Peensoole sarkoomid: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Peensoole sarkoomid on väga haruldased. Statistika kohaselt esineb peensoole sarkoomi 0,003% juhtudest.

Peensoole sarkoomid on meestel sagedasemad ja esinevad suhteliselt noores eas. Valdav enamus sarkoomidest on ümarrakulised ja spindlirakulised lümfosarkoomid.

Sümptomid, kulg, tüsistused. Peensoole sarkoomide kliiniline pilt on mitmekesine. Levinud sümptom on valu. Esimesel perioodil on aga ülekaalus ebamäärased kaebused, nii et kuni hetkeni, mil liikuvat kasvajat hakatakse palpeerima, on peensoole sarkoomi kahtlustamine vaevalt võimalik.

Kuna peensoole sarkoomid on väga haruldased, on selle haiguse kliinilist pilti vähe uuritud ja teatud sümptomite esinemissageduse kirjelduses on mõningaid vastuolusid. Verejooks on sage sümptom. Sooleverejooksu sagedasem esinemine sarkoomide puhul võrreldes peensoolevähiga on seletatav kasvajate oluliselt suurema suuruse, rikkaliku verevarustuse ning suurenenud kalduvusega lagunemisele ja haavandumisele.

Sarkoomide korral ei ole soole läbitavus pikka aega häiritud; 80% juhtudest ei ole see üldse häiritud. Obstruktsiooni ei pruugi põhjustada mitte soolevalendiku stenoos, vaid soole invaginatsioon. Peensoole sarkoomide perforatsioonid on äärmiselt haruldased.

Paljud autorid märgivad sarkoomide kiiret kasvu. Kirjanduses on kirjeldatud juhtumit, kus peensoole sarkoom suurenes 2 nädalaga 10 korda. Mõned autorid toovad sarkoomide eripärana välja nende aeglase kasvu, mis mõne aja pärast järsult kiireneb. Kasvukiirust seletatakse tavaliselt kasvaja küpsusega: ebaküpsed ümarrakulised kasvajad kasvavad kiiresti, küpsemad - spindlirakulised ja fibrosarkoomid - kasvavad palju aeglasemalt.

Kasvaja annab metastaase lümfisõlmedesse 75% juhtudest. Kirjanduses on aga märgitud sarkoomide võimet erinevalt vähist põhjustada hematogeenseid metastaase; mõnede aruannete kohaselt on see sagedamini täheldatud küpsemate sarkoomide puhul. Kaugematest metastaasidest on sagedasemad maksa metastaasid (umbes 1/3 juhtudest).

Prognoos on ebasoodne. Hiljuti on aga ilmunud julgustavamaid andmeid. Seega elasid mitmete autorite sõnul peaaegu pooled peensoole leiomüosarkoomi tõttu opereeritud patsientidest üle 5 aasta.

Kõik autorid, eranditeta, märgivad selle haiguse diagnoosimise suuri raskusi. Röntgenuuring tuleb läbi viia, kuid peensoole sarkoomi puhul puudub patognomooniline röntgenpilt. Isegi laparotoomia ei too mõnel juhul vajalikku selgust.

Peensoole sarkoomi (ja teiste kasvajate) diagnoos pannakse röntgen- ja ultraheliuuringute, kompuutertomograafia ja laparoskoopia abil. Kuna kasvaja eksisteerib teatud aja jooksul asümptomaatiliselt, pöördutakse nende uuringute poole tavaliselt tüsistuste tekkimisel: tugev sooleverejooks, peensoole obstruktiivne obstruktsioon jne või patsiendi "põhjuseta" raske kaalulanguse, kiirenenud ESR-i korral (uuring "onkoloogilise otsingu järjekorras").

Prognoos on halb: ravita surevad kõik patsiendid.

Peensoole sarkoomi ravi on kirurgiline.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]