Plantar fasciitis: kuidas ravida kodus rahvuslike abinõude, salvidega

Jalad on organ, mis pakub meile liikumisrõõmu ja inimese tegutsemisvabadus sõltub sellest, kui hästi see toimib. On selge, et igasugune valu jalgades piirab meie liikumist ja mõjutab negatiivselt elukvaliteeti. Näiteks üsna levinud patoloogia, mida teaduslikult nimetatakse plantaarseks fastsiidiks ja mida inimeste seas tuntakse kannakannusena, võib keskealiste ja vanemate inimeste elu oluliselt rikkuda, sest igasugune surve jalale kanna piirkonnas põhjustab tugevat valu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused plantar fasciitis

Statistika kohaselt on plantaarne fastsiit üle 40-aastaste inimeste haigus. Jah, jala fastsia põletikulisi ja degeneratiivseid muutusi kogevad peamiselt keskealised ja eakad inimesed, kellel on juba kogunenud teatud hulk terviseprobleeme, millest lõviosa langeb lihasluukonnale ja vereringesüsteemile. Ja kalduvus kaalutõusule suureneb koos hormonaalsete muutuste algusega keskealises eas.

Me räägime peamiselt naiste menopausist, millega sageli kaasneb kaalutõus. Võib-olla on see peamine põhjus, miks kannakannused tekivad nõrgemal sool sageli Balzaci eas ja hiljem.

Kuna haigus on seotud jalgade suure koormusega (see on tallafastsias degeneratiivsete muutuste ja nende põletiku põhjus), on see kõige vastuvõtlikum neile inimestele, kelle elukutse hõlmab pikaajalist seismist või on seotud raskete koormate käsitsi liigutamisega. Üsna sageli mõjutab selline patoloogia sportlasi, kes on professionaalsed jooksjad ja raskekaallased.

Aga seni oleme rääkinud kutsetegevusest. Aga kuidas on lood patsientide osakaaluga, kelle töö- ja elutingimused ei kuulu ülaltoodud tegurite alla? Selgub, et plantaarse fastsiidi saamiseks ei ole üldse vaja sporti teha ega laadurina töötada.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskitegurid

Selle põletikulise patoloogia arengu riskiteguriteks peetakse järgmist:

• Liigne kehakaal (ja mitte ainult rasvumine, sest isegi väike kogus lisakilosid suurendab oluliselt jalgade koormust), mistõttu plantaarne fastsiit on sagedasem järgmistel juhtudel:
  • inimesed, kellel on ainevahetushäired ja selle tagajärjel kaalutõus,
  • rasedad naised, kes lapseootuse ajal märkimisväärselt kaalus juurde võtavad,
  • need, kes on harjunud stressi maandamiseks igasuguseid hõrgutisi sööma.
• lamedate jalgade teke (samal ajal kui ka teised fastsia piirkonnad saavad liigset stressi),
• jalalaba koormus fastsiaadi välisservadele,
• lamedate jalgade vastandpatoloogia, mille puhul jala võlv on liigselt üles tõstetud ja koormus lasub peamiselt kannal ja piirkonnas, kus fastsia kinnitub pöialuude peade külge;
• jala hüperpronatsioon, kui see võib tugevalt sissepoole vajuda, mille tulemuseks on suurenenud surve fastsiaal külgmisele, nõrgemale osale,

Kuid plantaarse fastsiidi põhjuseks võivad olla mitte ainult seisev töö, ülekaal ja jaladefektid, vaid ka mõned luu- ja kõhrekoe haigused (jalgade artriit ja artroos, podagra, osteokondroos jne), veresoonkonna patoloogiad (suurte alajäsemete haigused, jalgade vereringehäired), kannavigastused. Haigus võib areneda ka selgrooprobleemide taustal, mille tagajärjel jaotub jalale langev rõhk ebaühtlaselt.

Teine plantaarse fastsiidi riskitegur on ebamugavate jalanõude kandmine, näiteks väga kõrge ninaosaga, mis suurendab kanna koormust. Kitsad või ülekulunud jalanõud, mille puhul jalg on kandmise ajal kaldus, ei soodusta samuti tervete jalgade teket.

Ka need, kellele meeldib matkata, mis koormab jalgu palju, ei tohiks lõõgastuda.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Anatoomiast teame kõik, et inimese alajäsemed koosnevad reiest, säärest ja jalast. Need on jala peamised osad, mis liikumisel peavad toimima koordineeritult, mis annab meile võime säilitada tasakaalu ja liikuda.

Nii juhtubki, et sisuliselt sama töö tegemisel kogevad alajäsemete erinevad osad erinevat koormust. Kõige rohkem kannatab jala väikseim, horisontaalne osa – labajalg –, sest see on sunnitud vastu pidama mitte ainult meie keha raskusele, vaid ka teiste osade (reie ja sääre) survele.

Põhimõtteliselt kannab jalg inimese elu jooksul iga päev sellist koormust, et pole üllatav, kui selles algavad mitmesugused degeneratiivsed-põletikulised muutused. Ja plantaarne fastsiit on just selline haigus.

Sõna "fastsiit" ise viitab sellele, et me räägime põletikulisest patoloogiast (enamikul põletikulistel protsessidel erinevates organites on nimed, mis lõpevad "iidiga", näiteks gastriit, tsüstiit, stomatiit jne). Sellisel juhul muutub plantaarne fastsiaal ehk aponeuroos põletikuliseks.

Mis see on? See on tiheda sidekoe riba, mis ühendab kannaluud (kandluu kühmu) ja varbaid (pöialuude algus). Tegelikult on plantaarfastsia sidemed, mis kulgevad mööda jala alumist osa, toetades selle pikisuunalist võlvi ja osaledes kehakaalu ülekandmises jala ühelt küljelt teisele.

Kui inimene seisab sirgelt, moodustab ühe jala plantaarne aponeuroosist pool kogu kehakaalust. Kuid jalale langev koormus jaotub ebaühtlaselt. On lihtne mõista, et suurim surve langeb fastsia osale, mis asub kannaluu kühmule lähemal. Seetõttu lokaliseerub plantaarse fastsiidi valu peamiselt kannas (kannaluu ja tallafastsiaadi ühenduskohas).

Regulaarse koormuse või vigastuse korral võib fastsiat kahjustada, mis avaldub peamiselt mikropragude tekkimises. Liiga suure koormuse korral hakkavad põletikuliseks muutuma ka kõige väiksemad koerebendused, mis normaalses olukorras iseenesest ja tagajärgedeta paranevad. Järgnevad fastsiale avalduvad survehood kaasnevad valusündroomiga.

Põletiku põhjuseks selles olukorras ei ole nakkuslik tegur, vaid mehaaniline mõju (aseptiline põletik). Lisaks hakkab fastsi aja jooksul oma tugifunktsioone üha halvemini täitma ning selle puuduse kompenseerimiseks hakkavad kanna piirkonnas tekkima osteofüüdid (teatud tüüpi luukasvajad). Just neid kasvajaid nimetatakse kannakannusteks (analoogia põhjal kuke jala teravate kasvajatega).

Selgub, et plantaarne fastsiit ja kannakannused ei ole sama asi. Teist patoloogiat võib pidada fastsiidi tüsistuseks.

[ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid plantar fasciitis

Plantaarse fastsiidi ilmingud on sellele patoloogiale väga tüüpilised. Seda saab millegi muuga segi ajada ainult jala- või pahkluuvigastuse korral, kui tallale astudes on tunda teravat valu. Kuid tavaliselt kaasneb selliste olukordadega märgatav kudede turse, mitte kerge turse, nagu fastsiidi puhul.

Plantaarse fastsiidi esimesteks ja peamisteks tunnusteks peetakse valusid, mis võivad ilmneda siis, kui inimene üritab pärast pikka koormuseta jalal seista. Alguses lokaliseeruvad valud kanna piirkonnas. Need tekivad hommikul pärast voodist tõusmist. Öine puhkus ei ole seotud alajäsemete koormusega, nende lihased ja fastsia on lõdvestunud. Kuid väikseima koormuse korral tekib kannas märgatav valu.

Samasugust olukorda võib täheldada ka siis, kui inimene on pikka aega istunud ilma jalgade toeta. Niipea kui ta püsti tõuseb, tuletab haigus talle end meelde kannaluu valuga. Kui keharaskus kannale üle kanda, võib selles tekkida ebameeldiv põletustunne, justkui astuksite kuumale pinnale.

Sarnaseid aistinguid võib täheldada pikkade jalutuskäikude ajal, raskete esemete kandmisel, trepist ronimisel ja isegi pikka aega ühes kohas seistes, kui kontsadele langeb eriti suur koormus.

Kui plantaarset fastsiidi tüsistavad osteofüütide teke ehk kannakannuse teke, muutub valu iseloom mõnevõrra. See muutub intensiivsemaks. Eriti raske on see neil, kellel on diagnoositud kannakannuse luumurd või katk.

Kannale astudes kogeb patsient teravat läbistavat valu, mis võib olla lihtsalt talumatu. Olukorra leevendamiseks pöörduvad mõned inimesed karkude poole, mis vähendavad jala koormust. Kuigi sellist meedet ei saa olukorrast vaevalt heaks väljapääsuks nimetada.

Plantaarne fastsiit algab peamiselt valuga kannas. Kuid hiljem võib selle lokaliseerimine oluliselt laieneda. Valusündroom esineb pahkluus ja Achilleuse kõõluses, jalavõlvis ja mõnikord ka suures varvas.

Jala kudedes toimuva põletikulise protsessiga kaasneb teatav turse, mille tagajärjel muutub pahkluu ja pahkluu piirkonna turse märgatavaks. Lisaks võivad kroonilise põletiku korral fastsia sidekoes tekkida kiud, mis piiravad varvaste liikuvust (alajäsemete varvaste paindekontraktuur).

Lisaks tallaosadele on tunda ka teisi tihendeid - osteofüüte. Tõsi, see pole alati võimalik. Aga kui need tugevalt kasvavad, võib isegi palja silmaga märgata jala vaevumärgatavat deformatsiooni luukühmu piirkonnas.

Tüsistused ja tagajärjed

Kas sellest teemast tasub pikalt rääkida, kui peaaegu kõik mõistavad, et jalgade motoorse aktiivsuse häire, mida täheldatakse plantaarse fastsiidi korral, mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti? Ja ometi märgime ära mõned punktid, mis räägivad haiguse ravimise, mitte sümptomite leevendamise kasuks samade karkude abil.

Jalale astudes märgatav valu paneb inimese keelduma ebavajalikest liigutustest, mis viib hüpodünaamiani, aeglustunud ainevahetuseni ja selle tagajärjel kaalutõusuni. Hüpodünaamia ja liigne kaal on täis muid tüsistusi, nagu veresoonte probleemid ja südamepatoloogiad. Ainevahetushäirete taustal toimuvate stagnatsiooniprotsessidega kehas kaasneb sageli erinevate organite puudulikkuse ja põletiku teke neis.

Püüdes oma seisundit palju kõndides leevendada, otsivad patsiendid mitmesuguseid valu leevendamise viise. Ja kargud pole selles olukorras kõige hullem asi, kuigi sel juhul harjuvad koormusega mitte ainult jalg, vaid ka teised jalaosad, mis põhjustab nende nõrkust ja vastuvõtlikkust vigastustele (ilma treeninguta nii lihased kui ka luud atroofeeruvad).

Mis kasu on valu leevendamisest kõnnaku muutmisega, kui patsient kõnnib kikivarvul või väänab peaaegu kogu aeg jalga, et mitte valutavale kohale liiga kõvasti astuda? See võib põhjustada probleeme liigestega, sealhulgas põlve ja puusaga.

On selge, et pidev jalavalu tööealistel inimestel sunnib neid töökohta vahetama ja see pole 40–50-aastaselt nii lihtne. Kuid teisest küljest vähendab see patoloogia oluliselt töötaja töötulemusi ja milline juht seda sooviks.

Kui jätkate tööd vaatamata valule, võivad tekkida muud ohtlikud tagajärjed, mis lõppkokkuvõttes kergesti puude tekkeni viivad. Selgub, et tõhusa ravi puudumisel võib inimene jala banaalse ülekoormuse tõttu puudega jääda.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika plantar fasciitis

Plantaarse fastsiidi sümptomid on nii spetsiifilised, et arstidel pole diagnoosi suhtes tavaliselt kahtlusi. Pärast patsiendi kaebuste kuulamist jala ja pahkluu valu kohta, mis ei ole seotud luumurru, nihestuse või nikastusega, võib arst plantaarset fastsiiti kergesti kahtlustada. See ei nõua mingeid uuringuid.

Seoses ettenähtud raviga võidakse määrata üldine vere- ja uriinianalüüs, kuna need näitavad maksa ja neerude seisundit - keha peamised filtrid, mis on tundlikud ravimite negatiivse mõju suhtes. Testitulemuste põhjal saab väljakirjutatud ravimite annust vähendada, et mitte kahjustada haigeid organeid. Lisaks võivad rutiinsed kliinilised uuringud paljastada varjatud patoloogiaid, mille korral konkreetse ravimi väljakirjutamine võib olla ebasoovitav ja isegi ohtlik.

Plantaarse fastsiidi korral kahjustatud jäseme füüsilisel läbivaatusel ja palpeerimisel ilmneb jala ja sääre piirkonnas turse. Lisaks tunneb patsient fastsiale vajutamisel kohe valu, mida arst ei saa märkamata jätta. Tihedad kiud mööda fastsiat ei jäta diagnoosi osas mingit kahtlust.

Kanna piirkonnas kannakannuste sarnaste moodustiste otsimine on tänamatu ülesanne. Tavaliselt pole need palpeeritavad. Neid saab tuvastada ainult instrumentaalse diagnostika abil. Patoloogiliste luumoodustiste avastamiseks kasutatakse tuttavat röntgenograafiat, mis muide suudab samaaegselt tuvastada ka luumurde või muid kahjustusi sellistel moodustistel, selgitades kannale avalduvat piinavat valu igasuguse koormuse korral. Lõppude lõpuks on meie jalg varustatud paljude närvilõpmetega, mida kannakannuste liikuvad killud pigistavad, põhjustades talumatut valu.

Plantaarse fastsiidi röntgenteraapiat peetakse ainsaks efektiivseks viisiks kannaluu osteofüütide avastamiseks, sest enamikul juhtudel need ei avaldu üldse, eriti kannakanuse tekkimise alguses. Jala röntgenülesvõte aitab eristada fastsiiti traumaatilistest vigastustest või liigeste ja närvide kahjustustest.

Vaatamata plantaarse fastsiidi sümptomite spetsiifilisusele ei saa me eirata teisi haigusi, millega kaasneb valu jalas ja pahkluus. Nagu me juba ütlesime, võib valu nendes piirkondades olla põhjustatud luude, liigeste ja pehmete kudede traumast. Kuid mõned süsteemsed põletikulis-degeneratiivse iseloomuga haigused võivad samuti alata sama sümptomiga. Näiteks reumatoidartriit, mis mõjutab peamiselt pahkluu ja pahkluude väikeseid liigeseid, või Reiteri sündroom, mille puhul patoloogilised muutused toimuvad samaaegselt keha erinevates osades (liigesed, urogenitaalsüsteem, silma konjunktiiv).

Plantaarne fastsiit ja kannakannused on patoloogiad, mis on mitmes mõttes sarnased. See pole üllatav, sest osteofüütide teket peetakse jalatalla fastsia põletiku tüsistuseks. Kuid on oluline mõista, et plantaarse fastsiidiga ei kaasne alati luukasvajate teke kannal, mida ravitakse kirurgiliselt. Seetõttu on raviplaani väljatöötamisel väga oluline selgitada, kas tegemist on ainult põletikulise protsessiga või on fastsiaalse düsfunktsioon kompenseeritud kannakannuste ilmumisega.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika aitab eristada plantaarset fastsiiti seisundist, mida nimetatakse tarsaaltunneli sündroomiks, mille puhul valu on seotud sääreluu närvi kokkusurumisega pöialuu pea piirkonnas. Sellisel juhul võib inimene aga tunda valu jalas isegi öösel, kui jalg näib stressist puhkavat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ravi plantar fasciitis

Me ei hakka kordama plantaarse fastsiidi ravimise vajadust, mis on tingitud mitmesuguste tüsistuste suurest riskist. Kuid keskendume asjaolule, et te ei saa loota probleemi iseseisvale lahendamisele. Jah, haigus võib mõneks ajaks taanduda, kui vähendate jala koormust või võtate traditsioonilise meditsiini kategooriast pärit terapeutilisi meetmeid, kuid tulevikus tuletab see teile end korduvalt meelde tugeva valu ja tüsistustega. Seega asjatult ei kiirusta paljud plantaarse fastsiidi all kannatavad spetsialistidelt abi otsima.

On selge, et ilma patsiendi aktiivse osaluseta on lihasluukonna ravi võimatu. Kuid patsient peab ka aru saama, et ilma jala koormust vähendamata on haiguse ravi võimatu. Tõenäoliselt peate arsti määratud aja jooksul spordist loobuma, lahendama küsimuse üleminekust teisele asendile, kus jalgade koormus on oluliselt väiksem, ning unustama kitsad jalanõud ja kõrge kontsaga kingad.

See on ainult üks haiguse ravi etapp. Plantaarse fastsiidi raviplaan on alati individuaalne. Kuid ilma keeruka ravita on haigust võimatu võita, seega peate ravisse tõsiselt suhtuma ja järgima kõiki arsti juhiseid.

Oluline on mõista, et kannakannus on juba plantaarse fastsiidi äärmuslik staadium, kus ainsaks sobivaks ravimeetodiks on kasvajate eemaldamise operatsioon. Kuid kirurgiline ravi ei anna alati oodatud tulemust ja see eeldab pikka taastusravi, mis ei ole ilma ravimite ja füsioteraapia kasutamiseta. Kuid luukasvaja eemaldamine ei kõrvalda jala põletikulise protsessi olulisust. Seetõttu peetakse operatsiooni äärmuslikuks abinõuks kannakannusega tüsistusena tekkinud plantaarse fastsiidi ravis.

Plantaarse fastsiidi puhul on peamine fookus füsioteraapial, treeningravil ja ravimitel, mis sisaldavad põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Vaatleme füsioteraapiat lähemalt, sest paljud selle meetodid on rakendatavad jalgade fastsia põletiku korral:

• Ultraheli. Soodustab jala kudede soojenemist, leevendades seeläbi põletikku ja valu.
• Laserteraapia. Madalsageduslikud lained ei kahjusta nahka ei seest- ega väljastpoolt, vaid parandavad jala kudede vereringet, vähendavad nende turset, soodustavad fastsia paranemist ja taastumist. Seda ei kasutata kannakannuste raviks, kuna see pole piisavalt efektiivne. Luukest eemaldatakse ka teiste meetoditega. Kuid see teraapia sobib üsna hästi patsiendi seisundi ja heaolu parandamiseks.
• Röntgenikiirguse mõju. Annab valuvaigistava toime, vähendades kudede tundlikkust kanna piirkonnas ilma ravimeid kasutamata.
• Lööklaineteraapia. See on suhteliselt uus meetod olemasoleva kannakannuse raviks. Akustilised lained hävitavad kaltsiumiladestusi (osteofüüte) piirkonnas, kus fastsiaal kinnitub kannaluu kühmu külge. Kannakannus väheneb suuruselt või hävib täielikult, mida kinnitavad järgnevad röntgenülesvõtted.
• Termoteraapia. Soojuse mõju vähendab fastsiidi põletiku ja valu ilminguid. Kuurorditingimustes kasutatakse selleks sooje mineraalvanne. Protseduur on väga efektiivne erinevate lihasluukonna haiguste korral. Samuti on näidustuslik mudaravi, kus ravimuda kantakse jalale ja pahkluule umbes 20 minutit, mis aitab soojendada valulikku kohta ja omab mudas sisalduvate mineraalide tõttu ravivat toimet. Me ei hakka kordama plantaarse fastsiidi ravimise vajadust, kuna see on suure riskiga mitmesuguste tüsistuste tekkeks. Kuid keskendume sellele, et te ei saa loota probleemi iseseisvale lahendamisele. Jah, haigus võib mõneks ajaks taanduda, kui vähendate jala koormust või võtate traditsioonilise meditsiini kategooriast mõnda ravimeetodit, kuid tulevikus tuletab see teile end korduvalt meelde tugeva valu ja tüsistustega. Seega asjatult ei kiirusta paljud plantaarse fastsiidi all kannatajad spetsialistide poole abi otsima.
• On selge, et ilma patsiendi aktiivse osaluseta on lihasluukonna ravi võimatu. Kuid patsient peab ka aru saama, et ilma jala koormust vähendamata on haiguse ravi võimatu. Tõenäoliselt peate arsti määratud aja jooksul spordist loobuma, lahendama küsimuse üleminekust teisele asendile, kus jalgade koormus on oluliselt väiksem, ning unustama kitsad jalanõud ja kõrge kontsaga kingad.
• See on ainult üks haiguse ravi etapp. Plantaarse fastsiidi raviplaan on alati individuaalne. Kuid ilma keeruka ravita on haigust võimatu võita, seega peate ravisse tõsiselt suhtuma ja järgima kõiki arsti juhiseid.
• Oluline on mõista, et kannakannus on juba plantaarse fastsiidi äärmuslik staadium, kus ainsaks sobivaks ravimeetodiks on kasvajate eemaldamise operatsioon. Kuid kirurgiline ravi ei anna alati oodatud tulemust ja see eeldab pikka taastusravi, mis ei ole ilma ravimite ja füsioteraapia kasutamiseta. Kuid luukasvaja eemaldamine ei kõrvalda jala põletikulise protsessi olulisust. Seetõttu peetakse operatsiooni äärmuslikuks abinõuks kannakannusega tüsistusena tekkinud plantaarse fastsiidi ravis.
• Plantaarse fastsiidi puhul on peamine fookus füsioteraapial, treeningravil ja ravimitel, mis sisaldavad põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Keskendume füsioteraapiale lähemalt, sest paljud selle meetodid on rakendatavad jalgade fastsia põletiku korral:
• Ultraheli. Soodustab jala kudede soojenemist, leevendades seeläbi põletikku ja valu.
• Laserteraapia. Madalsageduslikud lained ei kahjusta nahka ei seest- ega väljastpoolt, vaid parandavad jala kudede vereringet, vähendavad nende turset, soodustavad fastsia paranemist ja taastumist. Seda ei kasutata kannakannuste raviks, kuna see pole piisavalt efektiivne. Luukest eemaldatakse ka teiste meetoditega. Kuid see teraapia sobib üsna hästi patsiendi seisundi ja heaolu parandamiseks.
• Röntgenikiirguse mõju. Annab valuvaigistava toime, vähendades kudede tundlikkust kanna piirkonnas ilma ravimeid kasutamata.
• Lööklaineteraapia. See on suhteliselt uus meetod olemasoleva kannakannuse raviks. Akustilised lained hävitavad kaltsiumiladestusi (osteofüüte) piirkonnas, kus fastsiaal kinnitub kannaluu kühmu külge. Kannakannus väheneb suuruselt või hävib täielikult, mida kinnitavad järgnevad röntgenülesvõtted.
• Talla piirkonna elektroforees valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega.
• Termoteraapia. Soojuse mõju vähendab fastsiidi põletikku ja valu. Kuurorditingimustes kasutatakse selleks sooje mineraalvanne. Protseduur on väga efektiivne erinevate lihasluukonna haiguste korral. Samuti on näidustatud mudaravi, kui ravimuda kantakse jala ja pahkluu piirkonnale umbes 20 minutit, mis aitab soojendada valulikku kohta ja omab mudas sisalduvate mineraalide tõttu ravivat toimet.
• Plantaarse fastsiidi ravis on kohustuslikuks regulaarseks treeningraviks ja massaažiks. Massaaži on parem lasta teha manuaalterapeudil. Sel juhul on võimalik saavutada kiire valu leevendus ja taastada jala liikuvus.

Termilised protseduurid on näidustatud ainult meditsiinipersonali järelevalve all, kuna põletik ei salli kõrgeid temperatuure.

Plantaarse fastsiidi ravis on kohustuslikuks regulaarseks treeningraviks ja massaažiks. Massaaži on parem lasta teha manuaalterapeudil. Sel juhul on võimalik saavutada kiire valu leevendus ja taastada jala liikuvus.

Plantaarse fastsiidi ravi kodus hõlmab järgmist:

• tunnid vastavalt treeningteraapia skeemile (jalgade võimlemine),
• päevasel ajal kasutage jalanõude jaoks ortopeedilisi sisetaldu, mis aitavad jaotada koormust jala erinevatele osadele, vähendades fastsia traumat (haiguse algstaadiumis on taastumine võimalik ilma täiendavate vahenditeta),
• Öösel saapakujuliste ortooside kandmine, mis piiravad jala liikuvust ja võimaldavad sellel puhata.

Treeningravi kohta võib öelda, et see ravimeetod on kasulik plantaarse fastsiidi korral lamedate jalgade, jalalaba ja muude jalapatoloogiate taustal. Neid kasutatakse ka juhtudel, kui põletikukohas on tekkinud tihedad kiud, mis justkui pinguldavad plantaarset fassaadi.

Plantaarse fastsiidi võimlemine koosneb harjutustest fastsia kokkusurumiseks ja venitamiseks, mida kasutatakse sidekoe elastsuse taastamiseks. Vaatame mõnda kasulikku harjutust:

• Istume kõverdatud põlvedega põrandal ja püüame varvastega haarata põrandal laiali puistatud väikeseid esemeid (peenraha, umbes 1 cm läbimõõduga helmeid, väikeseid kive). Olles eseme sõrmedega fikseerinud, viime selle lähedalasuvasse anumasse ja asetame sinna. Teeme seda mitte rohkem kui 20 minutit.
• Samas asendis tõmmake põlved lõua poole, fikseerige laigud põrandal. Sõrmedega proovige varbaid võimalikult palju ette tõmmata (venitage fastsiat). Tõmmake jalga mitte rohkem kui 3 minutit. Korda harjutust 5 korda.
• Istudes põrandal jalad ette sirutatud, liiguta jalgu aktiivselt eri suundades.
• Võtke massaažipall, asetage see põrandale ja asetage jalg selle peale. Veeretage palli talla abil põrandal, lastes lihastel ja fastsial lõdvestuda.
• Seisame jalgadega stabiilsel toolil ja tõuseme veidi varvastele, nii et jalg oleks pool minutit pinges. Põrandale laskudes ärge painutage põlvi, vaid proovige seista kannal. Samal ajal jäävad varbad veidi üles tõstetud. Seisame veel pool minutit. Korda harjutust 3 korda.

Selliseid harjutusi on soovitatav teha kolm korda päevas, kuid venitusharjutused on eriti kasulikud hommikuti. Lisakasu saadakse kikivarvul kõndimisest ja jalgade välja- või sissepoole pööramisest, kannalt varbale ja tahapoole üleminekust, suure varba tõstmisest jne.

Ravimiteraapia eesmärk on valu leevendamine ja põletiku sümptomite peatamine. Selleks kasutatakse nii süsteemseid kui ka lokaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Need võivad olla nii MSPVA-d (ibuprofeen, naprokseen jne) kui ka kortikosteroidid (Diprospan, Flosteron), mida manustatakse lokaalselt. Hea toime on ka erinevatel valuvaigistava ja põletikuvastase toimega salvidel, mida kantakse jala piirkonda plantaarse fastsiidi korral (diklofenak, viprosal, prednisolooni salv, hüdrokortisooni salv, mida kasutatakse ka elektroforeesis jne).

Ravimiteraapia

Vaatleme lähemalt erinevate ravimite kasutamise võimalusi plantaarse fastsiidi korral.

"Diprospan" on glükokortikosteroid paikseks kasutamiseks jalapatoloogiate korral, mida kasutatakse ravimite blokeerimise protseduuriks. Seda kasutatakse kannakannuste lokaalseteks süstideks. Selle haiguse annus on 0,5 ml ravimit. Soovitatav intervall manustamiskordade vahel on 1 nädal. Kuid igal konkreetsel juhul otsustab arst ise steroidide annuse ja kasutamise sageduse, püüdes muuta ravikuuri võimalikult lühikeseks.

Ravimil ei ole palju vastunäidustusi: ülitundlikkus selle suhtes ja süsteemsed seenpatoloogiad. Kuid kõrvaltoimete osas on neid ravimi pikaajalisel kasutamisel väga palju. Nendeks on unehäired, depressioon, seedehäired, luude seisundi halvenemine, kehakaalu tõus, rasked nakkuspatoloogiad jne.

Suukaudseks manustamiseks ja lokaalseks kasutamiseks mõeldud põletikuvastase ainena võite kasutada MSPVA-de rühma kuuluvat ravimit "Naprokseen". Ravim on saadaval tablettide, suukaudse suspensiooni, süstide, rektaalsete ravimküünalde ja geeli kujul.

Tabletid võetakse tervelt, purustamata, olenemata toidu tarbimisest. Peske veega maha. Manustamise sagedus on tavaliselt 2 korda päevas ja annus on vahemikus 500 kuni 750 mg.

Kui ravimi sisemine manustamine ei ole võimalik, määratakse rektaalsed ravimküünlad 1 tükki ööpäevas.

Geeli kujul olevat preparaati kirjutatakse välja peamiselt liigesevalu korral, kuid see võib tuua märgatavat leevendust ka fastsiidi korral. Pigistage välja umbes 3-4 cm pikkune geeliriba ja hõõruge see hoolikalt puhastatud ja kuivatatud nahale kuni 5 korda päevas.

Tableti kujul oleva ravimi vastunäidustused on: seedetrakti ägedad haavandilised kahjustused, "aspiriini" triaad, luuüdi vereloome protsessi pärssimine, maksa- ja neerupuudulikkus, raseduse ja imetamise perioodid. Seda määratakse ettevaatusega lastele ja kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele.

Geeli ei kasutata seeninfektsioonist kahjustatud nahal, haavade ja iseenesliku põletiku korral. Ärge kasutage raseduse viimastel kuudel.

Suukaudse ravimi kasutamisega kaasnevad kõige sagedamini seedetrakti limaskesta kahjustused, düspeptilised nähtused, seedehäired, peavalud. Samuti võivad esineda pearinglus, kuulmislangus ja tinnitus, allergilised reaktsioonid, neeruprobleemid jne.

Ravimi väline kasutamine võib olla seotud nahaärrituse riskiga ja pikaajalise kasutamise korral on võimalikud isegi süsteemsed reaktsioonid.

"Viprosal V" on rästiku mürgil põhinev valuvaigisti. Lisaks on sellel antiseptiline ja keratolüütiline toime.

Kandke väike kogus salvi jalatalla nahale ja hõõruge see sisse. Seda tuleks teha 1 või 2 korda päevas, olenevalt valu tugevusest ja kestusest.

Salvil on palju vastunäidustusi. Lisaks individuaalsele tundlikkusele komponentide suhtes ei ole selle kasutamine lubatud bronhiaalastma ja bronhide spasmide kalduvuse, läkaköha, epilepsiahoogude võimaluse, ägeda kopsutuberkuloosi, vereringehäirete, raske maksa- ja neerukahjustuse korral. Salvi ei kasutata kõrgendatud temperatuuril, palaviku, keha nõrkuse korral, samuti haavade ja nahakahjustuste korral manustamiskohas.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: allergiliste löövete ilmnemine, sügelus ja naha kerge turse.

Prednisolooni salv on ravim kohalike glükokortikosteroidide kategooriast. Seda tuleb kanda jalatallale 1 kuni 3 korda päevas õhukese kihina ja hõõruda õrnalt nahka. Ravikuur ei tohiks ületada 2 nädalat.

Salvi ei kasutata mitmesuguste nahakahjustuste ja selle terviklikkuse kahjustamise korral manustamiskohas ning seda ei kasutata vaktsineerimise või ravimi allergiliste reaktsioonide ajal.

Ravimi kõrvaltoimeteks peetakse naha kuivust, sügelust ja punetust, spetsiifiliste löövete ilmnemist papulade kujul jne.

Sellised kreemid nagu „Fascitis Stop” ja „Golden Mustache” on samuti väga populaarsed plantaarse fastsiidi ravis.

Rahvapärased abinõud

Põhimõtteliselt on täiesti võimalik leevendada plantaarse fastsiidi põletikku ja valu rahvapäraste ravimeetodite abil. Nende hulka kuuluvad igasugused ravimvannid, ravimtaimedega kompressid, köögiviljapuder või isevalmistatud salvid, salvidega hõõrumine ja kompressid.

Jalavanne kasutatakse tavaliselt rahvapäraste ravimitega ravi alguses ettevalmistava etapina. Vannide täitmiseks kasutage sooja vett (3-3,5 liitrit), soola (2-3 supilusikatäit) ja joodi (10 tilka). Protseduuri kestus ei ole pikem kui 10 minutit.

Kasulik on ka meresoolavann (võta 2 supilusikatäit soola 3 liitri vee kohta).

Kompresside jaoks võite kasutada ürte, näiteks niidumagusat. Kaks supilusikatäit taime juurt valatakse 50 ml veega ja lastakse umbes 2 tundi soojas kohas tõmmata, seejärel sõtkutakse need pudruks ja kantakse kompressina 10 tundi või kauem.

Kompresside jaoks võite kasutada ka toorest kartulit või musta redist, mis on eelnevalt riivitud. Köögiviljapuder kantakse tallale, kaetakse kilega ja pakitakse riidesse või pannakse jalga sokk.

Kapsalehest, mis on määritud meega, võite proovida teha kompresse, kandes seda kanna ja pahkluu piirkonnale.

Kannapõlvede ravis on väga populaarne "Bishofite" - odav mineraallahus, mida saab osta igast apteegist. Seda kasutatakse kompresside ja hõõrumise jaoks, mille järel tuleb jalg mähkida.

Plantaarse fastsiidi taimne ravi hõlmab omatehtud hõõrumisvahendite kasutamist, mis põhinevad ravimtaimedel ja alkoholil (viinal), mida võetakse võrdsetes kogustes. Tinktuuride toorainena kasutatakse järgmisi ürte: teeleht, nõges, vereurmarohi, elecampane, takjas (peamiselt juured).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homöopaatia

Neile, kellele erinevatel põhjustel spetsiifiline traditsiooniline ravimitega ravi ei sobi, võib soovitada pöörduda homöopaatia poole. Tõenäoliselt pole olemas patoloogiat, kus homöopaatilisel ravil poleks sobivaid vahendeid.

Plantaarse fastsiidi korral võib soovitada järgmisi ravimeid:

• Ambra grisea on kašelottide soolte eritistest valmistatud ravim, mida kasutatakse siis, kui kannale seismine on võimatu.
• Mangaan on mangaanipreparaat, mida kasutatakse jalavalu korral.
• Argentum metallicum on metalliline hõbe, mis aitab leevendada plantaarse fastsiidiga patsientide seisundit.
• Alumiiniumoksiid (kannavalu ja tuimuse korral) – alumiiniumoksiid või alumiiniumoksiid.
• Phytolaccа on lanokose taimel põhinev preparaat, mis aitab ägeda põletiku ja valu korral.
• Secale cornutum (jalgade põletamise korral) on ravim, mille toimeaineks on teraviljadel (rukis) areneva seene seeneniidistik.

Head arvustused fastsiidi raviks ja hairasval põhinevad preparaadid, mis võitlevad tõhusalt põletiku ja valu vastu. Fastsia põletikuliste protsesside korral kasutatakse salvide kujul olevaid preparaate.

Kui kannal kasvavad osteofüüdid, soovitavad homöopaatilised arstid kasutada Hekla vulkaani laaval ja tuhal põhinevat preparaati. Preparaati nimetatakse Hekla laavaks.

Homöopaatiliste ravimite annust ja võtmise sagedust tuleks arutada arstiga, kes on selle valdkonna spetsialist. Sama kehtib ka konkreetsete ravimite väljakirjutamise kohta.

Ärahoidmine

Sellise haiguse nagu plantaarne fastsiit ennetamine ei ole nii lihtne, kui esmapilgul tundub. On palju ameteid, kus suur koormus jalgadele võib põhjustada jala fastsia degeneratiivseid protsesse. Ja kui arvestada ka ettevõtete kehtestatud nõudeid, kui töötajal ei ole õigust istuda ja puhata väljaspool ettenähtud aega, mis muide pole piisav, siis võib olukorda pidada kriitiliseks. Siiski ei pea inimesed väga sageli valima, kus töötada, mis tähendab, et on oht jala põletiku tekkeks.

Sellisel juhul on soovitatav teha jalgade harjutusi otse töökohal. See vähendab koormust ja haiguse tekkimise tõenäosust. Kasulik on ka ortopeediliste sisetaldade ja jalanõude kandmine.

Igapäevaelus ei piisa ainult jalgadele pärast pikki jalutuskäike puhkuse andmisest. Samuti tuleb valida neile sobivad jalanõud. Soovitatav on vabaneda kitsastest ja vanadest kulunud jalanõudest, mis provotseerivad jalahaigusi.

Kõndides on võimalusel parem valida kruusatee, mis on vähem kõva kui kivi- ja betoonpinnad. Sama kehtib ka siseruumide põrandakatete kohta. Radadel ja vaipadel kõndimine on jalale vähem traumeeriv.

Olgu kuidas on, aga kui teil on ülekaal, on parem sellega võidelda. See aitab vältida mitte ainult plantaarse fastsiidi, vaid ka teiste ebameeldivate patoloogiate teket.

[ 27 ]

Prognoos

Mida teha, kui kannavalu siiski ilmneb? Ärge oodake, kuni see süveneb ja areneb kannakannuseks, vaid pöörduge abi saamiseks eriarsti poole. Lõppude lõpuks sõltub ravi prognoos suuresti sellest, kui kiiresti plantaarne fastsiit avastatakse.