Perifeersete arterite äge sulgemine: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Perifeersetes arterites võib verevool ootamatult peatuda veresoone sulgumise tõttu trombi, emboolia, aordi dissektsiooni või ägeda DIC-sündroomi tõttu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ägeda perifeerse arteriaalse oklusiooni põhjused

Äge perifeerse arteri oklusioon võib tuleneda aterosklerootilise naastu rebendist ja tromboosist, südamest, rindkere- või kõhuaordist pärinevast embooliast, aordi dissektsioonist või ägedast DIC-st.

[ 4 ], [ 5 ]

Ägeda perifeerse arteriaalse oklusiooni sümptomid

Sümptomiteks on viie sümptomi äkiline teke: tugev valu, külmus (külmad jäsemed), paresteesia (anesteesia), jäseme kahvatus ja pulsi puudumine. Oklusiooni saab ligikaudselt lokaliseerida arteriaalse hargnemiskoha juures, mis on distaalselt pulsi tunnetamise koha suhtes (nt ühise reiearteri hargnemiskoha juures, kui reieluu pulss on palpeeritav; popliteaalarteri hargnemiskoha juures, kui popliteaalpulss on tuntav). Rasked juhud võivad põhjustada motoorse funktsiooni kaotust. Lihased võivad 6–8 tunni pärast palpeerimisel olla valulikud.

Ägeda perifeerse arteriaalse oklusiooni diagnoosimine

Diagnoos pannakse kliiniliselt. Kiireloomuline vasograafia saab kinnitada oklusiooni asukohta, tuvastada külgverevoolu ja aidata suunata ravi.

[ 6 ], [ 7 ]

Ägeda perifeerse arteriaalse oklusiooni ravi

Ravi hõlmab embolektoomiat (kateetri või kirurgilist), trombolüüsi või kirurgilist möödaviigu operatsiooni.

Trombolüütilised ravimid, eriti lokaalselt kateetri kaudu manustatud, on kõige efektiivsemad alla 2 nädala kestvate ägedate arteriaalsete oklusioonide korral. Tavaliselt kasutatakse koeplasminogeeni aktivaatorit ja urokinaasi. Kateeter paigutatakse oklusiooni piirkonda ja trombolüütilist ainet manustatakse annustes, mis vastavad patsiendi kehakaalule ja tromboosi astmele. Ravi jätkatakse tavaliselt 4 kuni 24 tundi, olenevalt isheemia raskusastmest ja trombolüüsi efektiivsusest (sümptomite leevenemine ja pulsi taastumine või verevoolu paranemine, mida näitab Doppleri ultraheliuuring). Ligikaudu 20–30% ägeda arteriaalse oklusiooniga patsientidest vajavad amputatsiooni esimese 30 päeva jooksul.