Reonalgon

Reonalgon on spasmolüütilise ja valuvaigistava toimega ravim. See kuulub kunstlike antikolinergiliste ainete rühma, mida kombineeritakse valuvaigistitega. Lisaks valuvaigistitele sisaldab see toimeainena pitofenooni.

Ravimil on tugev valuvaigistav, spasmolüütiline (toimelt sarnane papaveriiniga) ja antikolinergiline (terapeutiliselt sarnane atropiiniga) toime ning lisaks nõrk põletikuvastane toime. [ 1 ]

Näidustused Reonalgon

Seda kasutatakse kerge kuni mõõduka valu leevendamiseks, mis tekib siseorganite silelihaste spasmide korral:

• millega kaasneb valu ja düsuurilised põletikulised häired, mis mõjutavad kusiti, samuti neerupiirkonna koolikud;
• seedetrakti mõjutavad spasmid,sapiteede düskineesia ja koolikud maksa piirkonnas;
• spastilise iseloomuga düsmenorröa.

Vabastav vorm

Terapeutiline ravim vabaneb tablettide kujul - 10 tükki rakupakendis; karbis - 1 või 2 pakki.

Farmakodünaamika

Metamisoolil on intensiivne palavikualandaja ja valuvaigistav toime, mis on kombineeritud nõrgema spasmolüütilise ja põletikuvastase toimega. Need omadused tekivad PG sidumise pärssimise tõttu sisemiste algogeenidega, erutusläve tõusuga talamuses ja ka valu inter- ja exterotseptiivsete impulsside juhtimisel KNS-i. Lisaks mõjutab aine hüpotalamuse aktiivsust ja sisemiste pürogeenide teket.

Fenpiveriniumil on mõõdukas parasümpaatiline ja ganglionaarne blokeeriv toime ning lisaks vähendab see seedetrakti ning kuseteede ja sapijuhade silelihaste motoorikat ja toonust.

Pitofenoonil on papaveriinilaadne toime ekstravaskulaarsetele ja veresoonte silelihastele, millel on väljendunud spasmolüütiline toime. [ 2 ]

Farmakokineetika

Metamitsool imendub täielikult ja kiiresti. Pool tundi pärast manustamist on seerumis 5% Cmax väärtustest. Osa ainest sünteesitakse plasmasisese valgu abil.

Kehas osaleb see intensiivsetes biotransformatsiooniprotsessides; selle peamised ainevahetuselemendid jäävad terapeutiliselt aktiivseks.

Eritumine toimub metaboolsete elementide kujul uriiniga. Ainult 3% eritunud metamisoolist on muutumatul kujul.

Biotransformatsiooni astet mõjutab ka geneetiliste parameetritega seotud atsetüülimise tüüp. Mõned elemendid erituvad rinnapiima.

Annustamine ja manustamine

Tablette tuleb võtta suu kaudu pärast sööki koos puhta veega. Tavaline päevane annus on 1-2 tabletti (rohkem kui 2 tabletti päevas on keelatud võtta). Ravimit võib võtta maksimaalselt 3 päeva.

• Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei kasutata alla 15-aastastel isikutel.

Kasutamine Reonalgon raseduse ajal

Reonalgoni ei tohi imetamise ega raseduse ajal välja kirjutada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• raske talumatus, mis on seotud metamizooli, pürasolooni derivaatide või ravimi muude komponentidega;
• megakoolon või seedetrakti obstruktsioon;
• kuse- või sapipõit mõjutav atoonia;
• raske maksa-/neerufunktsiooni häire;
• muutused perifeerse vere koostises (leukopeenia või agranulotsütoos);
• verega seotud patoloogiad (mis tahes laadi aneemia, samuti nakkusliku või tsütostaatilise iseloomuga neutropeenia);
• glaukoom;
• G6PD puudulikkus;
• maksa porfüüria;
• kahtlus kirurgilise haiguse esinemises aktiivses faasis;
• tahhüarütmia;
• BA;
• kokkuvarisemisega sarnased seisundid;
• eesnäärme hüpertroofia, mis põhjustab urineerimise edasilükkamist.

Kõrvalmõjud Reonalgon

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• allergia sümptomid: epidermaalne lööve, Quincke ödeem, anafülaksia, urtikaaria, bronhide spasmid, sügelus, SJS ja TEN;
• seedesüsteemi mõjutavad kahjustused: kõhukinnisus, kserostoomia, samuti seedetrakti haavandite või gastriidi ägenemine;
• probleemid kardiovaskulaarsüsteemi toimimisega: tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu langus ja südame rütmihäired;
• hematopoeetiliste protsesside häired: trombotsüto-, granulotsüto- või leukopeenia, agranulotsütoos või aneemia;
• kuseteede häired: anuuria, oliguuria või proteinuuria, äge neerupuudulikkus, uriini punane toon, samuti tubulointerstitsiaalne nefriit;
• Muu: hepatiit, pearinglus, nägemishäired ja hüpohidroos.

Üleannustamine

Reonalgoni mürgistus on tavaliselt seotud metamisooli toimega koos antikolinergiliste toimetega; sümptomiteks on hingamishalvatus ja neeru-/maksafunktsiooni häired. Patsientidel esineb tavaliselt allergilis-toksiline sündroom, seedetrakti talitlushäired ja vereloomehäire tunnused; raske joove võib põhjustada ajukahjustuse sümptomeid.

Kui patsiendil kahtlustatakse üledoosi, tuleb ravimi võtmine koheselt lõpetada ja võtta meetmeid, mis aitavad seda organismist kiiresti eemaldada (maoloputus, oksendamise esilekutsumine ja urineerimise võimendamine). Ravimil puudub vastumürk, seega kasutatakse sümptomaatilisi meetmeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi samaaegne manustamine teiste ravimitega tuleb teha äärmise ettevaatusega, kuna see sisaldab metamisooli, mis indutseerib ensüümi aktiivsust.

Metamitsool suurendab klorokiini intraplasma väärtusi ning nõrgestab ka tsüklosporiiniga manustatavate kumariini antikoagulantide toimet ja vähendab nende plasmataset.

Ravim suurendab müelotoksiliste ainete ja kloramfenikooli hematotoksilist aktiivsust.

Rahustid ja neuroleptikumid koos trankvilisaatoritega võimendavad metamizooli valuvaigistavat toimet.

Tritsüklilised antidepressandid koos tempidooni, allopurinooli ja suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega avaldavad metamizooli ainevahetusprotsessidele hävitavat mõju ja suurendavad selle toksilisi omadusi.

Fenüülbutasoon koos barbituraatide ja teiste ainetega, mis indutseerivad intrahepaatiliste mikrosomaalsete ensüümide toimet, võib nõrgendada metamizooli efektiivsust.

Reonalgoni manustamine koos MSPVA-de ja teiste valuvaigistitega suurendab toksiliste sümptomite tõenäosust.

Metamisool vähendab tsüklosporiin A plasmakontsentratsiooni; samaaegne kasutamine võib olla riskantne, kui patsiendile on tehtud koesiirdamine.

Ladustamistingimused

Reonalgoni tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.

Säilitusaeg

Reonalgoni võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimpreparaadi valmistamiskuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on Baralgetas, Spazgan, Realgin koos Baralginiga, Spazmalgon ja Bral koos Baralginusega ning lisaks sellele Spazmogard, Renalgan koos Bralanginiga ja Spazmadol. Nimekirjas on ka Maxigan, Cyclopar ja Trinalgin.