Reumaatiline episkleriit ja skleriit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Reumaatilised ja reumatoidhaigused on tähelepanuväärne koht silma patoloogia eri põhjuste hulgas. Reumaatilises epikleris ja skleriidid on sagedamini kui tefoniidid ja müosiit ning mõjutavad peamiselt noori ja küpset vanust, võrdselt sageli mehi ja naisi. Üks, harvem mõlemad silmad. Etioloogiliste tegurite hulgas esineb reumaatilisi ja reumatoidhaigusi, millele järgneb podagra, allergia, fookusinfektsioon, tuberkuloos.

[1], [2], [3], [4], [5]

Reumaatilise episkleriidi ja skleriidi sümptomid

Kliinilises pildis ei ole etioloogilisi tunnuseid, mis raskendab põhjuslikku diagnoosi. Skeleaalse haiguse areng aktiivse reumatiooni või streptokokkide järgse infektsiooni, jahutamise taustal omandatud südamerõhkudega patsiendil näitab selle reumaatilisust. Kui esineb reumatissuse kahtlus, siis põhjustab etioloogia selgitus teiste põhjuste väljajätmist ja antireumaatiline ravi on uuring. Reumaatilise tekke korral annab selline ravi reeglina häid tulemusi.

Kliiniline episkleriit ja skleriidid avaldavad tavaliselt üsna selgeid sümptomeid, mis hõlbustavad nende nosoloogilist tunnustamist.

Episkleriidi iseloomustab arengut mädaste põletikuliste infiltratsiooni episkleraalne kudede ja pindmistes kihtides skleerale piiratud osa esikülje silmamuna sagedamini sarvkesta limbus'est. Sellise "sõlmeline" protsessi infiltratsiooni kujul ümardatud hariduse tõuseb üle skleera ja punakas-sinakas paistab läbi vabalt nihkunud tema sidekesta. Viimane üle sõlme on hüperemiline ja laevade laienemise tulemusena on mõjutatud piirkond veelgi silmatorkavam. Palpatsioonil on patoloogiline fookus valulik, valuliku spontaanse valuga, samuti fotofoobia ja pisaravooluga on halvasti ekspresseeritud. Valu ja silmade ärritus suureneb koos uveiidi episkleriidi tüsistusega. Mõnikord on subkonjunktiivne põletikulised sõlmed kaks või rohkem, ja kui nad ühendavad, tekib sagedasem kahjustus. Episkleraalne sageli sisseimbumise toimub välise või sisemise osa avatud silma lõikab ja teisel pool ka hetkel limbus piiratud alal ilmub sidekesta süstimist, mis veelgi rõhutab ebatervislik silmadesse.

Haigus areneb järk-järgult, kulgeb aeglaselt ja mõne nädala pärast lõpeb see infiltratsiooni resorptsiooniga ilma jälgi või konjunktiva all hoidmata jääma. Sageli on üks silm mõjutatud ja kui mõlemad silmad haigeid, ei pruugi see alati olla samaaegne. Sageli esinevad raskused, eriti reumaatiline episkleriit.

Silmade raskem kahjustus on sklereidid: ankulaarne eesmine sõlm, hüperplastiline, pahaloomuline tagumine jne. Reumaatilisus on kahel esimesel kujul.

Kliinikus paiknev sõlmede skletiit sarnaneb võrkkestaga. Kuid erineb selle rohkem sügavad infiltratsiooni skleerale haigesse segment (de) le ja tõsisemaid haigussümptomeid. Skleraalsed infiltratsiooni seega kannatavad erineva tumepunaseks lilla toon, jõuda suurusest poole suur hernes, sageli mitu ning ümbritseb rõngas sarvkesta ankulyarnoy kaudu. Histoloogiliselt paksus kõvakest ja piki anterior silmaripslihases laevad eksponeerida nekroos melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu vähem leukotsütaarseid infiltratsiooni ja Aschoff-Talalaivka granuloomid. Haigus on tugevalt halvab ühinevad peaaegu kõik eesmise sklcriit põletik veresoonte trakti, mis protsessi kehtib skleera tsiliaarilihase laevad. Kihistumisefekte seroosne-plastichechkogo või plastist uveiit kaasneb vastava subjektiivne ja objektiivne sümptomitest: valu, fotofoobia, pisaravool, perikornealnaya süstimist sadestub, posterior sünehhiad, suspendeeriti klaaskehanestesse, ja nii edasi ..

Märkimisväärset tõsidusest uveiit mainitud sümptomitest camouflages sklcriit ja takistada selle esmane diagnoos esmase haiguse. Seoses sellega, kui uveiit ei saa mööda ebatavaline pericorneal või segatüüpi süsti värviks pinnakihi osade silmamuna turse nimetatud portsjonid Sarnaselt teket sõlme, nende hellus jt. Diagnoositakse sklcriit, saab seletada välimuse vaskulaarse teede haigus ja viimistleda selle etioloogia.

Lisaks kirjeldatud skleraalse haiguse vormidele võib reumaatika avalduda ka difuussete granulomatoossete sklerüütide ja skleroomia perforatsioonide kujul. Viimane ilmneb pimedas värvitooni skleera pehmendamise eesmise silmamuna mõne osa välimusest. Ärritus ja silmavalu võivad ekspresseerida erineval määral. Vaatamata kõige intensiivsematele meetmetele, ulatub kuni skleroplastika, pehmendades, võttes endale suhteliselt suured tsoonid, pidevalt levib sügavustest ja mõne aja pärast perforeerib silma seina. Haigus lõpeb sada atroofiaga.

Sarnaselt eesmise osakonnaga võivad reumatoidsed skleriidid mõjutada silmamuna tagumist pimestikku. Tuntud, näiteks pahaloomuline skleriit. Nägemisnärvi ketta läheduses on see imiteerib silmasisest turse ja seda tuntakse ainult histoloogiliselt pärast silma enukleerumist. Vaatamata diagnostilisele veale on silmaümbruse eemaldamine sellistes patsientides õigustatud, kuna haigus on ravimatu ja raskete tagajärgedega. Seda skleriiti täheldatakse aga väga harva.

Suurem praktiline huvi võib olla loid ja tähelepanuväärselt voolav reumaatilised skleriidid. Põhjustab siiski sklera nõrgenemist ja selle pikenemist lühinägemisega, eriti reumaatilisi ja lapsi põdevatel patsientidel.

Igasugune sclerites patsientidel reuma peetakse ühe haiguse erinevusi ainult sügavusse kahjustuste, lokaliseerimist, ulatus silma pinnale, ekspressiooni subjektiivne ja muid sümptomeid. Neid peetakse tõeline ilming reumaatiliste protsessi rikas laevade ja mesenhüümi episkleera, samuti skleera kudede ja seega kõik need haigused on koondatud ühte mõiste "reumatoidartriidi sklcriit." Selle arengu peamine tähtsus on allergilistele allergilistele reaktsioonidele nagu nakkushaigused. Edukas teraapia, peamiselt glükokortikoidid, enamus reumatoid skleriidiga patsientidel kinnitab selle seisukoha õigsust.

Reumaatilise episkleriidi ja sklerüütide ravi

Episkleriidi ja sklerüütide ravi glükokortikoididega võib osutuda kasulikuks teisi soovitatavaid allergiavastaseid ja sümptomaatilisi ravimeetodeid.

Sclera absenseid esineb metastaatiliselt kehas leukopeeruva fookuse juuresolekul. Haigus algab äkkselt valu taustal ja avaldub hüperemeedi ja piiratud turse kujul, tavaliselt lümba lähedal, mis muutub kiiresti pealetungivaks sõlmeks, mis täiendavalt pehmendab ja avab.

Soovitused:

• nõustamine ja ravi silmaarstiga;
• laia spektriga antibiootikumide ja jodinooli sagedane instillatsioon;
• müdriaatiline instillatsioon (0,25% skopolamiin, atropiin 1%);
• laia toimespektriga antibiootikumid seesmiselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt;
• haiguse ravi.