Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Respiratoorne atsidoos
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Respiratoorse atsidoosi iseloomustab PSR 2 esmane suurenemine koos HCO 3 ~ kompenseeriva suurenemisega või ilma selleta ; PH tase on tavaliselt madal, kuid võib olla normaalne. Diagnoos põhineb kliinilisel andmetel ja arteriaalse vere ja plasma elektrolüütide tasemete gaasikompositsiooni määramisel. Põhirõhu ravi on vajalik: sageli on vajalik O 2 ja kunstlik ventilatsioon.
[Põhjused respiratoorne atsidoos
Põhjus on hingamisteede ja / või hingamismahu (hüpoventilatsiooni) vähenemine kesknärvisüsteemi, hingamisteede või iatrogeensete põhjuste tõttu.
Respiratoorne atsidoos on CO 2 kogunemine (hüperkapnia) hingamisteede ja / või hingamismahu vähenemise tõttu (hüpoventilatsioon). Hüpoventilatsiooni põhjused hõlmavad tingimusi, mis häirivad kesknärvisüsteemi hingamisteede funktsiooni; neuromuskulaarse ülekande ja muude lihasnõrkuste, obstruktiivsete, piiravate ja parenhümaalsete kopsuhaiguste põhjuste rikkumine. Hüpokkia kaasneb tavaliselt hüpoventilatsiooniga.
Sümptomid respiratoorne atsidoos
Hingamishaiguse sümptomid sõltuvad PSR-i 2 suurenemisest ja kiirusest . CO 2 imendub kiiresti vere-aju barjääri; Sümptomite ja nähtude on tingitud kõrgetes kontsentratsioonides CO 2 in kesknärvisüsteemis (KNS madala pH) ja igasugune samaaegne hüpoksia.
Äge (või ägedalt progresseeruv krooniline) respiratoorne atsidoos põhjustab peavalu, teadvusekaotust, ärevust, unisust, stuuporit (CO 2 anesteesia). Madala arengu korral võib stabiilse respiratoorse atsidoosi (nagu COPD) tavaliselt taluda, kuid patsiendil võib tekkida mälukaotus, unehäired, päevane unisus, isiksuse muutus. Märgid hõlmavad ebaharilikke kõnnakuid, treemorit, sügavate kõõluste reflekside vähenemist, müokloonilisi krampe, "värisevat värisemist", nägemisnärvi ödeemi.
Vormid
Respiratoorne atsidoos võib olla äge või krooniline: krooniline vorm on asümptomaatiline, kuid ägedaid või progresseeruvaid vorme iseloomustab peavalu, teadvusekaotus ja unisus. Sümptomiteks on treemor, müokloonilised krambid, "värisev värisemine".
Erinevus vormid põhinevad kraadi metaboolsete kompensatsioon: originaal CO 2 parandatud ebaefektiivne, kuid pärast 3-5 päeva jooksul oluliselt suurenenud neerutorukestes HCO 3.
Diagnostika respiratoorne atsidoos
On vaja määrata arteriaalse vere ja elektrolüütide taseme gaaside koosseis. Anamnees ja eksamite andmed aitavad tavaliselt põhjustada. Arvestus alveoloarterialnogo gradient Umbes 2 [PO 2 sissehingatava (arteriaalne PO 2 + 5/4 arteriaalse PCO 2 )] aitab eristuda ekstrapulmonaale kopsuhaigus patoloogiat; tavaline gradient välistab praktiliselt kopsuhaigused.
Kellega ühendust võtta?
Ravi respiratoorne atsidoos
Ravi seisneb piisava ventilatsiooni tagamises trahhee intubeerimise teel või positiivse rõhuga mitteinvasiivse ventilatsiooni kasutamisel. Olukorra parandamiseks hingamisteede atsidoosi piisavalt piisav ventilatsioon kuid kroonilise hüperkapniata tuleb korrigeerida aeglaselt (näiteks mitme tunni jooksul või kauem), kuna liiga kiiret langust PCO 2 võivad tekitada alkaloosi postgiperkapnichesky vaadatuna alustades kompenseeriv giperbikarbonatemiya; kesknärvisüsteemi pH taseme täheldatud järsk tõus võib viia krampide ja surma. Vajaduse korral viiakse läbi K ja CI puuduste korrektsioon.
Sissejuhatus NaHCO 3 üldjuhul vastunäidustatud, sest HCO 3 ~ võib muuta RNO 2 plasma, kuid aeglaselt tungib hematoentsefaalbarjääri suurendades pH plasma ja pH väärtusega, mis ei mõjuta KNS. Erandiks on Tugeva bronhospasm kui HCO 3 suurendab tundlikkust bronhide silelihaste kuni betaagonistam.