Rasked perioodid koos trombidega pärast sünnitust

Menstruaaltsükli taastumine pärast sünnitust näitab, et naise keha normaliseerub pärast pikka lapse kandmise, sünnitamise ja rinnaga toitmise perioodi. See taastumisprotsess pole aga kaugeltki alati sujuv ja etteaimatav. Mõned naised võivad kurta ebaregulaarsete menstruatsioonide üle, teisi aga häirivad sünnitusjärgsed vererohked perioodid. Mis tegelikult mõjutab menstruaaltsükli kvaliteeti ja sagedust ning millised muutused toimuvad naise kehas pärast sünnitust?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Erinevatel andmetel kõigub sünnitusjärgsete tugevate menstruatsioonide esinemissagedus 40–60% naistest. Sagedus sõltub raseduse ja sünnituse iseärasustest, kaasuvate haiguste esinemisest ja naise vanusekategooriast.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused rasked menstruatsioonid pärast sünnitust

Veritsust, mida naine kogeb vahetult pärast sünnitust, ei peeta menstruatsiooniks. See on lochia – verine eritis endomeetriumi elementidega, mis on emakaõõnest pärinev haavaeritis. Isegi tavaliselt võib selline eritis alguses olla üsna rikkalik: naised on probleemi lahendamiseks sageli sunnitud tavaliste asemel kasutama uroloogilisi sidemeid.

Mitu kuud pärast sünnitust taastub naise keha järk-järgult: emakas taastab oma endise mahu, hormonaalne tasakaal normaliseerub ja häiritud vereringe stabiliseerub.

Neil noortel emadel, kes ei toitnud oma last rinnaga, võib menstruatsioon taastuda 2 kuud pärast lapse sündi. See protsess on aga väga individuaalne ja võib oluliselt erineda. Esimesed menstruatsioonid võivad olla nii väga rikkalikud kui ka napid – ja see on samuti individuaalne.

[ 7 ]

Riskitegurid

Esimeste tugevate menstruatsioonide risk pärast sünnitust suureneb järgmistel juhtudel:

• kui oli keeruline sünnitus;
• kui sünnitusmeetodina kasutati keisrilõiget;
• kui naisel on varem olnud reproduktiivorganite kroonilisi patoloogiaid;
• kui pärast sünnitust tekib naisel suguelundites põletik;
• kui organismis on vitamiinide ja mineraalide puudus;
• kui rasedal naisel on diagnoositud madal hemoglobiinisisaldus;
• kui naine on sageli stressi all või on depressioonis.

Sünnitusjärgse perioodi tugevate menstruatsioonide patoloogiliseks põhjuseks on mõnikord endomeetriumi hüperplastilised muutused - see on kudede vohamine, mis tekib hormonaalse tasakaalutuse või sünnituse ajal tekkinud olulise koetrauma tagajärjel.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Normaalne esimesel perioodil pärast sünnitust kaotatud vere maht ei ole kogu menstruatsiooniperioodi jooksul suurem kui 50 ml. Kui räägime vererohketest menstruatsioonidest, siis on see selline, mille puhul verekaotus on kuni 80 ml. Kui sidet tuleb vahetada sagedamini kui üks kord iga 2 tunni järel, siis on põhjust kahtlustada patoloogiat.

Tugevat verejooksu, mida võib pidada normaalseks variandiks, võivad põhjustada:

• emaka organi ülevenitamine raseduse ajal, mis põhjustas endomeetriumi hulga suurenemist;
• tugevad hormonaalsed muutused.

On selge, et koorunud endomeetrium tuleb emakaõõnest eemaldada ja see juhtub just menstruatsiooni ajal. Verega tulevad välja koeosakesed, mis võivad välja näha nagu väikesed trombid - ja seda peetakse ka normaalseks näitajaks. Siiski ei tohiks selliseid vererohkeid menstruatsioone pärast sünnitust kuust kuusse korrata - aja jooksul (1-3 kuu pärast) tsükkel tavaliselt paraneb ja muutub samaks kui enne rasedust.

[ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid rasked menstruatsioonid pärast sünnitust

Esimene periood pärast lapse sündi võib tõesti oluliselt erineda neist, mida naine on harjunud enne raseduse algust jälgima. Ja siin lisaks tegelikule verisele eritisele võivad esineda ka muud sümptomid: näiteks trombide ilmumine, eritise värvuse muutus, lõhna ilmumine, üldine ebamugavustunne jne.

Alustuseks on oluline meeles pidada esimesi märke, mis viitavad vajadusele pöörduda arsti poole:

• sidemete sagedane vahetamine (üks kord 2-3 tunni jooksul);
• verejooks kestab kauem kui nädal;
• erkpunane eritis;
• märkimisväärne kõhuvalu menstruatsiooni ajal;
• võõra ebameeldiva lõhna ilmnemine eritistes.

Raske verekaotuse korral raskete menstruatsioonide ajal pärast sünnitust võib täheldada ka hemoglobiinipuuduse suurenemise märke:

• krooniline väsimus, unehäired;
• sagedane pearinglus ja nõrkustunne, eriti hommikul;
• ärrituvus, ärrituvus;
• naha kahvatus;
• juuste, küünte ja naha seisundi halvenemine.

Kui esimesed menstruatsioonid pärast sünnitust on vererohked, on vaja pöörduda günekoloogi poole. Sama tuleks teha ka siis, kui imetamisperiood on läbi ja menstruaaltsükkel ei kiirusta taastuma.

Verevalumitega vererohked menstruatsioonid pärast sünnitust võivad olla nii normaalsed kui ka patoloogilised. Sellise sündmuste käigu põhjust on kindlasti võimatu ise kindlaks teha. Seetõttu peetakse arstivisiiti sünnitusjärgsel perioodil tavaliselt planeerituks: ei saa ju välistada haiguste, tüsistuste, korduva raseduse ja isegi enneaegse menopausi võimalikku teket.

Üldiselt arvatakse, et esimesed menstruatsioonid pärast sünnitust ei saa tekkida seni, kuni noor ema last rinnaga toidab. Siiski on imetamise ajal võimalikud ka vererohked menstruatsioonid pärast sünnitust ja see on tingitud hormooni prolaktiini tasakaalu muutusest naise kehas. Sellise muutuse põhjuse täpseks kindlakstegemiseks on vaja teha hormonaalse tausta testid - võib osutuda vajalikuks selle häire edasine medikamentoosne korrigeerimine.

[ 12 ], [ 13 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kahjuks võib pärast sünnitust, kui tundub, et kõik kõige ebameeldivam on juba möödas, tekkida igasuguseid tüsistusi ja tagajärgi. Sellisteks tagajärgedeks võivad olla tõsised valulikud protsessid: verejooks, nakkus- ja mädahaigused, aneemia jne.

Kõige tõsisemateks tagajärgedeks peetakse:

• infektsioon - näiteks stafülokokkinfektsioon. Põhjusteks võivad olla äge põletik raseduse ajal, kroonilised infektsioonid organismis, pikaajaline dehüdratsioon;
• Endometriit on emakas esinev põletikuline protsess. Haigus võib hakata arenema pärast ravimata sugulisel teel levivaid infektsioone, samuti pärast bimanuaalset emaka läbivaatust.

Kõik kahtlased sümptomid, mis tekivad sünnitusjärgsel perioodil, sealhulgas vererohked menstruatsioonid, peaksid alati olema murettekitavad ja andma põhjust günekoloogi varajaseks külastuseks. Mingil juhul ei tohiks viivitada: sellised tüsistused on liiga tõsised.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika rasked menstruatsioonid pärast sünnitust

Arsti külastades peaks naine talle rääkima kõigist kaebustest ja tugevate menstruatsioonide tunnustest. Juba selles diagnoosimise etapis võib arst kahtlustada üht või teist patoloogiat, kui see on olemas.

Järgnevalt on ette nähtud mõned diagnostilised protseduurid:

• günekoloogilise tooli läbivaatus koos tupevooluse koguse, konsistentsi ja kvaliteedi hindamisega;
• määrdumiste võtmine uurimiseks (nakkuse või selle reaktsiooni kindlakstegemiseks teatud ravimitele);
• üldine vereanalüüs, hemoglobiini taseme määramine ja põletikulise protsessi tunnuste olemasolu organismis;
• vereanalüüsid hüübimise kvaliteedi hindamiseks;
• Hormoonide taseme määramine veres.

Tugevate menstruatsioonide instrumentaalne diagnostika hõlmab enamasti vaagnaelundite ultraheliuuringut. Ultraheli abil saab avastada ja identifitseerida emaka, munasarjade ja munajuhade haigusi ning jälgida nende seisundit. Mõnel juhul on soovitatav ultraheli asendada magnetresonantstomograafiaga.

Praktikast lähtuvalt on ülaltoodud diagnostilised protseduurid üsna piisavad, et tuvastada reproduktiivsfääris esinevaid patoloogiaid, mis võivad pärast sünnitust põhjustada liiga rohkelt menstruatsiooni.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferentseeritud diagnoos

Sellisel juhul saab diferentsiaaldiagnostikat läbi viia:

• hormonaalsete häiretega;
• emaka põletikuliste protsessidega;
• nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajatega;
• vere hüübimissüsteemi häiretega;
• endomeetriumi hüperplaasia, erosioonide ja endometrioosiga.

Ravi rasked menstruatsioonid pärast sünnitust

Pärast sünnitusjärgsete raskete menstruatsioonide tegeliku põhjuse väljaselgitamist alustab arst ravi, mis määratakse individuaalselt.

Kui arstivisiit oli õigeaegne või kui selle seisundi põhjus ei ole kriitiline, saab ravi läbi viia ambulatoorselt. Muudel juhtudel võib patsient haiglasse paigutada.

Enamikul juhtudel on menstruaaltsükli stabiliseerimiseks ette nähtud järgmised ravimid:

• hemostaatilised ained (Ditsünoon, vesipipra ekstrakt, aminokaproonhape);
• aneemiavastased ravimid (Fenuls, Ferrum-lek, Sorbifer);
• verekomponentide preparaadid (plasma, punaste vereliblede mass);
• vitamiinid üldise toonilise ja veresooni tugevdava ainena (Ascorutin, askorbiinhape, tsüanokobalamiin, foolhape, Vikasol).

Pärast eritise hulga stabiliseerumist võib ette näha meetmed menstruaaltsükli edasiste häirete vältimiseks. See võib olla hormonaalse ravi kuur (suukaudsed rasestumisvastased vahendid või gestageenid), antibiootikumravi jne. Kui arst on tuvastanud emakasisese patoloogia, ravitakse vastavat haigust.

Kõige sagedamini kasutatav sümptomaatiline ravi tugevate menstruatsioonide korral pärast sünnitust on:

	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Ditsünoon	Hemostaatilist ainet määratakse tugevate menstruatsioonide korral päevase annusena 10-20 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Annus jagatakse 3 või 4 annuseks.	Võib esineda pearinglust, peavalu, iiveldust, allergiaid, näo punetust ja vererõhu langust.	Enne ravimi võtmist on vaja veenduda, et verejooksu põhjus on füsioloogiline.

	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Etamsülaat	Raskete menstruatsioonide korral pärast sünnitust manustatakse ravimit intramuskulaarselt, 1-2 ampulli 3-4 korda päevas.	Võib esineda peavalu, hüpotensioon, kõhuvalu, allergiad, bronhospasm, seljavalu, urtikaaria, pearinglus.	Etamtsülaadiga ravi ajal peatatakse rinnaga toitmine ajutiselt.

	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Vikasol	Tugevate menstruatsioonide korral pärast sünnitust võetakse Vikasoli 15-30 mg päevas 2-3 korda. Manustamise kestus määratakse individuaalselt.	Võib esineda nahalööve, naha punetus ja bronhospasm.	Vikasoli ei kasutata tromboosi kalduvuse korral.

	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Aminokaproonhape	Tugevate menstruatsioonide korral pärast sünnitust manustatakse ravimit intravenoosselt tilguti kujul, individuaalselt valitud annusega.	Täheldatakse pearinglust, iiveldust, tinnitust, nina kaudu hingamisraskusi, vererõhu langust ja krampe.	Ravi ajal tuleb imetamine lõpetada.

Füsioteraapia ravi tugevate menstruatsioonide ajal ei ole näidustatud - verine eritis suguelunditest on üks füsioteraapia vastunäidustusi. Elundite soojendamine on keelatud onkoloogia, endometrioosi, healoomuliste kasvajate korral. Ainult mõnel juhul võib määrata magnetravi - protseduuri, mis leevendab põletikku ja rahustab valu.

Rahvapärased abinõud

Rahvameditsiinist saab laenata suure hulga retsepte, mis aitavad vähendada vooluse rohkust ja stabiliseerida menstruaaltsüklit. Neid saab aga kasutada alles pärast günekoloogi külastamist.

• Tugeva vooluse korral võtke 1 spl lodjapuu marju ja valage peale 200 ml keeva vett, keetke pool tundi. Seejärel jooge keedist 1 spl kolm korda päevas enne sööki.
• Kasulik on juua viburnumi mahla, magustatud suhkru või meega, vähemalt 3 supilusikatäit 4 korda päevas.
• Vererohkeid menstruatsioone saab normaliseerida järgmise vahendi abil: keeda seitsme apelsini koort 1 ½ liitris keevas vees, kuni järele jääb maksimaalselt pool liitrit puljongit, mis seejärel filtreeritakse ja magustatakse meega. Joo 200–300 ml puljongit 30 minutit enne sööki kolm korda päevas.

Lisaks rahvapärastele abinõudele võite sünnitusjärgsete tugevate menstruatsioonide korral kasutada ka ravimtaimedel põhinevate ravimite retsepte.

[ 20 ], [ 21 ]

Taimne ravi

• Vala 1 spl maasikalehti 0,5 liitri keedetud settinud vee sisse üleöö. Hommikul kurna ravim ja joo 100 ml päevas.
• Keeda 1 spl osi 250 ml keeva veega. Joo tõmmist 1 spl iga 2-3 tunni järel.
• Valmista segu, mis põhineb võrdsetes osades koirohul, knotweedil, karjasekotil, ristikul, nõgesel, samuti lagritsa risoomil ja lodjapuu koorel. Saadud segule on kasulik lisada ka kibuvitsamarju. Vala 2 spl segu ühe liitri keeva veega ja lase termoses 5-6 tundi tõmmata. Saadud ravim tuleb ära juua kogu päeva jooksul.
• Pange 3 supilusikatäit peterselli termosesse, valage peale 0,5 liitrit keeva vett ja laske 5-6 tundi tõmmata. Võtke 100 ml tõmmist 30 minutit enne sööki: hommikul, enne lõunat, enne õhtusööki ja õhtul.

Homöopaatia

Vererohked menstruatsioonid pärast sünnitust - seda probleemi lahendab sageli homöopaatia - eriline teadus, mis hõlmab teatud ravimite kasutamist minimaalse kõrvaltoimete riskiga ja maksimaalse võimaliku kasuga organismile. Rohkete menstruatsioonide korral on homöopaatiliste ravimite peamine ülesanne reguleerida hormonaalset taset ning stabiliseerida menstruaaltsükli kestust ja kvaliteeti.

Millised ravimid on pärast sünnitust tugevate menstruatsioonide korral kõige tõhusamad?

• Tsüklodinoon - tugevate menstruatsioonide korral võtke 40 tilka hommikul enne hommikusööki veega. Ravikuur kestab vähemalt 3 kuud, ilma menstruaalverejooksu ajal katkestusteta. Väga harva võib ravim põhjustada allergiat.
• Ovariamin - tugevate menstruatsioonide korral pärast sünnitust võtke 2 tabletti kaks korda päevas kuu aja jooksul. Soovitatav on ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada.
• Ovarium compositum - raskete menstruatsioonide korral pärast sünnitust on ette nähtud ravimi süstid, 1 ampull üks kord iga kolme päeva tagant, intramuskulaarselt. Ravi kestus võib varieeruda sõltuvalt näidustustest.
• Remens - tugevate menstruatsioonide korral pärast sünnitust on ette nähtud 10 tilka kolm korda päevas 3 kuu jooksul. Harva võib tekkida ravimi suhtes allergia.

Kirurgiline ravi

Tugeva menstruatsiooni korral pärast sünnitust on operatsioon ette nähtud ainult juhtudel, kui on vaja eemaldada kasvajaprotsess või endomeetriumi hüperplaasia. Sellisel juhul tehakse eemaldatud kudede histoloogiline analüüs.

Emaka täielikuks eemaldamiseks mõeldud operatsioon - hüsterektoomia - tehakse naistel, kellel on tugev menstruatsioon, ainult väga tõsistes olukordades, kui reproduktiivfunktsiooni säilitamise küsimus muutub teisejärguliseks. Seda juhtub harva: valdaval enamikul juhtudel lahendatakse probleem konservatiivse raviga.

Ärahoidmine

Ebaregulaarsete ja patoloogiliste esimeste menstruatsioonide ilmnemist pärast sünnitust saab vältida, kui järgite teatud soovitusi kohe pärast sünnitusmajast väljakirjutamist.

• Oluline on tervislikult süüa ja piisavalt vedelikku juua.
• Võimalusel tuleks vältida stressi ja ärevust.
• Kõiki haigusi on vaja ravida õigeaegselt ja läbida kõik arsti soovitatud uuringud.
• On vaja sugulastega arutada noore ema täieliku puhkuse võimalust, samuti tagada, et ta saaks kvaliteetse une.
• Aneemia õigeaegseks avastamiseks tuleks perioodiliselt jälgida vereanalüüse.

Kaks nädalat pärast sünnitust ja seejärel on vaja külastada günekoloogi ennetavateks uuringuteks - see on väga oluline ja vajalik protseduur, mis võimaldab teil pikka aega säilitada noore ema tervist.

Prognoos

Kui naine märkab pärast sünnitust tugevat menstruatsiooni, ei tohiks ta paanikasse sattuda: võib-olla on see üks füsioloogilistest normidest. Kuid seda seisundit ei tohiks ka täielikult ignoreerida: spetsialisti konsultatsioon peaks olema kohustuslik. Esiteks, kui kehas patoloogiat ei ole, võimaldab see naisel rahuneda ja mitte asjata muretseda. Teiseks, kui on rikkumine, siis õigeaegne arstivisiit võimaldab probleemi kiiremini ja paremini lahendada, mis mõjutab oluliselt ja positiivselt edasist prognoosi.