Perifeersete arterite akuutne oklusioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Perifeersete arterite verevool võib olla tõsiselt häiritud anuma sulgemise tõttu trombi, embooliga, aorditeadete või ägeda DIC-i sündroomiga.

[1], [2], [3]

Perifeersete arterite akuutse oklusiooni põhjused

Äge perifeersete arterite oklusioon võib tuleneda rebenemine ja tromboosi aterosklerootilise naastu, emboolia pärinevad sobivalt, rindkere või kõhu osa aordi aordi dissection või äge DIC.

[4], [5],

Perifeersete arterite ägedat oklusiooni sümptomid

Sümptomite hulka ootamatu ilmumine viie sümptomid: tugev valu, külmatunne (külmad jäsemed), paresteesia (anesteesia) kahvaturoosa jäsemete ja impulsi. Sulgus ligikaudu avastamiseks arteriaalses hargnemispunktist distaalselt koha ilmsem impulsi (näiteks kohas hargnemisekohast ühise reiearterisse, reieluukaela impulsi kui kombelda; bifurkatsiooni õndlalümfisõlm arteri õndlalümfisõlm kui pulssi määrati). Rasked juhud võivad põhjustada motoorse funktsiooni kaotust. 6-8 tunni pärast võivad lihased olla palpeerumisega pehmed.

Perifeersete arterite akuutse oklusiooni diagnoosimine

Diagnoos on kliiniliselt kindlaks tehtud. Kiire vasograafia võib kinnitada oklusiooni asukohta, tuvastada kõrvalekalduvat verevoolu ja aidata ravi valikul.

[6], [7]

Perifeersete arterite akuutse oklusiooni ravi

Ravi koosneb embobektomiast (kateeter või kirurgiline), trombolüüsi või kirurgilise manööverdamise.

Trombolüütilised ravimid, eriti kui neid manustatakse kateetri kaudu kohapeal, on kõige tõhusamad ägedate arteriaalsete oklusioonide korral, mille kestus on alla 2 nädala. Tavaliselt kasutatakse kudede plasminogeeni aktivaatorit ja urokinaasi. Kateeter viiakse oklusioonialasse ja trombolüütilist ainet manustatakse annustes, mis vastavad patsiendi kehakaalule ja tromboosi tasemele. Ravi jätkatakse tavaliselt 4-24 tundi, sõltuvalt isheemia raskusastmest ja trombolüüsi efektiivsusest (sümptomite taastamine ja impulsi taastamine või verevoolu parandamine, nagu kinnitas Doppleri ultraheliuuring). Ligikaudu 20-30% ägeda arteriaalse oklusiooni patsientidest vajavad esimese 30 päeva jooksul amputeerimist.