Eesnaha lõhenemine meestel ja lastel

Eesnahk on nahavolt, mis katab peenise pea väljaspool seksuaalset erutust. Erektsiooni ajal liigub see peenise tüve poole, paljastades selle. Juhtub, et naha kroonleht saab kahjustada, põhjustades punetust, turset ja seejärel pragusid, mis tekitab meestele palju ebamugavust ja kannatusi.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on 9 poisil 10-st eesnaha tagasitõmbamise võimetusega seotud probleeme. Täiskasvanud meestel esineb fimoos suuremal või vähemal määral umbes 14%-l uroloogi poole pöördunutest. [ 1 ]

Balanopostiiti esineb 3%-l meestest. [ 2 ]

Põhjused eesnaha pragud

Eesnaha pragude teke võib tekkida mitmel põhjusel. Siin on kõige levinumad:

• Fimoos ehk eesnaha ahenemine – jaguneb füsioloogiliseks (vanusega seotud) ja patoloogiliseks. Enamikul alla 16-aastastest poistest on kaasasündinud probleem pea paljastumisega; [ 3 ]
• balanopostiit – eesnaha ja sugutipea põletik. Täiskasvanutel on selle põhjuseks infektsioon, põletikulised dermatoosid, allergiad, nahavähieelsed seisundid. Lastel esineb infektsioon kõige sagedamini oportunistliku floora abil, mis on organismis pidevalt olemas; [ 4 ]
• mehaaniline trauma. [ 5 ], [ 6 ]

Riskitegurid

On tegureid, mis suurendavad pragude tekkimise ohtu:

• suguelundite piirkonna ebaõige hooldus (smegma koguneb pea ja eesnaha vahele, mis nakatub, kui hügieeni ei teostata õigeaegselt);
• ärritust põhjustavate pesuvahendite kasutamine;
• suhkurtõbi, mis vähendab organismi immuunsüsteemi kaitsevõimet.

Pathogenesis

Eesnaha ahenemise mehhanism pole täiesti selge, kuid see on seotud sidekoe puudumisega, mis tekib geneetilise eelsoodumuse tõttu. Puberteedieas esineb mõnikord lahknevusi pea ja selle ümber rõnga moodustava naha arengu vahel.

Põletiku patogenees on sama, olenemata selle lokaliseerimisest: patogeense ärritaja mõjul hävivad elundi rakud ja koed, vabaneb eritis, seejärel saabub kudede taastamise produktiivne etapp. Sagedased ägenemised hõrendavad nahka, muutes selle haavatavaks vähimagi füüsilise löögi suhtes.

Sümptomid eesnaha pragud

Koorilehe siseküljele ilmuvad praod. Need võivad olla väikesed, märkamatud, valu mitte tekitavad või suured, mis ei saa märkamata jääda.

Esimesed märgid, mis viitavad patoloogia esinemisele, on valu, mis tekib eesnaha tagasitõmbamisel, urineerimisel, seksuaalvahekorra ajal ja sunnib elundi visuaalset uurimist. Siin leitakse punetust, pragusid ja turset.

• Praod eesnahas diabeedi korral

Sageli on peenise pea hüpereemia endokrinoloogile vihjeks diabeedile, kuna suhkur eritub uriiniga, selle jäägid settivad nahale, toimides bakterite ja seente kasvulavana. [ 7 ]

Nii tekib patoloogiline protsess, mis viib pragude, mõnikord ka haavandite ja erosioonideni, millega nõrgenenud immuunsüsteemil on raske toime tulla. Haavade armistumine viib eesnaha avade ahenemiseni – fimoosini.

Lapse eesnaha pragu

Peaaegu kõigil väikestel poistel on eesnahk, mis katab peenise pea täielikult, ja see ei tohiks vanemaid muretseda enne, kui nad valu üle kurdavad või peenise otsa punast näevad.

Lapse kasvades, alates umbes 3. eluaastast, venib nahavolt järk-järgult ja pea hakkab paljastuma. Hügieenieeskirjade eiramisel võib lapse eesnahasse tekkida pragu. Suplemise ajal tuleks kubemepiirkonda pesta seebiga ja loputada puhta veega, ilma pead paljastamata, ning pesta tuleks vedela beebiseebiga.

Tüsistused ja tagajärjed

Eesnaha praod põhjustavad sageli tugevat armistumist, mis ahendab peenise pea ümber olevat äärt ja põhjustab urineerimisraskusi või peenise täielikku kinnipidamist, takistades seksuaalvahekorda. Pea pigistamine on täis turset, kongestiivset hüpereemiat ja mõnikord isegi koenekroosi.

Kui mädane eritis satub pragudesse, on see ohtlik, sest see võib põhjustada vähki. [ 8 ] Balanopostiidi korral tekib sageli lümfangiit – peenise lümfisoonte põletik ja seejärel kubeme lümfadeniit.

Diagnostika eesnaha pragud

Uroloog diagnoosib eesnaha pragu visuaalse läbivaatuse abil, selgitades üksikasju kaasuvate haiguste kohta, kas varem oli probleeme pea paljastamisega, kas esines sugulisel teel levivaid nakkusi.

Diagnoosi selgitamiseks võetakse määrdproov kultuuri, süüfilise, herpese ja glükoositaseme analüüsi jaoks. Võib ette näha allergoloogi konsultatsiooni.

Diferentseeritud diagnoos

Pragude põhjustava haiguse eristamine on väga oluline, kuna sellest sõltub raviplaan. See esineb sugulisel teel levivate infektsioonide, fimoosi, balanopostiidi, suhkurtõve ja muude patoloogiate vahel, mis võivad põhjustada eesnaha defekte.

Ravi eesnaha pragud

Lisaks põhiprobleemi ravimisele suunatud taktikale kasutatakse ka kohalikku ravi, mis koosneb järgmisest:

• korralik igapäevane hügieenihooldus, sealhulgas soojad vannid põletikuvastaste ja antiseptiliste ravimtaimede dekoktidega;
• seksuaalvahekorra piiramine, masturbeerimisest keeldumine;
• looduslikest kangastest ujumispükste kandmine;
• tervendavate salvide pealekandmine.

Balanopostiidi korral võib antibiootikume võtta suu kaudu. Sugulisel teel levivate infektsioonide või inimese papilloomiviiruse avastamisel on vaja pikaajalist ja tõsist ravi.

Ravimid

Peamised vahendid eesnaha pragude paranemiseks on salvid

Seenevastaste, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete komponentide baasil. Pärast sooja veega pesemist ja kuivatamist võite kasutada järgmisi preparaate:

• Bivatsiin on kombineeritud antibiootikum, millel on hävitav toime enamikele grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele. See on pakendatud salvi ja aerosoolpurgiga tuubi. Salvi kantakse kahjustatud piirkonda õhukese kihina, purki loksutatakse ja pihustatakse 20 cm kauguselt. Protseduuri sagedus on 2-3 korda päevas. Nahale sattumisel võib tunda valu ja põletust. Ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni, seega tuleks teha eelnev test;
• Triderm on salv, mis ühendab 3 komponenti: põletikuvastane, seenevastane ja antibakteriaalne. Seda kantakse suguelunditele kergelt hõõrudes kaks korda päevas: hommikul ja õhtul. Kasutamise kestus ei tohiks ületada ühte nädalat. Ravimit ei soovitata lastele, kuna selles vanuserühmas puuduvad testid;
• Kortomütsetiin on salv, mis ühendab antibiootikumi ja kortikosteroide. Seda saab kasutada mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka üle 2-aastastel lastel. Kandke nahale kaks korda päevas. See võib põhjustada põletust, kuivust, sügelust ja ülitundlikkusreaktsioone;
• levomekool – soodustab paranemist, omab antimikroobset toimet, kiirendab rakkude uuenemist. Võib kasutada alates 3. eluaastast, määrides pragusid 4-5 päeva;
• Bepanten 5% - reparatiivne salv, selle kasutamine ei põhjusta naha ülekuivamist, seda saab kasutada pärast kortikosteroidide manustamist. Loob rasvase kaitsekihi. Sobib isegi kõige väiksematele. Kasutatakse üks kord päevas või vajadusel mitu korda. Praktiliselt ei kaasne sellega kõrvaltoimeid.

Vitamiinid

Pea ja eesnaha sisemise lehe põletiku teket, mis viib pragude tekkeni, soodustab C-, B2-, B6-, PP- ja teiste vitamiinide puudus. Seetõttu on oluline oma dieeti küllastada neid sisaldavate toodetega, juua perioodiliselt vitamiinikomplekse.

Füsioteraapia

Kõigist füsioterapeutilistest meetoditest sobivad eesnaha pragude korral vannid kummeli, teelehe, leedriõite, ehhiaatsia ja emaürdi keetisega. Erinevalt kaaliumpermanganaadi lahusest ei kuivata need nahka ega põhjusta karedaid arme.

Kirurgiline ravi

Fimoosi korral tehakse kirurgilist sekkumist. Seda operatsiooni nimetatakse ümberlõikamiseks ja see on eesnaha äralõikamine. Muudel juhtudel kasutatakse ainult konservatiivset ravi. [ 9 ], [ 10 ]

Ärahoidmine

Peamised ennetavad meetmed eesnaha pragude tekkimise vältimiseks on igapäevane hügieen, kasutades kergeid hüpoallergeenseid seebilahuseid, ning venereoloogi ja uroloogi iga-aastased uuringud probleemide tuvastamiseks.

Diabeedi korral on oluline hoida veresuhkru taset pidevalt kontrolli all. Samuti on vaja kasutada kaitset sugulisel teel levivate infektsioonide vastu naisega kokkupuutel ja vältida peenise pea traumaatilist mõju.

Laste puhul ei tohiks vanemad peenise pea avamiseks jõudu kasutada. Laps peaks saama eesnaha tagasi tõmmata punktini, kus see ei tekita ebamugavust.

Prognoos

Õigeaegne arstivisiit ja probleemide ravi muudavad haiguse prognoosi soodsaks.