva-ajaline närv, mis on mandibula närvi haru. Ushno-ajalise närvi tungib raua veidi allapoole ja tagapool liiges protsessi alalõualuust lõhub paljudeks väikesteks šahtid, mis on keerukas topograafia. Üks haru kaasneb pindmise ajalise arteri Teistest harudest moodustada paksenemine plaadi kujul, mis erinevates suundades (sealhulgas nahale kõrvalesta ja välise kuulmekäikude) väljuvad arvukalt peenema oksad anastomose sümpaatilise põimiku välise unearteri.

Parotid süljenäärmel on pealiskaudne ja sügav osa. Pindmine osa vastab näärmete sellele osale, mis asetseb mastikarune lihas. Sügav osa hõivab alumise lõualuugi haru taha. Näo närv ja selle sidekoejuhtum, mis läbib nääre paksust, on maamärk, mille väliskülg on pinnaosa, sügavast seestpoolt.

Verevarustus: ajalise arteri pindade küljes olevad oksad, venoosne väljavool - alamliigese veeni.

Lümfi väljavool: pindmistele ja sügavatele lümfisõlmedele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]