Rinna sarkoom

See ei esine väga sageli, mitte rohkem kui 0,6% kõigist juhtudest.

Seda on üsna lihtne tuvastada, olenemata patsiendi vanusest.

Seda tüüpi pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kiire areng ja progresseerumine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused rinnanäärme sarkoomid

Haiguse tegelikke põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Kuid hoolimata sellest on olemas erilised tegurid, mis võivad selle protsessi arengut mõjutada. Seega on mitmesugustel kantserogeenidel ja isegi piimanäärme traumal negatiivne mõju. Samuti aitavad kaasa päriliku koormusega vormi esinemine perekonnas ja kiiritus.

Paljudel juhtudel ilmneb sarkoom piimanäärme sektoriaalse resektsiooni tõttu. Seda toimingut tehakse mis tahes healoomulise kasvaja olemasolul. See võib olla fibroadenoom, aga ka spindlirakkude kasvajad.

Sarkoom võib esineda koos fibroadenoomiga. Enamasti on sellel palju ühist vastasnäärme, tupe või pärasoole vähiga. Tegelikult on see tõsine haigus. Enneaegse ravi korral on võimalik surmav tulemus. Lõppude lõpuks on metastaasidega sarkoom praktiliselt ravimatu, see seisund on tüüpiline haiguste viimastele staadiumitele. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja igal aastal spetsialisti juures läbivaatusel käia.

[ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid rinnanäärme sarkoomid

Palpeerimisel on võimalik tuvastada kasvaja. Selle selged kontuurid on tunda ja neil on ebaühtlane konsistents. Harvadel juhtudel võib täheldada nibu tagasitõmbumist. Üks levinumaid patoloogia tüüpe on fibrosarkoom. See võib ulatuda uskumatu suurusega. Seda seisundit iseloomustab väljendunud venoosse mustri olemasolu.

Rinna sarkoomi sümptomid sõltuvad suuresti kasvajast endast ja selle suurusest. Fakt on see, et kahjustatud piirkond võib olla üsna suur. Kasvaja kohal täheldatakse näärme turset. Kui suurus muutub liiga suureks, hakkab nahk nähtavalt õhenema. Veenid laienevad ja patoloogiat on palju lihtsam märgata.

Kui me räägime liposarkoomist, siis seda iseloomustab kiire kasv. Lisaks võib kasvaja progresseeruda. Eriti ohtlik on mõlema rinna samaaegne kahjustus. Rabdomüosarkoomi iseloomustab samuti kiire kasv. Enamasti tekib probleem enne 25. eluaastat.

Angiosarkoom on kiiresti kasvav kasvaja. Lisaks pole sellel selgeid kontuure ja see on võimeline pidevalt korduma. Kõige sagedamini esineb see 35–45-aastaselt. Kondrosarkoomi puhul on see äärmiselt haruldane. Seda diagnoositakse peamiselt naistel pärast 55. eluaastat. Seda iseloomustab pahaloomulisus.

Sarkoom on tõsine patoloogia. See võib anda olulisi metastaase kopsudesse ja luudesse, mis halvendab naise üldist seisundit. Ka lümfisõlmed on mõjutatud. Kui kasvaja muutub liiga suureks, ei suuda mammograafia sarkoomi fülloidkasvajast eristada.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika rinnanäärme sarkoomid

Ultraheli abil on võimalik märgata moodustist, millel pole selgeid kontuure. See on tingitud asjaolust, et patoloogia ei ole väga levinud. Samal ajal on sellel tohutu histoloogilise varieeruvuse vahemik. Tavaliselt sisaldab see mitut vedelikuõõnsust ja seda iseloomustab ähmaste kontuuride olemasolu. Toimub neoplasmi ümbritsevate kudede infiltratsioon.

Kogenud mammoloog-onkoloog saab läbi viia diagnostilise uuringu. Esiteks alustavad nad palpatsiooniga. See võimaldab teil tunda kasvajat ennast, tuvastada selle kontuure ja konsistentsi. Lisaks määratakse turse, hüpereemia ja haavandite piirkonnad.

Ultraheli andmed on sel juhul mittespetsiifilised. Fakt on see, et uuringu ajal on võimalik tuvastada varje sõlmede kujul, millel on tükilised kontuurid. Naha hõrenemist on üsna lihtne kindlaks teha. Piimanäärme nahaalused veenid on selgelt laienenud.

Lisadiagnostikaks kasutatakse sageli magnetresonantstomograafiat (MRI) või piimanäärmete stsintigraafiat tehneetsium-99-ga. Täpse diagnoosi saab panna ainult tsütoloogilise uuringu abil. Materjal saadakse biopsia abil, kahjustatud piirkonda uuritakse hoolikalt. Mikroskoopilisel uurimisel iseloomustab sarkoomi stromaalsete elementide olemasolu, samuti suurenenud tuumad. Samal ajal puudub epiteelikomponent täielikult.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ravi rinnanäärme sarkoomid

Rinna sarkoomi ravi saab läbi viia mitmel viisil. Sageli pöördutakse kirurgilise sekkumise poole. Pealegi võib see olla kahte tüüpi. Esimene võimalus on osaline mastektoomia. Seda meetodit iseloomustab ainult kahjustatud piirkonna, st kasvaja enda eemaldamine. Operatsiooni maht sõltub täielikult kasvaja enda suurusest. Teine võimalus on mastektoomia. Seda iseloomustab piimanäärme täielik eemaldamine koos kasvajaga. Mõnikord eemaldatakse osa lihaskoest ja lümfisõlmedest. Seda tüüpi kirurgilise sekkumise korral saab paralleelselt läbi viia ka plastilist korrektsiooni.

Kiiritusravi on samuti laialt levinud. Seda saab rakendada osalise mastektoomia korral. Protseduur võimaldab vältida võimalikku retsidiivi. Kiiritusravi kasutatakse ainult siis, kui kasvaja ei ületa 5 cm. Kasutatakse ka kiiritusravi. See võib olla kahte tüüpi. Esimene võimalus on kiirguse mõju kasvajale väljastpoolt. Teine meetod on brahhüteraapia. Seda iseloomustab kapsli sisestamine otse kasvajaga koesse.

Loomulikult on vajalik ka keemiaravi. See hõlmab teatud ravimite manustamist, mis võivad vähirakke hävitada. Ravimit manustatakse intravenoosselt või suu kaudu. Keemiaravi viiakse tavaliselt läbi mitmes etapis. Ravi kestus on mitu kuud.

Samuti on vajalik hormoonravi. See ravimeetod on üsna levinud. Seda saab kasutada ainult koos teiste meetoditega. Hormoonid vähendavad retsidiivi riski. Hormoonravi peamine eesmärk on vähendada hormooni östrogeeni taset.

Narkootikumide ravi

Ravimiravi seisneb hormoonravis. See probleemi kõrvaldamise meetod võib hõlmata mitut tüüpi. Seega on olemas adjuvantne (ennetav) meetod. Selle peamine eesmärk on oluliselt vähendada kasvaja kordumise ehk retsidiivi riski. Esialgses staadiumis saab hormoonravi määrata pärast operatsiooni, samuti kiiritusravi ja keemiaravi.

Neoadjuvantmeetod. Seda kasutatakse ainult siis, kui kasvaja on tohutu. Lisaks haaras see lümfisõlmi. Kasutatakse ka terapeutilist tüüpi. Seda kasutatakse laialdaselt vähikollete korral. Selle toime on suunatud kahjustatud piirkonna vähendamisele või täielikule kõrvaldamisele. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui inimest ei saa opereerida.

Kõigi ravimeetodite peamised erinevused seisnevad iga meetodi eesmärkides. Üldiselt on need kõik suunatud patsiendi kiirele paranemisele. Igal meetodil on oma plussid ja miinused. Ühe või teise meetodi valik sõltub paljudest teguritest. Seega võetakse arvesse mitte ainult kasvaja hormonaalset seisundit, vaid ka patsiendi enda menopausiseisundit.

Teatud ravimite puhul saab neid määrata pärast patsiendi hormonaalse seisundi tulemuste saamist. Erilist rolli mängib siin östrogeeni ja progestiini tase. Kõige sagedamini eelistatakse östrogeeniretseptoreid. Peamiselt kasutatakse neid, mis on võimelised östrogeeniretseptoreid aktiivselt blokeerima. Nendel eesmärkidel kasutatakse tamoksifeeni.

Levinud ravimid on need, mille eesmärk on pärssida östrogeeni tootmist menopausijärgsetel patsientidel. Nende hulka kuuluvad Femara, Arimidex, Aromasin. Ravimid, mis hävitavad östrogeeni retseptoreid - Faslodex.

Tamoksifeen on hormoonravis peamine kasutatav ravim. Seda määratakse kõige sagedamini premenopausis patsientidele. Eriti kui on diagnoositud varajases staadiumis vähk. Seda saab kasutada nii operatsioonijärgsel perioodil kui ka kiiritus- ja keemiaravi kuuri ajal.

Keemiaravi

Keemiaravi võib määrata nii enne kui ka pärast operatsiooni. Selle meetodi peamine eesmärk on kasvaja enda vähendamine. See meetod muudab eemaldamise mugavamaks ja säilitab piimanäärme.

Kui keemiaravi kasutatakse pärast operatsiooni, on selle peamine eesmärk metastaaside ennetamine ja kasvajarakkude proliferatsiooni pärssimine tulevikus. Keemiaravi ajal kasutatakse ainult rahvusvahelisi protokolle. Loomulikult on need heaks kiidetud tuntud onkoloogiaühingute poolt. Antud juhul peame silmas ASCO-d, NCCN-i ja ESMO-d.

Sõltumatu meetodina ei anna keemiaravi praktiliselt mingeid tulemusi. Seda tuleks alati kasutada koos teiste kasvaja elimineerimise meetoditega. Mis puutub adjuvantravisse, siis seda meetodit kasutatakse ainult infrakliiniliste mikroskoopiliste kasvaja metastaaside korral.

Keemiaravis kasutatakse laialdaselt antratsükliini sisaldavaid raviskeeme. Oluline on neid kombineerida tsisplatiiniga. Neist olulisemad on CYVADIK (tsüklofosfamiid + vinkristiin + adriamütsiin + dakarbasiin), AR (adriamütsiin + tsisplatiin) ja PC (tsisplatiin + tsüklofosfamiid).

[ 23 ], [ 24 ]

Kirurgiline ravi

Rinna sarkoomi kirurgiline ravi hõlmab kahte peamist lähenemisviisi. Need määravad piimanäärmete välimuse plastilise korrigeerimise edasise meetodi. Üks olulisemaid meetodeid on lumpektoomia. Seda iseloomustab piimanäärme osaline eemaldamine, nimelt kahjustatud piirkonna eemaldamine. Teine meetod on mastektoomia. See meetod hõlmab piimanäärme täielikku eemaldamist koos võimaliku plastilise korrektsiooniga. Mastektoomiat tehakse juhtudel, kui patsiendil on väikesed rinnad ja kasvaja on kasvanud nahka või rindkere seina. Meetodit kasutatakse ka siis, kui kasvaja asub suurel rinnal ja hõivab sellest olulise osa. Kirurgiline ravi on peamine viis patoloogilise kasvaja kõrvaldamiseks. Piisav tehnika on kasvaja eemaldamine tervete kudede sees. On oluline, et ümbritsevates kudedes ei oleks kasvaja kasvu. Kirurgilise ravi mahu vähendamine kasvaja juuresolekul ei mõjuta elulemust ega ägenemiste sagedust.

Aksillaarsel lümfadenektoomial on oma iseloomulikud näidustused. Seega kasutatakse seda ainult suurenenud lümfisõlmede korral. Mõnikord on soovitatav seda kasutada primaarse kasvaja radikaalseks eemaldamiseks, eriti kui amputatsioon ei taga piisavat kaugust resektsioonijoonest. Sama nõue esitatakse ka metastaatiliste kahjustuste korral, kui protsessis on kaasatud lümfiaparaat.

Ärahoidmine

Ennetamine seisneb eelvähiliste kasvajate kõrvaldamises. Lisaks peab naine rangelt järgima normaalset füsioloogilist rütmi. Sel juhul räägime rasedusest ja rinnaga toitmisest. Abortide arvu tuleks vähendada miinimumini. Diagnoosimisel on oluline roll süstemaatilisel läbivaatusel. Pealegi võib see olla iseseisev. Kindlasti ei ole seda väärt ignoreerida iga-aastaseid arstivisiite. See probleem on eriti terav pärast 40. eluaastat. Pärast 40. eluaastat on vaja läbida mammograafia iga 2 aasta tagant. Kui naisel on raske pärilikkus, on soovitatav läbivaatus teha juba varases eas.

Lihtsaim viis rinnasarkoomi ennetamiseks on enesekontroll. Naine saab oma rindu ise katsuda. Siiski tuleb mõista, et see protseduur ei ole nii efektiivne. Kuid hoolimata sellest võimaldab see kasvaja varajases staadiumis avastada. Enesekontrolli tuleks teha vähemalt kord kuus. Esiteks peate oma rindu peegli ees uurima. Naha pinge, moodustiste ilmumine, samuti muutused, mis näevad välja nagu "sidrunikoor", peaksid muret tekitama.

Pärast seda tehakse palpatsioon. Kui leitakse tükke või ebakorrapärasusi, peaksite pöörduma arsti poole. Eriti ohtlik on eritis. Onkoloog aitab teil nende probleemidega toime tulla.

Üks tõhusamaid ennetusmeetodeid on sõeluuring. See protseduur on inimeste rutiinne läbivaatus patoloogiate varajases staadiumis avastamiseks. Protseduur on täiesti valutu. 20–40-aastastel tuleks sõeluuringut teha iga kuu. Soovitatav on teha ultraheli igal aastal. Alates 40. eluaastast tuleks enesekontrolli teha iga kuu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoos

Rinna sarkoomi prognoos sõltub kasvaja suuruse diferentseerumisest. Edasist kulgu mõjutavad paljud tegurid. Seega võetakse arvesse nii kasvaja suurust kui ka sarkoomi histotüüpi. Olulist rolli mängib diferentseerumisaste. Peamised ellujäämismäärad on täheldatud peamiselt väga diferentseerunud sarkoomide puhul. Loomulikult on soodne prognoos metastaaside puudumisel.

Mõnel juhul võib sarkoom põhjustada armide piirkonnas lokaalset kordumist. Sarnane olukord tekib ka piimanäärme kännu puhul. Luu- ja kopsukoe metastaasid pole välistatud. Kõik see toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Soodne prognoos sõltub täielikult probleemi avastamise staadiumist. Loomulikult, mida raskem on juhtum, seda vähem on võimalusi positiivseks tulemuseks. Seetõttu on soovitatav pidevalt uuringuid läbi viia ja neid mitte ignoreerida. Lõppude lõpuks sõltub edasine muretu elu lihtsatest protseduuridest.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]