Praod eesnahas meestel ja lastel

Eesnahk on nahavolt, mis katab peenise glansi väljaspool seksuaalset erutust. Erektsiooni ajal liigub ta baasi, paljastades ta. See juhtub, et nahasagar on kahjustatud, põhjustades punetust, turset ja seejärel pragusid, tekitades meestele palju ebamugavusi ja kannatusi.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on 9 poisil 10st probleeme eesnaha röövimise võimetusega. Täiskasvanud meestel esineb fimoos vähemal või suuremal määral umbes 14% -l uroloogi külastavatest. [1]

Balanopostiiti registreeritakse 3% meeste esindajatest. [2]

Põhjused praod eesnahas

Eesnaha pragunemine toimub mitmel põhjusel. Siin on kõige levinumad:

• fimoos või eesnaha kitsendamine  -  jaguneb füsioloogilisteks (vanusega seotud) ja patoloogilisteks. Enamikul alla 16 -aastastel poistel on kaasasündinud probleem pea kokkupuutel; [3]
• balanopostiit -  pea ja eesnaha põletik. Täiskasvanutel provotseerib seda infektsioon, põletikulised dermatoosid, allergiad, vähieelsed nahahaigused. Lapsed on kõige sagedamini nakatunud tinglikult patogeense taimestikuga, mis on pidevalt kehas;  [4]
• mehaaniline vigastus. [5], [6]

Riskitegurid

On tegureid, mis suurendavad pragunemise ohtu:

• suguelundite piirkonna vale hooldus (smegma koguneb pea ja eesnaha vahele, nakatudes enneaegse hügieeniga);
• ärritust tekitavate detergentide kasutamine;
• suhkurtõbi, mis vähendab organismi kaitsevõimet.

Pathogenesis

Eesnaha kitsendamise mehhanism ei ole täiesti selge, kuid see on seotud sidekoe puudumisega, mis tuleneb geneetilisest eelsoodumusest. Puberteedieas on mõnikord pea ja naha arengu vahel ebakõla, mis moodustab selle ümber rõnga.

Põletiku patogenees on sama, olenemata selle lokaliseerimisest: patogeense stiimuli mõjul hävitatakse elundi rakud ja koed, vabaneb eksudaat, siis toimub kudede taastamise produktiivne etapp. Sagedased ägenemised õhutavad nahka, muutes selle haavatavaks vähimagi füüsilise mõju suhtes.

Sümptomid praod eesnahas

Nahalehe siseküljel tekivad praod. Need on nii väikesed, silmapaistmatud, ei põhjusta valusaid aistinguid kui ka suured, millest ei saa mööda vaadata.

Esimesed märgid, mis näitavad patoloogia esinemist, on valu, mis jätkub eesnaha liigutamisel, urineerimisel, vahekorras ja sundides elundit visuaalselt uurima. Siin leitakse punetus, praod, turse.

• Diabeediga eesnaha praod

Sageli on sugutipea hüperemia endokrinoloogile näpunäide suhkurtõve kohta, kuna suhkur eritub uriiniga, selle jäägid ladestuvad nahale, olles bakterite ja seente paljunemise kasvulavaks. [7]

Nii tekib patoloogiline protsess, mis põhjustab pragusid ja mõnikord haavandeid ja erosioone, millega nõrgenenud immuunsüsteemil on raske toime tulla. Haavade armistumine viib eesnaha avade kitsendamiseni - fimoos.

Pragu lapse eesnahas

Peaaegu kõigil noortel poistel katab eesnahk täielikult pea ja see ei tohiks vanemaid häirida enne, kui nad kurdavad valu üle ja näevad peenise punast otsa.

Lapse kasvuga, alates umbes 3 -aastasest, venivad nahavoldid järk -järgult, pea hakkab paljastuma. Kui hügieenieeskirju ei järgita, võib lapse eesnahasse tekkida pragu. Suplemise ajal tuleb kubemepiirkonda pesta seebiga ja loputada puhta veega, ilma pead paljastamata, ja pesta vedela beebiseebiga.

Tüsistused ja tagajärjed

Eesnaha praod põhjustavad sageli jämedaid arme, mis kitsendab peenise pea ümber olevat serva ja põhjustab urineerimisraskusi või selle täielikku kinnipidamist, häirides vahekorda. Pea klammerdamine on täis turseid, kongestiivset hüpereemiat, mõnikord isegi kudede nekroosi.

Mädase eksudaadi pragudesse sattumine on vähktõve tekkeks ohtlik. [8],   Kui balanopostiidil tekib sageli lümfangiit  -  peenise lümfisoonte põletik ja seejärel bubonadeniit. 

Diagnostika praod eesnahas

Uroloog diagnoosib eesnaha pragu, tehes visuaalse kontrolli, täpsustades teatud üksikasju kaasuvate haiguste kohta, kas varem oli probleeme pea paljastamisega, kas esines  sugulisel teel levivaid nakkusi .

Diagnoosi selgitamiseks võetakse kultuuri jaoks määrdumine,  süüfilise , herpese, glükoositaseme analüüs. Võib määrata allergoloogi konsultatsiooni.

Diferentseeritud diagnoos

Haiguse diferentseerimine, mis põhjustab pragude teket, on väga oluline, kuna raviskeem sõltub sellest. See esineb suguhaiguste, fimoosi, balanopostiidi, suhkurtõve ja muude patoloogiate vahel, mis võivad põhjustada eesnaha defekte.

Ravi praod eesnahas

Lisaks taktikale, mille eesmärk on ravida põhiprobleemi, kasutatakse kohalikku ravi, mis on järgmine:

• korralik igapäevane hügieeniline hooldus, sealhulgas sooja vannid põletikuvastaste ja antiseptiliste ravimtaimede keetmistest;
• seksuaalvahekorra piiramine, masturbeerimisest keeldumine;
• looduslikest kangastest ujumispükste kandmine;
• tervendavate salvide rakendamine.

Balanopostiidi korral on võimalik antibiootikume sisse võtta. Suguelundite või inimese papilloomiviiruse avastamise korral on vaja pikka ja tõsist ravi.

Ravimid

Peamised vahendid eesnaha pragude parandamiseks on salvid

Põhineb seenevastastel, põletikuvastastel, antibakteriaalsetel komponentidel. Pärast sooja veega pesemist ja kuivatamist võite kasutada järgmisi preparaate:

• bivatsiin on kombineeritud antibiootikum, millel on hävitav toime enamikule grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele. Pakitud tuubi koos salvi ja aerosoolpudeliga. Salvi kantakse õhukese kihina kahjustatud pinnale, ballooni raputatakse ja pihustatakse 20 cm kauguselt. Protseduuri paljusus on 2-3 korda päevas. Kokkupuude nahaga võib põhjustada valu ja põletustunnet. Ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni, seega tuleb teha esialgne test;
• triderm on salv, mis ühendab 3 komponenti: põletikuvastane, seenevastane ja antibakteriaalne. Peenisele kantakse kerge hõõrumisega kaks korda päevas: hommikul ja õhtul. Kasutamise kestus ei tohiks ületada ühte nädalat. Ravimit ei soovitata lastele, kuna selles vanuserühmas puuduvad katsed;
• kortomütsetiin on salv, mis ühendab antibiootikumi ja kortikosteroide. Seda saab rakendada mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka üle 2 -aastastele lastele. Kandke nahale kaks korda päevas. Võib põhjustada põletust, kuivust, sügelust, ülitundlikkusreaktsioone;
• levomekol  - soodustab paranemist, omab antimikroobset toimet, kiirendab rakkude uuenemist. Võib kasutada alates 3. Eluaastast, määrides pragusid 4-5 päeva;
• bepanten 5% on parandav salv, selle kasutamine ei põhjusta naha ülekuivamist, saate seda kasutada pärast kortikosteroidide manustamist. Loob rasvase kaitsekihi. Sobib isegi kõige väiksematele. Seda rakendatakse üks kord päevas või vajadusel mitu korda. Praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

Vitamiinid

Pea naha ja eesnaha sisemise kihi põletiku arengut, mis viib pragude tekkeni, soodustab C-, B2-, B6-, PP- jt vitamiinide puudus. Seetõttu on oluline oma dieet küllastada neid sisaldavate toiduainetega, juua perioodiliselt vitamiinikomplekse.

Füsioteraapia ravi

Kogu füsioterapeutiliste meetodite arsenalist sobivad eesnaha pragude korral vannid kummeli, jahubanaani, leedriõie, ehhinatsea, emaürdi keetmisega. Need, erinevalt kaaliumpermanganaadi lahusest, ei kuivata nahka ega põhjusta jämedaid arme.

Kirurgia

Fimoosiga viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Sellist operatsiooni nimetatakse  ümberlõikamiseks  ja see on eesnaha ümberlõikamine. Muudel juhtudel kasutatakse ainult konservatiivset ravi. [9], [10]

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed eesnaha pragude tekkimise vältimiseks on igapäevane hügieen, kasutades kergeid hüpoallergeenseid seebilahuseid, läbides iga -aastased uuringud suguhaiguste, uroloogi poolt probleemide tuvastamiseks.

Suhkurtõve korral on oluline hoida vere glükoosisisaldust pidevalt kontrolli all. Naisega kokkupuutel on vaja kaitsta ka suguelundite infektsioonide eest, et vältida traumaatilist mõju peenise peale.

Laste puhul ei tohiks vanemad kasutada peenise pea avamiseks jõudu. Lapsel peaks olema võimalik eesnahk ise sellele kaugusele tagasi tõmmata, kuni see tekitab ebamugavusi.

Prognoos

Õigeaegne pöördumine arsti poole ja probleemide ravi muudab haiguse prognoosi soodsaks.