Psühhogeenne (harjumuspärane) köha

Kõige sagedamini kirjeldatakse psühhogeenset köha lapsepõlves ja noorukieas patsientidel. Vaatamata piiratud arvule publikatsioonidele selle probleemi kohta on täiskasvanutel, välja arvatud ühe juhtumi kirjeldus S. Freudi töödes, ainult üks artikkel [Gay M. jt, 1987], mis kirjeldab 4 kliinilist vaatlust. Kliinilises praktikas on psühhogeenne köha üsna levinud. Reeglina võib see olla ka üks hüperventilatsioonisündroomi kliinilistest ilmingutest.

Psühhogeenne (harjumuspärane) köha on vali, kuiv, haukuv, sageli meenutab see metsikute hanede kisa või auto sireeni häält. Ravile vastupidavuse ja kestuse (kuud, aastad) tõttu kaotavad patsiendid sageli töövõime ja sotsiaalse aktiivsuse. Reeglina ei ole uni häiritud. Sellistel patsientidel diagnoositakse tavaliselt krooniline bronhiit koos astmaatilise komponendiga, kuid ravi, sealhulgas hormonaalsete ravimite väljakirjutamine, on ebaefektiivne. Mõnel juhul sunnib arste sellistel patsientidel psühhogeense astma diagnoosima kopsude muutuste puudumine põhjaliku kliinilise ja parakliinilise läbivaatuse käigus, bronhospastilise reaktsiooni puudumine metakoliini, histamiini jms testile. Tuleb arvestada, et hingamisteede häirete aastatepikkune ekslik ravi, hormoonide ja muude toimeainete väljakirjutamine, bronhoskoopilised uuringud ja mitmesugused inhalatsioonid võivad põhjustada hingamisteede iatrogeenseid tagajärgi, mis raskendab oluliselt kliinilist diagnostikat.

Psühhogeense päritoluga köha diagnoosimise keerukus on seotud vajadusega luua psühhogeenne haigus, mis tekitab sageli raskusi, eriti juhtudel, kui patsiendil ei ole patoloogilisi häireid ning tema haiguse mõistmine, samuti raviarstide ja perekondliku keskkonna kontseptsioon on orienteeritud somatogeensele alusele.

Põhjalik kliiniline analüüs võimaldab meil tavaliselt tuvastada patsientidel uuringu ajal või varem esinenud konversioonihäirete (hüsteeriliste) varjatud tunnuseid: mööduvad somatosensorilised häired, ataksilised häired, häälekaotus, "ilusa ükskõiksuse" tunnuste olemasolu.

Psühhogeense köha patogeneesi ja mõningaid sümptomite tekkemehhanisme pole seni üksikasjalikult uuritud. Üldiselt tuleb rõhutada, et konversiooniseeria mehhanismidel võib haiguse kujunemisel olla suur roll, arvestades, et köhanähtus ise võib kuuluda mitteverbaalse suhtluse ekspressiivsete vahendite repertuaari.

Psühhogeense köha ravi täiskasvanud patsientidel hõlmab psühhoteraapiat: individuaalset, käitumuslikku, perekondlikku jne. Sellisel juhul on patsientide orientatsioon oma haiguse aluste psühhosotsiaalsele mõistmisele võtmetähtsusega, kuna köha psühhogeenne tõlgendamine muudab radikaalselt ravi põhimõtteid. Terapeutiliste meetmete kompleksis mängivad olulist rolli lõdvestustehnikad, logopeedia ja aeglase hingamise tehnikate valdamine. Näidustatud on psühhotroopsed ravimid. Lapsepõlves ja noorukieas on terapeutiliste efektide arsenal kirjeldab selliseid psühhogeense (harjumuspärase) köha ravimeetodeid nagu tihedalt rindkere ümber linade mähkimine 1-2 päevaks, tähelepanu hajutamine - elektrilöögid (šokk) küünarvarre piirkonda, aeglane hingamine läbi kasvu, kasutades nuppu huulte vahel, rahustite määramine jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]