Psoriaasikohad: punane, valge, pigmenteerunud

Psoriaasilehed - papuloskvaamne nahahaigus - võivad nende morfoloogias, levikus ja raskusastmes varieeruda. Kuid mis tahes sellise kroonilise dermatoosiga esinevad esimesed märgid lehtede kujul väljaheidena.

[1], [2], [3]

Põhjused psoriaasiga täpid

Vaatamata sellele, et peamine põhjus, miks teket laigud psoriaasi ei ole täielikult kindlaks tehtud, kaasaegse dermatoloogia kinni kõige veenvam versioon - autoimmuunne hüper ja ebanormaalne diferentseerumise keratiini naharakud. Seda kinnitab mitte ainult psoriaasi esinemine perekonna ajaloos, vaid ka selle patoloogia avastatud seosed häiretega, mille geneetilised lookused on PSORS 12 kromosoomis.

Seega, kõige tugev korrelatsioon seatud PSORS-1 lookuse kohta kromosoomi lühikese õla 6 piirkonnas 6p21.3, kus kontsentreeritud valke kodeerivate geenide hõlma immuunsüsteemi rakud võõrgeenidega ja annab ülesandeid inimese leukotsüütide antigeeni (HLA).

Kõige olulisem funktsioon inimnaha - immuunsüsteemi, nii tulemusel geneetiliste tegurite arendada liialdatud reaktsioonist kohalike immuunsüsteemi, mis avaldub kujul plekke psoriaasi. Kohalik kaitsva reaktsiooni algab sünteesi T- ja B-lümfotsüüdid, makrofaagid, nuumrakud, neutrofiilid, histiocytes, basofiile kompleksi tsütokiini - põletikuliste vahendajate: prostaglandiinide (E1, E2, T2a); interleukiinid IL-5, IL-6, IL-8; leukotrieenid; kasvaja nekroosifaktor alfa (TNFα), mis stimuleerib põletikulise fookuse moodustumist; kasvufaktori alfa (TGFα) muundamine jne

Lisaks keratinotsüüdid ise, on hõlmatud aktiveeritud rakusisese tsütokiinide autoimmuunne protsess algas sünteesimiseks suurenenud kasvu algatamiseks rakud interleukiinid (IL-1α ja IL-1β); valgusünteesi epidermise kasvufaktori (EGF) kiiruse suurendamine; närvi kasvufaktori (NGF) rakkude proliferatsiooni soodustamine.

Lõpuks kõik see suurendab oluliselt ekspressiooni basaalkeratinotsüütide ja määra nende migratsioon ülemiste kihtide epidermis, mis annab füsioloogilise protsessi keratiniseerumishäirete (keratiniseerumise) teatud nahapiirkondadele. See on psoriaasi täppide välimuse patogenees - sarvkihi lokaliseeritud paksenemine. Selle plaadi-koorimine (deskvatamatsiya) pinnal tekitatud kahjustusi kiiret keratiniseerumise keratinotsüüdikihte. Ning selle tulemusena aktiveerimise närvilõpmeid sensoorsete C-kiudude naha suurendab tootmist neuropeptides, substants P ja kaltsitoniin vasodilataatoriga polüpeptiidi CGRP, mis põhjustavad püsiva punetuse lööve - punased laigud psoriaasi.

[4]

Sümptomid

Psoriaasi lehtedel on mitmeid modifikatsioone ja nende vastavaid sümptomeid. Kui kõige tavalisem vulgaarne psoriaasi plaastrite kujul naastud, mis ilmnevad esmakordselt vormis kindla selgelt piiritletud erütematoosne macula - ümar-ovaalsed, mille diameeter on väiksem kui 1 cm - või tiheda punase sõlmekesed, mis on veidi kõrgemale naha terve. Tavaliselt ilmuvad need küünarnukkide, põlvede, alaserva ja peapõhjal (peanahal) ja seejärel kõikjal mujal kehaosadel, kuid peaaegu alati sümmeetriliselt.

Suurendades haiguse progressiivset staadiumi, võivad need punased laigud psoriaasiga liituda, moodustades laigud kuni mitu sentimeetrit läbimõõduga. Mõned punased laigud on piiritletud kahvatu naha "halo" (Voronovi rõngas). Selle sümptomi etioloogiat näevad dermatoloogid ainete, mis inhibeerivad naha kapillaare laiendavate prostaglandiinide taseme tõusu verre, vabanemist verre. Kuid haiguse progresseerudes on ringi ümbritsevad papulid roosa värvusega ja on põletikulise protsessi tsooni piirid.

Varsti kohe muutuvad lehed tihedamaks ja rohkem reljeefseks ning nende pealmine osa on kaetud hõbedalt-valgete kaaludega (keratineeritud naharakud, mis sarnanevad välimusega steariini laastudena). Ja selline naastude ja stearini plekk koos psoriaasiga on haiguse iseloomulik tunnus. Muul viisil, nagu ka järgmine sümptom, mis on intensiivistada lauvärvi pärast seda, kui proovitakse kraane kraega kraapida. Ka kriimustatud, sarvjas naharakkude all avaneb patsient niiske, särav, piirjooneline (terminal), intensiivselt roosa värvi kile - modifitseeritud epidermaalne struktuur. Ja siin on veel psoriaasi levikute sümptom - Auspitzi sümptom väljaulatuvate väikeste tilga vere kujul.

Liik laigud sõltub etapi psoriaas ja ajal haiguse taandumist, väheneb tahvel, valgendama, liisuma ja enam kooritud. Selles etapis kohas, kus nad lahutati naastude ilmuvad plekiliseks või peaaegu valge laik pärast psoriaas (puudumise tõttu melaniini pigmendi epidermise kahjustatud autoimmuunne protsess) või tumedamad pigmendilaigud pärast psoriaas. Viimasel juhul, põhjus võib olla tingitud aktiivsemat olekus melanotsüütide (naharakud, mis toodavad pigment) patsiendi individuaalsele, samuti kõrgemate tasemetega ajuripatsi melanokortiini (MSH) ja adrenokortikotroopse hormooni (AKTH).

Diagnostika psoriaasiga täpid

Lisaks psoriaasile iseloomulikele lehtedele võivad lööbed olla ka teisi morfoloogilisi alatüüpe:

• psoriaasile iseloomulikud väga väikesed hüperemilised papulid;
• lööve väikeste (2-10 mm) sõlmega, millel on haiguse tilk-kujuline vorm (kõige iseloomulikum lastele);
• täpid ringi kujul, mille sees on nendega terved nahad (ringikujuline psoriaas, enamikul juhtudel pediaatrilises praktikas);
• punased-oranžid laigud, mis ei ole kaetud skaaladega, kuid tihedad kollakad mitmekihilised kroovid, mille alla märg nahk on avatud, esinevad nn eksudatiivses psoriaasis;
• koonusekujuline plekk-tahvel 2-5 cm käte ja jalgade turse (ödeem naha lähedal ala liigesed) tugeva hüperkeratoodi, meenutab austrite karbid, nimetatakse rupioidnym psoriaas;
• kui väikesed pügeseened ilmuvad punasele psoriaatilisele kohale, mis paikneb käte peopesades või jalalabade talladel, mis kuivab kuni põrnkarkassideni; nahk on valulik ja põletikuline koht tekitab põletustunne, siis eksperdid diagnoosivad psoriaasi pustulaarset vormi. Ja kahjustatud piirkonna laienemine ja palavik võib olla üldine pustuloosne psoriaas.

[5]

Diferentseeritud diagnoos

Kuidas on psoriaasi diagnoos ja milline on diferentsiaaldiagnostika vajadus - üksikasjalikumalt vt vulgaarse psoriaasi väljaandmist

[6], [7], [8], [9]

Ravi psoriaasiga täpid

Kuna süsteemne psoriaasi ravi piirdub praegu pikaajalisel kasutamisel vähe ravimeid olla tõsised kõrvaltoimed (neid arutatakse allpool), et ravida laigud psoriaasi vahendid välispidiseks kasutamiseks, st sümptomaatiliseks raviks psoriaasi - enim kasutatud strateegia patsientide ravis diagnoosi.

Pakume üksikasjalikku väljaannet - Psoriaas, kus leiate ravimeetodite kirjelduse, kaasa arvatud psoriaasi füsioterapeutiline ravi.

Mida vajate ja mida saab välistingimustes kasutada, et vähendada psoriaasile laigud, üksikasjalikult artiklites - kreemid psoriaasi ja mittehormonaalsete salvi jaoks psoriaasile

Ja kui kohalik ravi ei paranda naha seisundit, siis dermatoloogide arsenalis on selliseid ravimeid nagu metotreksaat, tsüklosporiin ja Acitretinum.

Metotreksaat on anti-metaboliit, mis pärsib immuunsüsteemi, mida võib välja kirjutada psoriaasi raskete vormide või psoriaatilise artriidiga täiskasvanutele (peroraalselt või süstides üks kord nädalas). See ravim aitab psoriaasi sümptomeid vähendada 5-6 nädala jooksul alates kasutuse algusest, kuid mõned peavad võtma Metotrexate pool aastat. Selle ravivahendi kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, väsimus, peavalud, suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes. Lisaks on metotreksaadi võtvatel patsientidel märkimisväärne maksakahjustuse oht ja tsirroos tekib ligikaudu ühel patsiendil sajast patsiendist.

Tsüklosporiin kuulub ravimite immunosupressantide hulka ja inhibeerib immuunrakkude aktiivsust, aeglustades keratinotsüütide proliferatsiooni. Tüüpiliselt annab ravim mõneks nädalaks leevendust ja saavutab lööbe stabiilse kontrolli kolme kuni nelja kuu jooksul. Kuid tsüklosporiin võib suurendada neerupuudulikkuse, nahavähi ja teiste raskete patoloogiate tekke riski.

Ravim Acitretinum (teine kaubanimi Neotigazone) on retinoid, A-vitamiini derivaat, mis võtab kaks kapslit päevas kaheks või neljaks kuuks. Võimalikud kõrvaltoimed on väljendatud kujul hüpervitaminoosiks (kõrgendatud haprad küüned, juuste väljalangemine, naha ketendus kogu kehale, lihaste ja liigeste valu, suurendada kaltsiumi sisaldust veres ja teised.).

Alternatiivina on soovitatavad muud retinoidravimid - isotretinoiin (Accutane, Roaccutane) või Etretinat (Tigazon). Standardne päevane annus on 0,1 mg kehakaalu kilogrammi kohta; sissepääsu maksimaalne kestus on 4 kuud (kahekuuline vaheaeg enne järgmist ravikuuri). Retinoidid, nagu teised psoriaasi ravis kasutatavad süsteemsed ravimid, on raseduse ja imetamise ajal absoluutselt vastunäidustatud.

Kui olete huvitatud psoriaasi leotuste alternatiivsest ravist, loe materjali - psoriaasi ravi kodus

Ja ka teada, mida saab psoriaasi ennetamine