Ramitud kombi

Ramide Combi viitab ravimitele, mis mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi, täpsemalt reniini-angiotensiini süsteemi, ja on kombineeritud AKE inhibiitor.

Ravimite toimeained on ramipriil ja hüdroklorotiasiid.

Valmistas Islandi farmaatsiaettevõte Aktavis Ltd.

Ravimpreparaat väljastatakse apteekides retsepti esitamisel, nii et ravimi määramist teostab ainult spetsialist, kellel on selged märgised selle kasutamiseks. 

Näidustused Ramitud kombi

 Rakeeritud kombi kasutatakse:

• hüpertoonilise seisundiga;
• kroonilise südamepuudulikkuse korral;
• postinfarkti ja post-insultingravi rehabilitatsiooni ajal;
• nefropaatiaga, sõltumata sellest, kas see seostub diabeediga.

Vabastav vorm

Ravim on valmistatud tablettide kujul. Koostisainete sisaldus tableti kohta: ramipriil 2,5 või 5 mg, vastavalt 12,5 mg hüdroklorotiasiid või 25 mg. Lisakomponendid on naatriumvesinikkarbonaat, kroskarmelloosnaatrium, eelželatineeritud tärklis, naatriumstearüül, laktoos.

See on toodetud 10 tabletti blisterpakendis, igaüks 30 tk. Pappkastis.

Farmakodünaamika

 Ravim suurendatud rõhu stabiliseerimiseks, ACE inhibeerimisel. Supresseerib AKE-d, mis põhjustab veresoonte seinu ja vererõhu langust. ACE inhibeerimise tulemusena stimuleeritakse reniini-angiotensiini süsteemi komponendi reniini aktiivsust, mis tagab normaalse vererõhu.

Ravitud kombinatsioon inhibeerib neerupuudulikkuse progresseerumist märkimisväärselt nefropaatia (suhkurtõve või ilma selleta). Neerukahjustuse riskiga patsientidel väheneb albuminuria raskusaste.

Ramide-ühendil ei ole peaaegu mingit toimet neerusüsteemi vereringlusele ja urineerimisprotsessi kiirusele (CF).

Kõrgvererõhuga patsientidel on hoolimata kehapositsiooni muutustest täheldatud vererõhu langust. Patsientide peamise hulgast algab rõhu langus juba 1-2 tundi pärast pillide kasutamist.

Maksimaalne mõju saab täheldada kolme kuni kuue tunni järel: see kestab kogu päeva.

Stabiilne vererõhumõõdikute indikaatorid määratakse kindlaks umbes kuu jooksul pärast Ramide Combi pidevat manustamist. Ravimi pikaajaline kasutamine ei põhjusta uimastisõltuvust ega mõjuta ravimi kokkupuute taset.

Ramide Combi kiire tühistamine ei põhjusta üheaegselt rõhuindikaatorite kasvu.

Farmakokineetika

Rami kombinatsiooni kasutatakse siis, kui ravimi ükskõik millise komponendi kasutamine ei anna soovitud toimet. Kompleksvalmis preparaat on rohkem väljendunud ja imendub hästi, kui seda kasutatakse sisemiselt. Samas ei mõjuta kasutatud toidud ravimi imendumist ja imendumist. Ainevahetus toimub maksas, kus moodustuvad aktiivsed ja inaktiivsed metaboolsed vaheproduktid. Ainevahetusaine on ramiprilaat. Selle aktiivsus on rohkem kui 5 korda kõrgem kui ramipriili preparaadi toimeaine sisaldus.

Toimeaine tippkontsentratsiooni vereringes täheldatakse pärast 2 ... 4 tunni möödumist allaneelamisest. Seos plasmavalkudega võib olla umbes 56%. Ramide Combi korduva annuse manustamisel on poolväärtusaeg 13 ... 17 tundi. Enamus toimeainetest väljub organismist läbi kuseteede, umbes 40% - väljaheitega.

Hüdroklorotiasiid muutub ligikaudu 70% biosaadavaks. Selle piiranumbrit jälgitakse pärast 1,5 ja 3 tundi. Seos plasmavalkudega on 40-70%. Plasma väljumine toimub kahes etapis: algne kestab 2 tundi ja viimane - umbes 10 tundi. Kuni 75% kasutatud annusest väljub kehast uriiniga muutumatul kujul.

Neerufunktsiooni häirete korral kipub toimeaine ramipriil akumuleeruma keha sees.

Kui maksafunktsiooni on rikutud, tekib toimeaine muundamisel ramiprilaadina ebaõnnestumine.

Patsiendi vanus ei mõjuta ravimi farmakokineetilisi omadusi.

Annustamine ja manustamine

Ramide Combi võetakse suu kaudu, olenemata ravimi manustamise ajast. Tablett neelatakse ilma närimiseks ja jahvatamiseks. Vajadusel saab seda jagada kaheks osaks.

Kõrge vererõhu korral algab Ramile Combi 2,5 mg / 12,5 mg üks kord ööpäevas. Reeglina kasutatakse sama annust edasiseks raviks koos võimalusega suurendada seda 3 nädala pärast. Kui arst peab seda soovitavaks, võib ravimi kogust suurendada 5 mg / 25 mg-ni. Ravimi piirväärtus päevas - 5 mg / 25 mg.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravis alustatakse ravi 1,25 mg (pool tablett 2,5 mg / 12,5 mg) Ramide Combi päevas. Arst jälgib patsienti ja vajadusel suurendab ravimit 7-14 päeva jooksul.

Postinfarkti tingimuste raviks määratakse Ramide Combi 4-5 päeva pärast infarkti, tingimusel et patsiendi hemodünaamika on stabiilne. Annustamine on valitud arsti poolt eraldi.

Kui neerud ei tööta korralikult, kui kreatiniini kliirens on 50 ml minutis, võetakse Ramile Combi standardannusena. Kui kliirens on ≤50 ml minutis, siis ravimit määratakse 1,25 mg (pool tablett 2,5 mg / 12,5 mg) üks kord ööpäevas. 

Kasutamine Ramitud kombi raseduse ajal

Ramide Combi't ei tohi kasutada raseduse ajal, vaid ka rinnaga toitmise ajal.

Vastunäidustused

Enne kasutamist uurige tähelepanelikult ravimite võtmise vastunäidustuste loetelu:

• kalduvus allergilistele reaktsioonidele toimeainete või ravimi mis tahes täiendavate komponentide suhtes;
• allergiline ülitundlikkus teiste AKE inhibeerivate ravimite, samuti tiasiidide või sulfoonamiidpreparaatide suhtes;
• varem paisunud Quincke;
• neerude arteriaalsete veresoonte luumenuse vähenemine, neeru siirdamine;
• aordi spasm, mitraalse stenoos;
• südame lihase hüpertroofia;
• aldosterooni esmane suurenenud produktsioon;
• ebapiisav maksafunktsioon;
• hemofiltratsiooni läbiviimine.

 Ravim ei ole ette nähtud naistele raseduse ja imetamise ajal ning ka lastele.

Ramyed Combi on vastunäidustatud raske südamepuudulikkuse vormis, ortostaatiline tasakaalutus, koronaararterite haiguse ägenemine, tõsised südame rütmihäired, kopsuarteri haigused.

Kõrvalmõjud Ramitud kombi

Kuidas Ramide Combi kõrvaltoime ilmneb ennast:

• vererõhu alandamine (sealhulgas kriitiline), müokardiisheemia, valu rinnus, südame rütmihäired, tahhükardia;
• aneemia, trombotsüütide arvu vähenemine veres, veresoonte seinte põletik;
• düspepsia, väljaheitehäired, epigasmistravi, seedetrakti põletik, maksafunktsiooni kahjustus, kolestaas;
• peavalu, mälu- ja unehäired, jäsemete tundlikkuse häired, värisemine kätes, kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide rikkumine;
• kuiv köha, põletikulised protsessid ninaõõnde, ninaõõnes, bronhides ja hingetorus;
• kuseteede seisundi halvenemine, paistetus, uriini päevahulga vähenemine, valgu esinemine uriinis;
• allergilised dermatoosid, ülitundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes;
• kehakaalu langus, valu liigeses ja lihastes, palavik jne

Üleannustamine

Üleannustamine võib avalduda kriitilise rõhu vähenemise kaudu, kuni šoki seisundini. Mõnel juhul esineb vee ja soola metabolismi tasakaalustamatus, neerufunktsiooni häire.

Üleannustamise abivahendina kasutatakse keha detoksifitseerimiseks üldisi meetmeid: nad pestakse kõhuga, antakse enterosorbentpreparaat (näiteks aktiivsüsi). Intravenoosselt süstitakse soolalahust, katehhoolamiine.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimite, mille eesmärk on vererõhu alandamine, samuti diureetikumid, oopiumil põhinevad valuvaigistid, anesteetikumide ravimid, võib suurendada Ramide Combi antihüpertensiivset omadust.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen jne), sümpatomimeetilised ravimid ja soola rikkad toidud võivad vähendada Ramide Combi toimet.

Kaaliumi sisaldavate ravimite, kaaliumi säästvate diureetikumide ja kombineeritud rauasisaldusega kombinatsioonide samaaegne kombinatsioon on vere kaaliumisisalduse märkimisväärne suurenemine.

Ramideedi kombinatsiooni samaaegne kasutamine koos liitiumit sisaldavate ravimitega võib põhjustada liitiumi sisalduse suurenemist vereringes. Nende ravimite vastuvõtmine on võimalik ainult liitiumi koguse pideval kontrollimisel veres.

Ramideedi kombinatsiooni ühine manustamine suhkruhaiguse raviks ettevalmistatud preparaatidega võib suurendada hüpoglükeemilise toime taset ja suurendada hüpoglükeemia ohtu.

Tsütostaatikumide, immunosupressantide, allopurinooli samaaegne vastuvõtmine võib leukopeenia esile kutsuda.

Samaaegne manustamine koos metüüldofojaga võib põhjustada hemolüüsi.

Ramideeritud kombinatsioonide kasutamine koos alkoholiga suurendab nende mõju.

[1], [2]

Ladustamistingimused

Säilitamist soovitatakse temperatuuridel kuni + 30 ° C. Ravimit ei tohi külmutada ega otsese ultraviolettkiirgusega kokku puutuda.

Ramide Combi tuleb ladustada tehaspakendis spetsiaalselt määratud ravimite jaoks, kus laste juurdepääs on piiratud. 

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg on ravimi pakendil märgitud ja see ei tohi olla kauem kui kaks aastat alates valmistamiskuupäevast. Kui aegumiskuupäev on lõppenud, tuleb ravim hävitada.