Pellagra

Pellagra (pelle agra - kare, kare) on haigus, mis tekib nikotiinamiidi, trüptofaani ja B-rühma kuuluvate vitamiinide puuduse tagajärjel organismis. Kui haiguse kliinilisi ilminguid kirjeldas esmakordselt Hispaania arst G. Casal (1735), siis Itaalia arst F. Frappoli nimetas seda haigust pellagraks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mis põhjustab pellagrat?

On teaduslikke fakte, et pellagra tekib nikotiinamiidi (vitamiin PP), B-vitamiinide (B1, B2, B6) ja teiste valguainete (trüptofaan, leutsiin, isoleutsiin jne) puuduse tõttu organismis. Seetõttu esineb haigust massiliselt näljahäda, sõja ja loodusõnnetuste perioodidel. Pellagra esineb ka rahvastel või inimestel, kelle toidusedel koosneb peamiselt maisist, kuna see sisaldab suures koguses nikotiinamiidi, kuid see aine on seotud kujul ja seetõttu imendub soolestikust verre halvasti. Mõnikord seedetrakti haiguste (krooniline gastriit, koliit), alkoholismi, giardiaasi, akoolia ja maksatsirroosi korral ei imendu B-vitamiinid, vitamiin PP ja trüptofaan täielikult või ebapiisavalt.

Pellagra patsiendil, kellel on maksatsirroos ("kinda" sümptom), kehas. Selle tagajärjel tekib sekundaarne pellagra.

Eelpoolmainitud ainete vähenemine organismis suurendab naha tundlikkust päikesevalguse suhtes.

Pellagra sümptomid

Pellagra avaldub järgmise klassikalise triaadina: dermatiit; seedetrakti talitlushäired (kõhulahtisus); neuromuskulaarne talitlushäired (dementsus). Pellagrat täheldatakse peamiselt kevadel ja suvel. Pellagra esmased kliinilised tunnused avalduvad dermatiidina päikesevalguse käes olevatel avatud kehapiirkondadel. Dermatiit avaldub naha turse, erüteemina, millel on teravad ja selged piirid. Subjektiivselt häirib patsiente tugev sügelus ja põletustunne. Erüteem, mis asub peopesa või jala, sõrmede ja käe külgmisel küljel, lõpeb sirgjooneliselt. See kliiniline sümptom meenutab kindaid ("kinda" sümptom). Kaela nahal on erüteem ja paistes kahjustuse serv samuti mõnevõrra kõrgenenud, justkui eraldades seda ümbritsevast nahast ("Kozali krae" sümptom). Uued patoloogilised kahjustused on tumepunased, kirsipunase värvusega ja vanad on pruunid, punakaspruunid. Seejärel algab patoloogilise fookuse keskelt koorumine, mis jätkub mööda fookuse perifeeriat. Nahk on kuiv, selle pind on kare ja atroofiline, järk-järgult infiltreerudes. Leukorröa pellagra kulgeb raskelt ja hüpereemilisele nahale tekivad häguse või hemorraagilise vedelikuga villid. Keel on vaarika kombel punane, paistes ja selle külgmisel küljel on näha hambajälgi. Keele papillid on lamedad või kaovad täielikult. Sellist keelekahjustust nimetatakse glosiidiks.

Pellagraga patsientidel kaob või väheneb isu, neil on kõht valus ja neil on kõhulahtisus. Neuromuskulaarne düsfunktsioon avaldub pellagrootilise polüneuriidi, depressiooni, ärevuse ja dementsuse kujul, millega kaasneb paresteesia ja naha tundlikkuse vähenemine. Kergetel juhtudel, kui seedetrakti talitlushäireid või vaimseid häireid ei avastata ja haigus avaldub ainult dermatiidina, nimetatakse seda seisundit pellagroidseks erüteemiks ehk pellagrodermaks. Pellagra võib kesta aastaid, sellega kaasneb tugev kõhulahtisus ja selle kliiniline kulg meenutab skorbuudi. Väga rasketel juhtudel võib see sarnaneda tüüfusega. Patsiendid surevad kiiresti.

Kuidas pellagrat ära tunda?

Pellagra tuleks eristada sarnastest kliinilistest haigustest nagu päikesedermatiit, porfüüria, erüsipelad ja Hartnupi tõbi.

Pellagra ravi

Pellagrat ravitakse kompleksselt. Nikotiinhapet kasutatakse tablettide (0,1 g 3-4 korda päevas) või süstide kujul (1-2% lahust manustatakse 4/10 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt). Soovitatav on B-rühma vitamiinid (B1, B2, B6, B12) ja askorbiinhape. Toit peaks olema valgurikas. Kortikosteroidsalve manustatakse väliselt.