Pustuloosne psoriaas

Üks haruldasemaid endokriinsete haiguste vorme on pustuloosne psoriaas. Vaatleme selle omadusi, sümptomeid, diagnostikameetodeid, ravi ja ennetamist.

Paljude teadlaste sõnul on eksudatiivne ehk pustuloosne psoriaas allergilise etioloogiaga kontaktdermatiit. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjoni kohaselt kuulub see sellesse kategooriasse:

XII Naha ja nahaaluskoe haigused (L00-L99)

Papuloskvamoossed kahjustused (L40-L45)

• Psoriaas L40

• L40.0 Harilik psoriaas
• L40.1 Generaliseerunud pustuloosne psoriaas
• L40.2 Püsiv akrodermatiit
• L40.3 Palmaar- ja plantaarne pustuloos
• L40.4 Pisarakujuline psoriaas
• L40.5 Artropaatiline psoriaas
• L40.8 Muu psoriaas
• L40.9 Täpsustamata psoriaas

Enamasti tekib defekt spontaanselt või tugevate ravimite kasutamise taustal. Patoloogia liigitatakse krooniliseks ja ravimatuks, avaldudes punaste või roosade ümarate löövetena koos koorumisega. See võib esineda keha mis tahes osas, kuid kõige sagedamini mõjutab see peanahka, küünarnukke, põlvi, peopesasid ja jalataldu.

Haigus mõjutab 10–50-aastaseid inimesi. See on seotud süsteemsete häiretega, kuna see mõjutab lisaks nahale ka limaskesti, küüsi, lihasluukonda ja juukseid. Haigus ei ole nakkav ega kandu edasi kontakti teel, kuid võib olla seotud pärilike teguritega.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Psoriaas on polüetioloogiline haigus, mille tekkes mängivad suurt rolli geneetiline eelsoodumus ja immuunsüsteemi häired. Epidemioloogia näitab selle laialdast levimust. Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab selle defekti all umbes 3% inimestest kogu maailmas.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus noores eas, see tähendab enne 30. eluaastat: naistel enne 16. eluaastat ja meestel pärast 22. eluaastat. Väga sageli areneb see diabeedi, rasvumise ja hüpotüreoidismiga inimestel. Patsientide arv on suurem elanikkonna hulgas, kellel on kõrge aterogeenne toitumisprofiil. Seetõttu on psoriaas haruldane riikides, kus tarbitakse suures koguses oomega-3 polüküllastumata rasvhappeid (kala, mereannid), millel on antiaterogeenne toime.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused pustuloosne psoriaas

See haigus on üks epidermise kõige raskemaid patoloogiaid, kuid pustuloosse psoriaasi täpsed põhjused on teadmata. Selle etioloogia ja patogeneesi kohta on palju teooriaid. See on seotud geneetiliste tegurite ja paljude muude põhjustega. Vaatleme peamisi neist:

• Endokriinsüsteemi haigused
• Seedetrakti haigused
• Närviline pinge
• Madal vere kaltsiumisisaldus
• Kollatõbi
• Psühhoneuroloogilised häired
• Erinevate etioloogiate allergilised reaktsioonid
• Endokriinsete näärmete talitlushäired
• Immuunsüsteemi häired

Defekti täpse põhjuse ja seda provotseerivate tegurite väljaselgitamiseks läbib patsient rea diagnostilisi uuringuid. Ravi tüüp ja kestus sõltuvad nende tulemustest.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskitegurid

Eksudatiivne psoriaas on multifaktoriaalne haigus. Selle tekkes mängivad suurt rolli pärilik eelsoodumus, nõrgenenud immuunsüsteem ja ainevahetushäired. Eristatakse eksogeenseid ja endogeenseid riskitegureid, vaatleme neid lähemalt:

• Hormonaalne tasakaalutus
• Nakkushaigused
• Rasedus
• Tugevate paiksete preparaatide kasutamine
• Närviline pinge ja stressirohked olukorrad
• Kokkupuude kemikaalidega
• Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega
• Narkootikumide irratsionaalne tarvitamine

Meditsiinilise statistika kohaselt tekib umbes 40% juhtudest äkki. Kuid enamasti tekib häire patoloogia vulgaarse vormi ja teiste krooniliste patoloogiliste protsesside agressiivse ravi tõttu organismis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Haiguse arengu mehhanism põhineb keratinotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumise häiretel. Patogenees näitab rakutsükli lühenemist ja keratinotsüütide suurenenud tootmist. Selle tulemusena epidermise kiht pakseneb ja moodustub palju soomuseid. Pustuloosse psoriaasi tekke kohta on mitu teooriat:

• Pärilik
• Viiruslik
• Neurogeenne
• Kaasasündinud lüsosomaalse ebastabiilsuse, epidermise kapillaaride defektide, keratiniseerumishäirete ja lipiidide ainevahetusprotsesside hüpotees.

Hüperproliferatsiooni tõttu süveneb nahapõletik. Kahjustustes toodavad rakud interleukiin-1, mis on sarnane keratinotsüütide poolt toodetava epidermaalse T-lümfotsüütide aktivatsioonifaktoriga. Interleukiinid ja interferoonid võivad toimida põletikumediaatoritena, aidates kaasa patoloogilise protsessi kroonilisusele.

Patogenees on otseselt seotud häire põhjuse ja teguritega, mis seda provotseerisid. Ravi taktika sõltub sellest. Haiguse kulgu süvendavad oluliselt emotsionaalne stress, ravimid, epidermise trauma, streptokokknakkused, alkoholi kuritarvitamine ja halb toitumine.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid pustuloosne psoriaas

Epidermise pustuloosseid kahjustusi täheldatakse 1%-l psoriaasiga patsientidest ning need lokaliseeruvad kõige sagedamini peopesades ja jalataldades. Pustuloosse psoriaasi sümptomid on tsüklilised ja sõltuvad haiguse vormist, tüübist ja staadiumist.

• Alguses ilmneb hüpereemia ja põletik. Seejärel ilmuvad nahale järk-järgult sümmeetrilised pustulaarsed lööbed. Patsient kurdab sügeluse ja põletustunde üle. Ebameeldivad sümptomid süvenevad öösel ja kodukeemia (seep, šampoon) kasutamisel.
• Pustulid sisaldavad steriilset vedelikku, millest mõned sulanduvad, moodustades suuri kahjustusi. Kui villid lõhkevad, nakatub lahtine haav. Selle tõttu muutub haigus mädaseks.
• Selle taustal võib alata erütrodermia. Mõnedel patsientidel tekivad nahal ja limaskestadel rõngakujulised, serpigiinsed ja muud tüüpi erüteemilised-pustuloossed lööbed. Düstroofsed muutused võivad mõjutada küüsi, nägu, peanahka, liigeseid ja isegi neere.

Haigus areneb mitme kuu jooksul koos sümptomite pideva ägenemisega.Sel perioodil kannatab patsient üldise halb enesetunne, nõrkus, külmavärinad ja palavik.

Esimesed märgid

Eksudatiivne vorm erineb oma sümptomite poolest lihtsa lööbe kliinilisest pildist. Esimesed nähud avalduvad fokaalse põletiku, sügeluse ja põletustundena. Järk-järgult tekivad epidermise pinnale vedelad papulid, mis lõhkevad, moodustades suuri haavandeid. Nende eemaldamisel tekib veritsev pind, mis paranemise käigus muutub ketenduseks.

Klassikalises vormis iseloomustab haigust järgmiste sümptomite triaad:

• "Steariinilaik" - naha kergel kraapimisel suureneb koorumine, mille tõttu papulid näevad välja nagu steariinitilgad.
• "Termokile" - moodustub pärast soomuste eemaldamist, jättes maha niiske ja õhukese pinna.
• „Verine kaste” – ilmub siis, kui termokile on kahjustatud. Nahale ilmuvad vereplekid, mis on põhjustatud pärisnaha täisvereliste papillide traumast.

Patoloogilist seisundit iseloomustab lööbe sagenemine mehaanilise või keemilise ärrituse korral. Lööve ilmub kahe nädala jooksul. Küünarnukkidel, põlvedel ja peanahal püsib see pikka aega, levimata teistesse piirkondadesse.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapid

Pustuloossel psoriaasil on mitu arenguetappi, mis erinevad oma sümptomite poolest. Vaatleme neid lähemalt:

• Esialgne - kehale ilmub lööve, mis kiiresti kasvab. Naastud on ovaalse või ümara kujuga ja roosa värvusega, pealt kaetud valkjate soomustega.
• Statsionaarne – tekib 7-21 päeva pärast patoloogilise protsessi algust. Naastud on heleda värvusega, rõngakujulised, nende pind on kaetud hõbedaste soomustega.
• Hääbumine – naastud omandavad nahatooni, sügelus väheneb, lööbe ümber moodustub keratiniseerunud naha ring. See periood kestab mitu kuud kuni aasta või rohkem.

Sõltuvalt haiguse staadiumist, lööbe iseloomust ja asukohast koostatakse raviplaan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vormid

Paljudel dermatoloogilistel haigustel on mitu staadiumi, vormi ja tüüpi. Pustuloosse psoriaasi tüübid sõltuvad lööbe lokaliseerimisest ja selle olemusest. Haigus jaguneb kahte suurde tüüpi: üldistatud ja lokaliseeritud, vaatleme neid lähemalt:

1. Üldistunud – esineb nii tervetel inimestel kui ka neil, kes juba kannatavad häire teiste vormide all. Iseloomulik on erüteemi järsk teke koos tugeva sügeluse ja põletustundega.

• Tsubmusha - esineb kõige sagedamini täiesti tervetel inimestel. Kehale ilmub erüteem - põletikulised alad, mis on puudutades kuumad. Järk-järgult muutuvad need pustuliteks, mis sulanduvad üksteisega, mõjutades suuri kehapiirkondi. See tüüp on korduv.
• Akrodermatiit Hallopeau on dermatoos, mille puhul esinevad ebaselge tekkepõhjusega pustulid. Lööve lokaliseerub akraalsetes piirkondades, st jalataldadel ja kätel. Haigus avaldub väikeste, selgete piiridega löövetena. Pustulid kasvavad ja avanevad, moodustades erosioonilisi alasid mädaste koorikutega. Haigus on krooniline ja progresseeruv sklerodermia-sarnaste muutuste ja epidermise atroofiaga.
• Herpetiformne impetiigo - enamasti esineb rasedatel naistel, harvemini lastel ja meestel. See areneb äkki, lööve on valulikud pustulid, mis lokaliseeruvad kubemepiirkonnas, reie siseküljel, kaenlaalustes.

2. Lokaliseeritud (piiratud) – mõjutab kuni 10% kogu kehapinnast. Rangelt lokaliseeritud teatud kehaosadele, näiteks jalataldadele või peopesadele. Kulgeb kergemini kui üldistatud tüüp.

• Akrodermatiidi Hallopeau lokaliseeritud vorm - esineb häbemepiirkonnas, võib esineda vulgaarse psoriaasi korral.
• Barberi psoriaas on krooniline, korduv vorm. See mõjutab käsi ja jalgu. Pustulid kuivavad järk-järgult, moodustades tihedaid pruune koorikuid.

Piiratud tüüpi on palju lihtsam ravida ja selle kõrvaldamiseks piisab kohalikest abinõudest. Üldistatud vormi korral peab patsient läbima pikaajalise kompleksse ravi, mis hõlmab erinevaid ravimeid, dieediteraapiat ja füsioteraapiat.

Peopesade pustuloosne psoriaas

Eksudatiivsed lööbed peopesadel viitavad tõsisele dermatoloogilisele haigusele. Peopesade pustuloosne psoriaas on üsna levinud. See võib esineda nii lokaalselt kui ka koos löövetega teistel kehaosadel, sealhulgas liigesekahjustustega. Selle vormi eripära on see, et diagnostika puudumise tõttu aetakse seda väga sageli ekslikult ja ravitakse seenhaigusena.

Haigus mõjutab erinevas vanuses inimesi, kuid kõige sagedamini esineb see 30–50-aastastel patsientidel. See põhineb pärilikul eelsoodumusel. Provotseerivateks teguriteks on käte regulaarne mehaaniline või keemiline ärritus, pikaajaline kokkupuude veega, mitmesugused nakkushaigused (skarlatiinid, sinusiit, tonsilliit), joove, endokriinsüsteemi kahjustused ja mitmed muud tegurid.

Palmar-psoriaasi on kahte tüüpi:

• Lehvikukujuline naast - punane lööve, mis paikneb lehvikukujuliselt ja paistab selgelt silma tervete kudede seas. Järk-järgult ilmuvad papulidele hõbedased soomused, mis sulanduvad naastudeks, tekitades pragude välimuse.
• Paksenenud – iseloomulik on naha sarvkihi liigne vohamine ehk epidermise kihistumine peopesadele. Kihistumise piirkonnad asuvad kõige sagedamini peopesade külgpindadel ja võivad omavahel sulanduda.
• Ringikujuline - ilmub suurte koorimisaladena rõngaste ja ringide kujul.

Patoloogilises protsessis võivad osaleda küüned. Patsiendid kurdavad tugevat sügelust ja põletust, mis põhjustab unetust ja neuroose. Ravi on pikk ja keeruline. Raskused algavad diagnoosimisprotsessis, kuna haigust tuleb eristada sarnaste sümptomitega patoloogiatest.

Ravi ajal kasutatakse kortikosteroididega salve, kuid keha harjub selliste ravimitega kiiresti, muutes ravi ebaefektiivseks. Seetõttu määratakse patsientidele kombineeritud toimega ravimeid, mis sisaldavad mitut aktiivset komponenti. Pärast ägeda perioodi lõppu määratakse patsientidele ravimeid, mis kiirendavad kudede regeneratsiooni, st naha taastumist.

[ 25 ]

Jalatalla pustuloosne psoriaas

Jalatalla pustuloosne psoriaas on dermatoloogiline haigus, mida iseloomustab pustuloossete pustulite teke jalgadel. Haigus on tsükliline, ägenemise perioodid asenduvad sageli täieliku remissiooniga. Kõige sagedamini põevad seda 25–50-aastased inimesed. Patoloogia areneb organismis toimuvate põletikuliste protsesside, mitmesuguste allergiliste reaktsioonide ja joobe tõttu. Riskirühma kuuluvad suitsetajad ja kroonilise alkoholismiga inimesed.

Eripärad:

• Lööve mõjutab jalavõlve, levides järk-järgult üle kogu pinna. Nahale ilmuvad väikesed kollased villid, millel on põletikuline ääris ja mis on täidetud eritisega.
• Pustulid kooruvad spontaanselt maha, põhjustades mikroobse infektsiooni lisandumise tõttu mädanemist. Avamata lööve kuivab, moodustades pruunid koorikud, mis kooruvad ja moodustavad pragusid.
• Mõjutatud pindade nahk muutub roosaks, seejärel punakas-siniseks.Patsient kurdab tugevat sügelust ja valu, kuna pustulid on pidevalt vigastatud.
• Kui defekt mõjutab varbaid, koorub küüneplaat maha, kuid sõrmedevahelised voldid ja nahk varvaste painutustel jäävad terveks.

Liigne kareda naha kasv jalgadel viib kalluse tekkeni, mis paikneb kaootiliselt. Kallused võivad üksteisega ühineda, moodustades suuri haavapindu. Kuid kahjustusel on teatud piirid, mis eraldavad seda puhtast nahast. Ravi on pikaajaline ja algab infektsioonikollete eemaldamisega, kortikosteroidide ja laia toimespektriga antibiootikumide võtmisega.

Generaliseerunud pustuloosne psoriaas

Üks raskemaid nahapatoloogiate vorme on generaliseerunud pustuloosne psoriaas. Lööve mõjutab peaaegu kogu keha, sealhulgas küüsi, millega kaasneb sügelus, põletustunne ja valu. Häire algab järsult, alguses tekib erüteem ehk psoriaatilised kolded. Põletikulised piirkonnad on üsna suured, tõusevad tervete kudede kohale ja põhjustavad põletust.

• Suur hulk löövet lokaliseerub kõhukelmes, suguelunditel ja liigestes. Dermatoloogiliste muutuste taustal halveneb patsiendi üldine seisund. Temperatuur tõuseb, tekivad lihas- ja liigesevalu, nõrkus ja halb enesetunne. Vereanalüüs näitab leukotsütoosi ja ESR väärtuste suurenemist.
• Järk-järgult ilmuvad põletikulistele kohtadele mäda ja eritisega vesiikulid ja pustulid. Need moodustuvad väga kiiresti, kihistuvad ja moodustavad märga pinda ning tahkeid pruune koorikuid. Sellised piirkonnad on kergesti vigastatavad, muutudes erosioonideks järkjärgulise epiteeliseerumisega.

Äge faas kestab 2 nädalast kuni 2 kuuni. Selle aja jooksul mõned koorikud kuivavad, teised paranevad, kuid uute pustulite moodustumise protsess jätkub. Nahal tekib elav pilt: märjad erosioonid ja pruunikad koorikud. Remissiooniperioodil taastub epidermis järk-järgult, endised lööbepiirkonnad on sinakaspunase värvusega.

Zumbuschi pustuloosne psoriaas

Zumbushi generaliseerunud ehk pustuloosne psoriaas on raske ja ohtlik haigus. Seda iseloomustab kiire algus: nahale tekivad suured põletikulised alad, millele järk-järgult ilmuvad mädase sisuga pustulid. Patsiendi palavik tõuseb, ilmneb nõrkus, valu liigestes ja lihastes. Paranemisprotsessi käigus tekivad nahale pruunid koorikud, mis vigastamise korral muutuvad erosioonideks ja haavanditeks, mis ei parane pikka aega.

Enamik lööbeid esineb suguelundite piirkonnas ja nahavoltides, samuti liigeste painutuspindadel. Mõnel juhul mõjutab patoloogiline protsess limaskesti, peanahka ja küüsi. Ravi on pikk ja üsna keeruline. Patsient läbib ravimteraapia, dieediteraapia ja füsioteraapia kuuri. Kuid isegi selline terviklik lähenemine probleemile ei garanteeri, et see ei kordu.

Barberi pustuloosne psoriaas

Peopesasid ja jalataldu mõjutavate löövete lokaliseeritud vorm on Barberi pustuloosne psoriaas. Kõige sagedamini kannatavad seda tüüpi häire all naised. Ägeda perioodi jooksul ilmuvad nahale punased laigud, millel on koorumine ja selged piirid. Järk-järgult tekivad lööbele pustulid, mis paiknevad epidermise paksuses steriilse sisuga.

Villid lokaliseeruvad jalgade ja käte külgpinnal, sõrmede all ning võivad mõjutada ka küüneplaati. Haigus on pikaajaline, lainelise kulguga ja raskesti ravitav. Diagnostilise protsessi käigus aetakse see väga sageli segi ekseemi või seeninfektsiooniga. Bakteriidi ägedate sümptomite kõrvaldamiseks on näidustatud spetsiaalne dieet, mitmesugused pehmendava toimega paiksed ained, ajutised steroidhormoonid ja mitmed muud ravimid.

Tüsistused ja tagajärjed

Pustuloosne psoriaas on raske, põhjustades ebamugavust ja valu. Selle tagajärjed ja tüsistused tekivad arsti soovituste mittetäitmisel ja ägenemiste ajal. Enamasti seisavad patsiendid silmitsi selliste probleemidega nagu:

• Malabsorptsioon on peensooles toitainete seedimise ja imendumise häire. Sellega kaasnevad järgmised sümptomid: kõhulahtisus, järsk kaalulangus, aneemia, hüpovitaminoos ja elektrolüütide tasakaaluhäired.
• Hüpokaltseemia on ioniseeritud kaltsiumi taseme langus vereseerumis. See avaldub rakumembraanide elektrofüsioloogiliste protsesside häirena ning esineb ägedas ja kroonilises vormis.
• Püoderma on epidermise mädane kahjustus, mis on tingitud püogeensete kokkidega nakatumisest.
• Onühholüüs on küünte patoloogiline haigus, mida iseloomustab küüneplaadi eraldumine sõrme kudedest.
• Alopeetsia on juuste täielik või osaline väljalangemine peas ja kehal ning uute juuste kasvu häire.
• Neerutuubulite nekroos oligeemia korral on tsütoplasmaatiliste valkude jagunemise rikkumine, mis põhjustab rakkude hävimist. See ilmneb patogeensete mikroorganismide toimel ja verevarustuse häirete korral.

Kui patoloogiline seisund tekib palaviku ja joobeseisundiga, siis ilma sobiva ravita muutub see kiiresti ägedaks, mis võib lõppeda surmaga.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika pustuloosne psoriaas

Sellisel dermatoloogilisel haigusel nagu psoriaas on äge algus ja mitmeid valulikke sümptomeid. Pustuloosse psoriaasi diagnoosimine hõlmab paljusid erinevaid protseduure, mille eesmärk on välja selgitada põhjus, patoloogiat provotseerinud tegurid, määrata selle vorm ja tüüp. Uuring algab dermatoloogi külastuse, visuaalse läbivaatuse ja anamneesi kogumisega.

Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse järgmisi aspekte:

• Haiguse kliiniline pilt.
• Psoriaatilise triaadi esinemine (steariinilaikude, terminaalkile ja täpse verejooksu nähtus).
• Koebneri nähtus progresseeruvas staadiumis.

Kui patoloogilise seisundi pilt on mitmetähenduslik, on vaja kindlaks teha, kas on sugulasi, kes on selle defekti all kannatanud, st päriliku eelsoodumuse all.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Testid

Enamasti tuvastatakse psoriaatilised kahjustused pärast visuaalset uurimist. Testid on ette nähtud siis, kui diagnoosi ei ole võimalik väliste tunnuste põhjal panna.

Laboratoorne diagnostika koosneb järgmistest protseduuridest:

• Üldine vereanalüüs – tehakse allergiliste reaktsioonide välistamiseks. Haiguse algus võib olla seotud leukotsütoosi ja aneemiaga. Ulatuslike kahjustuste korral mõjutab häire vere soolasisaldust, põhjustades dehüdratsiooni. Uuringu käigus keskendutakse leukotsüütidele ja erütrotsüütide settereaktsiooni kiirusele.
• Biokeemiline vereanalüüs – vajalik lööbe võimalike põhjuste väljaselgitamiseks ja raviplaani koostamiseks.
• Uriinianalüüs – vee-soola tasakaalu hindamine
• Roojaanalüüs – helmintide munade ja nakkuslike soolekahjustuste tuvastamine.
• HIV-i antikehad – inimese immuunpuudulikkuse viirus – võivad põhjustada psoriaasi.
• Reumatoidfaktori test – analüüsi eesmärk on tuvastada põletikuliste protsessidega kaasnevat valku. Psoriaasi korral peaks see olema negatiivne, positiivsed väärtused viitavad reumatoidartriidile.
• Maksaensüümide analüüs – GTT, AST, ALP, ALT.

Pärast seda testide komplekti võib määrata täiendavaid uuringuid ja nende tulemuste põhjal koostab arst raviplaani.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentaalne diagnostika

Psoriaasi uurimine erinevate mehaaniliste seadmete ja instrumentide abil on instrumentaalne diagnostika. Uuringu käigus saab teha järgmisi protseduure:

• Naha biopsia on üks täpsemaid meetodeid. Arst võtab kahjustatud koeproovi (mitte rohkem kui 6 mm) ja uurib seda mikroskoopilisel tasandil.
• Röntgen on psoriaatilise artriidi avastamiseks vajalik protseduur. Arst uurib liigeseid, määrates kindlaks luukoe kahjustuse astme, kuna see võib esineda mis tahes psoriaasi vormi korral.

Lisaks kahele peamisele instrumentaalsele meetodile võib arst määrata koe histoloogia, et teha kindlaks järgmised muutused: suurenenud vaskularisatsioon, granuleeritud kihi puudumine, epidermise germinaalkihi hõrenemine piklike kohal, Munro mikroabstsessid.

Diferentseeritud diagnoos

Kuna psoriaas on oma sümptomitelt sarnane paljude teiste nahahaigustega, kasutatakse selle avastamiseks diferentsiaaldiagnostikat. Haigust võrreldakse kõige sagedamini järgmiste patoloogiatega:

• Andrewsi pustuloosne bakteriid areneb krooniliste bakteriaalsete infektsioonide taustal: tonsilliit, hambahaigused ja sapipõie kahjustused.
• Samblik planus - papulidel on hulknurkne kuju, keskel nabanöörne süvend, vahajas läige ja võrgusilma muster.
• Süüfilis - papulaarsed süüfiliidid on poolkerakujulised, vaskpunase värvusega ja tekivad kahvatu treponema tõttu.
• Seborröa dermatiidil puudub selge infiltratsioon, Kartamõševi meetod on diferentseerimiseks näidustatud.
• Atoopiline dermatiit on tuhm erüteem, millega kaasneb ketendus, tugev sügelus, marrastused näol, kaelal, küünarnukkidel ja põlvelõugul ning rindkere ülaosas.

Kui patsiendil esineb lokaliseerunud vorm, st peopesasid ja jalataldu mõjutav Barberi pustuloosne psoriaas, siis eristatakse seda seisundit jalgade, käte ja düshidrootilise ekseemi dermatofütoosist. Üldistunud vormi võrreldakse verekultuuri abil bakteremieemia ja sepsisega. HIV-test on kohustuslik, kuna äkilise alguse ja ägeda kulgu võib põhjustada inimese immuunpuudulikkuse viirus.

[ 38 ], [ 39 ]

Ravi pustuloosne psoriaas

Psoriaasist, eriti pustuloosse vormi korral, on täielik taastumine peaaegu võimatu. Raviplaani koostab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Arvesse võetakse diagnostika tulemusi, haiguse staadiumi, vormi ja muid patoloogia tunnuseid.

Pustuloosse psoriaasi ravi on järgmiste protseduuride kompleks:

• Ravimiteraapia – patsiendile määratakse erineva vabanemise ja toimega ravimeid. Ravi algab paiksete preparaatidega, kuna nende peamine eesmärk on naha puhastamine pustulitest, pehmendamine ja koorumise vältimine. Kasutatakse ka süsteemseid aineid: kortikosteroide, retinoide, tsüklosporiine, antibiootikume.
• Füsioteraapia – kahjustatud piirkondi kiiritatakse ultraviolettvalgusega koos tablettide, salvide, ravimvannide ja muude protseduuride kasutamisega.
• Sanatooriumi- ja kuurordiravi viiakse läbi remissiooni seisundis, see tähendab, kui lööbed praktiliselt kaovad. Patsientidele määratakse järgmised protseduurid: aeroteraapia, balneoteraapia, helioteraapia.
• Dieet on ravi väga oluline osa. Patsiendi toitumine peaks hõlmama taimseid tooteid, madala rasvasisaldusega piimatooteid ja teravilja. Dieedi ajal on vaja loobuda maiustustest, suitsutatud toodetest, marineeritud kurkidest, rasvastest ja praetud toitudest. Dieet on näidustatud nii ägenemise kui ka remissiooni korral.

Sõltumata ravimeetodist on kogu protsess üsna pikk ja keeruline. Edukas taastumine sõltub meditsiiniliste juhiste rangest järgimisest.

Ravimid

Pustuloosne psoriaas on raske, millega kaasnevad ulatuslikud nahakahjustused ja üldise seisundi halvenemine. Ravimeid kasutatakse haiguse kõikides etappides, et vähendada ebameeldivaid sümptomeid. Üldistatud vormis on võimalik haiglaravi. Igal juhul peab patsient läbima pikaajalise ja raske kompleksse ravi.

Sisemiseks kasutamiseks mõeldud ravimid:

1. Antihistamiine kasutatakse ägeda patoloogia korral, vähendades sügeluse ja turse intensiivsust. Need aitavad üldise heaolu halvenemise (unehäired, peavalud, ärrituvus) korral, kuna neil on rahustav toime.

• Diasoliin

H1-histamiini retseptori blokaator. Omab allergiavastaseid, sügelust leevendavaid, antieksudatiivseid ja rahustavaid omadusi. Kasutatakse tugeva naha sügeluse, erinevate allergiliste reaktsioonide, ekseemi, urtikaaria ja heinapalaviku korral. Määratud täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele. Päevane annus ei tohiks ületada 300 mg, kasutamise kestuse määrab arst.

Tabletid on vastunäidustatud toimeainete talumatuse, raseduse ja imetamise ajal, maohaavandi, seedetrakti põletiku, eesnäärme hüpertroofia ja südame rütmihäirete korral. Pikaajalisel kasutamisel on võimalikud kõrvaltoimed ja üledoosi sümptomid: suukuivus, mao limaskesta ärritus, pearinglus, paresteesia, unisus, düsuuria, treemor. Nende kõrvaldamiseks peate ravimi võtmise lõpetama ja pöörduma arsti poole.

• Suprastin

Perifeerset närvisüsteemi mõjutav ravim. Seda kasutatakse mitmesuguste allergiliste haiguste ja reaktsioonide korral. Leevendab tõhusalt sügelust, põletust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Annus sõltub patoloogiliste reaktsioonide raskusastmest. Reeglina määratakse patsientidele 250 mg 2-3 korda päevas; eriti rasketel juhtudel on näidustatud ravimi intramuskulaarne manustamine.

Peamised vastunäidustused: glaukoom, rasedus ja imetamine, eesnäärme hüpertroofia. Kõrvaltoimed: unisus, üldine nõrkus. Üleannustamise korral ilmnevad iiveldus, epigastriline valu, pearinglus.

• Claritin

Selektiivne H1-retseptori blokaator toimeainega loratadiin. Kasutatakse erineva lokalisatsiooniga hooajaliste allergiliste haiguste (riniit, urtikaaria, dermatiit, ekseem) korral. Valulike sümptomite vähendamiseks on soovitatav võtta 0,5–1,5 tabletti päevas. Peamised vastunäidustused: toimeainete talumatus, imetamine ja alla 2-aastaste patsientide vanus. Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult tungiva vajaduse korral.

Peamised kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, suukuivus, suurenenud väsimus, peavalud ja pearinglus, unisus. Üleannustamise korral on ülaltoodud reaktsioonidel tugevam mõju. Nende kõrvaldamiseks on näidustatud seedetrakti loputamine.

Kui häirega kaasnevad rasked põletikulised protsessid, määrab arst intravenoosseks manustamiseks desensibiliseerivaid ravimeid (blokeerivad H1-histamiini retseptoreid ja pärssivad allergiliste reaktsioonide mediaatoreid). Kõige sagedamini on see kaltsiumkloriid või naatriumtiosulfaat.

2. Hepatoprotektoritel ja ensüümidel on immunomoduleerivad omadused ning neid kasutatakse raske põletiku ja seedetrakti talitlushäirete korral.

• Pidulik

Ravim, mis soodustab rasva-, süsivesiku- ja valgurikaste toiduainete lagunemist ja imendumist. Seda kasutatakse seedetrakti põletikuliste protsesside, sekretoorse puudulikkuse, kõhupuhituse ja seedehäirete korral. Soovitatav annus on 1-3 tabletti 2-3 korda päevas pärast sööki. Vastunäidustatud hepatiidi ja imenduva ikteruse korral.

• Lükopid

Immunomodulaator toimeainega - glükosaminüülmuramüüldipeptiid. Stimuleerib neutrofiilide ja makrofaagide aktiivsust, tugevdab tsütotoksilist ja bakteritsiidset aktiivsust. Kasutatakse immuunpuudulikkuse seisundite, naha ja pehmete kudede ägedate ja krooniliste mädaste-põletikuliste kahjustuste, erineva lokalisatsiooniga nakkushaiguste, kroonilise viirushepatiidi B ja C kompleksseks raviks. Ravim on ette nähtud suukaudseks ja keelealuseks manustamiseks. Annustamisskeem ja ravi kestus määratakse sõltuvalt haiguse sümptomitest, seega on see iga patsiendi jaoks individuaalne.

Vastunäidustatud kasutamiseks toimeainete talumatuse, malabsorptsioonisündroomi, raseduse ja imetamise ajal. Ei ole ette nähtud hüpertermia ja autoimmuunse türeoidiidi ägenemisega patsientidele. Kõrvaltoimed avalduvad hüpereemia ja kergete allergiliste reaktsioonide kujul. Ravimi võtmist ei ole vaja katkestada.

3. Antibiootikumid on vajalikud haiguse ägeda kulgemise korral, kui pustulid on täidetud mädase sisuga, samuti ulatuslike nutvate haavade korral. Antibiootikumid määratakse põletiku avastamisel (tonsilliit, püelonefriit, sinusiit), mis toetab häire kulgu. Ravimite valik sõltub patoloogiliste löövete lokaliseerimisest, kõige sagedamini määratakse penitsilliine, makroliide, tsefalosporiine.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) – leevendavad põletikku ja vähendavad valu.

• Ketorool

Valuvaigistava toimega ravim, mille toimeaine on ketorolak. Pärast organismi sattumist on sellel põletikuvastane, tugev valuvaigistav ja palavikualandaja toime. Seda kasutatakse mis tahes põhjusel tekkinud tugeva või mõõduka valu leevendamiseks. See on saadaval süstide (10-30 mg üks kord) ja tablettide (4 tükki päevas) kujul. Ravikuur ei tohiks ületada 5 päeva.

Kõrvaltoimed avalduvad paljude organsüsteemide poolt, kuid kõige sagedamini kogevad patsiendid järgmisi reaktsioone: iiveldus, oksendamine, pearinglus, lihasvalu ja -nõrkus, unisus, närvilisus, treemor. Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, alla 16-aastased patsiendid, ravimi komponentide talumatus, bronhospasmid, seedesüsteemi erosioonilised ja haavandilised patoloogiad, dehüdratsioon, peptilised haavandid, vereloomehäired.

• Nurofen

Tõhus põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikualandaja. Kasutatakse tugeva valu, reumatoidhaiguste, nakkus- ja põletikuliste kahjustuste korral. Saadaval tablettide ja kreemi kujul. Tablette võetakse 200–800 mg 3–4 korda päevas, salvi kantakse kahjustatud piirkonnale 2–3 korda päevas. Kõrvaltoimed on haruldased ja avalduvad järgmiste sümptomitena: seedetrakti häired, turse, vererõhu tõus, bronhospastilised ja nahaallergilised reaktsioonid. Vastunäidustatud südamepuudulikkuse, haavandilise koliidi, mao haavandiliste kahjustuste ja ulatuslike nahahaavade korral.

5. Enterosorbendid on näidustatud pikaajaliste defektide korral. Neil on detoksifitseeriv toime, absorbeerides kahjulikku mikrofloorat ja selle jääkaineid. Sellised ravimid vähendavad allergiliste reaktsioonide riski organismis ja avaldavad positiivset mõju immuunsüsteemile. Kõige sagedamini määratakse patsientidele: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Immunosupressandid – haiguse areng on seotud T-lümfotsüütide ehk immuunsüsteemi rakkude kahjustusega. Nende taastamiseks kasutatakse immunosupressante (tsüklosporiin-A, Sandimmune). Neil ravimitel on suurenenud toksilisus, seega on nende kasutamine võimalik ainult haiglatingimustes.

Välise toimega ravimid:

1. Kortikosteroidid on välispidiseks kasutamiseks mõeldud hormonaalsed ravimid, mida peetakse psoriaasi ravis kõige tõhusamaks. Need leevendavad kiiresti põletikku, kõrvaldavad sügeluse ja põletustunde ning parandavad üldist heaolu. Selle farmakoloogilise rühma tooteid tuleb kasutada lühikest aega. See on tingitud asjaolust, et pikaajalisel kasutamisel algab naha atroofia ja tekivad venitusarmid. Ravimi kasutamine tuleks lõpetada järk-järgult, kuna haiguse sümptomite taastumisel ja palju tugevamana on võimalik vastupidine efekt.

• Elokom

Sünteetiline paikne glükokortikosteroid toimeainega mometasoonfuroaat. Sellel on põletikuvastane, vasokonstriktiivne, sügelust leevendav, allergiavastane ja antieksudatiivne toime. Kasutatakse põletiku, sügeluse ja põletustunde sümptomaatiliseks raviks dermatoloogiliste ja allergiliste haiguste, psoriaasi, seborröa dermatiidi ja lameda lihheni korral. Salvi kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkondadele üks kord päevas. Ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest.

Vastunäidustatud kasutamiseks komponentide talumatuse korral ja eriti ettevaatlikult näohoolduses. Kõrvaltoimed avalduvad ajutise tundlikkuse kaotuse, sügeluse ja põletustunde kujul. Võimalikud on ka iivelduse, pearingluse, naha kuivuse ja striiahoogude hood. Pikaajaline kasutamine põhjustab üledoosi - naha atroofiat, hüpofüüsi-neerupealise süsteemi pärssimist. Raviks on näidustatud vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine.

• Advantan

Kohalik põletikuvastane aine. Kasutatakse mitmesuguste etioloogiatega dermatiidi, ekseemi ja psoriaasi korral. Toodet kantakse nahale üks kord päevas, ravikuur on täiskasvanutel kuni 12 nädalat ja lastel mitte rohkem kui 4 nädalat. Vastunäidustatud kasutamiseks ülitundlikkuse korral toimeainete, viirusinfektsioonide, tuberkuloosi või naha süüfilise korral. Kõrvaltoimed avalduvad naha hüpereemia, sügeluse ja põletustunde kujul manustamiskohas.

• Locoid

Hüdrokortisooni sisaldav ravim. Kasutatakse epidermise pindmiste patoloogiliste protsesside korral ilma nakkuseta. Aitab psoriaasi, ekseemi ja dermatiidi korral. Salvi kantakse lööbekohale õhukese kihina 1-3 korda päevas. Toodet saab kasutada nii eksudatiivsete kui ka tilkuvate haavade korral. Kuivatab, jahutab, niisutab ja desinfitseerib tõhusalt.

Kõrvaltoimed on haruldased ja sõltuvad kasutamise kestusest. Patsientidel võib esineda nahaärritust, atroofilisi muutusi, aeglast haavade paranemist ja pigmentatsioonimuutusi. Vastunäidustatud toote komponentide talumatuse, seen-, viirus- ja parasiithaiguste korral.

Ravi tulemuste parandamiseks saab kasutada kombineeritud ravimeid. Nende hulka kuuluvad salitsüülhappega hormoonid: Ekolom C, Belosarik või D3-vitamiini analoog (kaltsipotriool). Samuti on populaarsed salvid Lorinden C ja Diprosalik.

2. Mittehormonaalseid põletikuvastaseid aineid kasutatakse lööbe kõikide vormide ja staadiumite raviks. Kõige sagedamini määratakse patsientidele järgmised salvid: väävel, väävel-tõrv, dermatool, ihtiool, tsink. Neil on desinfitseerivad, lahustuvad, põletikuvastased ja regeneratsiooni kiirendavad omadused.

• Tõrv – tõrva sisaldavate salvide kasutamine võimaldab teil kuu aja jooksul naha mädavillidest täielikult puhastada. Kohalikku manustamist saab kombineerida tõrvavannidega. Tõrv on looduslik ravim dermatoloogiliste haiguste korral. Sellel ei ole vastunäidustusi ega põhjusta kõrvaltoimeid. Selle ainus puudus on tugev lõhn ja naha suurenenud valgustundlikkus pikaajalisel kasutamisel.
• Solidol - sellel ainel põhinevatel salvidel on valuvaigistav, kooriv, haavade paranemist soodustav, sügelust leevendav, antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Salvid sisaldavad lisaks solidolile ka mitmesuguseid taimeõlisid, taimeekstrakte, mesi ja vaha. See võimaldab normaliseerida rakkude ainevahetusprotsesse ja parandada vere mikrotsirkulatsiooni.

Samuti võib välja kirjutada mittehormonaalseid ravimeid: Tsitopsor, Psorium, Ivanovi salv, Magnipsor. Sügeluse ja põletustunde kõrvaldamiseks, naha pehmendamiseks, naastude ja pustulite arvu vähendamiseks on ette nähtud karbamiidipõhised tooted (neil on niisutavad omadused): Lokopeiz, Mustela, Topic 10. Kaugelearenenud staadiumis ravitakse taimseid preparaate, millel on taastavad ja pehmendavad omadused: Plantozan B, Psorilom, Lomo psoriaas.

3. Keratolüütikumid on ainete rühm, mis kiirendab surnud rakkude koorumise protsessi. Nende toime on seotud epidermise ja keratiniseerunud rakkude vahelise ühenduse hävimisega. Keratolüütikumidega preparaadid on efektiivsed dermatiidi, neurodermatiidi, ehtioosi, mitmesuguste seenhaiguste ja teiste dermatoloogiliste haiguste korral.

Kõige populaarsem ja soodsam keratolüütikum on salitsüülhape. Kasutada võib ka piimhappe, aromaatsete retinoidide (isotretinoiin, Differin) ja glükoolhappega ravimeid. Psoriaasi raviks on kõige sagedamini välja kirjutatud järgmised ravimid: Baziron AC, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. Need kiirendavad kahjustatud naha paranemist, pehmendades ketendavaid naastusid. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 20 päeva, kuna aktiivsetel komponentidel on kumulatiivne toime ja need võivad tungida süsteemsesse vereringesse, põhjustades kõrvaltoimeid.

4. Šampoonid on teist tüüpi psoriaasiravimid. Neid kasutatakse peanaha lööbe korral. Kõige sagedamini kasutatakse tõrvapõhiseid tooteid (Psorilom, Friderm), seenevastaseid ja antimikroobseid aineid (Nizoral, Skin-Cap). Šampoonid peatavad peanaha ketenduse, leevendavad ärritust ja sügelust ning kiirendavad paranemisprotsessi.

Kõiki ülalkirjeldatud pustuloosse psoriaasi ravimeid tuleks kasutada ainult pärast dermatoloogiga konsulteerimist ja tema määramist. Eneseravimine võib haiguse kulgu süvendada, provotseerides selle ägenemist ja mitmeid valulikke sümptomeid.

Vitamiinid

Psoriaas on krooniline haigus, mis kurnab oluliselt immuunsüsteemi ja nõrgestab selle kaitsvaid omadusi. Vitamiinid on suunatud organismi normaalse toimimise taastamisele, haiguse sümptomite leevendamisele ja selle ravile. Vitamiine võetakse nii sisemiselt kui ka väliselt.

• Vitamiine sisaldavad salvid ja kreemid

Sellised preparaadid sisaldavad A-, D3-, E-vitamiini ja teiste sünteetilisi analooge. Neil on mõõdukalt madal aktiivsus, seega on terapeutilise efekti saavutamiseks vajalik pikaajaline kasutamine 2-3 kuust kuni aastani. Kõige sagedamini määratakse patsientidele järgmised ravimid: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. Nende toime on suunatud epidermise rakkude aktiivse jagunemise pärssimisele, naha niisutamisele, sügeluse ja põletuse peatamisele.

• Suukaudseks manustamiseks mõeldud vitamiinid

Kasulikke mikroelemente tuleb saada toidust. Näiteks E-vitamiin on antioksüdant, mis parandab naha seisundit, A-vitamiin osaleb valkude ja lipiidide sünteesis, säilitades naha ja limaskestade normaalse seisundi.

Samuti on võimalik kasutada spetsiaalseid vitamiinikomplekse: Aevit (parandab lipiidide ainevahetust ja epidermise verevarustust), Omega-3 (reguleerib kaltsiumi ja fosfori ainevahetust organismis, omab põletikuvastast toimet), Hexavit (stimuleerib regeneratsiooniprotsesse), Undevit (aktiveerib ainevahetusprotsesse kudedes, kiirendab paranemist), Complevit (vitamiinide ja mineraalide kompleks nahale ja küüntele), askorbiinhape jt.

Füsioteraapia

Psoriaasi kompleksne ravi võimaldab lühikese aja jooksul saavutada häid tulemusi. Füsioterapeutiline ravi on suunatud naha taastamisele ja valusate sümptomite leevendamisele. Füsioteraapiat viiakse läbi statsionaarses staadiumis ja remissiooni ajal, st seda ei kasutata ägedatel juhtudel ja lööbe ilmnemisel.

Vaatleme kõige populaarsemaid ja tõhusamaid meetodeid:

• Ultraviolettkiirgus – kahjustatud piirkondi töödeldakse ultraviolettlainetega. See meetod on hästi talutav ja võimaldab stabiilset remissiooni mitmest kuust mitme aastani.
• PUVA-teraapia – nahka töödeldakse UV-kiirte ja fotosensibilisaatoritega (suukaudsed ravimid). Parandab naha seisundit ja soodustab remissiooni. Vastunäidustatud diabeedi, raseduse, päikesekiirguse talumatuse, neeru- või maksapuudulikkuse korral. Võib põhjustada kõrvaltoimeid: allergilisi reaktsioone, peavalu, iiveldust.
• Röntgenravi – haavapiirkondi töödeldakse röntgenikiirtega. Sellel on sügelust ja põletikku leevendavad omadused, see kiirendab pustulite taandumise protsessi.
• Krüoteraapia – vähendab sügeluse ja valu intensiivsust, parandab ainevahetusprotsesse. Nahka töödeldakse ravimseguga, mille temperatuur on -160°C. Positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja 20-25 protseduuri sagedusega 1-2 korda päevas, ühe protseduuri kestus on 2-3 minutit.
• Hirudoteraapia – raviks kasutatakse kaane. Need parandavad kohalikku vereringet ja normaliseerivad immuunreaktsioone.
• Doktorkala – see meetod on suunatud naha puhastamisele psoriaatilistest löövetest. Selleks asetatakse patsient vette koos kaladega, kes protseduuri ajal söövad naastude kihti, kõrvaldades psoriaasi.

Ülaltoodud meetodite kasutamine sõltub lööbe asukohast, haiguse vormist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Rahvapärased abinõud

Väga sageli kasutatakse psoriaasi korral mitte ainult traditsioonilise meditsiini meetodeid, vaid ka rahvapärast ravi. Vaatleme mitmeid tõhusaid retsepte valusate sümptomite leevendamiseks:

• Sega võrdsetes osades kasetõrva ja mis tahes taimeõli. Saadud segu tuleks haavapindadele kanda 1-3 korda päevas.
• Pese 50 g vereurmarohtu ja jahvata see pudruse konsistentsini. Sega taim hanerasvaga ja keeda veevannis 40-60 minutit. Kui salv on jahtunud, saab seda kasutada lööbe, sealhulgas peanahal esinevate löövete raviks.
• Võtke 50 g taruvaiku ja 500 g võid. Jahvatage taruvaik, sulatage või veevannis ja segage mõlemad koostisosad. Saadud segu tuleks keeta madalal kuumusel, kuni saadakse ühtlase konsistentsiga viskoosne mass. Salv kiirendab haavandite ja erosioonide paranemist.
• Sega 300 g piima, 30 g linaseemneid, purustatud viinamarjalehti ja takjajuurt hoolikalt. Keeda segu madalal kuumusel 7-10 minutit. Kui keedus on jahtunud, kurna see ja kasuta kompresside tegemiseks. Haavadele kantakse marli sidemeid ja vatitupsusid, protseduuri tehakse 1-2 korda päevas.

Ülaltoodud rahvapärased retseptid on tõhusad paljude psoriaasi vormide, eriti pustuloosse vormi korral. Kuid enne nende kasutamist peaksite konsulteerima dermatoloogiga.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Taimne ravi

Taimsed komponendid on paljude tõhusate pustulite ja muude löövete kõrvaldamise preparaatide koostisosad. Taimne ravi peetakse alternatiivmeditsiiniks, seega tuleks see raviarstiga kokku leppida.

• Sega 100 g järeltulijat palderjanijuure, naistepuna ja vereurmarohi lehtedega, igaüks 30 g. Vala kõik koostisosad 500 ml keeva veega ja lase 15 minutit tõmmata. Pärast jahutamist võta ravimit ½ tassi 2 korda päevas.
• Valage 100 g vereurmarohi ürti 4 liitrisse vette ja keetke suletud kaanega kastrulis 40–60 minutit. Kurnake saadud keedus ja lisage seda veeprotseduuride ajal. Vee temperatuur suplemise ajal peaks olema 38 °C, protseduure on soovitatav teha iga päev 15–20 minutit.
• Võtke võrdsetes osades lagritsajuurt, vereurmarohi ja punelehti. Valage koostisosade peale 200 ml keeva vett ja keetke veevannis 10–15 minutit. Kurnake keedus, jahutage ja võtke mitte rohkem kui 100 ml 2–3 korda päevas.
• Võtke võrdsetes osades vereurmarohi, salvei, pärmismarja, palderjan ja naistepuna. Valage 50 g ürdisegu peale 200 ml keeva vett ja laske 15–20 minutit tõmmata. Niipea kui keedus on jahtunud, tuleb see kurnata ja suplemise ajal vanni lisada.

Ülaltoodud retseptid aitavad minimeerida haiguse valulikke sümptomeid, kiirendada paranemisprotsessi ja neid saab kasutada remissiooniperioodil.

Homöopaatia

Psoriaasi raviks kasutatakse meetodeid, mis erinevad efektiivsuse ja toimepõhimõtte poolest. Homöopaatia on alternatiivmeditsiin. Sellel on kumulatiivne toime ja see aitab tugevdada immuunsüsteemi. Vaatame populaarseid homöopaatilisi ravimeid:

• Arsenicum iodatum – kasutatakse suurte mädavillide ja ketenduste korral. Leevendab sügelust, põletust ja valu.
• Seepia on ravim, mis on näidustatud psoriaasi korral mähkmelööbe, muutunud pigmentatsiooniga piirkondade, naha pragude ja erosioonide tekke korral.
• Arsenicum album - sobib laste ja eakate patsientide raviks. Aitab tõhusalt toime tulla peanaha lööbega, kõrvaldab sügelust, põletust ja kuiva nahka. Mõjub soodsalt üldisele heaolule ja närvisüsteemi seisundile.
• Väävel - mädase sisuga pustulid, sügelus, põletustunne, haiguse sagedased ägenemised.
• Silicea - on ette nähtud tundliku naha, mädaste löövete ja väljendunud karedusega patsientidele.

Kõiki ülalkirjeldatud preparaate kasutatakse lahjendustes 3, 6, 12 ja 30. Homöopaatia kasutamine on võimalik ainult pärast homöopaadiga konsulteerimist. Arst valib kõige tõhusama ravimi, määrab selle annuse ja kasutamise kestuse.

Ärahoidmine

Psoriaasi ennetamise meetmed on suunatud ägenemiste sageduse vähendamisele ja remissiooni pikendamisele. Ennetamist esindavad järgmised soovitused:

• Veeprotseduuride ajal saab nahka puhastada ainult pehmete käsnadega ja kuivatada pehme rätikuga. Kasutage kindlasti niisutajaid, see kaitseb epidermise hüdrolipiidkihti.
• Kaitse oma nahka mehaaniliste ja keemiliste kahjustuste eest. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks eelista looduslikest kangastest riideid ja voodipesu.
• Eluruumides on vaja tagada suurenenud õhuniiskus. Konditsioneeri kasutamine on vastunäidustatud, kuna see põhjustab naha kuivust.
• Tehke külmetushaiguste ja nakkushaiguste hooajalist ennetamist. Vältige närvipinget, stressi ja hüpotermiat.
• Pidage kinni dieedist, mis tähendab rasvaste, magusate, soolaste, suitsutatud ja jahuste toitude loobumist. Kõrvaldage alkohol ja muud halvad harjumused.

Need ennetavad soovitused avaldavad kasulikku mõju mitte ainult naha seisundile, vaid ka üldisele heaolule.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoos

Psoriaas on ravimatu haigus, mis kestab kogu elu. Prognoos sõltub selle vormist, staadiumist ja patsiendi keha omadustest. Meditsiinilise statistika kohaselt kurdab umbes 17% patsientidest erineva raskusastmega tüsistuste üle ja 2% haigusjuhtudest lõpeb surmaga.

Pustuloosne psoriaas ei kujuta endast ohtu teistele, see tähendab, et haigus ei levi kontakti või õhus levivate piiskade kaudu. Kuid patsiendi jaoks on see patoloogiline seisund seotud suure südame-veresoonkonna haiguste ja mitmesuguste põletikuliste protsesside riskiga. Häire mõjutab negatiivselt psühho-emotsionaalset seisundit, suurendades krooniliste haiguste ägenemise, diabeedi, hüpertensiooni ja isegi onkoloogia tekke riski.

[ 46 ]