Ramipriil

Medpreparat viitavad sünteetilistele kardiovaskulaarsetele ravimitele, mille eesmärk on reguleerida vererõhku. See toime saavutatakse ramipriili aktiivse komponendi toimel reniini-angiotensiini süsteemis.

Ramipriili toodab Saksa farmaatsiaettevõte Höchst AG.

Ravimid Ramipriil väljastatakse apteegivõrgus ainult juhul, kui arst kinnitab retsepti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Näidustused Ramipriil

Ramipriili võib määrata iseseisva ravimina või kombinatsioonis teiste ravimitega, mille eesmärk on vererõhu stabiliseerimine ja südame aktiivsuse parandamine (peamiselt pärast infarkti ja insuldi järgselt).

Ravimit on soovitatav kasutada nefropaatia (diabeetilise või muu etioloogiaga) patsientide raviks.

Retseptiline näidustus Ramipriili peetakse insuldi ja südameatakkide ennetavaks raviks, samuti kardiovaskulaarse patoloogia tõttu põhjustatud surmadeks. Ravimit võib määrata CHD, perifeerse veresoonkonna haigused, hüpertensioon, kõrge kolesteroolitase veres, kõrge tihedusega lipoproteiinide väike sisaldus.

[7], [8], [9], [10]

Vabastav vorm

Ravim on valmistatud tablettide kujul. Üks pappkarp sisaldab blisterit, mis sisaldab 28 tabletti.

Ravimi toimeaineks on ramipriil.

[11], [12], [13], [14],

Farmakodünaamika

Ramipriil on vererõhu normaliseerimiseks mõeldud ravim. Kuulub ravimite rühma, mis inhibeerivad angiotensiini konverteeriva ensüümi. Põhikomponent on ramipriil, mis vereringesse sisenemisel muutub ramiprilaadi toimeaineks.

Aktiivkomponendil on võime inhibeerida angiotensiini konverteeriva ensüümi, mis põhjustab seerumis angiotensiin II vähenemist ja aldosterooni tootmise vähenemist. Muuhulgas aktiveeritakse reniini toimet veres ja aeglustub bradükiniini lagunemine.

Remipriili ravis patsientidel väheneb veresoonte seinte resistentsus, veresoonte seina lõdvenemine, mis viib kindlalt vererõhu langusesse, suurendamata südame koormust. Lisaks sellele on ravim võimeline vähendama südame lihase koormust, mõjutades seejuures positiivselt patsientide heaolu, eriti pärast infarkti ja insuldi järgselt.

Vererõhku alandatakse 60 ... 120 minuti jooksul pärast ramipriili kasutamist ning see kestab kogu päeva. Maksimaalne efektiivsus tekib pärast 14-20 päeva pidevat ravi. Ravimit ei tohi järk-järgult tühistada: tühistamissündroomi ei ole täheldatud.

[15], [16], [17], [18]

Farmakokineetika

Ravimi metaboolsed protsessid esinevad maksas, mille tagajärjel tekib ramiprilaat. Ramipriil konverteeritakse diketopiperasiini eetrisse.

Rinnaprilaat muutub allaneelamisel biosaadavaks ja võib olla ligikaudu 45%. Aine imendub kiiresti seedetraktist (vähemalt 56% saadud kogusest). Imendumise aste ei sõltu samaaegsest allaneelamisest. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saab jälgida 60 minutit pärast ravimi kasutamist.

Poolväärtusaeg on samuti 60 minutit.

Remiprilata piirmäär vereringesüsteemis leitakse 120 ... 240 minutit pärast annuse manustamist.

Ravimi eritumise viimane etapp on piisavalt pikk: pärast ravimi ühekordset manustamist annuses 2,5 mg või enam, jõuab organism nelja päeva jooksul oma baasolukorra juurde. Ravi käigus võib poolväärtusaeg olla 13-17 tundi.

Aktiivse komponendi ja selle metaboliidi suhe plasmavalkudega võib olla 70-56%.

Ramipriili farmakokineetiline pilt ei sõltu patsiendi vanusest. Organismis ei koguneda.

[19], [20], [21],

Annustamine ja manustamine

Ravimit kasutatakse sisemise vastuvõtu jaoks. Tabletid ei ole soovitatav närida ja lihvida.

Päevane annus jagatakse üheks, harvem kaheks annuseks. Saate tablette enne või pärast sööki süüa. Ravi kestust ja annust valib raviarst.

Vererõhu suurenemise raviks võtke 2,5 mg ramipriili päevas. Kui rõhu normaliseerimise dünaamika ei ole piisav, siis 14-20 päeva pärast korrigeeritakse annust ja suurendatakse kahekordselt. Ravimi optimaalne püsikontsentratsioon võib olla 2,5-5 mg päevas. Ravimi maksimaalne kogus on 10 mg päevas. Rõhumärkide stabiliseerimise protsessi kiirendamiseks on lubatud kasutada täiendavaid ravimeid, nagu diureetikumid ja kaltsiumi antagonistid.

Kardiaalse aktiivsuse puudumise korral võetakse Ramipriili päevas 1,25 mg. Kui saadud terapeutiline toime on ebapiisav, võib annust suurendada kahekordse väärtusega iga 7-14 päeva järel. Piiratud annus on 10 mg päevas.

Infarkti järgselt on soovituslik annus 5 mg päevas. Seda annust saab jagada kahte korda 2,5 mg-ga ühe vastuvõtu kohta. On vaja jälgida patsiendi seisundit ja vajaduse korral muuta annust ühes või teises suunas. Suurendage annust järk-järgult, iga kolme päeva tagant. Maksimaalne annus on 10 mg päevas.

Raske südamepuudulikkuse korral kasutatakse ravimit ettevaatusega, alustades väikestest annustest.

Südame-veresoonkonna tüsistuste tekke võimaliku südameataktsiooni, insuldi või surma vältimiseks võetakse Ramipriili 2,5 mg hommikul ja õhtul. Nädal pärast ravi alustamist võib annust järk-järgult suurendada.

Neerupuudulikkusega patsiendid (seotud või mitte diabeediga) võtavad 1,25 mg ravimit päevas. Selliste patsientide kasutamine ei ole soovitatav rohkem kui 5 mg ramipriili päevas.

Eakatel patsiendil, kellel on neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens 20-50 ml minutis), võetakse ramipriil katseannusega 1,25 mg päevas. Selliste patsientide piiratud annus ei tohi olla üle 5 mg päevas.

Patsiendid, kellel on ebapiisav maksatalitlus, võtavad ravimit annuses 1,25 mg päevas. Maksimaalne lubatud annus sellistele patsientidele on 2,5 mg päevas.

Ärge võtke esialgu püsivat hüpertensiooni, vee ja soola metabolismi häireid, perifeerset vereringet patoloogiaid.

Hemodialüüsi läbinud patsiendid peaksid võtma ravimit koguses 1,25 mg päevas. Annus võetakse 2-4 tundi pärast protseduuri lõppu. 

[25], [26], [27]

Kasutamine Ramipriil raseduse ajal

Ravim ei ole ette nähtud naistele lapse kandmisel. Enne ravimi väljakirjutamist peab arst tagama, et patsiendil ei oleks rasedust. Ravi käigus on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Kui naine planeerib rasedust või on juba alustanud, tuleb ramipriili ravi katkestada või teise heakskiidetud ravimiga vahetada.

Ramipriili aktiivset koostisosa võib leida rinnapiima, mistõttu rinnaga toitmise korral tuleb see peatada.

Vastunäidustused

Ramipriili ei ole näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

• kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele ravimi ükskõik millise koostisosa suhtes, samuti angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibeerivate ravimite suhtes;
• laktaasi puudus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• minevikus angioödeemiga;
• neerude arterite kitsenemisega, hemodünaamika tasakaalustamatus, kalduvus langetada vererõhku;
• hüperaldosteronismiga (esmane päritolu);
• raseduse ja imetamise ajal;
• alla 18-aastaste laste raviks;
• raske neeruhaigusega.

 Ravimit manustatakse ettevaatlikult ja arsti järelevalve all järgmistel tingimustel:

• hüpertensiivne kriis;
• komplitseeritud isheemiline südamehaigus;
• vee-soolasisalduse häired;
• aordi kitsendamine;
• mitraalklapi vähenemine;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• raske maksafunktsiooni häire;
• koronaarse ja aju ringluse häired;
• kollageenid;
• südame aktiivsuse dekompensatsioon;
• vanadus.

[22]

Kõrvalmõjud Ramipriil

 Mõnede kõrvaltoimete võimaliku arengu ravis:

• vererõhu liigne langus;
• südame lihase isheemia, südame rütmihäired, jäsemete tursed, veresoonte põletikulised reaktsioonid, vasospasmid;
• neerufunktsiooni kahjustus, artriit, diureesi suurenemine, valgu esinemine uriinis, kreatiniini ja karbamiidi sisalduse suurenemine veres;
• kuiva ärritava köha, bronhide põletik, ninavööndid, bronhospasm, astma ägenemine;
• suu limaskesta, kõri, seedetrakti põletikulised protsessid;
• düspeptilised nähtused, väljaheide, maitsetundlikkuse ja lõhnaärrituse häired, maksafunktsiooni häired;
• valu peas, kuulatava tõbi, ärevus, unehäired, peapööritus, värisemine jäsemetes, põletik silma sidekesta, häirete peaajuvereringe ja psühhomotoorse reaktsioonide halvenemise kontsentratsiooni;
• allergilised reaktsioonid (lööve, naha sügelus, tupusus);
• liigne higistamine, suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, nahahaiguste ägenemine, alopeetsia;
• krambid ja valu lihastes või liigeses;
• ainevahetushäired, kehakaalu langus, isutus;
• vere eosinofiilia, aneemia, neutropeenia, agranulotsütoos, hemoglobiini taseme langus ja trombotsüüdid;
• valu rinnus, väsimus, apaatia;
• seksuaalsoovi alandamine, erektsioonihäired;
• piimanäärmete turse (günekomastia).

[23], [24]

Üleannustamine

Suuremas koguses Ramipriili võtmine võib põhjustada liigset vasodilatatsiooni, mis põhjustab vererõhu järsu languse kuni kokkuvarisemise tekkeni. Lisaks võib ravimi liigne kogus põhjustada südame löögisageduse aeglustumist, neerufunktsiooni häiret ja vee ja soola ainevahetuse häiret.

Remipriili toimet neutraliseerivat ravimit ei eksisteeri. Ramipriili suurte annuste kasutamisel pestakse maoõõnsust, mille järel on ette nähtud sorbendid (aktiivsüsi). Kui vee-soolasisene ainevahetus on häiritud ja tsirkuleeriv veri vähendatakse tilgakahjustusega, lisatakse infusioonilahuseid vedeliku kogumiseks kehas.

Vererõhu liigse alandamisega võib määrata kardiotoonilisi hüpertensiivseid ravimeid (dopamiini, reserpiini).

Üleannustamise korral ei ole hemodialüüsi või sundüreedi kasutamist vaja, kuna nende probleemne tõhusus on selles küsimuses.

[28], [29], [30], [31]

Koostoimed teiste ravimitega

Raviprotseduurid Ramipriil võib olla tugevam, kui see on kombineeritud teiste rõhu vähendavate ravimitega, nagu diureetikumid, tritsüklilise struktuuriga antidepressandid ja anesteetikumid.

Rampipriili ja diureetikumide samaaegsel ravimisel on vaja jälgida naatriumi taset veres.

Rampipriiliga kombineeritud vasokonstriktiivsete omadustega sümpatomimeetikumid vähendavad nende mõju. Nende ravimite ühisel kasutamisel on oluline jälgida vererõhumõõtmisi.

Remipriili ja immunosupressantide, tsütostaatikumide, glükokortikosteroidide kombineeritud manustamisega kaasneva hematoloogilise reaktsiooni esinemise tõenäosus suureneb.

Ramipriili ja liitiumi sisaldavate ravimite kasutamine ei ole soovitatav, arvestades viimaste toksilisust.

Kui kasutate ramipriili ja diabeediravimeid, peate jälgima veresuhkru taset.

[32], [33], [34], [35]

Ladustamistingimused

Soovitatav on hoida ravimit pimedas kohas temperatuuril mitte üle + 25 ° C, väljaspool laste juurdepääsu tsooni.

Nimekiri B.

[36], [37], [38],

Säilitusaeg

 Kõlblikkusaeg on preparaadil märgitud pakendil ja on 36 kuud alates vabanemise kuupäevast. 

[39], [40], [41]