Peensoole kasvajad

Süste tuumorite rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon (WHO, nr 15, Genf, 1981) määrab kindlaks järgmised healoomulised väikse soolestiku kasvajad:

1. epiteel;
2. kartsinoid;
3. mitte-epiteeli kasvajad.

Peensoole epiteliaalsed kasvajad on esindatud adenoomiga. Sellel on polüpeal välimusega harilikult või laiale alusele ja võib olla torukujuline (adenomatoosne polüpüree), villous ja tubulovorsiin. Väga harva esinevad adenoomid peensooles, kõige sagedamini kaksteistsõrmiksooles. Võimalik on distaalse iileu adenoma kombinatsioon käärsoole adenomatoosiga.

Kartsinoidid esinevad limaskesta küünarriigist ja submukoosist. Epiteelkate on esialgu säilinud ja seejärel sageli haavandunud. Kartsinoid on väikse suurusega rakkudeta, millel pole selgeid piirjooni ühtsete ümarate tuumadega. Tuumorirakud moodustavad laia kihi, ahelaid ja rakke. Mõnikord leidub väikest arvu aksinaarseid ja "rosetti" struktuure.

Kartsinoidid jagunevad arheteefiini ja nonargentafiniks. Argentaffinnye kartsinoidide iseloomustab esinemisega raku tsütoplasmat eosinofiilne graanulid värviti musta värvi kui argentaffinnoy reaktsiooni (meetod purskkaevud) ja pruuni-punase värvuse taotlemisel diazometoda. Argentaffinnaya ja chromaffin reaktsioon (töötlemisel kroomhappega või Dikromaadi graanulid värvitakse pruuni värvuse) kartsinoidide põhjustatud juuresolekul serotoniini sellistel juhtudel kartsinoidsed kliiniliselt väljendatuna kartsinoidsündroomile. Mitte-marginaalfunktsionaalsed kartsinoidid ei anna neid reaktsioone, kuid need on histoloogilises struktuuris sarnased arheteefaanidega.

Samuti on väga haruldased peensoole mitte-epiteeli kasvajad , neid esindavad lihaskoe, närvisüsteemi, veresoonte ja rasvkoe tuumorid. Leiomüoomil on kujunenud sõlme soole seina paksus, sagedamini ka submucosas ilma kapslita. Kasvaja on kujutatud piklike spindlilaadsete rakkudega, mõnikord on nende tuumad palisadiaalsed. Leiomüoblastoom (nõtke leiomüoom, epiteeliidne leiomüoom) on konstrueeritud ümarate ja hulknurksete rakkudest, millel on fibrillideta kerge tsütoplasma. Enamasti healoomuline kasvaja, võib see metastaseerida. Neuriillemoom (Schwannoma) on kapseldatud kasvaja koos tuumade palisade-sarnase paigutusega ja mõnikord keeruliste organoidsete struktuuridega. Sekundaarsete muutustega moodustuvad tsüstilised õõnsused. Tavaliselt asub see submukosaalse kihina. Lipoma on kapseldatud sõlme, mida esindavad rasvarakud. Tavaliselt asub see submukosaalse kihina. Mõnikord jõuab see suurde hulka, see võib põhjustada intuitsiooni ja soole obstruktsiooni.

Hemangioom ja lümfangioom on tavaliselt kaasasündinud, võivad olla ühe- ja mitmekordsed. Tavalised soolehaamingioomid on Randyu-Osler-Weberi ja Parkes-Weber-Klippeli sündroomide manifestatsioon.

Sümptomid. Healoomulised kasvajad kaksteistsõrmiksoole alguses pikka aega, asümptomaatiline ja on avastanud juhuslikult - X-ray uuringu kaksteistsõrmiksoole või gastroduodenoscopy võetud teisel põhjusel või profülaktiliselt - kell arstlik läbivaatus. Jõudes kasvaja suuremat, siis tavaliselt avaldub sümptomeid mehhaaniline sulgus peensoole või lagunemine kasvaja - soolestiku verejooks. Sageli võib kasvaja palpeeruda. Mõningatel juhtudel kasvaja suurtes kaksteistsõrmiksoole papill (Vater) üks esimesi sümptomid võivad olla obstruktiivne kollatõbi. Healoomulised kasvajad kaksteistsõrmiksoole võivad olla ühe- ja mitmekordsed.

Kui X-ray (röntgeniuuring eriti väärtuslik tehisoludes hüpotensioon kaksteistsõrmiksool) määratakse üks või mitu täites defektid kontuurid healoomuline kasvaja on tavaliselt selge, sile (nekrotizirovanii ebatasasusi tekib siis, kui kasvaja). Endoskoopia, täiendatud biopsia, et paljudel juhtudel ei saa täpselt määrata, milline kasvaja ning viia läbi diferentsiaaldiagnoosimist vähk ning Kaposi kaksteistsõrmiksool.

Kaksteistsõrmiksoole healoomuliste kasvajate ravi on kirurgiline. Kaheteistkümne paksuse suure papilli piirkonda lokaliseeruvad kasvajad eemaldatakse järgneva siirupi ja pankrease kanali siirdamise teel kaksteistsõrmiksoole. Polüpeenide eemaldamisel kaksteistsõrmiksoole suure papilla piirkonnas (väljaheited), mida tõendavad V. V. Vinogradovi jt andmed. (1977), on pooled juhtudest paranemine toimunud kohe pärast operatsiooni, ülejäänud juhtudel - paari kuu jooksul pärast seda. Hiljuti on olnud võimalik eemaldada kaksteistsõrmiksoole väikesed polüpealsed kasvajad duodenofibroscopiaga.

[1], [2], [3], [4],