Higistamine lapsel: kuidas see välja näeb, kuidas kodus ravida?

Dermatoloogiliste probleemide hulgas on lastel esinev kipitav kuumus esimestest sünnipäevadest kuni kahe-kolme aastani üks peamisi põhjuseid, miks vanemad pöörduvad lastearstide poole.

Kipitav kuumus liigitatakse naha manusteede haiguseks – need on väikesed higinäärmed (ekkirinid), mis asuvad kogu kehas.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Imikute kipitava nahahaiguse kliiniline statistika riigis on teadmata. Kuid Ameerika Perearstide Akadeemia andmetel mõjutab see nahapatoloogia kuni 40% imikutest ja ilmneb tavaliselt esimestel elukuudel. 3–4,5% juhtudest diagnoosivad lastearstid nn kristallilist kipitavat nahahaigust 7–10 päeva vanustel vastsündinutel. See haiguse alatüüp või tüüp on kõige levinum.

Samuti on mõnedes uuringutes märgitud, et vastsündinute kipitav kuumus ilmneb kõige sagedamini suure sünnikaaluga lastel, samuti enneaegselt või keisrilõike teel sündinud imikutel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused beebi higistab

Laste kipitava kuumuse peamisteks põhjusteks peetakse ülekuumenemist – kuuma ilma ja kuumuse tõttu, aga ka lapsehooldusvigade tõttu, eriti kui laps on liiga soojalt riietatud või liiga tihedalt mähkitud. See põhjustab lastel sageli nahaprobleeme, nagu kipitav kuumus ja mähkmelööve.

Selle tulemusel suureneb higieritus ekriinnäärmetes, samal ajal kui selle väljumine epidermise pinnale ja loomulik aurustumine on takistatud. Seega tekivad tingimused higinäärmete erituspooride osaliseks ummistumiseks.

Sageli ilmneb kipitav kuumus pärast lapse palavikku, kui palaviku ajal tekkiv hüperhidroos on põhjustatud ühest või teisest ägedast infektsioonist.

Seda nahakahjustust täheldatakse sagedamini kuuma ilmaga, kuid liigne isolatsioon ja riiete tekitatud "kasvuhooneefekt" põhjustavad asjaolu, et talvel võib lapsel tekkida kipitav kuumus.

[ 6 ]

Riskitegurid

Lastearstid tuvastavad kipitava soojuse tekke tingimusteta riskiteguritena järgmised tegurid:

• kõrge õhutemperatuuri korral - siseruumides või õues kuumadel aastaaegadel, eriti koos kõrge õhuniiskusega;
• sünteetilistest, õhku mitteläbilaskvatest kangastest riietes ja voodipesus, mis ei ima higi ja blokeerivad naha gaasivahetust;
• naha liigne töötlemine soojal aastaajal mittehingavate õlide või rasvapõhiste kreemidega, mis viib higipooride ummistumiseni selle pinnal;
• lapse ülekaalus ja suures hulgas sügavates nahavoltides, kus nahk pidevalt higistab ilma eritunud higi õigeaegse aurustumiseta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Ülekuumenemise korral kehatemperatuuri alandamiseks higistavad väikesed lapsed, nagu ka täiskasvanud. Aga miks ilmneb kipitav kuumus varases lapsepõlves nii sageli?

Suurel määral on lastel esineva kipitava soojuse patogenees tingitud sünnist kuni pooleteise kuni kahe aasta vanuseni laste keha termoregulatsioonisüsteemist, mis pole täielikult välja kujunenud ja kohanenud väliskeskkonna tingimustega. Suurt rolli mängivad ka nende naha füsioloogilised omadused: õhuke dermise sarvkiht, täisväärtusliku hüdrolipiidi (vee-rasva) ja naha happelise mantli puudumine, mis ei ole naha kaitsmiseks piisavad.

Kui tekib kipitav kuumus, ummistuvad kehas nahas paiknevad ekriinsed higinäärmed (mis on torukujulised) ja nende mittetäielikult väljaarenenud erituskanalid, mis avanevad naha pindmistesse pooridesse.

Ekspertide sõnul põhjustab lastel, eriti imikutel, kipitavat kuumust oportunistlik bakter Staphylococcus epidermidis, mis elab tervel nahal (st on osa naha mikrobiootast). Arvatakse, et selle mikroorganismi toodetud aine, mis moodustab kile, sulgeb erituselundite poorid. Ja kogunenud higi eritumine otse näärmete seinte kaudu avaldub nahal löövetena ja selle ärritusena.

Muide, teist tüüpi higinäärmed – apokriin (asub ekriinist sügavamal ning lokaliseerub kaenlaalustes, kõhukelmes ja kubemes, häbemepiirkonnas ja nabas) – lõpetavad arenemise lapsepõlves ja „aktiveeruvad“ puberteedi saabudes. Nende erituskanalid avanevad nagu rasunäärmetelgi karvanääpsudesse.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sümptomid beebi higistab

Esimesed kipitava kuumahoo tunnused on nahalööbed. Ja see, kuidas kipitav kuumahoog lastel välja näeb, sõltub selle tüübist.

Kristalliline miliaaria avaldub vesiikulitena – väikeste läbipaistvate vedelikuga täidetud mullidena; nahk ei puneta ning lööve ei põhjusta sügelust ega muid ebameeldivaid aistinguid. Iga vesiikulid arenevad kuni spontaanse perforatsioonini, millele järgneb kuivamine ja ketendus. Kui kaua miliaaria lastel kestab? Kristalliline miliaaria kaob tavaliselt iseenesest (kestad kooruvad mõne päeva jooksul), kuid kui põhjuslike tegurite mõju jätkub, võib lööve uuesti ilmneda.

Kui kipitustunne lokaliseerub lapse peas ja otsmikul, ilmneb kaelal (voltides, kõrvade taga, piki juuksepiiri) või kehal - seljal, kõhul ja ka kätel (küünarnuki liigeste ja käsivarte kõverustes) ja jalgadel (põlveliigeste kõverustes), siis 85-92% juhtudest on see kristallilise tüübi patoloogia. Vaata ka - Kipitustunne vastsündinul näol ja kaelal.

Punase kipitava kuumahoo korral katab lapse nahk esmalt sügelevate punakasroosade laikudega, millele tekivad mõne tunni jooksul punakad sõlmed. Need püsivad mitu päeva, muutudes sageli pustuliteks, mistõttu dermatoloogias tekkis paralleelne nimetus - "pustuloosne kipitav kuumahoog". Lööbe asukohaks on jäsemete kõverused, peanahk ja kael; lastel esineb selline kipitav kuumahoog sageli kaenlaalustes.

Punane kipitav kuumus võib ilmneda ka jalgadel (varvaste vahel ja jalavõlvil), kubemes ja tuharatel ehk pepul. Lööbe pindala võib olla üsna ulatuslik, sageli esineb epidermise matseratsiooni; sügelev nahk ärritab last, mis mõjutab tema käitumist, und ja söömist.

Sügava miliaria korral levib lööve roosade või punaste laikude ja erineva suurusega erksate papulide kujul üle kogu keha, kuid koondub enamasti kaela ja selja piirkonda; täheldatakse palavikku, üldist halba enesetunnet, sügelust ja nahaärritust.

[ 15 ], [ 16 ]

Vormid

Dermatoloogide poolt eristatavad kipitava soojuse tüübid:

• kristalliline (miliaria crystallina) - pealiskaudne, kõige sagedamini diagnoositav;
• punane (miliaria rubra) - sügavam, sagedamini vastsündinutel, tavaliselt areneb lapse esimese ja kolmanda elunädala vahel;
• sügav (miliaria profunda) - kõige haruldasem, kuna see mõjutab peamiselt troopilises kliimas elavaid täiskasvanuid. Samal ajal on see kõige tõsisem, kuna selle põhjustab ekrinnäärmete apikaalsete osade täielik ummistus; see on sageli korduvalt korduva miliaria rubra tüsistus.

[ 17 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui kipitava soojuse korral nahahooldus ei ole piisavalt kõrge või laps kratsib sügelevaid kohti, siis tagajärjed ja tüsistused - kahjustatud naha bakteriaalse või seeninfektsiooni kujul - ei võta kaua aega. Esiteks aktiveerub eespool mainitud epidermaalne stafülokokk, mis on soodsates tingimustes kergelt virulentne ja naha pindmiste kihtide kahjustuste korral üsna agressiivne.

Kõige sagedamini on kaugelearenenud kipitav kuumus tüsistuseks stafülokoki või streptokoki püoderma – pustuloosne põletik, samuti periporiit – põletikuline protsess otse ekrini higinäärmete poorides.

Pikaajalise ülekuumenemise järgne sügav kuumalööve, mis põhjustas lapse tugevat higistamist, võib viia kuumarabanduseni: millega kaasneb palavik, hüpereemia ja kuiv nahk, oksendamine, nõrkus, kiire pinnapealne hingamine ja isegi teadvusekaotus. Kuid see võib juhtuda ainult äärmuslikel juhtudel.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika beebi higistab

Esmapilgul ei tekita lapse kipitava kuumuse diagnoosimine erilisi raskusi ja seda viib tavaliselt läbi kohalik lastearst, kes uurib last hoolikalt, registreerib ja analüüsib lööbe olemust ja asukohta nahal.

Kuid on palju haigusi, millel on sarnased sümptomid, ja lapsel võib esineda lööve, mis sarnaneb tuulerõugete, punetiste või leetritega kaasneva kipitava kuumahooguga.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferentseeritud diagnoos

Seetõttu tuleb diferentsiaaldiagnostika abil täpselt kindlaks teha, milline nahaprobleem on tegelikult tekkinud: vastsündinu pemfigus, atoopiline dermatiit, mähkmepunetus, allergia või lapse kipitav kuumus.

Ravi beebi higistab

Laste kipitava kuumuse ravi toimub kodus ja peamine ravimeetod on lapse naha kuumusega kokkupuute välistamine (higierituse intensiivsuse vähendamine) ja korralik nahahooldus. Tavaliselt ei ole ravimite kasutamist vaja.

Vanemad esitavad aga sageli sama küsimuse: mida lapse kipitavale kuumale määrida? Arstid soovitavad tungivalt mitte kohe lööbele midagi määrida! Esiteks hõlmab laste kipitava kuuma ravi lapse vannitamist nõrga (kahvaturoosa) kaaliumpermanganaadi lahusega vees ja seejärel naha põhjalikku kuivatamist (niiskust ei tohiks maha pühkida, vaid õrnalt imada). Õhuvannid aitavad saavutada naha absoluutset kuivust, mis on kipitava kuuma vabanemiseks vajalik: laps peaks olema mitu minutit riieteta.

Nahavoldid, punetus ja lööve puuderdatakse beebipulbriga; lastel on kipitava kuuma korral vastuvõetavad ka antiseptikumid: 0,5–1% boorhappe etüüllahus (booralkohol), 1% salitsüülhappe lahus (salitsüülalkohol), furatsiliini lahus.

Lastel on oluline olla ettevaatlik igasuguse salvi või kreemi kasutamisel kipitava kuumuse vastu: rasvapõhised tooted (kõige sagedamini vaseliin) ummistavad poore ja ainult halvendavad olukorda.

Naha punetuse leevendamiseks (kui leotamist ei toimu) võite kasutada D-Panthenol ja Bepanten kreeme (D-panthenooliga) või Pantestin geeli (mis sisaldab ka miramistiini).

Kui üle ühe kuu vanune laps sügeleb kipitava kuumuse tõttu, võib allergilise dermatiidi ja urtikaaria korral kasutatavat antihistamiinikumi Dimetindeeni (Fenistil) geeli kujul kasutada ainult arsti ettekirjutusel, mida kantakse probleemsele piirkonnale kaks kuni kolm korda päevas.

Kui sümptomid püsivad kauem kui paar päeva ja nahk muutub märjaks, võib kasutada antiseptilist ja kuivatavat suspensiooni tsinkoksiidiga - Tsindol (kandes seda kahjustatud piirkondadele). See on parem vahend kui tavaline (vaseliinipõhine) tsinksalv. Soovitavam on kasutada tsinksalvi valge parafiiniga (see on saadaval tuubides, mitte purkides).

Otsustades näidustuste loetelus oleva punkti "erineva etioloogiaga lööbed" järgi, saab Calamine'i kreemi kasutada naha sügeluse ja ärrituse leevendamiseks, lööbe desinfitseerimiseks ja kuivatamiseks. Lisaks tsinkoksiidile ja tsinki sisaldavale mineraalile kalamiinile sisaldab selle toote (mis on deklareeritud laste nahka rahustavaks kreemiks) koostis väga tugevat bakteritsiidset ainet - fenooli, mida kasutatakse mädaste nahahaiguste raviks, tungides läbi naha verre ja... lastele vastunäidustatud.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud antibakteriaalsed ained - Levomekol või Cortomycetin, samuti süntomütsiini liniment antibiootikumi levomütsetiiniga - määrab arst, kui lapse kipitav kuumus ei kao nakatumise ajal tekkiva nahapõletiku tõttu.

Kui olukord läheb veelgi keerulisemaks, võib pöörduda paiksete kortikosteroidide poole - põletiku ja sügeluse leevendamiseks. Enamiku nende ravimite tõsised kõrvaltoimed on aga paljudele hästi teada. Ja kui kellelegi soovitati Advantani kreemi, siis tuleb meeles pidada järgmist: vastavalt juhistele on seda metüülprednisoloonatseponaadiga (prednisolooni sünteetiline analoog) toodet lubatud kasutada dermatiidi, neurodermatiidi, ekseemi, psoriaasi jne korral alates 4. elukuust (ja emulsiooni kujul oleva ravimi puhul vanusepiiranguid üldse ei ole). Kuid metüülprednisoloon on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele.

Glükokortikosteroidid imenduvad laste naha kaudu ja sisenevad vereringesse, suurendades sünteetiliste neerupealise koore hormoonide soovimatut süsteemset toimet. Lisaks põhjustab selliste ravimite kasutamine lastel ilma äärmise vajaduseta dermatoosi ja epidermise atroofiat.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärane ravimeetod kipitava kuumuse vastu, mis on ammu klassikaks saanud, on ravimtaimedega ravi, see tähendab lapse vannitamist vees, lisades sellele ravimtaimede keediseid: kummeliõisi ja saialilleõisi, teelehtelehti, kolmeharulist pärmi, harilikku liivateed või liivateed, samuti koriandri seemneid.

Naha loputamine või kergelt soojade kompresside pealekandmine tammekoore, elecampane juurte, osirohu või sookailmu keetisega aitab nende põletikuvastase ja kokkutõmbava toimega.

Samal eesmärgil võite kasutada keedetud veega lahjendatud naturaalset õunasiidriäädikat (1:1) - pihustage saadud lahus nahale ja laske niiskusel täielikult kuivada.

Ja sügeluse leevendamiseks ning põletiku vältimiseks on soovitatav kipitava kuumuse piirkonda ravida soodalahusega (üks teelusikatäis klaasi sooja vee kohta) või värske aaloe mahlaga, mis on veega pooleks lahjendatud.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ärahoidmine

On selge, et laste kipitava kuumuse ennetamine koosneb kahest punktist: ärge kuumutage last üle ei suvel ega talvel (st ärge mähkige teda nii, et ta higistaks) ja järgige imikute hügieenieeskirju ja nahahoolduse põhimõtteid.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognoos

Väikeste higinäärmete ummistuse prognoos, mis viib kipitava soojuse tekkeni, on soodne: probleemi saab kiiresti lahendada, kui riietate last õigesti ja pesete teda puhtamalt.

[ 31 ]