Reumatoidsed sõlmed: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

20% -l reumatoidartriidiga patsientidest esineb reumaatilisi sõlme. Reumatoidsed sõlmed on subkutaansed või periosteaalsed sõlmed, mis ulatuvad mõnest millimest kuni 2 cm läbimõõduni. Sageli on lööve mitmuses, need on valutumad. Liigesega tihedalt külgnevates kohtades, eriti küünarnukid, asuvad luustikehade lähedal keevitatud aluspõhjakudedesse ja traumaatilised haavandid. Need sõlmed on kliiniliselt eristuvad reumaatilistest sõlmedest, kuid neid ei kaasne reumaatiline haigus, mida tavaliselt leiab lapsed, harva täiskasvanutel. Neid loetakse reumatoidartriidiga spetsiifilisteks ja neid peetakse üheks diagnostiliseks kriteeriumiks. Sarnaseid sõlmpunkte kirjeldati süsteemses erütematoosluupuses, need on sarnased rõngakujulise granuloomi sügavale vormile; WF Lever et al. (1975) soovitab kutsuda neid pseudo-reumatoidsete sõlmpunktideks. Noodid esinevad kõige sagedamini raske haiguse korral, kui seerumil on sageli positiivsed tservikaalsed ja reumatoidsed tegurid. Mõnikord esineb lööve patsientidel, kellel on protsessi keskmine raskusaste.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatoloogia

Noodid koosnevad kiulistest kudedest, milles esineb fibriinne nekroos, mille ümbruses on palju fibroblaste ja histiotsüüte. Lisaks sellele on noorte granulaatorkoe, amorfse materjali olemasolu, tuumade jäägid ja vaskuliidi fenomenid sõlmedes.

Patomorfoloogia

Kahjustuse fookuses on mitu selgelt piiritletud kollageeni fibrinoid-nekroosi valdkonda. Mida ümbritsevad palisadically paiknevad histiotsüüdid, mille hulgas on lümfotsüüte, neutrofiilide, nuumrakkude ja hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude nagu võõrkehad. Sarkoidsete granuloomidega sarnased struktuurid võivad olla sõlmes. Stregas on sõlme - põletikuline infiltratsioon, mis koosneb lümfoidetest, veresoonte proliferatsioonist ja fibroosist.

Histogenees ei ole piisavalt rasvunud. Arvatakse, et antikehad tekivad immuunkomplekside ladestumise tagajärjel anumates. Immuunfluorestsentsi otsese reageerimisega anumate seintel tuvastatakse IgG ja IgM-i hoiused.

Reumatoidsete sõlmede sümptomid

Sõlmede asuvad sageli ala raadiuse, harva - põlved, on-ear, taga käed, alaselja ja võimalik teistes valdkondades avaldab survet. Nendes piirkondades esinevad sõlmed mitu sentimeetrit läbimõõduga, ühe- või mitmekordse lilla värviga. Kahjustuste tagajärjel võivad sõlmed kiiresti haavanduda. Ühinemine stafülokoki infektsioonid võivad põhjustada stafülokoki sepsise ja septilise artriidi, reumaatilised sõlmed võivad mõnikord olla lokaliseeritud skleerale (skleromalyatsiya), kõvakesta võib haavanduda ja atroofia ja pimedust esineb.

Diferentseeritud diagnoos

Haigust tuleb eristada rõngakujulisest granuloomi, sõlmede koos nodoosva erüteemiga, lepras, sarkoidoosi jne.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Reumatoidsete sõlmede ravi

Peamist haigust ravitakse. Lokaalselt kasutage kortikosteroidide salve, kreeme. Kui haavandid kasutavad epiteeli ained.