Rinnavähi analüüs

Vähktõve diagnoosimist ei saa ette kujutada ilma katsetusteta ning rinnavähi testid on lisatud mammograafiat läbiviidavate kohustuslike uuringute loendisse.

Kuid ravistrateegiat ei määra kindlaks vere analüüs rinnavähki, vaid kasvaja biopsia materjali immunohistokeemiline analüüs.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rinnavähi vereanalüüs

Milline teave patsiendi tervise kohta annab arstile rinnavähi üldise vereanalüüsi? See on objektiivne teave:

• leukotsüütide arv veres ja nende koostis (leukotsüütide valem);
• veresuhkru indeks (suhteline hemoglobiinisisaldus ühes erütrotsüütis);
• trombotsüütide arv ja granulotsüütide arv;
• erütrotsüütide (hematokriti) maht, nende sadestumise kiirus (ESR) ja noorte erütrotsüütide (retikulotsüütide) tase;
• hemoglobiinisisaldus (HGB).

Eksperdid märgivad, et vere üldine analüüs rinnavähki ei sisalda varajases staadiumis võimaliku onkoloogia hindamiseks diagnostilist väärtust, vaid annab ülevaate luuüdi funktsionaalsest seisundist.

Vere biokeemiline analüüs rinnavähi korral näitab elektrolüütide (kaaliumi ja kaltsiumi) ja ensüümide (leeliseline fosfataas) taset, mis võivad tuumorite metastaaside korral ebanormaalsed olla. Paljudes patoloogiate puhul täheldatakse sageli nende taseme muutust, mistõttu rinnavähi diagnoosimisel tuleb teha muid katseid.

[6], [7], [8], [9]

Rinnavähi vähi markerite analüüs

Praeguseks on onkoloogias kasutatav diagnostiline standard venoosse veri uurimine vähirakkude poolt esinevate valkude esinemise ja taseme kohta, mida immuunsüsteem kui antigeene tajub. See on rinnavähi vähi markerite (CA või kasvaja marker) analüüs .

Marker CA 15-3, vastavalt diagnostilise eeskirjad International Association of onkoloogid, ei viita spetsiifiliste antigeenide rinnavähi sest tema tase veres ka patsientidel kõrgendatud ebakvaliteetse kasvajate kopsus, pankreases, maksas, põie-, munasarja- ja emakasse.

Nagu praktika näitab, siis ei saa kuidagi pidada on spetsiifiline rinnavähi ja vähi kasvajamarkerina CA 27,29, suurenemisena selle sisust vereplasmas võib esineda fibromatoosi muutusi rinnas, põletik emaka limaskesta munasarjatsüstide.

Rinnavähi vähi markerite analüüs võib sisaldada CEA-kartsinoembrüoone antigeeni testi (kartsinoembrioni antigeen). Kuid see määratakse kindlaks mitte rohkem kui 30% rinnavähi juhtumitest. Peale selle sisaldus seerumis võib suureneda krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, hüpotüreoidismi, haavandiline koliit, granulomatoosset enteriiti (Crohni tõbi), pankreatiit ja maksatsirroos. Nii et rinnavähi vereanalüüs ei ole usaldusväärne nii diagnoosimiseks kui ka vähktõve varase avastamise sõeluuringuks.

[10], [11], [12], [13]

Rinnavähi immunohistokeemiline analüüs

IHC test (immunohistokeemia) - immunohistokeemiliseks analüüsiks rinnavähi - läbiviidud uuring kasvaja koeproov, mis saadakse biopsia või eemaldamise järel kasvajate rinnas.

Analüüs her2 rinnavähi - mõiste inimese epidermaalse kasvufaktori retseptor, st retseptortürosiinkinaasi epidermaalse kasvufaktori (Teist tüüpi), mis asub membraane kasvajarakkude kude. Kui tema2 retseptorite ekspressioon on suurenenud (3+ testi tulemus), siis näitab IHC test "her2 positiivset": pahaloomuline moodustumine on kasvuprotsessis. Kui indeks on 0 kuni 1+, siis tema2 on negatiivne; 2+ näitaja peetakse piirjoonena.

Samuti on rinnavähi immunohistokeemiline analüüs (IHC katse) rinnavähirakkude ekspresseerimiseks östrogeeni (ERS) ja progesterooni retseptorite (PRS) poolt. Kui selliste retseptorite arv on suur (näitajat 3), siis vähirakkude kasvu suurendab hormoonid. Indikaator 0 - hormoonretseptorid ei ole olemas (see on hormoon-retseptor-negatiivse kasvajaga); 1 - väike kogus ERSi ja PRSi; 2 - keskmine.

Östrogeeni retseptorite (ERS) esinemine on haiguse kliinilise tulemuse nõrk prognostiline marker, kuid see on hormoonravi eesmärgil väga tähtis.

Rinnavähi geneetiline analüüs

On kindlaks tehtud, et kasvajarakkudes esineb epidermise kasvufaktori (her2) retseptorite süntees geenide aktiivsuse suurenemisega. Bioptaadi rakkudes näitab nende aktiivsust kalade analüüs rinnavähki või täpsemalt FISH-test (fluorestsentsi in situ hübridisatsioon).

Fluorestseeruva hübridiseerimine antud kohas (in situ) on tsütogeneetiline meetod, mis kasutab sondide fluorestsentsmärgistamise põhimõtet (lühikesed DNA järjestused) ja uurib neid fluorestsentsmikroskoopia abil. Uuring võimaldab tuvastada spetsiifiliste DNA järjestuste olemasolu kromosoomides ja määrata nende lokaliseerimine, samuti spetsiifilised RNA sihtmärgid tuumori kudede rakkudes.

See katse näitab vähkkasvajate rakkudes spetsiifilisi geneetilisi struktuure. Mida tema2 täiendavates koopiates on rakke, seda rohkem neid rakke on his2 retseptorid; retseptorid aktsepteerivad signaale, mis stimuleerivad atüüpiliste rakkude kasvu.

Kuid onkoloogid märgivad märkimisväärseid lahknevusi rinnavähi immunohistokeemilise analüüsi tulemuste (IHC katse) ja FISH-testi vahel. Kuigi kalade analüüsimist rinnavähki saab kasutada kasvajate liikide tuvastamiseks.

Oncotype DX-test uurib 21 geeni, et hinnata I või II astme östrogeenisõltuvate vähktõve taastekke riski, ning annab aluse otsustada, kas lisaks hormoonidele kasutada kemoteraapiat.

Geneetiline analüüs vastuvõtlikkust rinnavähi on uuring geenid BRCA1 (17. Kromosoomis) ja BRCA 2 (13ndal kromosoomi) suunatud identifitseerimise pärilike väärarengute tekkeks.

Rinnanäärmevähi (BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide) riski analüüs tehakse veres või süljes proovides. See võib anda mitmeid võimalikke tulemusi: positiivne, negatiivne või määramatu. Kuid isegi selle analüüsi positiivne tulemus ei anna teavet selle kohta, kas isik saab vähki ja millal. Näiteks jäävad mõned positiivse tulemusega naised terveks.

Muide, puuduvad tõendid kahepoolse ennetava masteektoomia efektiivsuse kohta rinnavähi tõenäosuse vähendamisel, mis näitas rinnanäärmevähi tekke riski või vähktõve perekonna anamneesi analüüsimist.

Rinnavähi vereanalüüsi tõlgendamine

Laboratoorsete uuringute äärmiselt oluline etapp on analüüside tulemuste tõlgendamine ja tõlgendamine. Põhimõte, mille alusel rinnavähi vereanalüüsi dekodeerimine põhineb, on määrata onomarkerite tase ja võrrelda seda normatiivsete indeksitega.

Näiteks vähi markeri CA 15-3 normaalset taset peetakse alla 30 U / ml ja onkoloogia võib näidata, et tase ületab 31 U / ml. Võttes arvesse selle onkomärgise mittespetsiifilisust, kasutatakse seda katset haiguse ravimiseks ravi ajal. Kasvaja markeri CA 125 norm on 0-35 ühikut / ml, CA 27,29 - alla 38 ühiku / ml. Üldiselt tähendab vähktõve markerite tase rohkem kui 100 ühikut / ml onkoloogia otsest esinemist.

Tuleb meeles pidada, et kolmandikul patsientidest jooksul 30-90 päeva pärast ravi, analüüsitulemusi seerumi tuumorimarkeritena CA 27,29 kõrgem, nii et korduvkuure keemiaravi peaks seda tegema analüüsi ainult 2-3 kuud pärast ravi.

Kantserogeensete antigeenide CEA jaoks on mittesuitsetajate normaalne tase alla 2,5 ng / ml ja suitsetajatele kuni 5 ng / ml. Üldiselt näitab CEA> 100 metastaatilist vähki (III-IV etapp) või pärast vähktõve ravi taaskäivitust.