Relij

Relium on anksiolüütiline koos rahustavate ja krambivastaste omadustega.

Näidustused Abi

Seda kasutatakse järgmistel tingimustel:

• ärevuse või ärevuse tunne, lisaks neuroos ja piirijooned, millele on lisatud pinge märke;
• platsenta enneaegne eraldumine või töö algus, samuti teetanus ja sünniprotsessi hõlbustamine;
• rahustamiseks enne anesteesiat;
• epistatus;
• Buriit, millel on artriit ja müosiit, mille vastu esineb skeletilihaste pinge, samuti aju ja seljaaju kahjustamisest tingitud spastilised seisundid;
• alkoholi ärajätmine, millel on krooniline vorm;
• unehäired;
• erineva iseloomuga motoorne erutus (neuroloogias või psühhiaatrias);
• kardioversioon

[1], [2], [3], [4], [5],

Vabastav vorm

Ravimi vabastamine toimub tablettides (20 tk pakendis) või terapeutilise lahuse kujul ampullides, mille maht on 2 ml.

[6], [7], [8]

Farmakodünaamika

Ravimi tabletid sisaldavad elementi, mis on 1,4-bensodiasepiinühendite derivaat; Sellel on anksiolüütiline, sedatiivne ja krambivastane toime.

Ravimi aktiivse komponendi toime on seotud otsade kompleksiga, mis hõlmab GAM-A-terminatsiooni, GABA-d, kloorikanalit ja bensodiasepiini otsa. Ravim inhibeerib teatud kesknärvisüsteemi struktuure (nende hulgas ajukooret, seljaaju, vistseraalset aju, väikeaju ja hüpotalamust). Ravimil on võimas anksiolüütiline toime, sedatiivne ja hüpnootiline toime; see vähendab ka luustiku lihastoonust ja krampide raskust.

Ravim ampullides on rahustav, hüpnootiline, krambivastane ja anksiolüütiline toime. Selle aktiivne element mõjutab GABA-A ja GABA (endogeense vahendaja) lõppu, mis on seotud kesknärvisüsteemi aktiivsuse aeglustamise protsessidega. Lahuse kasutamine toob kaasa krampide raskuse vähenemise ja luustiku lihaste kerge lõdvestumise. Koos sellega on ravimil ka mõni mõnus efekt.

[9], [10], [11], [12], [13],

Farmakokineetika

Allaneelamisel on selle biosaadavus 98%. Selle Cmax väärtused seerumis on täheldatud 0,9-1,3 tunni pärast ja võrduvad 500 ng / ml-ga. Enamik aktiivsest komponendist paikneb sünteesitud kujul seerumi sees.

Poolväärtusaeg on umbes 2 päeva. Diasepaam läbib hemato-platsentaarbarjääri ja BBB ning lisaks sellele leitakse väike osa sellest ema piimas. Metabolism toimub maksa sees ja eritumine toimub urineerimissüsteemi kaudu.

Pärast ravimite sissetoomist süstimise teel on toimeaine kontsentreeritud sünovia ja amnioni vedeliku sees ning ema piima sees. See element on võimeline akumuleeruma rasvkoes, mis seejärel vabastatakse vereringesse. Umbes 25% elemendist eritub muutumatul kujul.

[14], [15], [16],

Annustamine ja manustamine

Ravimite võtmine pillidesse on lubatud ilma toidu kasutamiseta ja annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Ärevushäirete korral võetakse seda tavaliselt esimese ravimi tableti kohta päevas. Maksimaalse päevase annuse suurus on 30 mg.

Spastilistes tingimustes manustatakse päevas 5–15 mg ravimit. Päeva jooksul on lubatud maksimaalselt 60 mg ainet.

Ärevusest tingitud unetuse korral on vaja 5–15 mg ravimit. Soovitatav on võtta pillid 20-30 minutit enne magamaminekut.

Sedatsiooniks on vaja kasutada 5-20 mg diasepaami.

Ravi ajal on vaja ravimit võtta ainult minimaalsetes kogustes, millel on meditsiiniline toime (annust on lubatud suurendada ainult olukordades, kus on oluline toime võimendamise vajadus). Soovitatav on kasutada täisannust maksimaalselt 4 korda nädalas.

Ravi võib kesta maksimaalselt 1 kuu ja ärevuse tingimustes - 2-3 kuu jooksul (need perioodid sisaldavad ka ravimi katkestamiseks vajalikku aega).

Ravimi lahus on vajalik meetodi / m või / sisestamiseks. Süstimine on lubatud läbi intervallide, mis teevad vähemalt 3-4 tundi (äärmiselt rasketes tingimustes on lubatud ravimi tundlik sissetoomine). Intravenoosne süstimine peab toimuma äärmiselt väikestel kiirustel, et vältida kokkuvarisemise teket. Inimesed alates 65 aastastest ja lisaks nõrgenenud patsientidest peavad määrama ainult minimaalse annuse.

Intravenoosset manustamist võib teostada ainult suurte veenide piirkonnas; intraarteriaalsed süstid on vastuvõetamatud. V / m süsti tuleks teha ka ainult suurte lihaste piirkonnas. Ravimit tuleb manustada ainult eraldi, sest see ei ühildu teiste ravimitega.

[26]

Kasutamine Abi raseduse ajal

Rasedatele ei saa määrata ravimeid.

Kuna diasepaam eritub rinnapiima, on vajadus imetamise ajal kasutada ravimit rinnaga toitmise ajal.

Reliumi määramisel reproduktiivses eas naistele on vaja neid hoiatada, et ravi tuleb raseduse ilmnemisel või rasestumise kahtluse korral tühistada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tugeva tundlikkuse olemasolu ravimite ja teiste bensodiasepiinide aktiivse komponendi suhtes;
• anamneesis alkoholi- ja uimastisõltuvuse märke (välja arvatud rasedus, mis on äge vorm);
• raske krooniline hüperkapnia;
• rasket raskusastet.

[17], [18]

Kõrvalmõjud Abi

Ravimi kasutamine võib põhjustada väsimust või uimasust, samuti lihaste nõrkust. Need tunded liiguvad mõne päeva pärast spontaanselt. Lisaks võib olla ka muid kõrvalmärke:

• allergia sümptomid: lööve, anafülaktilised ilmingud, urtikaaria ja sügelus;
• uimastisõltuvus;
• muutused EKG-s, krambid, luude, liigeste ja lihaskonna valu, hüperhüdroos, hingamispuudulikkus, suurenenud luumurdude risk, maksakahjustused, ikterus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kusepidamatus;
• iiveldus, anoreksia, tooli häired, suu limaskesta kuivus või vastupidi hüpersalivatsioon, koolikud ja oksendamine;
• peapööritus, nägemisteravuse ja diplomaatia halvenemine;
• muutused vere koostises või neutropeenia areng;
• depressioon, psühhoos, põnevustunne, segadus, vaenulikkus, ärevus või ärrituvus ning lisaks emotsioonide vaesumine, tähelepanu, õudusunenäod, hallutsinatsioonid ja sotsiaalne kõrvalekalle;
• agressiooni või viha tunne, amneesia anterograadne vorm (diatsepaami suurte osade kasutamisel), pearinglus, kõne- või orientatsioonihäired, peavalud, teadvuse kaotus, treemor, düsartria ja meeleolu ebastabiilsus;
• südamefunktsiooni puudulikkus (võib saavutada täieliku südame seiskumise), bradükardia, vererõhu väärtuste vähenemine, rinnakorvi valu ja vereringe ebaõnnestumine.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Üleannustamine

Pärast mürgistust areneb relium nüstagmust, ataksiat, düsartria ja uimasust. Lisaks võib mõnikord täheldada apnoed, kardiovaskulaarse süsteemi töö allasurumist või reflekse, kooma ja vererõhu väärtuste vähenemist. Inimestel, kellel on hingamisteid mõjutavad haigused, on üleannustamise ajal täheldatud hingamisteede tugevamat pärssimist.

Rikkumiste kõrvaldamiseks viiakse läbi sümptomaatilised ja toetavad meetmed (tehisliku hingamise protseduurid (kui patsient on teadvuseta), riikliku süsteemi toimimise jälgimine, südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteem. Enterosorbente kasutatakse diasepaami imendumise vähendamiseks (maoloputust ei tohi läbi viia).

[27], [28],

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombinatsioon ravimitega, mis pärsivad kesknärvisüsteemi funktsiooni (nende hulgas hüpnootilised, anesteetilised ja sedatiivsed ravimid, narkootilised analgeetikumid ja neuroleptikumid) võimendab kesknärvisüsteemi ja hingamisteede keskkonda pärssivat toimet ning sellega suurendab vererõhu langust.

Kombinatsioon etüülalkoholi või ravimitega, mis sisaldavad seda komponenti, viib tugevama kesknärvisüsteemi (eriti hingamiskeskuse) mõjule ja aitab kaasa patoloogilise mürgistuse tekkimisele.

Kasutamine koos omeprasooliga, disulfiraamiga või tsimetidiiniga suurendab diasepaami terapeutilise toime intensiivsust ja pikendab selle kestust.

Ravimi kombineerimine fluvoksamiiniga suurendab diasepaami plasmaväärtusi ja kõrvaltoimeid.

Fenobarbitaal koos fenütoiiniga suurendab diasepaami metaboolsete protsesside kiirust, samas kui rifampitsiin võimendab selle eritumist. Paratsetamool vähendab Reliumi eritumist ja kombinatsioon risperidooniga viib NNSi tekkeni.

Kombinatsioon metoprolooliga põhjustab psühhomotoorsete ilmingute nõrgenemist ja vähendab nägemisteravust. Kasutamine liitiumkarbonaadiga põhjustab kooma.

Samaaegne ravi levodopaga pärsib parkinsonismivastast toimet; klosapiiniga - põhjustab hingamisprotsessi pärssimist, teadvuse kadu ja vererõhu märkimisväärset langust.

Kasutamine koos diklofenakiga põhjustab peapöörituse ja bupivakaiini võimendamist selle plasma parameetrite suurenemisele.

Kombinatsioon suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega põhjustab diasepaami toime tugevnemist ja võib põhjustada läbimurdeverejooksu teket.

Reliumi kasutamisel koos lihasrelaksantidega suureneb nende ravimite toime ja lisaks suureneb apnoe tõenäosus.

Tritsüklilised ained (sh ka amitriptüliin on ka nende hulgas) võimendavad ülekaalukat mõju kesknärvisüsteemile, suurendavad antidepressantide näitajaid ja võimendavad kolinergilist toimet.

Kombineeritud kasutamine kofeiiniga vähendab ravimite anksiolüütilist ja sedatiivset toimet. Ravimid, mis võivad esile kutsuda maksaensüüme (nende hulgas krambivastased ained, näiteks karbamasepiin või fenütoiin), suurendavad diasepaami eritumist.

Isikutel, kes on kasutanud SG pikka aega, võivad kesknärvisüsteemiga antihüpertensiivsed ravimid, antikoagulandid ja β-blokaatorid, ravimite koostoime aste ja mehhanismid olla ettearvamatud.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Ladustamistingimused

Relium on kohustatud hoidma lastele suletud, pimedas ja kuivas kohas. Temperatuur on standardne.

Säilitusaeg

Reliumi võib kasutada 36 kuu jooksul alates ravimi valmistamisest.

[35]

Taotlus lastele

Lapsi ei tohi kasutada diatsepaami tablettideks, sest nende mahtu (5 mg) ei saa täpselt manustada (tablettide eraldamine).

Analoogid

Narkootikumide analoogid on ravimid Apaurin, Relanium, Seduxen ja Valium koos diasepaamiga.

[36], [37], [38]

Arvustused

Relium näitab kõrget terapeutilist efektiivsust, mis kajastub enamiku patsientide ülevaates, kuid seda tuleks kasutada ainult rasketes tingimustes. Kui patsiendil on kerge neuroos, peate kasutama teisi ravimeid, millel ei ole palju negatiivseid sümptomeid ja mis ei põhjusta sõltuvuse teket.