Raynaud' tõbi või sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Raynaud' tõbi või sündroom on kõige levinum noorte naiste või menopausi läbivate naiste seas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Raynaud' tõve või sündroomi põhjused ja patogenees

Raynaud' sündroomi iseloomustab külmast või emotsionaalsest ülekoormusest tingitud isheemia. Raynaud' sündroomi esineb kõige sagedamini reumaatiliste haiguste (süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia, dermatomüosiit, Shagreni sündroom, reumatoidartriit ja nodulaarne periartriit) korral, mis on põhjustatud ebanormaalsete valkude olemasolust veres (krüoglobuliinid, krüofibrinogeen, makroglobuliinid). Kui Raynaud' sündroomi põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, nimetatakse seda Raynaud' tõveks. Provotseerivateks teguriteks on külm, ravimid, vibreerivad instrumendid.

Haiguse patogeneesis on suur tähtsus sümpaatilise närvisüsteemi seisundil, mis reguleerib veresoonte toonust. Sellega seoses kasutatakse ravis sümpaatektoomiat või alfa-adrenergiliste blokaatorite kasutamist.

Raynaud' tõve või sündroomi sümptomid

Raynaud' sündroomiga patsiendid kurdavad sõrmede või varvaste tuimust ja valu, mis on põhjustatud veresoonte spasmist ja isheemiast. Kahvatus ulatub sõrmeotstest proksimaalses suunas ja sellel on selgelt määratletud piir. Sellest piirist distaalselt on nahk külm, kahvatu või sinakas, proksimaalselt - soe ja roosa. Kui sõrmed uuesti soojenevad, asendub kahvatus verevoolu aeglustumise tõttu tsüanoosiga. Ja lõpuks, ataki lõpus täheldatakse sõrmede punetust ja reaktiivset hüpereemiat. Atakk mõjutab korraga ühte või kahte või kõiki sõrme. Mõnikord täheldatakse vaskulaarset reaktsiooni ninaotsal, keelel ja kõrvapulgadel.

Raynaud' sündroomi korral on veresoonte spasm püsiv ja kestab üsna pikka aega. Nahk atroofeerub, tekivad troofilised häired ja areneb sklerodaktüülia. Sklerodermiast põhjustatud Raynaud' sündroomiga kaasnevad sageli valulikud haavandid, lõhed ja gangreen. Rasketel juhtudel toimub distaalsete falangide eneseamputatsioon. Küüned muutuvad (nugistamine, eponüühium). Raynaud' sündroomiga kaasnevad sellised sümptomid nagu artralgia, väsimus, düsfaagia, lihasnõrkus jne.

Diferentsiaaldiagnoos

Haigust tuleks eristada sklerodermiast, epiarteriidi obliteratsioonist ja suhkurtõve troofilistest häiretest.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Raynaud' tõve või sündroomi ravi

Määratakse ganglioniblokaatorid (gangleroon, bensoheksoonium jne), adrenergilised blokaatorid (fentolamiin, dihüdroergotamiin), agapuriin, E-, C- ja B-vitamiinid, östrogeensed hormoonid, perifeerseid veresooni laiendavad ravimid. Kui efekti ei ole, tehakse sümpaatektoomia.