Reaktiivse artriidi tüübid

Viiruslik artriit

Nüüd on teada, et umbes 30 viirust võib põhjustada ägedat artriiti.

Viirusliku artriidi etioloogia:

• punetiste viirused;
• parvoviirus;
• adenoviirus;
• hepatiit B viirus;
• eri tüüpi herpesviirused;
• viiruse mumps;
• enteroviirused;
• Coxsackie viirus;
• ECHO viirused.

Viirusliku artriidi levimus täiskasvanute hulgas on suurem kui laste puhul. Kliinilist pilti esindavad sageli artralgia. Kliinilised sümptomid kestavad 1-2 nädalat ja kaovad ilma jääma.

Väikeste liigeste lüük on iseloomulik viiruslikule artriidile, mis on seotud punetiste ja hepatiidiga, või nende nakkuste vastast vaktsineerimist.

1-2 suurte liigeste (sageli põlveliiged) kaotus on iseloomulik viiruslikule artriidile, mis on põhjustatud mumpsi viirustest, herpes zosterist.

Mõnes viiruslikku artriiti patogeeni leitud liigeseõõs (leetrid, tuulerõuged, herpes, CMV), teistel juhtudel - ringleva immuunkomplekse (CIC), mis sisaldavad viiruse (hepatiit B, adenoviirus 7), kolmandas - ole viirus või selle antigeeni leitud ei õnnestu.

Viirusliku artriidi diagnoos põhineb kronoloogilisel seosel viirusliku infektsiooni või vaktsineerimisega, mis on ägeda artriidi kliiniline pilt.

Post-streptokoki artriit

Streptokoki artriidi järgsed diagnostilised kriteeriumid:

• artriidi välimus taustal või 1-2 nädalat pärast nina-neelu infektsiooni (streptokoki etioloogia);
• samaaegselt peamiselt keskmise ja suurte liigeste kaasamine protsessi;
• liigesündroomi kõikumine;
• väike arv kaasatud liigeseid (mono-, oligoartriit);
• liigesündroomi võimalik pingutus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimele;
• laboratoorsete näitajate korralised muutused;
• post-streptokokkide antikehade suurenenud tiitrid;
• ninaõõnes (krooniline tonsilliit, farüngiit, sinusiit) kroonilised fookusnähud;
• lihas-skeleti süsteemi funktsiooni taastamine krooniliste infektsioonikohtade ravimisel, mis hõlmab sanatsiooni;
• HLA-B27 jaoks negatiivne.

Lyme tõbi

Laimi haigus on B. Burgdorfery spirochetide põhjustatud haigus , mida iseloomustab naha, liigeste ja närvisüsteemi kahjustus.

See põhjustab haigusetekitajate sissetungi organismi Ixodes liikide hambumuses .

Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist. Varajases staadiumis: rändav erüteem (kahjustustes naha) ja limfotsitarnyi meningiit (nahakahjustus närvisüsteemi), mida peegeldab peavalu, palavik, iiveldus, oksendamine, paresteztiyami, kraniaalnärvide parees. Lüüasaamist lihasluukonna - liigesvalu ja lihasvalu.

Limehaiguse hilisemas staadiumis on iseloomulikud atroofilised muutused nahas, kroonilise progresseeruva meningoentsefaliidi areng, artriit.

Lyme'i tõve diagnoos põhineb iseloomuliku kliinilise pildi, patsiendi viibimise endeemilises piirkonnas ning anamneesis puukide hambumuses. Kinnitage diagnoos seroloogiliste meetoditega, avastage B. Burgdorferi antikehad .

Septiline artriit

Haigus avastatakse 6,5% -l noortest artriidist, sagedamini tüdrukutest varases eas (75%), neist alla 2-aastastel lastel 50% juhtudest.

Etioloogiline tegur on valdavalt Staphylococcus aureus ja Haemophilus influenzae.

Septiline artriit kaasneb haiguse süsteemsete nähtudega (palavik, iiveldus, peavalu); on võimalik arendada üldist infektsiooni: meningiiti, haavatavaid nahakahjustusi, osteomüeliiti ja hingamisteede infektsiooni.

Kohalikud kliinilised tunnused: tugev liigesevalu, hüperemeenia, hüpertermia, ümbritsevate kudede paistetus, valulik liikuvuse piirang. Mõjutatud liigeste arv on valdavalt monoartriit (93%), 2 liigest - 4,4%, 3 liigest ja rohkem - 1,7% patsientidest. Kõige sagedamini kahjustatud põlved ja puusad, harvem - õlavarred, õlad, randmekäivad.

Diagnoos põhineb kliinilisele milline liigesevõiet, sünoviaalvedelik kultuuri tulemuseks taimestikule määratledes tundlikkust antibiootikumide, röntgenkiirte andmetest (puhul osteomüeliit areng).

Tuberkuloosne artriit

Tuberkuloosi artriit on üks ekstrapulmonaalse tuberkuloosi sagedasi ilminguid. Esmase tuberkuloosihaiguse tõttu esineb see sagedamini väikelastel. Haigus läheb vastavalt põlveliigese, puusa, haruldaste randmete liigeste monoartriidi tüübile, mis on luude ja liigeste kudede tuberkuloosse hävimise tulemus. Oluliselt vähem mõjutanud sõrmede lülisamba ja luud (tuberkuloosne daktüliit). Diagnoos põhineb perearstiajal (kokkupuude tuberkuloosihaigega), sugulaste pulmonaarne TB vorm, teave BCG vaktsineerimise kohta, Mantouxi reaktsioon ja selle dünaamika.

Kliinilist pilti kirjeldavad tuberkuloosi nakkuse üldised sümptomid (mürgistus, alamfebriili temperatuur, vegetatiivsed häired) ja lokaalseid sümptomeid (liigesevalu, peamiselt öösel, artriit). Diagnostika kinnitamiseks on vajalikud radiograafilised andmed, sünoviaalvedeliku analüüs, sünoviaalmembraani biopsia.

Gonokoki artriit

See haigus põhjustab Neisseria gonorrhoeae, on sagedamini noorukitel, kellel on aktiivne seksuaalelu. See areneb koos neelu ja pärasoole asümptomaatilise gonorröa või gonokoki infektsiooniga.

Diagnoos põhineb südame-veresoonte, neelu, pärasoole, naha villide sisu, sünoviaalvedeliku külvamise, mikroorganismi vere eraldamise ajaloost, kultuuriuuringutest.

Noorte reumatoidartriit

Suurim probleem on eristusdiagnoosis reaktiivne artriit koos oligoartikulaarse artriit, juveniilne reumaatilise teostuses seoses sarnase kliinilise pildi (oligoarthritis, ülekaalus kaasamine alajäsemete, silmahaigus nagu konjunktiviit, uveiit).

Diagnoosi juveniilne reumatoidartriit kujutada põhineb progresseeruv kulg artriidi, immunoloogilised muutused (positiivne ANF), välimuse iseloomuliku viirustest markerid (HLA-A2, DR-5, DR-8) röntgenileiu muutused liigestes iseloomulik juveniilne reumatoidartriit.

Juhul ühingu oligoarthritis "väike" tüdrukuid artrogeenne infektsioonid (klamüüdia, soolestiku, mükoplasma) ebaefektiivsust antibiootikumravi on kaudseid tõendeid kasuks juveniilne reumatoidartriit.

Yuvenzilny spondüliit

Alaealiste spondüliit on retsidiivsete isikute (HLA-B27 kandjate) kroonilise reaktiivse artriidi tekke tagajärg. Liigesündroomi (samuti reaktiivse artriidi) korral esineb asümmeetriline mono-, oligoartriit, millel on jalgade liigeste kahjustus. Iseloomustab aksiaalne kahjustuste sõrmede ja varvaste arengule "sosiskoobraznoy" tüvi, entesiit, ahillobursity, tendovaginitah, enthesopathies, lülisamba jäikus. Põhilised sümptomid, mis võimaldavad noorukite spondüloartriidi diagnoosimist, on röntgenikiirgus, mis viitab sakeroideemia olemasolule (ühe- või kahepoolne). Alaealiste spondüliidi diagnoosimise kontrollimiseks tuleb määrata immunosupressiivne teraapia, valikuline ravim - sulfasalasiin.