Ravilane konjunktiviit

Ravimi poolt põhjustatud silma allergilised reaktsioonid, mida nimetatakse ravimi kõrvaltoimeks või "silmahaigus" (ravim allergiline konjunktiviit), on üks kõige sagedasemaid allergiliste silmakahjustuste ilmnemisi.

Narkootikumide tüsistuste sagedus ja raskus alates nägemisorgani küljest pidevalt suurenevad, kuna bioloogiliselt aktiivsete ravimite arsenal suureneb. Meditsiiniliste tüsistuste kõrget taset määravate tegurite hulgas tuleb märkida:

1. ravimite tarbimise suurenemine, mis on kvalifitseeritud farmaatsiaomanikuna;
2. laialdane enesehooldus;
3. meditsiinilise teabe puudumine või viivitus võimalike meditsiiniliste komplikatsioonide kohta;
4. polüterapia, võtmata arvesse ravimite koostoimet.

Silma kõrvaltoimeid ja ravimi tüsistusi on täheldatud varem ja sagedamini kui teistest organitest ja mõnikord täiesti isoleeritud.

[1], [2], [3], [4], [5]

Allergilise konjunktiviidi põhjused

Ravimite poolt põhjustatud allergilised reaktsioonid vastavalt arengu kiirusele jagunevad tavaliselt kolmeks rühmaks. Ägeda tüüpi reaktsioonide korral esimese tunni jooksul pärast ravimi manustamist (äge konjunktiviit officinalis, anafülaktiline šokk, äge urtikaaria, angioödeem, süsteemne kapillyarotoksikoz jt.). Subakuutsete ravimite reaktsioonid arenevad päevas pärast ravimite manustamist. Pikenenud tüüpi reaktsioonid ilmnevad mitme päeva ja nädala jooksul, tavaliselt pikaajalise kohaliku narkootikumide tarvitamisega. Seda tüüpi silmaallergilised reaktsioonid on kõige sagedasemad (90%).

Allergilised silmavigastused võivad tekkida mitte ainult ravimite paiksel manustamisel, vaid ka mitmesuguste ravimite sisseviimisel või parenteraalselt. Kokkupuude ravimeetodi, silmahaigused (tilgad, salvid, kiled, elektroforees fonoforeesil, kontaktläätsed) võib tekitada allergilisi reaktsioone üldiselt levinud dermatiit või nõgeslööve koos lokaalset ravimi allergiat. Samas võib narkootikumide sisestamisel või parenteraalsel kasutamisel tekkida silmakahjustus ilma üldise allergilise reaktsioonita.

[6], [7], [8], [9]

Uimastikonjunktiviidi sümptomid

Kõige tavalisem okulaarsete ravimite allergia kliiniline vorm on allergiline konjunktiviit, mida sageli võib eraldada. Konjunktiivi limaskestad on vaskulaarselt rikastatud, retikuloödeeliblede rikas, on kättesaadavad välisteguritele ja on tihedalt seotud kogu organismi seisundiga.

Akuutne allergiline konjunktiviit (või konjunktiivi turse) areneb esimese 6 tunni jooksul pärast ravimi manustamist patsiendile, kes on seda varem sensibiliseerinud.

Silmalaugude ja silmamuna konjunktiivi klaaskeha suureneb kiiresti koos tugevatoimelise sügelusega, rikkalikult limaskestade eraldamisega. Ägeda ravimikonjunktiviidi eriti rasketel juhtudel on silmalau limaskestade kohad halvenenud. Harvadel juhtudel kaasneb allergilise reaktsiooniga kile konjunktiviit.

Äge konjunktiviidi kõige sagedasem põhjus on antibiootikumid - sünomütsiini, mono-mütsiini jne

Konjunktiivne hüpereemias - väike perifeersete veresoonte süstimist silmamuna iseloomuliku ebaühtlane kaliibriga laevad sidekesta hetkel limbus'est ja episkleera - näitab enamasti üldistest ülitundlikkust põhjustatud koguefekt ravimi. Subjektiivne kaebusi patsientidel sügelus, kipitus, kõrvetustunne ülimuslikud eesmärk sümptomid ja sageli silmaarstid ja üldarstid ei võeta arvesse enne, kui on märke ühise allergiline reaktsioon (nt dermatiit), veresoonte reaktsioon on vägivaldne ja lisada võib sidekestaaluse hemorraagia. Sarnane reaktsioon on põhjustatud parenteraalse manustamise soolistest hormoonidest, eriti pikatoimelistest ravimitest.

Konjuktiivi papillulaarne hüpertroofia on mõnikord väga raske, mis meenutab katariini ilmingut, esineb tavaliselt pärast ravimi pikaajalist paiknemist - allergeeni. Uimastiravi taustal ilmneb see järk-järgult nasrasheelt, millele järgneb sügelus, mõnikord märkimisväärne ja limaskestade väike turse, kui allergeen jätkab. Tavaliselt võib niisugune limaskesta eemaldamine asendada limaskestadega ja sarnaneda bakteriaalse konjuktiviidiga. See kõige sagedasem konjunktiviit moodustub allergiatega erinevatele ravimitele, aga sagedamini antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite suhtes. Tavaliselt tekib allergia pärast ravimi allergeeni kohaliku manustamise pikka (2 ... 4 nädalat).

Konjunktiviidi adenoidse subepiteliaalse koe allergilise reaktsiooni korral on tüüpiline follikulaarne konjunktiviit. See areneb suhteliselt aeglaselt (nädalatel, kuudel) ja taastub sama aeglaselt pärast haiguse põhjustanud ravimi ärajätmist. Subjektiivsed tunded on vähe, piiratud silmade saastumisega, kuid sügelust tavaliselt ei juhtu. Sageli diagnoositakse seda patoloogiat arst, kellel on uuring, kuigi patsient ei kajasta üldse kaebusi. Kui bakteriaalne infektsioon ei kinnita, ei ole praktiliselt mingit eemaldatavat. Folliikuliidid ilmnevad esmakordselt madalama üleminekukorra ja madalama kõhre piirkonnas, kus on kõige suurem kokkupuude ravimitega. Hiljem nad võib leida ülemine üleminekuperioodi korda ülemise kõhre sidekesta skleera hetkel limbus ja isegi jäseme. Tavaliselt folliikulite konjunktiviidi areneb sensibiilsuse Miootikumid (pilokarpiiniks, phosphacol, armillu, tosmilenu, Ezer) ja müdriaatilise (astrogilu, skopolamiin), nii et see on sageli ühekülgne. Paljulike ja ödeemiliste vormide kombinatsioon on eriti sensibiliseeritud mitme samaaegse või püsiva ravimi kasutamisel.

Uimastikonjunktiviidi ravi

Uimastiallergia ravimisel peamine on "süütu" ravimi kaotamine või üleminek samale ravimile ilma säilitusaineta.

Pärast ravimi võõrutusnähud allergeeniga ägeda kasutamise ajal eyedrops allergoftal sperszllerg või 2-3 korda päevas, krooniline - alomid, lekromin või ilma säilitusainet lekromin 2 korda päevas. Raske ja pika aja jooksul võib tekkida vajadus antihistamiinikumide järele, 2% naatriumkromoglükaadi või alomide lahus 4-6 korda päevas.