Platypodia (jalgade planovalgus deformatsioon)

Ploskovalgusnaya jalgade deformatsioonile on kaasatud pikisuunalise kaare lamestamine, eesmise osa tagumise, röövimise-pronatsiooniseisundi valgusasend.

ICD kood 10

• M.21.0 Jalade keeleline keeleline deformatsioon.
• M.21.4 Lamedad jalad.
• Q 66.5 kaasasündinud lamedad jalad.

Lameda jala epidemioloogia

Lamedamine - üsna levinud deformatsioon, vastavalt erinevate autorite poolt, 31,8% kuni 70% kõigist jalgadeformatsioonidest. Eriti suur langevate jalgade osakaal koolieelsetes ja algkooli vanuserühmades.

[1], [2], [3], [4]

Jalade lamedate hammaste deformatsiooni põhjused

Selles vanuses lamedate ja lamedate jalgade üheks põhjuseks on alajäseme kõõleseisundite aparaadi üldine nõrkus ja jala skeleti düsplastilised muutused.

Lammaste kujundamisel on mitmeid etiopatogeensete mehhanismide selgitamise teooriaid:

• staatiline-mehaaniline teooria;
• sissejuhatav teooria;
• anatoomiline teooria;
• sidekoe põhiseadusliku nõrkuse teooria;
• päriliku lihasnõrkuste teooria.

Lameda jala klassifitseerimine

Etioloogilisest vaatevinklist on olemas viis tüüpi lamedat jalga:

• kaasasündinud:
• traumaatiline:
• raheitsev;
• paralüütiline;
• staatiline.

Kaasasündinud lamedad jalad võivad olla erineva raskusega (kerge, mõõdukas ja raske). Kõige tõsisem kaasasündinud lamedate jalgade kuritarvitamine, nn kaljukinnitus, esineb 2,8 ... 11,9% juhtudel ja on kohe ilmne sündimise ajal. Selle deformatsiooni etiopatogeneesi pole siiani täielikult uuritud. Kõige tõenäolisemaks deformatsioonipõhjuseks on varajase arengu faagid ja selle arengu viivitus teatud embrüo moodustumise etapis. Seda deformatsiooni loetakse põnevaks unguseks.

Omandatud korterjalad võivad olla:

• traumaatiline;
• paralüütiline;
• staatiline.

Viimastel aastatel on staatiliste lamedate kudede tekkepilt muutunud ja nüüd on see laiem tõlgendus. Lastega, kellel oli staatiline lamedate deformatsioon, avastati 78% ulatuses düsplastilisi muutusi jalajoone skeletis koos neuroloogiliste sümptomitega või sidekoe metaboolsete häiretega.

Paralüütilised lamedad jalad tulenevad lihaste halvatusest, mis moodustavad ja toetavad suu kaare. Traumaatiliste lamedate jalgade põhjus on hüppeliigese ja jalapealse vigastuse tagajärjed ning pehmete kudede ja kõõluste sidemete kahjustused.

On kerge, keskmise ja raskusega tasane jalad. Normaalselt nurk joontega alumisele kontuuri kannaluu ja esimese pöialuu tippude kohta navikulaarse luust, 125 °, pikivõlvi kõrgus 39-40 mm, kaldenurga kandluu toe tasapinnaga - 20-25 °, valgus jala tagumise osa asetus on 5-7 °. Kooliealiste laste puhul võib jalajoone pikisuunaline kõrgus olla tavaliselt 19 kuni 24 mm.

Kerged lampjalg tähistatud langus pikkuse piki- jalavõlvile kuni 15-20 mm, kõrgus vähendamine nurk seatud 140 °, kaldenurk kannaluu kuni 15 °, valgus asendis hindfoot - 10 ° ja tagasitõmbumise jalalaba vahemikus 8-10 °.

Keskmine peegeldub lampjalg võlvi iseloomulik vähenenud kuni 10 mm, vähenedes kõrgus on seatud 150-160 °, kaldenurk kannaluu - 10 °, tagumine kaardi valgus asend ja suunda ees - 15 °.

Tõsine lampjalg võlvi kaasnenud 0-5 mm, vähenedes kõrgusele võlvi nurga 160-180 °, kaldenurka kannaluu - 5-0 °, valgus asendis tagumises osas ja suunda ees - 20 °. Kui deformeerumise aste on tõsine, ei korrigeerita, siis toimub ühine Shoparova piirkonnas püsiv valu sündroom.

[5], [6], [7],

Lameda jala konservatiivne ravi

Tavaliselt ilmuvad vanemate kaebused lapse koridorudele, kui laps käib üksinda. Vaja on eristada lapse jalgade kaare füsioloogilist lamenemist, kes pole veel jõudnud kolmele vanusele ja lame-valgus deformatsioonile, mis nõuab ortopeedi vaatlemist.

Kui kaltsineuse telg asetseb piki keskjoont, on väikeste lastega koormamisel jalgade kaare mõõdukas lamedus, saate piirata oma lihaseid alajäsemetega ja kanda seljaga jalatseid. Kui lapsel on tagumise osa valgus hälve ja jalgade kaare tasandamine, tuleks kasutada keerulist taastavat ravi.

Ravi hõlmab massaaži ploskovalgusnoy deformatsiooni sisemise rühma ja jalgade lihaseid, jalatalla lihaseid kursused 15-20 seanssi 4 korda aastas, pärast termilist töötlust (mineraalne vaha, parafiini, muda rakendused), korrigeerivaid harjutusi, mis on suunatud teket võlvi. Samuti peate siseneda igapäevaellu lapse harjutusi, et tugevdada lihaseid svodopodderzhivayuschih. Seda on võimalik saavutada, kasutades videomäng võimlemine, mis seisneb sõidu silindrilise objekti, kõndides varbad ja välimised osad jalad tõus kaldu pardal, vääne jalgratta pedaalid või jalgratta Barefoot jt. Häid tulemusi tugevdada lihasluukonna saavutatakse aktiivsete seansside bassein koos juhendajaga terapeutilise ujumise väljaõppeks. Kui adekvaatne reageering lapse abiainena on soovitatav kasutada elektri svodopodderzhivayuschih jala lihaseid.

Neil juhtudel, kui suu valgus positsiooni ja säilitada ilma koormuseta on pinge peroneal kõõlused nelipealihase rühma ja jala kellel soovitatud vaatamisväärsus kipsi parandused sõiduasendi, supination ja varus suu ajal 1-2 kuud enne eemaldamist jala keskasendisse. Hiljem une ajal, jätkus Stopp millega krohv splint või splint 3-4 kuud ja tarnimise patsientidel ortopeedilised kingad.

Vähe tähtsaks on erilist sisetaldade ja ortopeediliste jalanõude nõuetekohane kasutamine. Alla kolme aasta vanuse kasutamise ortopeedilised kingad ei ole alati sobiv, kuna see piirab liikumist hüppeliigese ja on soovitatav vaid korrigeerimine jala deformatsioonid mõõduka ja raske deformatsiooni. Lihtsa deformatsiooniga võite kasutada tavalisi jalatseid, millel on kõva seljaosa ja sisetool, millel on jalaga kreeni all ja jala pikisuunaline kaar. Mõõduka kuni raskekujulise deformatsiooniga patsientidel on ortopeedilised jalatsid jäik välimine burtz ja külg, peavarre tagaosa ja pikisuunalise kaare ark. Tuleb meeles pidada, et ortopeediliste jalatsite kandmine nõuab regulaarseid väljaõppeid, et tugevdada jalaliigese ja jalgade lihaseseadmeid.

Ravi kaasasündinud deformatsioon ploskovalgusnoy lõpetada raske, nn Kiik suu, tuleks alustada väga esimestel elupäevadel, kui kõõluse ja sidemete ei retragirovan ja võib olla veniv. Korrigeerimise keerukus seisneb selles, et talu luu, mis asetseb peaaegu vertikaalselt pahkluugil, on jäigalt fikseeritud. Kipsi sidemete fikseerimisel tehakse astmelised käsitsi korrektsioonid spetsiaalsetes ortopeedikeskustes.

Krooni kastmete muutus deformatsiooni parandamiseks tehakse 1 korda 7 päeva enne täielikku korrektsiooni. Kui deformatsioon on kõrvaldatud, on jäseme fikseeritud equino-varous positsiooni veel 4-5 kuud ja ainult siis laps viiakse spetsialiseeritud ortopeedilised jalatsid. Une ajal on lapsel varustatud eemaldatava kipslindi või juhendajaga. Pikaajaline taastav ravi, mille eesmärgiks on jalaliigi korrektsioon, toetavate lihaste mass, alajäsemete lihased ja pagasiruumid. On võimalik kasutada jala ja sääre lihaste elektrostimulatsiooni ja nõelravi.

Lapse jalgade kaasasündinud kreen-valgus deformeeritakse konservatiivseks raviks kõige kergemini. Selle patoloogiaga esineb märkimisväärne pinget eesmise tibiaalse lihase ja jalgade ekstensor, eesmise osa valgushälve koos sääreluu kolmekapselise lihase terava nõrkusega. Deformatsioon on tingitud jalgade ebaõigest asendist emakas. Seda näitab jalad, kui laps on sündinud. Jala tagumine puudutab esiosa esiosa ja on selles asendis fikseeritud.

Konservatiivne ravi on suunatud jalg positsioonis equinus ja varus korrektiivklaaside krohviga sidemed tähiseks või ülestikku kipsi lahased positsioonis equinus ja varus deformatsioon suu ja anterior käivituse. Pärast eemaldamist jala equinus positsiooni nurga 100-110 ° taastusravi jätkub masseerida seljalihased ja sisepind sääreosa parafiini vannid piirkonna ja jalgade, liikumine, uneaeg läheb fikseerimine krohv lahased suu nurga 100 °. Lapsed saavad tavalisi jalatseid. Kirurgilise ravi vajadus on haruldane ja selle eesmärk on pikendada jalalaba ja fibulaarse grupi lihaseid.

[8]

Lamedate karvade operatiivne ravi

Deformatsiooni korrigeeriv ravi on haruldane. Kasutatavate patsientide osakaal järelevalve all olevate patsientide seas ei ületa 7%. Vajadusel tehakse suu sisepinnaga plastilisi kõõluseid, millele lisandub Gritsa järgi subtalarliigese ekstraartikulaarne artrodoos. Põlvkonna noorukitel, kellel on lamedate kõhupallide valulik kujund, moodustatakse jala kuju kolmesuunalise artrodoosi abil.

Optimaalne vanuse kirurgilise ravi raske kaasasündinud deformatsiooni ploskovalyusnoy stop korral ebaedu konservatiivse ravi - 5-6 kuud. Läbi venitamist kõõlused retragirovannyh lihased, liigesed Release jala välisküljele, tagasi, sisemine ja otspinnad, avatud vähendamine talus pahkluu sang taastada õige suhe ühiste keskel, eesmine ja tagumine osa jala luua dublication kõõlus tibiaalsses tagumise lihasesse.