Reaktiivne depressioon

Reaktiivne depressioon on üks psühhogeensetest häiretest, mida provotseerib äärmuslik šokk, commotio animi – psühholoogiline trauma. Rohkem kui sajand tagasi, 1913. aastal, sõnastas suur saksa psühhiaater Karl Theodor Jaspers reaktiivsete negatiivsete seisundite peamised kriteeriumid. See diagnostiline triaad pole oma aktuaalsust tänaseni kaotanud, seda on täiendatud ja täiustatud, kuid seda peetakse põhiliseks igat tüüpi psühhogeensete häirete, sealhulgas reaktiivse depressiooni puhul:

1. Psühho-emotsionaalse sfääri reaktiivset seisundit provotseerib vaimne trauma – äge või krooniline.
2. Traumaatiline tegur moodustab seisundi sümptomid ja kliinilised ilmingud.
3. Reaktiivne häire võib üsna kiiresti peatuda, kui provotseeriv tegur kaob.

Depressiivsed psühhogeensed haigused arenevad neurootiliste ja psühhootiliste reaktsioonide kompleksina, mis liigitatakse meeleoluhäirete alla. Protsessi kulgu määravad otseselt inimese isiksuseomadused, traumaatilise sündmuse arengu eripärad ja variandid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Epidemioloogilised andmed nosoloogia - reaktiivse depressiooni - kohta on väga vastuolulised. Informatsiooni kogumist raskendab mitmel põhjusel, millest peamine on haiguse subkliinilised ilmingud ja hiline pöördumine spetsialisti poole. Enamasti püüavad patsiendid psüühikahäiretega ise toime tulla või pöörduvad depressiooni kroonistumise ja somatiseerumise käigus teiste erialade arstide - gastroenteroloogi, endokrinoloogi, kardioloogi - poole.

Primaarne diferentsiaaldiagnostika on olemas, kuid seda kasutavad psühhiaatrid ja psühhoterapeudid, mitte üldarstid, kelle poole pöörduvad peamiselt psühhogeense depressiooniga patsiendid. Selle tulemusena suudab spetsialiseerimata teraapia esitatud somaatiliste kaebuste kõrvaldamisega tüüpilisi depressioonisümptomeid pikka aega "varjata", muutes haiguse ägeda vormi latentseks, varjatud ja pikaajaliseks. Need ja paljud muud põhjused ei võimalda meil endiselt koostada täielikku ja usaldusväärset epidemioloogilist pilti, mis selgelt klassifitseeriks ja kirjeldaks psühhogeensete depressioonide esinemissagedust.

Viimaste kättesaadavate andmete kohaselt on reaktiivse depressiooni statistika järgmine:

• Naised kannatavad psühhogeensete emotsionaalsete häirete all sagedamini kui mehed. Suhe on 6-8/1.
• 40% depressioonihäiretest diagnoositakse 10–12 kuud pärast haiguse algust. Üle 45% diagnoositakse pärast depressiooniga seotud somaatiliste haiguste ebaõnnestunud ravi.
• Ainult 10–12% haigetest otsib viivitamatult spetsialiseeritud abi psühhoterapeutidelt, neuroloogidelt ja psühhiaatritelt.
• Mitte rohkem kui 20% reaktiivse depressiooni tunnustega patsientidest kurdab halva tervise üle, enamasti somaatiliste häirete üle (seedetrakti häired, kardioneuroloogilised kaebused, hingamisraskused, toidu neelamine).
• Arst tunnistab psühhogeense häire ilminguteks mitte rohkem kui 30% kõigist abi otsimise juhtudest.
• Perioodilisi depressiivseid häireid registreeritakse 9% -l spetsialistide poole pöördunud inimestest.
• Ainult 22–25% psühhogeense depressiooniga patsientidest saavad piisavat ja spetsialiseeritud arstiabi.
• Üle 80% reaktiivse depressiooni all kannatavatest patsientidest ravib mitte spetsialist, vaid üldarst.
• Diagnoositud krooniliste psühhogeensete häirete vormide levimus kasvab iga aastaga. Naistel on see näitaja 1,5%, meestel 0,5–0,8% aastas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused reaktiivne depressioon

Reaktiivsed häired esinevad erinevates vormides, mis jagunevad kahte suurde kategooriasse:

• lühiajaline reaktiivne depressioon;
• pikaajaline, krooniline psühhogeenne depressioon.

Reaktiivse depressiooni põhjuseid jaotatakse, klassifitseeritakse ja need provotseerivad spetsiifilist kliinilist pilti. Ühiseks kriteeriumiks on üks psühhotraumaatiline väline mõju. Paradoksaalsel kombel võib selle seeria depressiivset häiret põhjustada ka positiivsed sündmused, mis toimuvad äkki ja kiiresti. 1967. aastal koostasid Thomas Holmes ja Richard Rahe spetsiaalse skaala, milles reaktiivse depressiooni põhjused on järjestatud sündmuste olulisuse astme järgi.

Depressiooni sügavust mõjutavate tegurite tingimuslik hinnang näeb välja selline:

Elu muutmise ühikud

• Olulise inimese, sugulase, pereliikme kaotus, surm.
• Äkiline lahkuminek või lahutus partnerist.
• Vangistus.
• Ootamatu vigastus või haigus.
• Finantsheaolu järsk halvenemine, materiaalse baasi kaotus.
• Töökoha kaotus, vallandamine.
• Pensionile jäämine, tavapärase professionaalse suhtlus- ja tegevusringi kadumine.
• Lähedase, pereliikme, sõbra haigus.
• Probleemid seksuaalsfääris.
• Töökoha või kutsetegevuse järsk muutus.
• Konfliktid perekonnas.
• Laenud ja võlad, mis kuhjuvad ja takistavad teie finantsolukorda tugevdamast.
• Pereliikmete keemiline sõltuvus (inimese enda kaassõltuvus).
• Eluasemetingimuste halvenemine, kolimine teise riiki, piirkonda, asulasse.
• Konfliktid tööl, surve kõrgematelt kolleegidelt.
• Sotsiaalse aktiivsuse puudumine, tavapärase suhtlusringi muutus.
• Unepuudus.
• Toitumise muutus, suutmatus rahuldada oma toidueelistusi.
• Sündmused, mis hõlmavad õiguslikke meetmeid või väiksemaid vastavusprobleeme.

Psühhogeense depressiivse häire põhjuste hulgas võivad olla ka abielu, leppimine pärast pikka tüli, kõrgetasemelised auhinnad isiklike saavutuste eest, hariduse algus või vastupidi haridusprotsessi lõpp.

Kokkuvõttes võib kõiki etioloogilisi tegureid nimetada ühe sõnaga - psühholoogiline trauma. Seda iseloomustab intensiivselt värvitud emotsionaalne kogemus. Šokid võivad olla reaktiivse seisundi (tekitava põhjuse) peamiseks põhjuseks või toetavaks, sekundaarseks teguriks juba moodustunud psühhogeense baasi taustal.

Lisaks Holmesi ja Rey skaalale on olemas ka etioloogiliste põhjuste klassifikatsioon, mis jaguneb kahte rühma:

1. Äge, oluline psühhogeenne trauma:
   • šokk;
   • situatsiooniline, masendav;
   • sündmus, mis tekitab tugevat ärevust.
2. Krooniline psühhogeenne trauma:
   • pikaajalised, vähem intensiivsed kui äärmuslikud sündmused, mis esile kutsuvad ärevust;
   • inimese enda kroonilised haigused või sugulaste, pereliikmete haigused;
   • ebasoodne sotsiaalne, majanduslik ja perekondlik olukord, mis kestab kauem kui kuus kuud.

Samuti võivad reaktiivse depressiooni põhjused olla eksistentsiaalselt olulised (eluohtlikud), nii et need hävitavad ideid maailma struktuuri kohta - universaalsed inimlikud põhimõtted või on olulised ainult inimese enda jaoks - professionaalsed, intiimsed, puudutavad perekondlikke suhteid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskitegurid

Psühhogeeniat kirjeldas terminoloogiliselt juba 1894. aastal Robert Sommer, kes sõnastas hüsteeriliste reaktsioonide tekke kriteeriumid ja riskifaktorid. Seejärel täiendasid psühhiaatrid nii välise kui ka sisemise taseme provotseerivaid põhjuseid, kui patogeensed ja eksogeensed tegurid on tihedalt läbi põimunud ja moodustavad depressiivse häire.

Riskitegurite hulka võivad kuuluda:

• Keha kaasasündinud, põhiseaduslikud tunnused.
• Omandatud tegurid – rasedus, menopaus, keemiline sõltuvus, kroonilised nakkushaigused.
• Välised põhjused – unepuudus, halb toitumine, füüsiline ülekoormus.

Psühhoreaktiivne labiilsus, eelsoodumus psühhogeensele depressioonile tänapäeva mõistes on spetsiifilised isiksuseomadused, toimetulekustrateegia olemasolu või puudumine (stressi kogemise oskus, traumaatilise olukorraga toimetulek).

Stressiteguri ületamine on võime säilitada tasakaal stressistimulaatori ja sellele adekvaatse reageerimise vahel, kahjustamata seejuures oma emotsionaalseid ressursse. Konstruktiivsete reaktsioonide, psühholoogilise paindlikkuse ja vastupidavuse oskuste puudumine toob kaasa negatiivseid tagajärgi inimese seisundile. See võib saada kroonilise reaktiivse depressiooni vormi tekke vallandajaks.

Seega määratletakse isiklikud riskitegurid järgmiselt:

• Vältimisstrateegia, stressirohkest olukorrast põgenemine, automaatsete psühholoogiliste kaitsemehhanismide aktiveerimine (sublimatsioon, projektsioon, ratsionaliseerimine, eitamine, repressioon).
• Tahtlik sotsiaalne isolatsioon, soovimatus abi otsida ja tuge saada.

Järgmised tegurid võivad samuti süvendada depressiivse stressireaktsiooni kulgu:

1. Geneetiline eelsoodumus depressiivsetele seisunditele ja reaktsioonidele.
2. Iseloomuomaduste rõhutamine.
3. Mürgistus, nii toit kui ka keemiline joove.
4. Vanusefaktor - puberteet, menopaus, vanadus.
5. Keha biokeemilised häired, kroonilised patoloogiad.
6. Traumaatiline ajukahjustus, aju orgaanilised patoloogiad.
7. Inimese põhiseaduslikud omadused.
8. Aju neurotransmitterite süsteemide häired.

Psühhogeense depressiooni episoodi kulgemise seisukohalt on kõige olulisemad sisemise taseme riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt terapeutiliste meetmete efektiivsust ja haiguse prognoosi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Reaktiivsete seisundite tekkeprotsessi patogeneetiline kirjeldus on neuroloogide ja psühhiaatrite seas endiselt arutlusel. Eelmisel sajandil ajalooliselt väljakujunenud arvamust hüsteroidse baasi kohta täiendati järk-järgult teabega teiste haigust provotseerivate tegurite kohta. IP Pavlovi ja VN Myasishchevi õpilased veendusid eelmise sajandi keskel, et psühhogeensus on suuremal määral isikuomaduste arengu deformatsioon ning inimese põhiseaduslikud tunnused lisavad ainult spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid, kuid ei ole etioloogilises mõttes fundamentaalsed.

B. D. Karvasarski, Yu. A. Aleksandrovski ja teiste samavõrd kuulsate isiksuste õpetused andsid tõuke psühholoogilise trauma kui psühhogeensete häirete peamise allika kontseptsiooni põhjalikule uurimisele. Patogeneesi, ägeda depressiivse reaktsiooni tekkeprotsessi, kirjeldatakse tänapäeval kui premorbiidse seisundi, inimese põhiseaduslike omaduste ja stressiteguri eripära kombinatsiooni.

Üldiselt võib reaktiivse depressiooni mehhanismi kirjeldada kui ajukoore (cortex cerebri) puudulikkust intensiivse ülekoormuse või ärritus- ja pärssimisprotsessi rütmihäire tõttu. Selline järsk muutus harjumuspärases toimimises viib negatiivselt värvitud humoraalsete nihete kaskaadini. Neerupealiste reaktsioonid, vegetatiivsed sümptomid, hüperglükeemia, vererõhu hüpped, kardiovaskulaarsed talitlushäired - see on mittetäielik loetelu ägeda reaktsiooni tagajärgedest äkilisele traumaatilisele sündmusele. Kui stressitegur on inimese sisemise hinnangu jaoks tõesti oluline, on võimalik ka hüpofüüsi-neerupealise kompleksi järsk ümberkorraldamine. Ja koos tunnuste, riskiteguritega võib see kõik muuta ägeda depressiivse seisundi krooniliseks neurootiliseks haiguseks, kui keha adaptiivsed omadused on dekompenseeritud ja ammendunud.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sümptomid reaktiivne depressioon

Psühhogeense depressiivse häire kliiniline pilt on väga mitmekesine ja mitmetahuline, nagu ka kõik selle kategooria variandid üldiselt. Pole juhus, et on olemas väljend, et depressioonil on tuhat maski, mis peidavad end sageli somaatiliste haiguste sümptomite taha. Selles mõttes on kõige ilmekam psühhogeenne reaktiivne seisund, mille põhjustab konkreetne traumaatiline fakt või sündmus. Reaktiivse depressiooni sümptomid sõltuvad selle tüübist - lühiajaline või pikaajaline vorm.

1. Lühiajaline reaktiivne depressioon kestab harva kauem kui 4 nädalat. Selle peamised tunnused on dissotsiatiivsete häirete sümptomid.
   • šokireaktsioonid;
   • mutism;
   • afektogeenne amneesia;
   • autonoomse düsfunktsiooni sümptomid - higistamine, treemor, tahhükardia;
   • unehäired ja isutus;
   • paanikahood;
   • situatsioonilised enesetapumõtted;
   • motoorne mahajäämus või vastupidi, afektiivsed, häiritud liigutused;
   • ärevus ja depressiivne psühho-emotsionaalne seisund.
2. Pikaajaline psühhogeenne depressioon, mis võib kesta 1–1,5 kuud kuni aasta või rohkem:
   • püsiv depressiivne meeleolu;
   • emotsionaalne labiilsus, pisaravool;
   • apaatia;
   • anhedoonia;
   • sotsiaalse aktiivsuse puudumine;
   • suurenenud väsimus;
   • asteenia;
   • pidev mõtisklus, süütunne, enesesüüdistus;
   • kinnisideed;
   • hüpohondria.

Reaktiivset vormi iseloomustavad järsud meeleolu ja aktiivsuse taseme muutused, kuid mitte samal määral kui diagnoositud endogeense depressiooni korral. Seisundi halvenemine toimub kõige sagedamini õhtul ja öösel, päeval, kui esinevad segavad tegurid, on inimesel palju kergem taluda vaimse trauma raskust. Reaktiivse depressiooni sümptomid tõrjutakse ajutiselt välja väliste asjaolude, igapäevaste murede või kohustuste tõttu. Vale kergendus loob illusiooni haiguse üle võidust, kuid see võib varitseda ja naasta valulikumate aistingutega. Seetõttu on oluline alustada ravi esimeste psühho-emotsionaalse ebamugavuse märkide ilmnemisel, mis on otseselt põhjustatud traumaatilisest sündmusest.

Esimesed märgid

Psühhogeense emotsionaalse häire esimesed ilmingud ei avaldu alati kliinilises mõttes. Hästi arenenud toimetulekustrateegiaga inimene ei pruugi oma kogemusi ja reaktsioone väljapoole näidata, seeläbi neid alla surudes ja tekitades protsessi kroonilisuse riski. See on tüüpiline inimkonna tugevale poolele, sest lapsepõlvest peale kasvatatakse poisse reegli "mehed ei nuta" vaimus. Varjates loomulikku reaktsiooni, vastust traumaatilisele tegurile, loob inimene ise pinnase mitmete psühhosomaatiliste patoloogiate tekkeks. Ja vastupidi, õigeaegne ja adekvaatne reageerimine stressitegurile hõlbustab oluliselt raske perioodi läbimist ja kiirendab sellest väljumise protsessi.

Reaktiivse depressiooni esimesed tunnused võivad olla järgmised:

• Soov nutta, nuuksuda.
• Sissehingamise ja väljahingamise rütmi raskused.
• Psühhomotoorne, motoorne afektiivne erutus.
• Külmumine, tardumus.
• Spasmid - lihaselised, vaskulaarsed.
• Tahhükardia, südame löögisageduse tõus.
• Vererõhu järsk tõus või langus.
• Minestamine.
• Ruumiline desorientatsioon.

Kõige levinum reaktsioon, äärmusliku traumaatilise olukorra tüüpilised esimesed tunnused on füsioloogiliselt loomulikud hirmu ilmingud ja kõigi ressursside mobiliseerimine selle ületamiseks. Intensiivsuse vahemik on väike - kas hüperdünaamia, aktiivsus või stuupor (hüpodünaamia). Sisuliselt on see kuulus kolmik "võitle, jookse, tardu". Püüda kontrollida kaasasündinud võimet reageerida intensiivsele tegurile, mis ohustab inimväärtusi, on mõttetu. Seda omadust tuleb teada, aktsepteerida kui enesestmõistetavat ja soovi korral spetsiaalsete harjutuste abil veidi korrigeerida. Statistika kohaselt on vaid 12-15% inimestest tõeliselt võimelised äärmuslikus olukorras külmavereliselt käituma, säilitades sündmustele ratsionaalse vaate.

[ 22 ], [ 23 ]

Endogeenne ja reaktiivne depressioon

Etioloogiliselt jagunevad depressiivsed häired suurtesse rühmadesse:

• Endogeenne.
• Somatogeenne.
• Psühhogeenne.

Igal kategoorial on spetsiifilised kliinilised ilmingud, tunnused, mis võimaldavad eristada tüüpi ja määrata sobivaid ravimeetmeid. Kõige levinumad on endogeenne ja reaktiivne depressioon. Nende peamine erinevus seisneb provotseerivates tegurites:

• Vitaal- ehk endogeenne depressiivne häire areneb näilise objektiivse heaolu taustal ilma traumaatilise teguri sekkumiseta.
• Psühhogeensed häired põhinevad alati inimese jaoks olulisel traumaatilisel sündmusel.

Liikide erinevusi saab esitada järgmisel kujul:

Endogeenne ja reaktiivne depressioon

Erinevuse parameetrid	Psühhogeenne depressioon	Vitaaldepressioon
Geneetiline tegur, pärilikkus	Geneetilist, pärilikku tegurit diagnoositakse harva	Pärilik tegur on olemas
Psühhotraumaatilise teguri olemasolu või puudumine	Anamnees näitab selgelt seost psühhotraumaatilise põhjuse ja depressiooni tekke vahel. Pikaajaline vorm ei pruugi näidata lineaarset seost, kuid seda saab tuvastada küsimustike ja testide abil.	Sümptomite autohtoonne areng ilma selge seoseta konkreetse provotseeriva teguriga. Stressfaktor võib esineda depressiooni struktuuri osana, kuid ainult ühena mitmest päästikutest seisundi arengu algfaasis.
Psühhopatoloogiliste häirete esinemine	Traumaatilise olukorra selge taastootmine.	Provotseeriva teguri peegeldus on ähmane.
Depressiivsete sümptomite intensiivsus	Sümptomite intensiivsus on seotud vaimse trauma taseme ja inimese individuaalse tundlikkusega.	Stressifaktori taseme ja depressiivsete sümptomite raskusastme vahel puudub seos ega vastavus. Tüüpiline depressiivne triaad (asteenia, intellektuaalne ja motoorne mahajäämus) ei ole seotud konkreetse traumaatilise teguriga.
Sümptomite sõltuvus kellaajast	Seisundi halvenemine õhtul ja öösel.	Õhtul ja öösel seisund paraneb veidi.
Kriitika säilitamine	Säilib kriitika ja arusaam oma seisundi valulikkusest.	Kriitika jääb tihtipeale puudu.
Reaktsioonide pärssimise olemasolu või puudumine	Esineb haiguse algstaadiumis.	Inhibitsioon on selgelt väljendunud.
Sümptomite ja mõjude elavdamine	Puudub.	Melanhoolia tunne, sageli sümptomite täielik elavnemine.
Mõttehäired, luululised konstruktsioonid	Harva. Süütunnet ei ole, on pretensioone teistele, oludele. Luululisi konstruktsioone kohtab ainult algfaasis, neid iseloomustavad traumaatilise teguriga seotud spetsiifilised kirjeldused.	Enesesüüdistused, alaväärsuskompleksid. Luulud on sageli üldistatud, muutudes järk-järgult keerukamaks.
Käitumine	Nutmine, afektiivsed ilmingud, hirmud, ärevus.	Nutmise puudumine, monotoonsed reaktsioonid, isolatsioon.
Unetus	Uneprobleemid, eriti esimeses faasis (uinumine)	Varajane, ärev ärkamine, melanhoolne meeleolu.
Oleneb aastaajast	Puudub.	Tüüpilised sügis-kevadised ägenemised.
Somaatilised häired	Reaktiivne depressioon tekib sageli krooniliste haiguste taustal.	Kombinatsioon esineb, kuid harva või ilma ilmse seoseta.
Premorbiidsed tunnused	Paranoia, hüpertüümia ja hüsteerilisusega inimesed on psühhogeeniale altid.	Ärevad ja kahtlustavad isikud, kellel on kõrgendatud vastutustunne, on altid depressiooni endogeensetele vormidele.
Depersonalisatsioon	Halvasti väljendatud.	Tüüpiline emotsionaalse külmuse, anhedoonia ilming.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Etapid

Depressiivsete häirete psühhogeenne rühm on tüüpide kollektiivne kategooria, mille staadiumid erinevad diagnostiliste kriteeriumide järgi. Ühiseks etioloogiliseks teguriks on tugev, mõnikord äärmuslik stress, psühho-emotsionaalne trauma, mis võimaldab haiguse arengu etappe kirjeldada järgmiselt:

• Šokireaktsioonid.
• Depressiivne meeleolu – ärevus, düstüümia.
• Apaatia koos hüsteeriliste ilmingute perioodidega.
• Psühhomotoorsed häired, arengupeetus.

Kaks viimast punkti on võimalikud pikaajalise psühhogeense depressiooni vormi korral, mida peetakse kõige raskemini ravitavaks ja millega kaasneb oht, et haigus muutub krooniliseks, endogeenseks protsessiks. Leinakogemuse klassikaline skeem sobib ka ühe stressirohke sündmuse poolt esile kutsutud reaktiivsete seisundite etappide emotsionaalseks kirjeldamiseks. Selle autor Elisabeth Kübler-Ross sõnastas tugevatele šokkidele reageerimise etapid 1969. aastal:

1. Täieliku eitamise etapp.
2. Viha, raev väliskeskkonna, ümbruse vastu.
3. Läbirääkimiste etapp (illusioon olukorra paranemisest, kui leiutatud tingimused on täidetud).
4. Tõeline depressiivne episood.
5. Traumaatilise sündmusega leppimise ja leppimise etapp.

Need perioodid kirjeldavad ilmekalt oluliste inimeste kaotuse, äärmuslike sündmuste kogemise protsessi. Üldiselt võib reaktiivsete depressiivsete seisundite kliiniline pilt olla polümorfne ning depressiooni staadium, rõhumine võivad alata kohe pärast psühholoogilist traumat. See sõltub individuaalsetest omadustest, premorbiidsetest spetsiifilistest isiksuseomadustest ja kaasnevate traumaatiliste asjaolude (kroonilised haigused, negatiivne sotsiaalne keskkond ja muud põhjused) olemasolust. Kui inimene on enne psühholoogilise traumaga "kohtumist" juba ammendunud ja ilma jäetud sisemistest vaimsetest ressurssidest, ei ole tema toimetulekustrateegiad välja arenenud, afektiivsete reaktsioonide staadiumid võivad esialgu puududa. Sellistel juhtudel täheldatakse kliiniliselt avalduvaid elulisi afekte (melanhoolia, apaatia, asteenia, intellektuaalne pärssimine) ja on oht enesetapumõteteks kuni hüsteeriliste enesetapukatseteni. Pikaajaline, veniv vorm kipub nõrgestama reaktiivseid sümptomeid ja kogemusi, mis raskendab oluliselt nii haiguse diferentsiaaldiagnostikat kui ka ravi.

Vormid

Ühte levinumat ja mitmetahulisemat haigust, depressiooni, on uuritud sajandeid. Klassifikatsioonid, raviprotokollid ja kliiniliste ilmingute kirjeldus on endiselt muutumas. Reaktiivse depressiooni tüübid jagatakse tavapäraselt kahte suurde kategooriasse:

• Lühiajaline vorm.
• Pikendatud vabanemisega vorm.

Lühiajalised psühhogeensed seisundid tekivad ilma tõsiste tüsistuste riskita; need kestavad 2 nädalast kuni poolteist kuud; pikaajalisi reaktiivseid seisundeid on raskem kogeda ja ravida ning need omakorda jagunevad järgmisteks tüüpideks:

1. Psühhogeenne depressioon koos hüsteeria, plahvatuslikkuse ja demonstratiivsete kliiniliste ilmingutega.
2. Ärevushäirega depressioon.

Pikaajalise vormi tunnused määratakse premorbiidse perioodi abil, mil isiksust iseloomustab esialgu kahtlustamine, ärevus ja tsükloidsus.

Reaktiivse depressioonihäire tüübid liigitatakse järgmiselt:

1. Tõeline reaktiivne depressioon, mis kestab kuni 1 kuu ja mida iseloomustavad ilmsed kliinilised ilmingud.
2. Psühhogeense depressiooni ärev vorm, kus depressiivne seisund vaheldub aktiivsuse puhangutega ning viib asteeniani ja autonoomsete häireteni.
3. Hüsteeriline reaktiivne häire, mida iseloomustavad teatraalsed kogemuste ilmingud ja demonstratiivsed enesetapukatsed.

Teraapia efektiivsuse seisukohast on kõige produktiivsem avatud psühhogeenia vorm, millel on ilmekas kliiniline pilt. Psühhogeense depressiooni desimulatiivsed variandid, kui reaktsioonid on "kapseldatud", on tegeliku enesetapu riski seisukohast kõige murettekitavamad.

[ 29 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Õigeaegse professionaalse abi otsimisega kaovad reaktiivse depressiooni sümptomid täielikult. See vähendab oluliselt patsiendi jaoks tagajärgi ja tüsistusi, mis võivad viia haiguse endogeense vormini. Kogemuste vähendamine, vajadusel medikamentoosne ravi, piisavad psühhoteraapia meetodid, sugulaste ja sotsiaalse keskkonna abi - need meetmed aitavad inimesel raskuste ja äärmiselt tugevate šokkidega toime tulla ilma elujõu ja kurnatuseta.

Psühhogeense depressiooni tagajärjed ja tüsistused:

• asteenia;
• vegetatiivsed-vaskulaarsed häired;
• paanikahood;
• depressiivse protsessi somatiseerimine;
• psühhogeenne melanhoolia;
• düstüümia;
• enesetapumõtted ja katsed neid ellu viia.

Sümptomite negatiivseid lisandusi saab "likvideerida" tingimusel, et usaldate spetsialiste, võtate ühendust spetsialiseeritud asutustega ja läbite kompleksse ravi. Mõnikord piisab psühholoogi külastamisest, kes tunneb testimismeetodit, leiab reaktiivse depressiooni kliiniku, kes on võimeline osutama esmast psühholoogilist abi ja vajadusel suunab patsiendi arsti juurde ravimteraapia määramiseks.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika reaktiivne depressioon

Reaktiivsete sümptomite diagnoosimine on üsna lihtne, eriti esimeses etapis, kui kliinilised ilmingud on tihedalt seotud traumaatilise teguriga. Lisaks võib diagnostika olla projektiivne. Kui psühhotraumaatiliste sündmuste sündmuskohal on spetsialist, kellel on põhiteadmised ülitugevate stressorite mõju tagajärgedest, on tal õigus eeldada protsessi kulgu ja reaktsioone. Seega kipub PTSD - traumajärgne stressihäire - kliiniliselt avalduma aastaid hiljem. Varajane ennetav ravi, ennetavad meetmed ja perioodiline dünaamiline diagnostika võimaldavad minimeerida selle sündroomi negatiivseid tagajärgi. Perearstide koolitamise olulisus depressiooninähtude määramise küsimustes on endiselt asjakohane, arvestades depressiooni statistilisi andmeid ja levimust kogu maailmas. Depressioonikliiniku diagnostikat või pigem esmaseid küsimustikke ja filtreid uurivad nüüd esmatasandi arstid enamikus Euroopa riikides ja USA-s, mis võimaldab määrata õigeaegset ennetavat ravi ja minimeerida tüsistuste riski.

Psühhogeensete häirete diagnostilised protokollid erinevad üksteisest sõltuvalt klassifikaatorite kuuluvusest konkreetsesse psühhiaatriakoolkonda. Kõikide versioonide aluseks on Jaspersi õpetus, mis kirjeldab tüüpiliste tunnuste kolmikut:

• Psühhogeenne reaktsioon ja häire tekivad kohe pärast traumaatilise teguriga kokkupuudet.
• Häire sümptomid on otseselt seotud trauma intensiivsuse ja spetsiifilisusega ning sõltuvad sellest.
• Haigusprotsess on tihedalt seotud psühholoogilise trauma olulisuse ja tasemega; traumaatiliste asjaolude neutraliseerimine viib enamasti sümptomite positiivse lahenemiseni või intensiivsuse vähenemiseni.

Reaktiivse depressiooni ja meeleoluhäire diagnoosimine (vastavalt RHK-10-le) võib põhineda ka kolmel klassifikaatorite kategoorial:

1. Etioloogiline klassifikatsioon.
2. Kliiniline klassifikatsioon.
3. Patogeneetiline klassifikatsioon.

RHK-10-s on psühhogeenne depressioon loetletud jaotises „Meeleoluhäired” kategooriate F 30–F 39 all, mis võimaldab haigust diagnoosida vastavalt kavandatud kriteeriumidele.

Reaktiivse depressiooni üldine diagnostiline skeem näeb välja selline:

• Patsiendi küsitlemine, anamneesi ja subjektiivsete kaebuste kogumine.
• Haiguse kliinilise pildi raskusastme hindamine, dünaamika spetsiifilisus ja sümptomite ning traumaatilise teguri vahelise seose selgitamine.
• Testimine HAMD (Hamiltoni) skaala järgi.
• Depressiivse häire hinnang Becki depressiooniküsimustiku järgi.
• Näidustuste kohaselt Zungi enesehindamise küsimustiku või Eysencki küsimustiku täitmine.
• Selgitamiseks ja eristamiseks on võimalik kasutada NEDRS-i – skaalat reaktiivse või endogeense depressioonihäire hindamiseks.

Patsiendile võidakse määrata täiendavaid uuringuid, kui depressioon tekib eelnevalt omandatud haiguste taustal:

• Kilpnäärme ultraheli.
• Elektrokardiogramm.
• MRI või kompuutertomograafia vastavalt näidustustele.
• Täielik vereanalüüs ja uriinianalüüsid, vere biokeemiline analüüs.

Diagnostilise elemendina kasutatakse psühholoogiliste testide komplekti ainult teraapia käigus, teises ja järgnevates etappides. Tuleb arvestada, et depressiivsete häirete reaktiivne vorm on väga spetsiifiline ning mitme küsimusega meetodite täitmine ja läbimine võib patsienti ainult uuesti traumeerida.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Testid

Reaktiivse depressiooni episoodi diagnoosimiseks teste reeglina ei määrata. Need võivad olla kasulikud ainult uurimiskompleksi täiendusena, kui patsient kannatab juba omandatud somaatiliste patoloogiate taustal pikaajalise psühhogeenia vormi all. Depressiooni diagnoosimise protokollides on teste mainitud, kuid see variant sobib paremini nn "suure psühhiaatria" nosoloogiate kategooriasse.

Millised testid aitavad diagnoosida reaktiivset depressiooni?

• Vereanalüüsid kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks.
• Holotranskobalamiini (vitamiin B12) kontsentratsiooni analüüs.
• Täielik vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs.
• Vereanalüüs B9-vitamiini (foolhappe) imendumise määramiseks.

Üks meditsiiniteaduse viimaseid saavutusi oli enam kui 5000 inimese vere pikisuunaline uuring depressioonisümptomite varajaseks avastamiseks. Ameerika teadlased on tuvastanud bioloogilised markerid, mis näitavad erinevate ajustruktuuride vastastikmõju ja võivad viidata peentele muutustele biokeemilises protsessis. Uuritud biomarkerite loetelu:

• Epidermaalne kasvufaktor on valk, mis vastutab epidermise rakkude jagunemise, uuenemise ja kasvu eest.
• BDNF - ajust pärinev neurotroofne faktor. Faktor, mis stimuleerib neuronite tööd ja arengut.
• Resistiin on hormoon, mis aktiveerib ainevahetushäireid.
• Müeloperoksidaas, ensüüm, mille puudus kahjustab fagotsüütide funktsiooni.
• Apolipoproteiin C3 on geen, mis osaleb triglütseriidide moodustumisel, vastutades seeläbi kaudselt energia metabolismi eest organismis.
• Lahustuv tuumorinekroosifaktori retseptor 2 on tsütokiinide perekonna trimeerne retseptor.
• Glükoproteiin alfa1 antitrüpsiin, mille tase mõjutab bronhopulmonaalsüsteemi.
• Laktogeenne hormoon on prolaktiin, mis on osa hüpofüüsi eesmise lobe struktuurist.
• Kortisool, mis reguleerib süsivesikute ainevahetust ja osaleb stressitegurile reageerimise biokeemilises protsessis.

Nende testide tõhususe valideerimise protsess on veel pooleli. Võib-olla on arstidel mõne aasta pärast usaldusväärne vahend reaktiivse depressiooni ja muud tüüpi depressiivsete häirete varajaseks diagnoosimiseks.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Instrumentaalne diagnostika

Reaktiivse depressiooni esimeste nähtude korral kasutatavate täiendavate uurimismeetodite loend võib hõlmata standardseid teste ja küsimustikke, samuti instrumentaalset diagnostikat. Siseorganite ja süsteemide seisund mõjutab kas depressiivse protsessi kulgu taustal või on peamine alus, mis süvendab haiguse sümptomeid. Lisaks nõuab teatud ravimirühma (antidepressandid, neuroleptikumid, rahustid) väljakirjutamine maksa, neerude ja seedetrakti funktsiooni kontrollimist. Seetõttu ei ole instrumentaalne diagnostika psühhiaatrilise diagnostika kompleksis enam "uudsus", vaid pigem norm, mis tagab ravi efektiivsuse.

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmisi kohtumisi:

• MRI, aju kompuutertomograafia, et välistada tõsised patoloogiad (kasvajad, tsüstid).
• EEG - aju elektriliste protsesside aktiivsuse uurimiseks.
• Kõhuõõne organite ultraheli.
• Kardiogramm.
• Ehhokardiograafia.
• Angiograafia.
• Ultraheli dopplerograafia.
• Elektromüograafia.

Loomulikult kasutatakse loetletud meetodeid üsna ettevaatlikult ja ainult juhtudel, kui diferentsiaaldiagnostika nõuab laiendatud uuringut depressiivse häire vormi, tüübi ja spetsiifilisuse täpsustamiseks.

Diferentseeritud diagnoos

ICD-10 kategooria "Meeleoluhäired" diagnoosi panemine ei tekita erilisi raskusi. See on tingitud selgest seosest kliinilise pildi ja peamise stressiteguri vahel. Seega saab arst juba esimesel vestlusel, patsiendi küsitlemisel, teha esialgseid järeldusi ja määrata täiendavaid uurimismeetodeid. Sellistel juhtudel viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika reaktiivsete ja endogeensete depressioonivormide vahel. Samuti on vaja välistada tõsisemad nosoloogiad, mis vajavad spetsiifilist ravi. Mõnikord viiakse selline uuring läbi haiglas.

Mis on reaktiivse depressiooni diferentsiaaldiagnoosis välistatud:

• Reaktiivne paranoia.
• Bipolaarne häire.
• Endogeenne depressioon.
• Lühiajalised leinareaktsioonid.
• Ärevushäire.
• Foobsed häired.
• OKH on obsessiiv-kompulsiivne häire.
• Skisofreenia.
• Skisoafektiivne häire.
• Ajufunktsiooni orgaanilised häired.
• Tõeline dementsus.
• Sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vastavalt skeemile, mis võtab arvesse neurootilist ja psühhootilist registrit, samuti spetsiifilisi tunnuseid - hooajalisust, Jaspersi triaadi esinemist, seost psühhotraumaatilise põhjusega, afekti stabiilsust ja intensiivsust, sümptomite igapäevaseid kõikumisi, enesetapumõtet, kriitika säilitamist, protsessi olulisi komponente.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Ravi reaktiivne depressioon

Kui patsient pöördub arsti poole ägedas perioodis, vahetult pärast traumaatilist sündmust, võidakse talle välja kirjutada ravimteraapia. Psühhofarmakoloogiat peetakse efektiivseks teatud kliiniliste sümptomite korral, mis ohustavad patsiendi üldist seisundit. Ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• Reaktiivse häire patogeneetilised mehhanismid.
• Kliiniliste ilmingute raskusaste.
• Patsiendi vanus.
• Põrand.
• Samaaegsete somaatiliste patoloogiate olemasolu või puudumine.

Liiga väikesed või vastupidi, ülisuured ravimiannused võivad ravitoime neutraliseerida, seetõttu on arsti jaoks oluline nii diagnostiline teave kui ka peamise tunnuse, "sihtsümptomite", tuvastamine. Farmakoloogilise ravi sihtmärkideks peetakse spetsiifilisi sümptomeid:

• Erutus koos ärevuse ilmingutega. Agitatsioon.
• Ilmsed psühhosomaatilised sümptomid (äge valu seedetraktis, südames).
• Vegetatiivsed sümptomid.
• Hirm.
• Kõrge depressioonitase (enesetapu risk).

Ägedat stressifaktori kogemust leevendavad järgmised ravimid:

• Neuroleptikumide rühm.
• Antidepressandid.
• Meeleolu stabilisaatorid – normotüümiat põhjustavad ained.

Antidepressante peetakse reaktiivse depressiooni ravis klassikaliseks vahendiks. Õigesti valitud ravim võimalikult lühikese aja jooksul, haiguse algperioodil, võimaldab saavutada tulemusi ilma ilmsete kõrvaltoimete ja sõltuvussündroomita. Ravi edukuse näitajaks on meeleolu paranemine ja üldised kliinilised ilmingud esimese kahe nädala jooksul.

Reaktiivse depressiooni ravi hõlmab ka järgmisi meetodeid:

• Psühhoteraapia - vähemalt kolme nädala pikkune kuur.
• Füsioteraapia protseduurid.
• Dieediteraapia.
• Terapeutiline massaaž.
• Aroomiteraapia.
• Kunstiteraapia.
• Nõelravi, nõelravi.
• Füsioteraapia harjutused.

Kompleksne lähenemine ravile võimaldab täielikku taastumist, praktiliselt ilma retsidiivideta.

Psühhoteraapia reaktiivse depressiooni korral

Psühhogeensete häirete korral on psühhoterapeutilised seansid kohustuslikud. Reaktiivse depressiooni psühhoteraapia on efektiivne ja toob patsiendile lisaks ajutisele leevendusele ka positiivse terapeutilise tulemuse. Psühhoteraapias kasutatavad meetodid ja tehnikad on üle saja aasta vanad. Enne kõige sobivama meetodi valimist viib psühhoterapeut läbi täiendavaid uuringuid, mis määravad teraapiakuuri vektori ja kestuse:

• Vaimse häire taseme hindamine.
• Isiksuseomaduste analüüs.
• Iseseisva terapeutilise töö tegemise võime hindamine.
• Rehabilitatsiooniressursside ja -potentsiaali analüüs.
• Patsiendi psühholoogilise portree koostamine.

Kliinilised ja psühholoogilised uuringud ei tohiks kaua kesta, testimine ja uuringud mahuvad tavaliselt ühte sessiooni. Seejärel viiakse läbi psühhokorrektsioonilist tööd järgmiste meetodite abil:

1. KKT – kognitiiv-käitumuslik teraapia.
2. TFCBT – traumakeskne kognitiiv-käitumuslik teraapia.
3. Interpersonaalne teraapia.
4. Kunstiteraapia.
5. Sümboldraama.
6. Gestalt-teraapia.

Psühhoterapeutilise abi vorm võib varieeruda – nii individuaalsed seansid kui ka grupiteraapia. Grupiabi on efektiivne juhtudel, kui grupi liikmed on kogenud sarnase raskusastme ja struktuuriga traumasid (loodusõnnetus, lein pereliikme kaotuse üle, sõjaline tegevus).

Psühhoteraapia protsessiga kaasneb ravimite võtmine afektiivsete reaktsioonide või enesetapukatsete korral. Farmakoloogilise abi keelamine reaktiivsete häirete ravis on ebaproduktiivne ja isegi ohtlik. Psühhoteraapia ja ravimid aitavad patsiendil säilitada oma psühhostaati ja väljuda ebamugavast, raskest seisundist 3-4 nädala jooksul ilma tüsistuste ja haiguse kroonilisuse riskita.

Narkootikumide ravi

Psühhogeensete häirete korral kasutatakse ravimeid kohustuslikus korras. Ravimid on välistatud, kui inimesel on efektiivne toimetulekustrateegia ja ta reageerib psühholoogilisele traumale adekvaatselt, töödeldes seda iseseisvalt ja pädevalt. Sellised juhtumid on kahjuks väga haruldased, seega määratakse ravimeid 90%-le raskeid kogemusi, reaktsioone ja ärevust kogevatest inimestest.

Klassikaline ravimite valik on antidepressantide rühm, mis normaliseerib neurotransmitterite taset. Ravimi nimetus ja tüüp sõltuvad reaktiivse depressiooni staadiumist, tüübist ja spetsiifilisusest.

Antidepressantide rühmad erinevad oma ülesannete ja toimingute poolest:

1. Monoamiinoksüdaasi inhibiitorid.
2. Tritsüklilised antidepressandid.
3. Selektiivsed neuronite tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).
4. Monoamiini retseptori agonistid.

Ravis on efektiivsed ka rahustid, rahustid, neuroleptikumid, taimsed ravimid ja homöopaatia.

Ainult arst - psühhiaater või psühhoterapeut, mitte psühholoog, kellel puudub meditsiiniline haridus, mitte naaber majas ja mitte apteegis olev apteeker, võib ravimeid välja kirjutada. Sellise tõsise ravimi valik on spetsialisti eesõigus, võttes arvesse kõiki haiguse kulgu ja patsiendi keha omadusi.

Esitatud näited on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei ole soovitused kasutamiseks.

1. Fluoksetiin. SSRI-rühma kuuluv ravim, mis parandab meeleolu, neutraliseerib ärevust ja pinget. Seda on ette nähtud erinevate depressiivsete seisundite, kinnisideede ja neurootiliste häirete korral. Soovitatav on kasutada kuni 4-nädalase kuurina, 1 tablett päevas. Vastunäidustused - nefropaatia, hepatopaatia, suhkurtõbi ja epilepsia.
2. Amitriptüliin on tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluv ravim. See on näidustatud reaktiivse ja endogeense depressiooni korral ning on efektiivne segatüüpi ärevus-emotsionaalsete häirete ja neurooside ravis. Annus sõltub seisundist ja vanusest. Retseptiskeem on 25 mg enne magamaminekut üks kord päevas, suurendades annust 3 annuseni päevas kuu jooksul. Seejärel muudetakse annust uuesti, vähendades seda 1 tabletini. Protsessi kulg peaks toimuma arsti järelevalve all, kes kohandab ravimi annust.
3. Gidazepam. Päevase rahusti rühma kuuluv ravim. Sellel on hea ärevusevastane ja stabiliseeriv toime depressiooni asteeniliste ilmingute, neurooside ja psühhogeensete depressioonivormide korral. Leevendab ärrituvust, parandab und. Gidazepami võib võtta kuni 3 korda päevas annuses 0,02 mg. Ravikuur võib kesta kuni 2-3 kuud. Vastunäidustused - rasedus, hepatopatoloogia, neeruhaigused, glaukoom.

Tuleb märkida, et ülalkirjeldatud ravimid on saadaval ainult eriretseptiga. See näitab mitte ainult nende efektiivsust, vaid ka ise ravimise vastuvõetamatust.

Vitamiinid

Traditsiooniliselt on igasuguse masendunud meeleolu ja depressiooni korral soovitatav võtta vitamiinikompleks, mis sisaldab B-vitamiine, samuti askorbiinhapet, E-vitamiini, A-vitamiini ja mikroelemente. See kiirendab reaktiivsest seisundist väljumise protsessi, tugevdab keha ressursse ja annab haigele inimesele jõudu.

Toome näite kõige populaarsematest vitamiinikompleksidest:

• Multi-tabs B-kompleks. Sisaldab koensüümi B1-vitamiini, B6-vitamiini, foolhapet, B2-vitamiini, B12-vitamiini, nikotiinamiidi ja pantoteenhapet. Võtke kompleksi 1 tablett kolm korda päevas kuni ühe kuu jooksul. Ravimil praktiliselt puuduvad vastunäidustused, seda määratakse rasedatele ja lastele alates 10. eluaastast.
• Neurovitan. Sisaldab tiamiini, oktotiamiini, riboflaviini, B6-vitamiini, tsüanokobalamiini. Kompleks sobib närvisüsteemi tugevdamiseks ning on ette nähtud ka südamehaiguste, diabeedi ja nõrgenenud immuunkaitse korral. Manustamiskuur on kuni 4 nädalat, olenevalt patsiendi vanusest ja seisundist on ette nähtud 1 kuni kolm tabletti päevas. Vitamiine võivad lapsed võtta alates 1. eluaastast.
• Milgamma. Neurotroopne koostis parandab närvijuhtivust ja vere mikrotsirkulatsiooni. Milgammat määratakse süsti või tableti kujul. Ravikuur kestab kuni 1 kuu. Ravimil on vastunäidustused - rasedus, allergilised reaktsioonid, kardiopaatia. Samuti ei ole seda ette nähtud alla 16-aastastele lastele.

Füsioteraapia

Mittemedikamentoosne ravi võib reaktiivse depressiooni kompleksses ravis avaldada positiivset mõju. Füsioterapeutilisi meetodeid on neurooside ja meeleoluhäirete sümptomite leevendamiseks juba ammu kasutatud.

Ametlike protokollidega soovitatud psühhogeensete haiguste füsioterapeutiline ravi:

• Külgmine füsioteraapia (valgusteraapia). Seda tehakse spetsiifilise seadme ja prillide abil, kus iga lääts on värvi järgi jaotatud. Paremal on punane, vasakul roheline - asteenia, foobiate leevendamiseks. Vastupidi - ärevuse, agitatsiooni raviks. Kursus koosneb 6-7 protseduurist.
• Nõelravi või nõelravi.
• Elektrouni.
• Su-Joki teraapia.
• Terapeutiline lõõgastav massaaž.
• Aroomiteraapia.
• Galvaaniline krae vastavalt Štšerbakile. Kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi mõjutamise meetod.
• Mesodientsefaalne modulatsioon (elektriliste signaalide mõju teatud ajupiirkondadele).
• Kerge aroomiteraapia.
• Lõõgastavate taimeteedidega vannid.

Tuleb märkida, et reaktiivse depressiooni füsioterapeutiline ravi ei saa olla põhiline; see täiendab ainult laia valikut võimalusi ja kiirendab taastumisprotsessi.

Rahvapärased abinõud

Paljud inimesed püüavad pärast psühholoogilist traumat tekkinud valulikku seisundit, ärevust, ärritust ja viha ise rahvapäraste ravimite abil neutraliseerida. See variant on mõnikord efektiivne, kui reaktiivne depressioon kulgeb kiiresti, ilma keeruliste sümptomaatiliste ilminguteta. Ohututest meetoditest saab soovitada ainult kõige lihtsamaid näpunäiteid, mis kuuluvad rahvapäraste ravimite hulka:

• Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
• Toiduvaliku laiendamine vitamiinimise suunas. Mida rohkem vitamiine ja mikroelemente organism saab, seda rohkem jõudu ja ressursse on tal haigusega võitlemiseks.
• Värske õhk - iga päev ja nii palju kui võimalik.
• Hankige rohkem päikesevalgust. Kui ilmastikuolud või aastaaeg ei võimalda teil päikest nautida, võite kasutada värviteraapiat. Erksad kuumad toonid - punane, oranž, kollane - aitavad ületada apaatiat. Sinine, helesinine, helelilla - vähendavad ärrituvust ja erutust.
• Soojad vannid meresoola või eeterliku õliga. Apelsini-, lavendli-, männi- või kuuseõli peetakse antidepressantideks.
• Aroomiteraapia. Raviseansid on praktiliselt tasuta ja neid saab läbi viia kodus. Piisab aroomiõli määrimisest küünarnukkide siseküljele, kukla alumisele osale (kuklale lähemale). Allergiat ei ole ja võib kasutada ka aroomilampe.

Depressiooni traditsiooniline ravi hõlmab ka keetiste ja ravimtaimede kasutamist. Taimseid ravimeid ei saa aga pidada täiesti ohutuks; retsepti ja ravimtaime valiku peaks tegema selles valdkonnas teadmiste ja kogemustega spetsialist.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Taimne ravi

Arstide poolt depressiooni ravis kõige kuulsam ja lugupeetum taim on naistepuna. Ilma selleta on taimne ravi võimatu ning naistepuna võib kasutada nii üksiku ürdina kui ka osana ravimtaimede kogust. Naistepuna on Hippokratese lemmiktaim, ta kirjutas sellest juba sajandeid tagasi. Imekombel on nende aastate retseptidega ülestähendused säilinud tänapäevani, mis said aluseks farmakoloogia arengule üldiselt ja eriti depressiooniravimite tootmisele.

Naistepuna on ohtlik taim, nagu ka kõik selle ekstrakti põhjal toodetud antidepressandid. Terapeutiline toime saavutatakse suhteliselt kiiresti, kuid võimalikud on ka tüsistused ja kõrvaltoimed. Näide kõige õrnamast retseptist, mis nõuab individuaalset kohandamist.

• 1 tl kuivatatud naistepunaõisi valatakse 250 ml keeva veega.
• Keetke keedut mitte rohkem kui 5 minutit, kuni see muutub helekollaseks.
• Võtke infusiooni 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki, 25-30 minutit.
• Iga päev on vaja valmistada värsket toodet.
• Naistepunaürdi taimse ravi kuur on 21 päeva.
• Väikseimagi kõrvalmõjude ilmnemisel tuleb ravi naistepunaga lõpetada. See võib esile kutsuda vererõhu languse ja allergiaid.

Tõhus võib olla ka harilik meliss. See kõrvaldab unetuse ja parandab üldist psühho-emotsionaalset seisundit. Keetmise retsept on järgmine:

• 1 supilusikatäis kuivatatud sidrunmelissi lehti ja õisi valatakse 300 ml külma veega.
• Segu keedetakse ja keedetakse 2-3 minutit.
• Keetmine jahutatakse sooja olekusse ja filtreeritakse.
• Lisage ravimtaimede keetmisele 1 tl mett.
• Taimse infusiooni kasutatakse 2-3 korda päevas, olenemata toidu tarbimisest.
• Sidrunmelissiga ravikuur võib kesta kuni 2 kuud.

Taimne ravi ja ravimtaimede infusioonid võivad täiendada põhiteraapiat, kuid mitte seda täielikult asendada.

Homöopaatia

Homöopaatiat võib lisada depressioonisümptomite neutraliseerimise terapeutiliste meetmete kompleksi. Homöopaatiliste ravimite efektiivsuse uurimine jätkub, nagu ka vaidlused selle põhimõttelise õigustatuse üle. Mittetraditsioonilise ravi efektiivsuse kohta puudub usaldusväärne teave, kuigi homöopaatilised arstid väidavad aktiivselt vastupidist. Siiski kaitsevad ka homöopaatia abil päästetud patsiendid alternatiivseid meetodeid ja väidavad, et nende seisund on paranenud ilma sünteetiliste ravimite kasutamiseta.

Peatume sellel, et homöopaatial on õigus eksisteerida, vähemalt lisaks põhilistele ravimeetoditele. Allolev loetelu ei ole mõeldud eneseraviks ega ole soovitus, see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil.

Homöopaatia reaktiivse depressiooni ravis:

• Nervokhel N. Ignatial põhinev ravim. Ignatia on efektiivne krampide, depressiooni, ärrituse ja unetuse leevendamisel. Nervokhel sisaldab ka bromiidi, millel on ilmselgelt positiivne rahustav toime, fosforhapet, seepia bursa kuivainet, palderjan-tsinksoola. Ravim on välja kirjutatud tableti kujul, kerge depressioonihäire korral kasutatakse 1 tabletti kolm korda päevas. Tõsisemates olukordades soovitavad eksperdid tabletti lahustada iga 15 minuti järel 1,5-2 tunni jooksul. Ravimil ei ole negatiivseid kõrvaltoimeid, seda on välja kirjutatud lastele alates 1. eluaastast, ainsateks eranditeks võivad olla rasedad ja emad, kes toidavad oma lapsi rinnaga.
• Arnica montana. See ravim on pigem taimne ravim, kuna see on valmistatud Alpides kasvavast taimest. Varem kasutati arnikat verevalumite ja muljumiste ravimina. Hiljem laienes selle kasutusala ja tänapäeval soovitab homöopaatia Arnica montanat emotsionaalset seisundit parandava ravimina. Vastunäidustused - allergia komponentide suhtes, rasedus ja alla 10-aastased lapsed. Vastuvõtt - 15-20 tilka kolm korda päevas 10 päeva jooksul, kui ravim on vedelal kujul. Arnika tablette määrab homöopaat sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest.
• Nux vomica, ravimi koostis sisaldab bryoniat, tšilibuhat, kolotsüünti ja lükopodium'i. Nux vomica toimib hästi depressioonisümptomite, unetuse ja agitatsiooni korral. Ravimit ei määrata rasedatele ja alla 1-aastastele lastele. Annuse valib arst, kuid juhised sisaldavad järgmisi juhiseid: täiskasvanud patsiendid - 10 tilka kolm korda päevas, Nux vomica päevane annus lahjendatakse veega (100 ml). Alla ühe aasta vanused imikud - 6-9 tilka, 2-6-aastased lapsed - 12-15 tilka. Ravimit tuleb kasutada üks tund pärast söömist. Kuuri kestuse määrab homöopaatiline arst.

Ärahoidmine

Psühhotraumaatilisi sündmusi on võimatu vältida, seega on reaktiivse depressiooni arengu ennetamine treening, vaimse vastupidavuse omandamine, toimetulekustrateegia väljatöötamine. Lisaks aitab oma ressursside eest hoolitsemine - nii füsioloogiliselt kui ka psühho-emotsionaalselt - adekvaatselt vastu võtta välismaailma lööke ja stressiteguritele pädevalt reageerida.

Närvisüsteemi ja psüühika tugevdamist toetavad nõuanded on ennetamine, mida tuleb teha süstemaatiliselt.

• Esiteks tuleks hoolitseda kvaliteetse une eest. Uni peaks kestma vähemalt 7 tundi. Depressiivse seisundi ägedas staadiumis võib und pikendada 10–12 tunnini. See aitab taastada energiat ja jõudu.
• Depressiivsete häirete ennetamine on keskkond. Inimene on sotsiaalne olend. Sõprade, sugulaste ja lähedaste pereliikmete tugi on mõnikord parim ravim ja esimene psühholoogiline abi.
• Oluline on lubada endal emotsioone väljendada, olgu selleks siis lein või meeleheide. Keha aitab pisarate kaudu inimesel vaimset valu leevendada. Pisarate tagasihoidmine on trauma allasurumine, selle endasse ajamine.
• Vesi, õhk ja valgus. Need näpunäited pole uued, kuid on olnud tõhusad juba aastaid. Meie keha on loodud nii, et see reageerib koheselt ja tänulikult veele, mugavalt korraldatud protseduuridele ja heale, meeldivale valgustusele. Võimalusel peaksite minema mere äärde või jalutama mööda jõekallast. Maastikuvahetus on iseenesest terapeutiline ja koos värske õhuga on see topeltefektiivne.
• Kõik tõsised ja saatuslikud otsused on parem edasi lükata, kuni keha taastub ja emotsionaalsed ressursid tekivad. Enesehoolduse taktika seisneb väikeste, lihtsate ja kergete asjade tegemises.
• Füüsiline aktiivsus. Teostatav koormus, sporditegevused - need on tehnikad, mille eesmärk ei ole lihaste tugevdamine, vaid hingamine, mis harjutuste tegemisel paratamatult aktiveerub. Hingamistehnikad on suurepärane viis oma emotsionaalse seisundi parandamiseks ja stabiliseerimiseks.

Reaktiivset depressiooni on palju lihtsam ennetada või õigemini peatada selle arengu esimeses etapis. Parim viis selleks on vaimse hügieeni järgimine ja ennetamise unustamine.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Prognoos

Reaktiivse depressiooni ravi prognoos võib enamikul juhtudel olla positiivne, kui spetsialistidega varakult konsulteeritakse. Iseseisvad katsed elu ummikseisust välja tulla võivad samuti olla edukad, kuid ainult madala intensiivsusega ja kerge psühholoogilise trauma korral. Depressiivsete vormide ja tüüpide kasv, varjatud ja reaktiivsete psühhogeenide arvu suurenemine näitab aga, et probleem on endiselt aktuaalne ja nõuab tähelepanelikumat ja tõsisemat suhtumist. See, mis varem oli puhtalt psühhiaatriline ülesanne, on nüüd sõna otseses mõttes muutumas kogu maailma, sealhulgas WHO, esikohale.

Õigeaegne diferentsiaaldiagnostika, varajane avastamine, esmase psühholoogilise abi osutamine, tugi, piisavate ravimeetmete määramine – see on kompleks, mis võimaldab inimesel traumaatilise sündmuse ja reaktiivse depressiooni ilmingutega üsna edukalt toime tulla. Vastasel juhul haigus pikalevenib, millega kaasneb neuroosi ja seisundi ülemineku kroonilisse somaatilisse vormi oht. Seega nõuab see haiguse arengu variant pikemat raviprotsessi, nii patsiendi kui ka arsti pingutusi. Seetõttu, isegi kui te iseseisvalt reaktiivse seisundi esimeste tunnustega toime tulete, peaksite psühholoogilise trauma kvaliteetseks töötlemiseks ja selle tagajärgedest vabanemiseks külastama psühhoterapeuti või meditsiinipsühholoogi.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]