Õietolmu konjunktiviit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Bioloogilise päritoluga allergeenide seas on taimede õietolm silmapaistval kohal. Inimestel põhjustab see allergilist haigust, mida nimetatakse heinapalavikuks. Esimene mainimine heinapalavikust pärineb Galeni töödest, mis pärinevad 2. sajandist. Pollinoosi avastajaks peetakse inglise arsti Vostokit, kes 1819. aastal avaldas Londoni Meditsiini-Kirurgia Seltsis esimese ametliku aruande heinapalaviku kohta, pidades haiguse põhjustajaks heina. Kuid alles 20. sajandi alguses tõestati, et heinapalavik on taime õietolmu valgu suhtes sensibiliseerumise tagajärg.

Heinanohu on laialt levinud.

Heinapalaviku probleemi uuritakse põhjalikult kogu maailmas, kuna see on paljudes riikides laialt levinud.

Allergiat põhjustaval taimede õietolmul on teatud omadused. See on väga väike (tera läbimõõt 2-3 kuni 40 mikronit), seetõttu on see äärmiselt lenduv ja levib pikkade vahemaade taha. Suurim allergeenne aktiivsus on hariliku ambroosia õietolmul Asteraceae perekonnast. Vähem aktiivne on puude, eriti männi õietolm, hoolimata selle rohkusest ja lenduvusest. Vahepealse koha allergeenses aktiivsuses hõivab teraviljade õietolm, millest kõige aktiivsem on timuti, aruheina ja keraheina õietolm.

Inimestel esinevaid taimeõietolmu allergilisi reaktsioone iseloomustab selge, aastast aastasse kestev hooajalisus. Haiguse periood langeb kokku teatud taimeliikide õitsemisperioodiga. Õhus oleva õietolmu hulga ja haigushoogude raskusastme vahel on otsene seos.

Ukrainas on neli õietolmulainet:

1. esimene (aprilli keskpaik-lõpp) on seotud lepa, sarapuu, kase, jalaka ja paju saagimisega;
2. teine (mai algusest keskpaigani) on põhjustatud kase, papli, männi ja kuuse tolmlemisest;
3. kolmas (juuni algus) langeb kokku teraviljaheinte tolmlemise alguse ja männi ning kuuse tolmlemise haripunktiga;
4. neljas (august-september) on seotud koirohu, kvinoa ja teiste Asteraceae ja Rubiaceae perekondade esindajate tolmeldamisega.

On kindlaks tehtud, et õietolm sisaldab valke, suhkruid, rasvu, süsivesikuid, vitamiine (eriti E-vitamiini), pigmente, mitmesuguseid ensüüme jne.

Pollinoos põhineb esimese tüübi suurenenud tundlikkusega allergilisel reaktsioonil. Pollinoos kuulub eksoallergiliste haiguste rühma, mis kulgevad vahetu tüübi järgi. Need on seotud atoopiliste haigustega.

Heinapalaviku sümptomid

Pollinoosi sümptomeid põhjustab silmade, nina, ninaneelu, hingetoru, bronhide, seedetrakti limaskestade, samuti naha ja närvisüsteemi erinevate osade allergiline põletik. Pollinoosi kõige levinumad kliinilised ilmingud on allergilise õietolmu rinosinuse, konjunktiviidi ja õietolmu astma kombinatsioonid.

Nägemisorganit mõjutab sageli heinapalavik. Polüpoosne konjunktiviit võib alata ägedalt, täiesti tervena, äkki ja ilma nähtava põhjuseta tekib silmades tugev sügelus ja põletustunne. Alustades silmapilu sisenurgast, levib sügelus ülemistele ja alumistele silmalaugudele, millega kaasneb naha turse ja silmalaugude servade hüpereemia. Tekib läbipaistev limaeritus, mis ulatub pikkade niitideni, valu kulmukaare piirkonnas, pisaravool, valguskartus. Silmalaugude konjunktiivi ja silmamuna turse ja hüpereemia suurenevad järk-järgult. Konjunktiivi turse võib olla nii väljendunud, et sarvkest "arvab" ümbritsevas kemotilises konjunktiivis. Sellistel juhtudel tekivad sarvkesta marginaalsed infiltraadid, sagedamini silmapilu piirkonnas. Läbipaistvad fokaalsed pindmised infiltraadid, mis paiknevad piki limbust, võivad ühineda ja haavanduda, moodustades sarvkesta pindmisi erosioone. Ülemise kõhre piirkonnas täheldatakse difuusset papillaarset hüpertroofiat. Konjunktiivi väljendunud muutusi või koos marginaalse keratiidiga täheldatakse reeglina patsientidel, kellel puuduvad muud pollinoosi sümptomid. Samaaegse riniidi korral on konjunktiiv vähem hüpereemiline ja ödeemne ning keratiit on difuusse epiteliopaatia või epiteeli punktkeratiidi iseloom, mitte-rikorneaalne süstimine tavaliselt puudub.

Sagedamini esineb pollinoosi konjunktiviit krooniliselt, millega kaasneb silmalaugude all mõõdukas põletustunne, vähene eritis, perioodiliselt esinev silmalaugude sügelus, konjunktiivi kerge hüpereemia ning limaskestal võivad esineda väikesed folliikulid või papillid.

Heinapalaviku ravi

Pollinoosse konjunktiviidi ägenemise ajal määratakse suu kaudu antihistamiinikumid, mida tuleb regulaarselt võtta. Kohaliku antihistamiinikumina kasutatakse antasaliini (antistiini) 0,5% silmatilkade kujul - üksi või kombinatsioonis 0,05% nafasoliiniga (antistin-privin silmatilgad), tilgutades 3-4 korda, 2% promoliini. Kroonilise kulu korral kasutatakse al omiidi või lekroli 2 korda päevas 2-3 nädala jooksul, ägeda kulu korral - allergoftali või persalergi 2-3 korda päevas. Blefariidi korral kantakse silmalaugudele hüdrokortisoon-POS salvi. Püsiva korduva kulu korral viiakse läbi spetsiifiline immunoteraapia allergoloogi järelevalve all.