Pahkunud soolestiku pahaloomulised kasvajad

Epiteliaalsed kasvajad. Peensoole vähk on esindatud järgmiste histoloogiliste vormidega:

1. adenokartsinoom;
2. mükoosne adenokartsinoom;
3. ring-fusiform;
4. eristamata;
5. mitteklassifitseeritav vähk.

Peensoole adenokartsinoomid on haruldased. Kasvajad, mis esinevad kaksteistsõrmiksoole suure papilli piirkonnas (roojas), on põsepind, tavaliselt haavandid. Teistes departemangudes on võimalik endofüütiline kasvu tüüp, kusjuures soolelementi stenoosi tuumor. Sõrmussõlme-rakuline kartsinoom on äärmiselt haruldane.

Pahaloomuline kartsinoid. Histoloogiliselt on raske seda eristada healoomulises kartsinoidis. Mitoosid on haruldased. Selle pahaloomulisuse kriteeriumiks on selgelt väljendunud tuumori invasioon soole seina, limaskesta haavand ja metastaasid mesenteriaalsetes lümfisõlmedes. Mõnikord moodustavad need konglomeraadid palju suuremad kui primaarne kasvaja.

Rahvusvahelise histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt peensoole mittepeptiilseid kasvajaid esindavad kaks rühma - leiomüosarkoom ja teised tuumorid. Leiomüosarkoom on kõige levinum pehmete kudede kasvaja peensooles. See on sageli hingamisteede all ja moodustab ka tsüstiliste õõnsuste.

Peensooles on võimalik mitmesugused pahaloomulised lümfoomid (lümfosarkoom, retikulosarkoom, lümfogranulomatoos, Burkitti kasvaja) ja klassifitseerimata kasvajad. Kasvajad võivad olla ühekordsed ja mitmekordsed, nodulaarsed ja hajuvad, sageli põhjustada nekroosi ja haavandumist. Antud juhul võib diagnoosimisel aidata haavandumisest tingitud pilu-sarnane iseloom.

Pahkunud soolestiku pahaloomulised kasvajad võivad olla sekundaarsed. Nende seas on kõige sagedasemad rinna-, mao-, kopsu-, emaka- ja melanoomi metastaasid.

Väga harva on pahaloomulised ja healoomulised peensoole kasvajad. W. Palmeri sõnul moodustavad kaksteistsõrmiksoole kasvajad ainult 0,5% kõigist seedetrakti neoplasmidest. Seega iseenesest "viitab" järeldusele, et kaksteistsõrmiksoole limaskesta ja terved õhuke sooles on mõned eriomadused kaitsva "immuunsuse" vastu kasvajate arengut, eriti pahaloomulised. See omadus kaitsemehhanisme peensooles, sisuliselt, mis ei ole veel selge, eriti otsida, kui võrrelda sagedus uudismoodustiste kaksteistsõrmiksoole ja ja niudesooles selle söögitoru, magu ja jämesooles.

Kaksteistsõrmiksoole vähk on väga harv pahaloomuline kasvaja, mis erinevate statistiliste andmete kohaselt avastati 0,04-0,4% -l vähktõbedest surma saanud patsientidest. Enamikul juhtudest asub vähkkasvaja kaksteistsõrmiksoole kahanevas osas (see ei tähenda kaksteistsõrmiksoole suure papilli vähki, mis esineb 10-15 korda sagedamini). Usutakse, et Hamburger kirjeldas esimest korda kaksteistsõrmiksoole vähki 1746. Aastal.

Kaksteistkümnest kõhunäärme sarkoom (leiomüosarkoom, lümfosarkoom, selle lahutamatu osa) on isegi vähem levinud kui vähk. Siiski, kui vähkkasvajaid esineb sagedamini vanas eas, siis sarkoomid - nooremas eas.

Pathomorphology. Vähk kaksteistsõrmiksoole väljapoole paistab polüübi, mõnikord meenutab väljakasvu välimus nagu lillkapsas või et seal on veelgi harvem, haavandi kraater (mis leiab aset kiire nekroos ja lagunemist keskosas kasvaja). Histoloogilises uuringus on need silindriliste rakkude tuumorid, palju vähem - kasvajad, mis pärinevad kaksteistsõrmiksoole epiteelist.

Paksu soolestiku pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Arengu varajastes staadiumides pahaloomulised kasvajad ei ilmne mingeid sümptomeid ega kliiniline pilt on äärmiselt napp ja ebamäärane. Ainult siis, kui kasvaja piisavalt suur on sümptomid kõrge soolesulgus (algselt täiskõhutunne ülakõhus söögi ajal, "ülevoolu kõht", siis iiveldus ja oksendamine igal sööki, isegi võimatu süüa mitte ainult paks, kuid vedela toidu ), kõhnumine, kuni kahheksia, soolestiku (või meenutav seedetrakti) verejooksu ajal lagunemine kasvaja ja arrosion piisavalt suur veresoon. Samal ajal arendades anoreksia, pöörates erilist vastumeelsus liha, anemizatsiya (rauavaegusaneemia), motiveerimata palavik, üldine nõrkus; kohas paigale suur kasvaja kaksteistsõrmiksoole papill ja selle piisavalt suures mahus surve leiab aset idanemist või kasvajakoes lõplikel vnutripankreaticheskoy osa sapijuha koos töötada välja "mehaaniline" ( "neerupealised") koos kõigi oma icterus sümptomeid.

Peensoole pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine

Üldisi kliinilisi meetodeid patsiendi läbivaatust, sealhulgas Kõhu palpatsioon, varajases staadiumis haiguse, reeglina ei aita õigeaegse diagnoosi. Ainult Seevastu röntgeniuuring mao ja kaksteistsõrmiksoole, samuti gastroduodenoscopy läbi, et arstliku läbivaatuse või üldise patsiendi läbivaatust tõttu tema kaebusi halb enesetunne ja üldine nõrkus, võib avastada pahaloomuline kasvaja kaksteistsõrmiksoole enne kliinilist avaldumist ere (komplikatsioonide tõttu ja metastaaside). Biopsia biopsia ja histoloogiline uurimine aitab välja selgitada kasvaja olemust. Seletamatu kiirendus ESR, samuti tekke ning progressiooniga rauavaegusaneemia konstantse avastus märgid scatological uuringu peidetud, ilmsem sümptomeid soolestiku verejooksu murettekitavad arsti poolest vajadust "Cancer Research" ja eriuuringutes seedetrakti.

Peensoole pahaloomuliste kasvajate ravi on ainult kirurgiline, kaugelearenenud juhtudel on see sümptomaatiline.

[1], [2], [3], [4], [5],