Rangelt biodünaamiline anastomoos

Pärast kolledoko-ja hepatokokunüstoomiat on võimalik anastomoosistruktuuri areng. Vajadus täiendava ravi järele - kirurgiline või röntgenurgiline - esineb ligikaudu 20-25% juhtudest. Rikkide ägenemisi täheldatakse 65% juhtudel 2 aastat ja 90% juhtudel 5 aasta jooksul. Kui sümptomid puuduvad 4 aastat pärast operatsiooni, on ravivastuse tõenäosus 90%. Kuna sooritatud operatsioonide arv suureneb, siis indikaator väheneb, kuid tõenäosus edukaks tulemuseks pärast paljusid korrigeerimise katseid on endiselt olemas.

Biliodiogetsiini anastomoosi röhitsemise sümptomid

Biliodiogestive anastomoosi kitsenduste kliinilised tunnused on palavik, külmavärinad ja ikterus ning valu sündroom on võimalik. Enne seda võivad tekkida gripilaadsed haigusseisundid. Cholangiit ei tähenda ilmtingimata restenoosi ja seda võib täheldada ka intrahepaatiliste vanglates või kividega, samuti ebapiisava soole lõdvendamisega.

Laboratoorsed uuringud

Uurimine näitas ägedas faasis leukotsütoos ja maksafunktsiooni muutus, sageli mööduvat suurenemist transaminaaside aktiivsus (tingitud lühiajalist ägedat obstruktsiooni) ja sellele järgnevad aktiivsuse tõusu alkaliinfosfataasist ja GGT.

Röntgenuuring

Kõhuõõnsuse uuringu röntgenograafia võimaldab teil tuvastada silma sokkide õhku ja selgitada piirkonna lokaliseerimist. Õli olemasolu sapitees ei näita ilmtingimata anastomoosi täielikku läbipaistvust. Kakskihilised katted, mida saab tuvastada ultraheli abil, on sageli puudulikud obstruktsiooni mööduva iseloomu tõttu. Perkutaanne transgepaatiline kolaengoogia näitab anastomootilise kõhukinnisust. Kontrastaine läbisõidu põhjalik jälgimine anastomoosi kaudu on olulisem kui hilisemad radiograafid. Pikaajalise mittetäieliku obstruktsiooniga koos kolangiidi ägenemistega võib tuvastada sekundaarse skleroseeriva kolaginiidiga seotud muutusi.

ERCP-i saab kasutada choledochoduodenoanoastomuse uurimiseks. Teine lähenemine anastomoosi suhtes maksa maksa piirkonnas on naha kaudu läbi nahaaluse ligipääsu läbi soolestiku silmuse, mis on fikseeritud naha all.

Tavaliselt toimiva anastoomisega kolangitiga patsientide uurimine on äärmiselt keeruline ülesanne, kuna ükski pildistamismeetodist ei näita kolganiti põhjust.

Biolijärgse anastomoosi kitsendamise ravi

Kasutatakse operatiivseid ja mitteoperatiivseid ravimeetodeid. Tavaliselt on peritunaalne juurdepääs sapiteede jaoks ainus võimalik viis. Tähtis on spetsialistide rühma - kirurgide ja radioloogide ühine töö.

Krooniline kolestaas võib vajada rasvlahustuvate vitamiinide täiendavat manustamist.

[1], [2]