Pneumotsütoos: sümptomid

Pneumotsütoosi inkubeerimisperiood eksogeense infektsiooni ajal on 7 kuni 30 päeva. Kuid see võib ületada 6 nädalat. Kõige sagedasem kestus lastel 2-5 nädalat.

Väikelastel pneumotsüstilist voolab klassikalise interstitsiaalne pneumoonia selge vastab etapil patoloogilist protsessi. Haigus algab järk-järgult, on tüüpiline sümptomid pneumotsütoosiks: lapse halveneb söögiisu kasv peatub kehakaalu on kahvatus ja tsüanoos nasolabial kolmnurga (eriti kui süüa ja cry), kerge köha. Keha temperatuur on subfebriil, tulevikus jõuab see kõrgetele arvudele. Sel ajal määrab trummelpind löökpillide üle kopsudele, eriti interscapular ruumis. Treeningu ajal on õhupuudus. II etapis haiguse (etapil atelektaticheskaya patoloogilist protsessi) järk-järgult suurendada hingeldus (BH üksi jõuab 50-80 korda minutis), tsüanoos ja obsessiiv pertussoid sageli vahutava röga.

Kopsudes peate kuulda kõvasti, mõnikord nõrgendatud hingamist, ebastabiilset väikest ja keskmist mullivett, jälgides rinna laienemist, suurendades pinnaosa. Eelmistes piirkondades kasvab tympanitis ja lühendatud heli osad ilmuvad interlobari ruumis. Arendab respiratoorse atsidoosi. Mis tõsise kaotuse asemel on alkaloos. Arendub kopsu-südamepuudulikkus. Selles faasis võib kopsukude rebendist tekkida sirpjooneline pneumotoraks. Kui pneumotooraks on kombineeritud pneumomediastiniidi korral, võib patsient surra, samuti kopsu turse.

III faasis (emfüseemiajärgul) seisund paraneb, hingeldus ja rindkere imendumine väheneb, kuid pikka aega jääb pakitud värv löökkatsesse.

Lastega võib esineda ka pneumotsüstid ägeda larüngiidi, obstruktiivse bronhiidi või bronhioliidi maski all.

Kuna olulist rolli arengu täiskasvanud mängivad pneumotsütoosiks immunosupressiivsete tingimused võivad esineda järgmised prodromaalsümptomiteta pneumotsütoosiks: nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, isutus, higistamine, väike palavik. See kehtib eriti HIV-nakkuse (AIDS) hilises staadiumis. Patsiendid pöörduda arsti poole ei ole tavaliselt alguses haiguse just ilmne iseloomulikud sümptomid haiguse arendada järk-järgult, ja mõnel juhul on neil pneumotsüstiit võib tekkida ilma selge kopsukahjustusi. Sellistel juhtudel tuvastatakse pneumotsüstoosi haigus röntgenuuringu või lahkimise ajal.

Pneumokosütmi kopsupõletiku tüüpilisemad sümptomid AIDS-i patsientidel on düspnoe (90 ... 100%). Palavik (60%), köha (60-70%). Düspnea on kõige varem sümptom. Esialgu tundub see mõõduka kehalise aktiivsusega. See periood võib kesta mitu nädalat ja isegi kuus. Järk-järgult suureneb õhupuudus ja muretseb juba puhkusel olevad patsiendid.

Pneumocystilise kopsupõletiku AIDS-iga patsientidel on temperatuuri kõver tavaliselt madalam kui HIV-nakatunud patsientidel. Kehatemperatuuri tõusu mõnikord kaasneb külmavärinad, suurenenud higistamine. Haiguse alguses täheldatakse subfebriili temperatuuri: tulevikus kas see tõuseb 38-39 ° C-ni või jääb subfebriiliks. Temperatuuri kõverat iseloomustab järkjärguline ülesehitus, püsiv, ülevoolav või vale iseloom. Kui etiotroopne ravi on efektiivne, säilib temperatuur mitte-nakatunud HIV-patsientidel 3-7 päeva ja HIV-nakkusega patsientidel on see rohkem kui 10-15 päeva.

Köha, reeglina, ebaotstarbekas. Röga võib tekkida kaasuva bronhiidi või suitsetajatest patsientidel. Selle haiguse alguseks on obsessiiv köha, mis on tingitud pidevast ärrituse tundetest rinnaku või kõri taga. Tulevikus on köha peaaegu püsiv, läkaköha sarnane. Rindkerevalu puhul kurdavad patsiendid palju sagedamini kui teised sümptomid. See võib olla märk äge arenev pneumotooraks või pneumomediastinum. Stenting pain asub tavaliselt rindkere esiosas ja on halvem hingamisega.

Aasta alguses haiguse patsiendi kaubamärgid nagu pneumotsütoosiks sümptomid: kahvatus, tähistatud tsüanoos huulte ja nasolabial kolmnurga õhupuudus koormusel. Hingetõmmete arv on 20-24 minutis. Haiguse progresseerumisel suureneb tsüanoos, nahk omandab halli-tsüanootilise tooni, hingamine muutub madalaks ja kiireks (40-60 minutis). Patsient muutub rahutuks, kaebab õhupuudust, õhupuudus on ekspiratoorse iseloomuga. Nad märgivad impulsside tahhükardiat ja labileid. Kardiovaskulaarset puudulikkust on märke, on võimalik kokkuvarisemine.

Kopsu uurimisel ei ole sageli võimalik iseloomulikke muutusi tuvastada. Löökriistad saab määrata lühendades kopsu heli auskultatsiooni - jäik hingamine, suurenenud eesmises lõigud, mõnikord hajutatud keemiline kopsus. Haiguse alguses ilmneb tihtipeale kahepoolne krepit. Peamiselt baasosakondades. Samaaegselt määrake diafragmaekskursiooni langus. Tavaliselt suureneb maksa suurus ja harva põrn. Sügavad immuunpuudulikkuse korral võib tekkida ekstrapulmonaale pneumotsütoosiks koos lümfisõlmedes, põrnas, maksas, luuüdis, seedekulgla limaskest, kõhukelme, silm, kilpnääre, süda, aju ja seljaaju, harknääre jne

Uuringus perifeerse vere tavaliselt salvestatud mittespetsiifilised muutused iseloomulik hilisemates etappides HIV nakkuse: aneemia, trombotsütopeenia jne ESR alati suurenenud ja see võib ulatuda 40-60 mm / h ..

Kõige iseloomulikum biokeemiline mittespetsiifiline näitaja on kogu LDH aktiivsuse suurenemine hingamispuudulikkuse peegeldumisena. Vere-seerumi üldine valgusisaldus on vähenenud, albumiini sisaldus langetatakse, immunoglobuliinide sisaldus suureneb.

Kui suunatud uuringuid X-ray ja CT kopsu juba varajases staadiumis basaal osad kopse kindlaks pilv alandav läbipaistvuse, tugevdades interstptsialnogo joonis, siis - väike fookuskaugus varjud, mis asuvad nii kopsu väljad sümmeetriliselt kujul liblika tiivad. Sellised muutused on kutsutud "cloud-", "kohev" infiltratsioon, "lumi lible", luues omamoodi "varjatud" või "puuvill" valgust. Sama muster interstitsiaalne pneumoonia võivad esineda CMV kopsupõletik, ebatüüpiline mükobakterioosi, lümfoidse interstitsiaalne kopsupõletik. 20-30% patsientidest, kellel röntgenileiu muutused võivad puududa, ning mõnedel juhtudel on düstüümiat (asümmeetriline segmentaarne või sagaralist infiltraatidest kaotus ülemised osad kopsudesse, nagu klassikalise tuberkuloos, isoleeritud infiltraadid sõlmedeks; 7% patsientidest leitakse õhukeseseinaliste õõnsuse cystiform , mis pole täidetud fibriiniga või vedelikuga).

Välise hingamise funktsiooni uurimisel ilmneb kopsude elutäpsus, üldmaht ja difusioonivõime vähenemine. Hüpokseemia vastab haiguse tõsidusele, pO2, on 40-70 mm Hg, alveolaararteri hapniku erinevus on 40 mm Hg.

Täiskasvanutel reeglina haiguseks on rohkem rasket looduses, on pikem, taastuv muidugi suure suremusega. Ebasoodsad prognostiliste iseärasusi pneumotsütoosiks - High LDH (üle 500 RÜ / L), pikaajalisest haiguse kulgu, esinemine kordusi, väljendatuna Nam ja / või sellega seotud tsütomegaloviirus kopsupõletik ja sisaldavad vähem hemoglobiinisisaldus (vähemalt 100 g / l), albumiini ja gamma globuliin.

[1], [2], [3], [4], [5],

Pneumotsüstoosi tüsistused

Pneumocystis'e võib raskendada õhkrinna mis võib areneda isegi väikese füüsilise pingutuse või diagnostilisel (perkutaanne või transbronhiaalset kopsu punktsiooni) või terapeutilise (punktsiooniga RANGLUUALUSE veeni) protseduure. Parema ülemise piirkonna ruptureeritud kopsukude tulemusena on võimalik arendada kuiva sirpjoonelist pneumotoraaks (sageli kahepoolset). Lapsed võivad seda kombineerida pneumomediastiiniga. Pain pneumotoorakses rindkeres ei ole alati ja pneumomediastiiniga on need püsivad.

Mõnikord (eriti pikaajalisel, korduval kursil) on kopsuinfiltraadid nekrootilised. Alveoolide lõhkemiseni seinad ja radiograafilise uuringu käigus ilmnevad tsüste ja õõnsusi sarnased õõnsused nagu tuberkuloos või kopsuvähk. Lapsed võivad tekitada "šoki" kopsu, mille tulemuseks on pöördumatu hingamispuudulikkus ja kopsuarteri defitsiit.

AIDS-iga patsiendil pneumotsüstiiniga kirjeldatud esimesed ekstrapulmonaalsed kahjustused olid pneumotsüstiline retiniit ("puuviljapaikade" kujul). Kui Pneumocystis'e türeoidiit, erinevalt põletik kilpnääre teise etioloogia puuduvad intoksikatsioonisümptomeid, kasvaja moodustumise domineerivad kaela. Düsfaagia, mõnikord kehakaalu langus. On teada raskete pneumoküstide kahjustus kõigile elunditele.

Tähelepanuväärtused ekstrapulmonaarsest pneumotsüstist

Katkestamise koht	Sümptom
Maks	Hepatomegaalia. Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine seerumis. Hüpoalbuminaemia. Koagulopaatia
Põrna	Valu, splenomegaalia
Lümfisõlmed	Lümfadenopaatia
Silmad	Nägemisteravuse vähendamine, võrkkesta "puuvill" plekid või iirisega kollakas plekid
Seedetrakt	Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, äge kõht, sügelus kõhulahtisus
Kõrvad	Valu, kuulmise halvenemine, keskkõrvapõletik, mastoidiit
Kilpnääre	Bebe, güpootiroidism. Düsfaagia
Luuüdi	Pentsütopeenia
Nahk	Haavandite saidid

[6], [7], [8], [9], [10]