Rinogeensed oftalmoloogilised tüsistused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Rhinogenous esinemise oftalmoloogiliste tüsistuste soodustama tihedat anatoomiliste seoses nina ja ninakõrvalurgete et orbiidil ja selle sisu. Üldkehtivust luu seinad nad ei kujuta endast olulist takistust penetratsiooni põskkoopapõletik orbiidil isegi sügavale maetud kiilukujulise sinus on sageli fookuses levib nakatumise koljubaasi ja ajukelme mille kaudu kraniaalnärve. Üleminek ülalõuaurkevalu nakkuse silmakoopa aitab peenuse sinus ülemise ja siseseinad. Penetratsiooni infektsiooni silmakoopasse horisontaaltoestuse labürindi kaasa augud ja praod ethmoid luust, madalama esiseina eesmise, ülalõualuu antero-külgseina kiilukujulise nina mis läbivad laevad ja närve. Tähtis migratsiooniga infektsioonitekitajaid suunas orbiidi on anatoomiaomaduste struktuuri ninakõrvalurked. Seega, kui olulise jaotamise rakkudes aþuurne labürindi lõid oma lähemat kontakti õõnsuse koljulaest orbiidile, lacrimal sac ja nägemisnärvi, mis aitab kaasa vastupanuga põletikulist protsessi väikeses paberi plaadi kohta ethmoid luu. Suuremate suurus Otsmikuluu see hõlmab kogu katusepind orbiidil, piirneb väikese tiivad kiilukujulise luu, tema rinnapartii, visuaalse kanali moodustamiseks oma ülemise seina. See struktuur Otsmikuluu on riskifaktor esinemise banaalne sinusiit ja selle orbiidi ja koljusisese komplikatsioone. Ülemine sein kiilukujulise sinus sõltuvalt selle paksus ja õhusisalduse võib olla väga tihedalt kontaktis visuaalse kanalid ja Nägemisristmik, mis viib sageli isegi madalatel praeguse kroonilise sfenoiditah tegeleda toksilised-infektsiooniprotsess ämblikuvõrkkelme ümbritseva membraani silmanärvide ja iseenda närve, põhjustades selliste vormide tuleb haiguse silmamunatagune nägemisnärvipõletik ja nägemisnärvi-chiasmatic arahnoidiidi.

Juhul püogeenne oftalmiline komplikatsioonide tuleks kaaluda odontogeenseid faktori võimalikult nakkuse levikut enimhaavatavatelt hambad orbiidil läbi ülemise seina ülalõuaurkevalu, kus nakkus väljub aukude 1-2 esimese molaare, kus luu, mis eraldab hästi välja tulema sinus, on väga õhuke ja poorne . Tuleb ka meeles pidama, et vahel alveoolide koerte ja premolaaride on kondine kanalid viib sisenurgast silmakoopa. Eriti ohtlik silmadele premolaaride ja 1. Molaarne vähem hambaid ja peaaegu kunagi - lõikurid ja 8. Hambaid.

Peamised viisid infektsiooni levikust näo ja eesmise õlavarrelihoogude nina kaudu on nende piirkondade ulatuslikud arteriaalsed ja eriti venoosilised ühendused orbiidi organitega. Orbitaalne orbitaalne süsteem laialdaselt anastomoosib näo, nina, paranaalsete siinuste, hammaste ja aju laevadega. Näiteks on orbiidil ja paranasaalsel siinusel rinnavähkidega, välistest ülakearteritest, samuti välise unearteri oksadest vererakud. Need arteriaalsed ananoomid paranevad üksteise kaudu tagumise ninaarteri kaudu. Hammaste arterid, peamiselt välise vasakuarteri oksad, on samuti ühendatud orbiidiliste arterite külge.

Suur hulk veenipõimikus ninaõõne, hammaste süsteemi, näo ja kõri tingitud venoosse süsteemi orbiidi ja koljuõõnt tulemusena võimalust kombineerida orbiidi ja koljusisese komplikatsioone. Sellega seoses väga oluliseks tingitud võre veenid oftalmiline veeni ja viimane - veenides kõvakesta membraan ja kavernoossiinuse. Seega üks haru eesmise ethmoid veeni kaudu võrkalus tungib koljuõõnt kuni veenipõimikus kohta pia materi, moodustades seeläbi rõngakujuline seost venoosse süsteemi nina, kolju ja orbiidil. Primaar-siinuse venoosne süsteem on ühendatud jäikade möödujate veenidega venoossetest emissioonidest. Ja veresoonte sinusiinide veenides on orbitaalse veeniga anastomoosid läbi nurgaveeni, mis on näo veeni haru. Väikesed venoosse võrgustik maksillaarsiinuse on rohkem arenenud ülemistes ja siseseinad sinus ning kannab verd läbi veeni ees või silmaalune orbitaalse veeni.

Samavõrd oluline nakkuse levikut suunas orbiidil on lümfisüsteemi veresoonkonda, orbiidi osa, mis algab lüngad kude orbiidil, nina seotud lümfisüsteemi kaudu laevade labürindi võra ja nasolakrimaalsesse kanalis. Euroopa ninakõrvalurgete ja hambaravi süsteemi lümfisõlmede teed viivad lümfisoonte näo, submandibulaarset ja sügav emakakaela lümfisõlmed.

Ninaõõne ninakõrvalurgete ja orbiit on ühine parasümpaatiline ja sümpaatiline innervatsioon ja tundlikku I ja II oksad kolmiknärvi kaudu sõlme laitmatu emakakaela sümpaatiline, kolmiknärvi, silmaripslihases, pterygopalatine, mis määrab võimalust samaaegne refleksi reaktsioone. Lähestikku tagaseina maksillaarsiinuse kiiluga-suulae sõlme ja selle oksad, mille tiibade põimikust ülalõua arteri ja selle harude loob tingimused üleminekut põletikulist protsessi käesoleva siinusrütmiks tagumine raku horisontaaltoestuse labürindi, kiilluu siinuste ja läbi veenid pterygium põimiku soontest orbiidi ja cavernous sinus.

Seega võib ENT organite ja suuõõne infektsiooni levik orbiidiks läbi viia kontaktil, hematogeenne (väikeste veenide tromboflebiit) ja lümfisõlmed.

Äge sinusiidi glaukoomilised komplikatsioonid.

Ägeda sinusiidi korral võib esineda pisarakujulise tihenduse või blokeeringut, mis väljendub reflekside iseloomu ja pisaravoolu enesearmastuses. Juhul odontogeenseid põskkoopapõletikku koos periostiit alveolaarharja ülemise lõualuu, endiselt on turse põski, silmalaud ja kemoos põletiku poolel.

Ägedate eesmiste silmahaiguste komplikatsioonid on raskemad kui teiste sinusiit. Protsessi algus on venoosset vere tagavarade rikkumise tagajärjel silma ülemise sisemise nurga all otse ja silmalaugude naha turse. Kolmiknärvi haru tsoonis I esineb neuralgiline valu: nina otsa ja root, silmad, mida tugevdatakse infraorbitaalse ava vajutamisega. Uurimisel on ka silmakirjalikkus, diploopia. Vere tromboflebiit, mis anastomoserub orbitaani venoosse põrnaga, võib põhjustada selle flegmoni.

Akuutne etomoidiit ilmneb sarnaste sümptomitega teisel sinusiidil. Erinevus seisneb selles, et kui vajutada etmoidit ägeda valu on lokaliseeritud sügavusele root nina, sisenurgast silma, nina ja tsooni hargnemise II filiaali kolmiknärvi. Patsientidel esineb intensiivne pisaravool, mõlema silmalau ödeem, konjunktiivi hüpeemia. Juhul kui see on raske väljavool mäda nina, eriti suletud empyema tagumise rakkude sõelluuganglioni labürindi, mis on sagedamini lastel sarlakid, võimalik orbiidi tüsistuste mädane või mädane oftalmita.

Akuutne sphenoidiit on tihti kombineeritud kahjustusega rabapealse labürindi tagumistele rakkudele. Seda kombinatsiooni iseloomustab valu valgus orbiidi sügavuses, mis kiirgub kogu kolju ümber. Valu suureneb järsult rõhuga silmamuna. Nende siinuste lähedus visuaalsele kanalile, kiilukujulise siinuse venoossete plekkide ja nägemisnärvi kestade vaheline seos võib olla rinogeense retrobulbaarse neuriidi põhjus. Tänu sphenoidse siinuse lähedale silmaarvu närvidele on võimalik isoleeritud paralüüsid või ülemise kerakujulise õõnsuse sündroom. Viimaste puhul on tavaliselt suhteliselt halvad kliinilised sümptomid ja nägemisteravuse järsk langus, mis on tingitud optilise närvi põletikulise protsessi varajast osalemisest. Võimalik on ka rinogeense koroidiidi esinemine ja korioretiniit.

Kroonilise sinusiidi korral on silma tüsistused põhjustatud läheduses asuvatest infektsioonikohtadest või seoses progressiivsete muutustega, mis põhjustavad ühe või teise siinuse menigotiliste ja piotseelide arengut. Kroonilise sinusiidi ägenemistega võivad esineda samad tüsistused nagu ägedate protsesside korral.

Silmalaugude pehmete kudede põletik on lihtne (pankreas) ja pankreas. Mädane põletik silmalaud liigitatakse reaktiivsed protsesse, mis toimuvad kas tulemusena toksilist toimet kataboliinide - produktid põletikulist protsessi, mis on tingitud kas rikkumise lümfi ja venoosne väljavool vere igast koe või elundi leheküljel. See põhjustab silmalau naha turset ja hüperemeediat, mis on rohkem kui ülemine, ulatudes nina külgpinnani. Seda on täheldatud sagedamini väikelastel, kellel esineb katarraalne etiomütsiit või eesnäärmeinfektsioon mistahes lapseea infektsiooni (skarlatõbi, leetrid) või gripi taustal. Selle tüsistusega silma tavaliselt ei kannata. Patsiendi üldine seisund määratakse kindlaks praeguse üldise infektsiooni tõttu.

Silmalaugude purpurpõletikku iseloomustab nende tselluloosist pärit abstsessi või flegmoni välimus, mis on tingitud pulgast läbipaistmast latastyeritud labürindist või õlavarreluu sinitsusest. Haiguse alguses on silmalau ödeem, millele järgneb pingeline infiltraat, mis mõne aja pärast muutub muutuvaks abstsessiks. Infiltraat võib kogu hooaja jooksul hajutatult levida, muutudes flegmoniks. Abstsessi ületav nahk on hüperemiaalne, tsüanoetiline. Infiltratsiooni arenguga kurdavad patsiendid silmamunade äkilisi pulseerivaid valusid, mis kiirguvad ajalisele piirkonnale ja ülemisele lõualuule. Ptoos areneb. Protsess lõpeb naha fistuli moodustumisega väljapoole purunemisega, mõnikord suheldes sinusõõnes. Tavaliselt viiakse protsess lõpetatakse löövet ja deformatsiooni sajandi selle cicatricial coalescence luuga serva orbiidil deformatsiooni silmanurgas (lagophthalmos), mille tulemusel üksikjuhul keratiidile.

Retrobulberkiudi kiudude turse esineb peamiselt siis, kui venoosse vere tagavara väljavool on häiritud tagumisel sinusiidil, eriti leukeelul. Samal ajal laste keha temperatuur tõuseb, on peavalu, oksendamine, silmalaugude turse, silma sidekesta kemoosi, exophthalmos, liikumatus silmamuna väljapoole tõttu halvatuse närvi IV diploopia. Need märgid on väga sarnased kõhupiirkonna ninavere tromboosiga, kuid retrobulberkiudude tursed eristuvad viimasest lapse üldisest rahuldavast seisundist, muutumatuna põhjaosas. Täiskasvanutel on üldised sümptomid nõrgad või olematud, kuid ajutine nägemisteravuse ja straibismuse koorimine võib olla ajutine.

Põletik-põletikulised protsessid orbiidil. Üks suurimaid oftalmoloogilisi rinogeenseid komplikatsioone on orbiidil põletikuline põletikuline protsess. Esiteks on orbitaalsete komplikatsioonide esinemissagedus kahanevas järjekorras esiplaanil, seejärel sinusiit ja etmoidiit, kolmandal kohal - speoioid.

Põletikuline protsess levib lisaks hematogeensele orbiidile ka kokkupuutel, eriti kui sinusiit omandab suletud iseloomu, kuna nende anastomoosi blokeeritakse ninaõõnes. MM Zolotareva (1960) sõnul tekitab nina limaskesta ja ninakinnisuse põletikud esimesel pinnal ja seejärel luu sügavates kihtides sama protsessi. Osteoüterostiidiga on kaasatud tromboflebiit, mis ulatub orbiidile, mis ulatub ortoloogilistesse veenidesse. Orbitaalsed tüsistused erinevad teatud tunnuste poolest, olenevalt tekkivate komplikatsioonide tüübist. Sellest tulenev orbiidi osteoperostiit võib olla lihtne ja verdne.

Lihtsam osteoperiostit on kohalik ning esineb valdavalt ägeda empyema Otsmikuluu või horisontaaltoestuse labürindis tüsistusena tahes nakkushaigused (gripp, sarlakid, jne). On olemas sellised sümptomid nagu naha turse orbiidi ülemises paremas nurgas ja otsmikul, konjunktiivi veresoonte süstimine ja hemotsüümid. Varasel perioodil võib mööduv paresis või vastavate lihaste halvatus tingitud silma liikuvuse ja diploopia piiramist. Retrobulberkiudude toksilise ödeemi ja optiliste närvide neuriidi tõttu on võimalik nägemisteravuse langus. Sphenoidne siinuuse ja perifeersete labürindide tagumiste rakkude lihtsa periostiidi korral on optiliste närvide kaotus eriti varajane ja sügavam iseloom.

Põletikku periostiiti iseloomustab terav algatus, kehatemperatuuri tõus, peavalu ja üldine nõrkus. Kui empyema taga ninakõrvalkoobaste arendada silmalaugude turse, konjunktiivi hüpereemia, proptoos nihkega silmamuna vastupidises suunas lokaliseerimise protsessi, ja piirata tema liikumist suunas empyema. Seal on diploopia, optiline neuriit, nägemisteravuse vähendamine. Kui orbiidi ülemine osa on kahjustatud, võib nägatõusu vähenemist kombineerida kesk- või paratsentraalse skotoomiga. Nägemishäired, reeglina kõrvaldamisega põletik orbiidi ninakõrvalkoobaste ja testitud, kuid raskematel juhtudel protsessi lõpptulemus teisese atroofia nägemisnärvi ja pimedus. Kujutav eksoftalma võib keratiiti keerulisemaks muuta. Mädane periostiit sisse Otsmikuluu, mis hõlmab ülemist seina orbiidil protsess tundub ülemise silmalau turse, hüpereemia ja sidekesta hsmozom ülaosas silmamuna mõõduka exophthalmos, nihe silmad allapoole ja ülespoole liikuvus rikkumine.

Sinuse luu seina hävimise ja orbitaalse fistuli välimuse tõttu esineb alamperiosteaalne abstsess. Mille kliinilised ilmingud on palju suuremad kui eespool kirjeldatud orbitaalsete komplikatsioonidega. Sõltuvalt mõjutatud sinus on sajandi ilmub kõikuva turse ees - veidi väiksem sees silmalaugude või naelu projektsioon lacrimal sac ja allpool - in verhnevnutrennem nurgas silma, kui ethmoiditis. Tavaliselt subperiostalyyumu orbitaalse mädanik kaasneb turse silmamunatagune rasva (proptoos, liigutuste piiratust silmamuna nihutada selle vastupidises suunas lokaliseerimine mädanik). Patsientidel, kellel esineb primaarne siinüoempepeeem, võib luu puruneda silmalau või orbiidi ülemisse nina suunas. Kuid abstsessi läbimurret orbiidi suunas on võimalik ainult sügav sünnitusjälg. Substantsiaalne abstsess koos tagajärjega sinusiidi ilmneb valgus retrobulberga piirkonnas, mida tugevdab rõhk silmamuna; rohkem eksoftaalset kui esialgsel sinusiiti; silma liikumisvõime ja selle nihkumine abstsessi asukohta vastassuunas, samuti pimedus või nägemisteravuse vähenemine, kesk-skotoom. Sageli esineb vähem sarvkesta neuro-oftalmilist haavandit või panofetalmiiti. Sellise alamperiosteaalse abstsessi sellel asukohal on oht, et pool tungib orbiidile ja seejärel tekib retrobulbaarne abstsess.

Kui ülalõuaurkevalu empyema subperiostaalset mädapaised orbiidi on palju haruldasem, kuid enamasti on tüsistus võrreldes laste hambaravist tingitud kahjustused või osteomüeliit kohta ülalõuaurkevalu. Kui abstsess paikneb liigespimupuuse esiosas, on ossoperiostiidile iseloomulikud sümptomid intensiivsemad; puhul sügavamale protsessi märkida exophthalmos, nihe ülespoole silmad ja piirata oma liikuvuse koriander, koos võimaliku osalemise põletikulist protsessi nägemisnärvides nägemisteravuse langus kuni amaurosis.

Retrobulbaarne mädanik põhjustatud läbimurret orbiidil sügavalt asub seal subperiosteal mädanik tekivad mädane sinusiit või hematogenous marsruudi kauge fookuskaugus mädane infektsioon (furunkul nina ja ülahuule, osteomüeliit alalõualuu, flegmooni korrusel suus, peritonsillaarabstsessid mädanik ja m. U.) . Sel juhul komplikatsioonide väljendatakse üldist reaktsiooni organismi meenutav sepsis. Kohalikust sümptomid olid proptoos, nihke silmamuna suunale vastupidises lokaliseerimine mädaniku ja piiratud liikuvusega suunas tule. Saadud optiline neuriit vähendab nägemisteravust. Kui röntgeniuuring arvatud sinusiit, varjutamise määratakse orbiidile, ja juhul, kui üleminek sinus orbiidile kontakt - viimane defekti luu seina, mõnikord tuvastatava kompimise teel.

Flegmoni orbiit on akuutne pankreas põletik koos orbitaalse võrkkesta infiltratsiooni, nekroosiga ja hõrenemisega.

Patoloogiline anatoomia ja patogenees. Protsess algab orbiidi veresoonte trombovuskuliidiga ja nende moodustumine esmalt väikestest, seejärel ühinevatest abstsessidest. Tüsistus tekib tavaliselt peapöörituspõletiku ja eesnääre siinüve empümea ja harvem teiste ninaõõnede kahjustuste korral. Sageli orbiidi tselluliit tekib septilise embooliaid metastaatilise koldeid teistele infektsioonid (kopsupõletik, sepsis, haiguste hambad, furunkul ridamisi nina ja nägu, mädane protsesside maxillofacial piirkond). Selline intraorbitaalsete vereülekanderakkude vorm on kõige rohkem ohtlik intrakraniaalsete komplikatsioonide esinemise suhtes.

Kliiniline pilt. Haiguste kaasnevad rasked üldseisundi patsiendi kõrge kehatemperatuur vastav märk septilise bradükardia ja kliiniline kulg. Patsiendil on tohutu külmavärinad, terav higistamine, peavalud, mille kõrgusel on võimalik oksendamine ja kurnav teadvus. Peavalu on lokaliseeritud eesmise piirkonna orbiidil, täiustatud survet silmamuna ja katsed tema liigutused, mis on tõsiselt piiratud kõikides suundades. Silmalaud on tihedalt, pinges, hyperemic naha üle neile määratud thrombosed venoosse võrgu silmalaud ja nägu, silma lõhe suletud, silmad järsult väljaulatuvad edasi, liikumatu tõttu põletikuline infiltratsioon ekstraokulaarsetest lihaseid, rasva orbiidil ja mootori närve. Limaskestal on hüperemic, terav pääär, see on piiratud suletud silmalaugude vahel. Diploopia toimub üksnes juhul, kui flegmooni orbiidi eelnes subperiosteal mädanik eelvooluga silmamuna poolel.

Orbitaineflegmoniga väheneb nägemisteravus amauroosi suhtes 1/3 juhtudest. Otsene pimedus esineb tromboflebiidi ja orbitaalse veeni tromboosi, tsentraalse võrkkesta veenitromboosi või võrkkesta arterite emboolia tõttu. Visuaalse funktsiooni kasvav vähenemine tekib tihendamise või toksilise optilise neuriidi tekke tõttu. Oftalmoskoopiliselt ilmutavad nähtus neuriit, atroofia nägemisnärv (eelistatavalt tagaosas sinusiit), hemorraagia ja võrkkesta irdumine siis harva, võrkkesta veeni tromboflebiit. Tulevikus, kus põletikulise protsessi keskmine raskusaste, on orbiidi alumises osas kõikumised ja nina läbilöök läbi silmalau ja konjunktiva kudede. Mida varem toimub põranda läbimurre, seda tõenäolisem on protsessi pöördprojekt ja taastumine. Seda hõlbustab ka lihtne orbitotoomia koos flegmoni avamisega. Rasketel juhtudel võivad mõnedel patsientidel (21% täiskasvanutest ja 10% lapsed) arendada kaotuse tunne sarvkesta kaotuse neurotroofne funktsioone, siis arendada neurotroofne keratiit ja sarvkesta haavand mäda. Lõppkokkuvõttes on võimalik panofeltmiit.

Flegmoni orbiidid on ohtlikud intrakraniaalsed komplikatsioonid (ristlõike, ülemise pikitaseme ja kõhupiirkonna tüsistuste tüsistused, meningiit, aju abstsess jne). Selles suhtes on eriti ohtlikud orbitaalsed flegmonid, mis tekivad põrnava sphenoiditi pinnasest.

Rinogeenne retrobulbaarne neuriit. Rinogeenne retrobulbaarne neuriit tuleneb nähtavate närvi kanali lähedusest tagumistele.

Nõnda on tagumine rakkudes aþuurne labürindi mõnikord paremale kuni siirdumisest kanal ja mõningatel juhtudel nägemisnärvi torkab rakust või limaskesta kiilukujulise sinus möödub koored silmanärvide ja nii edasi. N. 20s eelmise sajandi kinnitas, et üks Kõige sagedasemad retrobulbaarse neuriidi põhjused on tagajärje paranasaalse nina põletik. Hiljem seda seisukohta on korduvalt kinnitanud, et parandada nägemise ja vähendada nähtused optiline neuriit tekib siis, kui kirurgiline sekkumine ninakõrvalurgete, isegi juhul, kui ei ilmne kliiniliste ilmingute need ninakõrvalkoobaste täheldatud. Siiski eksisteerib ja jääb endiselt vastupidine arvamus, mida toetab faktiline materjal. Sellised tuntud autorite M.I.Volfkovich (1937) E.Zh.Tron (1955) A.G.Lihachev (1946) jt. Üldiselt peetakse rhinogenous etioloogia retrobulbaarneuriit üsna haruldane, näidates juhtivat rolli selles hulgikoldekõvastuse patoloogiline seisund. XX sajandi viimastel aastatel. Ja XXI sajandi alguses. Järjekordse võidu "teooria" rhinogenous nägemisnärvipõletik ja pealegi rhinogenous kahjustuste omistatud olulist rolli esinemise koldeid Nägemisristmik optilise-chiasmal arahnoidiidi.

Retrobulbaarse neuriidi kliiniline pilt erineb mõne teise etioloogia sarnasest haigusest. Retrobulbariline neuriit jaguneb ägedaks ja krooniliseks. Ägeda retrobulbaarneuriit rhinogenous iseloomustab ajaloo äge riniit, kiire langus nägemisteravuse ja sama kiiret paranemist pärast ohtrate kastmiseks limaskesta nina vastava poole lahendusi kokaiini ja epinefriini. Valusündroomi ei ole nii intensiivne kui mädane protsesside orbiidil: valu tekib liikumisel silmad survet see ning supraorbitaalneuralgia avamine - asub väljumise supraorbitaalneuralgia närvi kolmiknärvi harudest, mõnikord tekkida fotofoobia, väike exophthalmos, silmalau turse. Eyeground tähelepandamatu või võib ilmnema papillita - äge või alaäge põletik nägemisnärvi - erineva raskusega, kuni turse meenutav seisva nähtav ketas.

Haiguskoldel küljel määratletud keskse skotoomi, mõnikord perifeersetes ahenemine vaatevälja piire. Suurendamine suurus pimetäpil ja selle vähendamise mõjul ravi (Van der Hove sümptom), mida paljud silmaarstid, ei saa pidada märgiks patogmonichnym rhinogenous nägemisnärvipõletik, kuna see sümptom on täheldatud nägemisnärvi põletik teiste etioloogiate. M.I.Volfkovich (1933) ettepanek kaaluda järgmisi tõendeid rhinogenous etioloogia nägemisnärvipõletike: kasv pärast pimetäpil tamponaadi vastava poole nina ja vähenemist oma taastumine pärast tampooni; veelgi järsk vähenemine pimealasid pärast kokaiini, adrenaliin anemizatsii nina limaskest, spontaanne ninaverejooks või pärast avamist "põhjuslik" sinus. Need nähtused on seletatavad autori nimetatud proovis muutusi hemodünaamikaprotsesside staatuse ninaõõne ja võrra refleksi vereringe- ja füüsikalised muutused nägemisnärvi.