Ramimed

Ramide on kardiovaskulaarne ravim, mille eesmärk on reguleerida vererõhu taset. Viitab reniin-angiotensiini süsteemi mõjutavatele ainetele.

Valmistasid farmaatsiaettevõtted Actavis Ltd ja Medochemie Ltd.

Ramemed on retseptiravim, seega peate enne selle võtmist nõu pidama arstiga. 

Näidustused Ramimed

• Südamepõletiku profülaktika südame isheemiatõvega patsientidel.
• Vererõhu tõus.
• Krooniline südamepuudulikkuse juur, muuhulgas pärast südameinfarkti ajaloos.
• Nefropaatia (kõik etapid, mis sõltuvad või ei sõltu diabeedist).

[1], [2], [3]

Vabastav vorm

Ramide on valmistatud tablettide kujul 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg ja 10 mg kaupa, 30 pakendit.

Iga tablett näitab toimeaine ramipriili ja lisaaineid: modifitseeritud tärklis, naatriumvesinikkarbonaat, laktoos, naatriumkroskarmelloos, naatriumstearüülfumaraat, želatiiniga värvained. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Farmakodünaamika

Agens, mis stabiliseerib AKE inhibeerivat vererõhku. Ravimi aktiivne komponent on võimeline inhibeerima ACE toimet, mis näitab veresoonte kliirensi suurenemist ja rõhu langust. ACE inhibeerimine stimuleerib reniini aktiivsust vereringes, vähendab angiotensiin II ja aldosterooni kogust. Surve vähendamiseks võetavat meedet täheldatakse vereringes suures ja väikeses reniini tasemes. Toimeaine omab metaboolsete protsesside inhibeerimist, mis hõlmab bradükiniini.

Surve vähenemist täheldatakse 1-2 tundi pärast ravimi annuse kasutamist. Maksimaalne toime ilmneb 3-6 tunni pärast ja kestab umbes päev.

Piiratud terapeutiline efekt määratakse regulaarselt pärast 21-30 päeva. On tõestatud, et survet stabiliseerivat mõju saab säilitada pikaajalise raviga 2 aastat.

Ramide kiire tühistamine ei põhjusta surveindikaatorite äkilist ja järsku suurenemist. 

[9], [10]

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist imendub aktiivne koostisosa seedetraktist hästi: esimese tunni jooksul tuvastatakse ravimi maksimaalne sisaldus veres. Keskmine imendumise määr määratakse 56% ja see indeks ei muutu ka maos toidu masside juuresolekul. Plasma aktiivse koostisaine piirväärtust täheldatakse ligikaudu 3 tundi pärast ravimi kasutamist. Standardse annusena (üks kord päevas) saab ravimit tasakaalustada ravi neljandal päeval.

Aktiivne komponent seondub plasmavalkudega 73%.

Ravimi äravõtmine toimub peamiselt kuseteede kaudu. Poolväärtusaeg on 13-17 tundi doosis 0,005-0,01 g või enam doosis 0,00125 g, 0,0025 g saturability See on tingitud ensüümi ensüümi suhtes siduva toimeaine preparaati.

Rammedi ühekordse kasutamise korral ei leitud rinnapiima koostises toimeainet. Tavalist tablettide tungimist piima sisse ei ole uuritud. 

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Annustamine ja manustamine

Rammete manustamine toimub sama aja jooksul iga päev. Tablett neelatakse tervena, ilma purustamata ja närimiseta, piisavas koguses vedelikku. Samaaegne söömine ei mõjuta ravimi assimilatsiooni: sel põhjusel ei tohi tablettide kasutamine sõltuda allaneelamise ajast.

Mõnel juhul on tablett jagatud kaheks osaks.

Hüpertensiooni raviks valitakse annus ükshaaval ja Ramide't võib välja kirjutada sõltumatu ravimina ja kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Standardne esialgne annus eeldab 0,0025 g kasutamist üks kord päevas. Vajadusel suurendatakse annust, suurendades selle kahekordistamist iga 14-28 päeva järel. Alternatiivina võib kasutada diureetikume ja kaltsiumikanalit blokeerivaid aineid.

Standardne hooldusdoos on 0,0025 kuni 0,005 g päevas.

Piirnormi annus on 0,01 g.

Kui soovitatakse südamepuudulikkuse ravi, võtke 1,25 mg üks kord ööpäevas. Kui arst määrab annuse üle 2,5 mg, jagatakse see kahekordseks vastuvõtuks.

Postinfarkti ravimisel alustatakse Rammete ravi kahe päeva pärast infarkti. Algselt võta 2,5 mg ravimit kaks korda päevas. Kolme päeva pärast saab annust muuta. Piiratud ööpäevane annus on 10 mg (0,01 g), mis võetakse kahes annuses.

Südamepõletiku või insuldi tekkimise vältimiseks alustage 2,5 mg ravimi manustamist üks kord päevas. Seejärel võib annust korrigeerida ülespoole. Tavaliselt suureneb annus 7-14 päeva pärast ravi kahekordistumist ja pärast 14-20 päeva määratakse ravimi piiratud kogus - 10 mg (0,01 g) üks kord päevas.

Eakate patsientide puhul alustatakse ravi madala annusega 1,25 mg päevas. Edasist annust kohandatakse, võttes arvesse kõrvaltoimete võimalikku arengut.

[27], [28], [29], [30]

Kasutamine Ramimed raseduse ajal

Ramedeti kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, sest puuduvad usaldusväärsed andmed ravimi mõju kohta loote arengule ja rasedusprotsessi käigus.

Kui peate rinnaga toitmise ajal võtma ravimeid, tuleb imetamine ajutiselt peatada.

Vastunäidustused

Rammedsi kasutamise vastunäidustused võivad hõlmata järgmist:

• liigne tundlikkus ravimi toimeaine või teiste AKE inhibiitorite suhtes;
• Quincke turse anamneesis;
• arteriaalne kahjustus ühes või kahes neerus;
• komplitseeritud neerupuudulikkus või düsfunktsioon;
• aldosterooni esmane ülehinnatud produktsioon;
• rasedus ja rinnaga toitmine;
• laste vanus;
• kalduvus madalale rõhule;
• hemodünaamiliste parameetrite ebastabiilsus.

[19], [20], [21], [22], [23]

Kõrvalmõjud Ramimed

 Kõrvaltoimed Ramimed - pole haruldane. Nad võivad ilmneda järgmiste sümptomitega:

• antinukleaarse faktori tõus, anafülaksia;
• märke vere kollaps, minestus, hüpotoonilist, südamelihase isheemia, südame rütmihäired, turse jäsemetel, nõrgestades perfusioonirõhus, põletiku ja spasm;
• vere analüüsimisel, eosinofiilia tunnused, neutropeenia, agranulotsütoos, hemoglobiini alandamine ja trombotsüütide arv;
• peavalu, jäsemete tundlikkuse muutused, pearinglus, vestibulaarsed häired, psühhomotoorsed häired;
• meeleolu ebastabiilsus, ärevus, unehäired, ärrituvus;
• nägemise selguse kaotus, konjunktiivi põletik;
• vähenenud kuulmisfunktsioonid, tinnitus;
• kuiv köha, sinusiit, bronhospasm;
• suu ja seedetrakti limaskesta põletikulised protsessid, düspeptilised häired, pankreatiit;
• maitse muutused;
• hüperkaleemia, isutus, isutus;
• maksaensüümide arvu tõus, kolestaas;
• ägedat neerupuudulikkuse nähud, suurenenud diurees, suurenenud uurea ja kreatiniini sisaldus veres;
• erektsioonihäired, suguelundite vähenemine, suguhormoonide tasakaalustamatus;
• allergilised sümptomid, liigne higistamine, dermatiit;
• lihasvalu ja spasmid, liigeste tundlikkus;
• valu rinnus, väsimustunne.

[24], [25], [26]

Üleannustamine

Ramidi üleannustamise sümptomaatika on kõige sagedamini esinenud perifeersete veresoonte liigsel paisumisel ja lõdvestamisel, mida võib väljendada järgmiste sümptomitega:

• hüpotensiivne seisund kuni arteriaalse kollapsini;
• südame aktiivsuse sageduse aeglustamine;
• elektrolüütide vahetamise häired;
• neerupuudulikkus.

Üleannustamise seisund nõuab arsti pidevat jälgimist. Kasutage sümptomaatilist ja säilitusravi: on oluline loputada kõhuga õigeaegselt, määrata sorbendid (aktiivsüsi, sorbex), vahendid hemodünaamika normaliseerimiseks. Sellisel juhul on hemodialüüs ebaefektiivne.

[31], [32], [33]

Koostoimed teiste ravimitega

Antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide, oopiumipreparaatide, anesteetikumide, tritsükliliste ja psühhoosivastaste ravimite kombineeritud kasutamine võib suurendada hüpotensiivset toimet.

Ühendatud vastuvõtt koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, indometatsiin), estrogenosoderzhaschimi narkootikumid, sümpatomimeetikumide ja soolveega ja toit võib viia vähendatud vererõhku alandavat toimet.

Kaaliumisisaldavate ravimite koosmanustamisel võib kaaliumisisalduse märkimisväärne suurenemine vereseerumis suureneda.

Ramideedit ei soovitata võtta koos liitiumit sisaldavate toodetega: see võib suurendada liitiumi toksilist toimet.

Kui antidiabeetiliste ravimitega (sh insuliiniga) tehakse ühine ravi, võib see põhjustada hüpoglükeemilise toime suurenemist.

Kombineeritud kasutamine koos tsütostaatikumide, immunosupressantide, kortikosteroide agensitega suurendab leukopeenia tekke riski.

Ramemed suurendab alkoholi mõju. 

[34], [35]

Ladustamistingimused

Ramide soovitatakse ladustada tehaspakendis temperatuuril +18 kuni + 25 ° C.

Vaja on ravimit kaitsta otsese UV-kiirguse eest.

Hoidke ravimid lastele kättesaamatus kohas. 

[36], [37]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg - kuni 2 aastat.

[38], [39], [40], [41]