Roheline tropp vastsündinud: mida teha ja mida ravida?

Kui laps on peres haige, on see alati vanemate jaoks stress. Kuid kui vastsündinu on haige - enamikul juhtudel ei leia ema lihtsalt koha. Paanika on isegi tavalise nohu - ja see ei ole üllatav, sest väikesed lapsed ei tea, kuidas hingata läbi suu ja nina hingamine võib olla raske kuhjumise tõttu lima ninaõõnes. Eriline mure võib olla tingitud vastsündinute rohelistest pulgadest - sellised sekretsioonid on beebi hingamiseks tihedamad ja veelgi raskemad. Kuidas lapsele aidata?

[1]

Epidemioloogia

Täpne epidemioloogiline teave külmetusjuhu levimuse kohta vastsündinutel ei ole olemas. Uue vastsündinute roheline tropk peetakse suhteliselt haruldaseks patoloogiaks, seda teemat ei säilitata.

[2], [3], [4], [5]

Põhjused roheline tropp vastsündinud

Kõige sagedamini ilmneb roheline tropp järgmiste põhjuste tagajärjel:

• koos bakteriaalse põletikulise protsessiga, viiruslike komplikatsioonidega;
• koospõleva protsessi arenguga;
• stagnatsiooniga allergiline reaktsioon.

Igal juhul näitab roheliste troppide olemasolu, et ninaõõne, ninaverejooks või ninaõõnde põletikud on juba mitu päeva ilma nõuetekohase ravita.

Tuleb märkida, et nohu, SARS või äge hingamisteede haigus vastsündinutel tekkida suhteliselt harva, kuna nad säilinud puutumatuse neile andnud ema raseduse ajal. Aidata kaasa vastsündinuhaiguste arengule, sellised riskifaktorid:

• sagedased külmetushaigused emas raseduse ajal;
• ema kehv toitumine raseduse ajal, aneemia, hüpovitaminoos;
• suitsetamine või ravimite võtmine raseduse ajal;
• emaka süsteemsed haigused;
• beebi hüpotermia;
• ägeda hingamisteede infektsiooniga patsiendi esinemine ühe lapsega ühes toas.

Pathogenesis

Bakteriaalsete infektsioonide korral suunab organism organismi leukotsüütide poolt hävitama baktereid - vererakke, mis "söövad" patogeenseid mikroorganisme. Mikroobide hävitamine, leukotsüüdid ise surevad. See on suures koguses surnud leukotsüütide rakud, aga ka mitte juba vähem elujõuliste bakterirakkude arv ja nina lima sekretsioonid on rohelised. Veelgi enam, "rohelisem" nöör, mida vanem on infektsioosne patoloogia.

Miks jalg on roheline, mitte mõni muu värv? See on "süüdi" neutrofiilidest - kõige arvukamalt leukotsüütide esindajatest, kes on seotud põletikulise protsessi pärssimisega. Neutrofiilidel on roheline pigmendi müeloperoksüdaas, mis vabaneb väljaspool rakusurma.

Coryza ei käivitu kohe rohelise nööriga. Esialgu on väljavool limaskestad ja läbipaistev. Ja ainult siis, ligikaudu haiguse 6. Päeval (mõnikord veidi varem), lima muutub roheliseks ja tiheks.

[6], [7], [8]

Sümptomid roheline tropp vastsündinud

Kui roheline tropp ilmub pärast ARVI esimesi märke, siis paar päeva enne nende ilmumist tõuseb tavaliselt temperatuur, laps hakkab aevastama.

Esimesed sümptomid ilmnevad pärast nasaalse limaskesta turse algust: laps hakkab valju häälelema hakkama, "pohryukivat" muutub talle raskeks hingata. Rinnaga toitmise ajal imikud aeg-ajalt laguneb rinnast või nibudest ja proovivad võtta paar hingetõmmet.

Laps tihti ja pikka aega on vallatu, nuttes, nagu ilma põhjuseta, võib kaotada söögiisu ja keelduda söötmisest.

Täiendavad sümptomid, mida vastsündinutel võib täheldada rohelise nutika välimuse taustal, võivad olla:

• jalgade ja peopesade higistamine;
• konjunktiviit;
• lapse ärevus, halb uni.

Nina hingamise raskuste tõttu võib häirida hapniku voolu ajju, mis põhjustab imiku peavalu.

Uue tiheda nöör vastsündinu juures tekitab talle erilist ebamugavust, kuna ninakanalid on ummistunud ja neid läbi ei saa hingata. Selle tagajärjel imeb pidevalt nutt ja muret, sest ta ei saa veel välja visata.

Vastsündinud kollakasroheline tropp on kooriku ummistus - sageli näitab nende nägemus haiguse otsest lõpu. Kuid selleks, et lõõgastuda, pole seda väärt väärt, see on kõige suurem viskoossus - ja see tähendab, et lapsel on praegu väga raske hingata. Selles etapis peaksite tegema kõik võimaliku ninaotsakute eemaldamiseks nöörist.

Etapid

Kõigil nohutel on alati kolm arenguetappi:

• reflektsioonifaas, mille käigus laps hakkab aevastama, ninakinnisus;
• katarraalne staadium, millega kaasneb vesi väljaheide ja ninavere limaskesta pindmine;
• viimane etapp, mis on nakkusega põletik koos kondenseerumisega ja nasaalsete sekretsioonide iseloomulik roheline värvus.

[9], [10]

Vormid

Vastsündinud roheline tropk võib tekkida sellist tüüpi külma sümptomina:

• allergiline riniit, millele tavaliselt kaasneb konjunktiviit, näo turse, kuiv köha;
• Füsioloogiline nohu, mis ilmneb siis, kui limaskestade struktuuriline ümberkorraldus kuivab üles;
• bakteriaalne, seen- või viiruslik riniit, mis on põhjustatud vastava infektsiooni allaneelamisest organismis;
• Vasomotoorne riniit, mis on tingitud liigsest vasodilatatsioonist.

Tüsistused ja tagajärjed

Vastsündinud rohelise nutikaga Coryza võib olla keeruline teiste haiguste tõttu:

• keskkõrva põletik, limaskesta sekretsioonide läbitungimise tagajärjel limaskestaõõntesse kuulmiskanalid;
• vastsündinute väikese motoorse aktiivsuse tagajärjel kopsude ja bronhide põletik;
• paranasaalsete siinuste põletik (sinusiit, sinusiit);
• stagnatsioon kopsudesse.

Rohelise jalgade perioodiks on lapsele antav võimalikult suur abi. Esimese elukuu jooksul ei tohiks laps oodata, kuni roheline ninaga vesine nina läheb ise edasi - lapsel ei ole veel tugevat immuunsust sellise haigusega toime tulemiseks.

[11], [12]

Diagnostika roheline tropp vastsündinud

Alguses diagnoosi lastearst ettevaatlik küsitlemist vanematele, millal ja millistel tingimustel olid roheline tatt, mis eelnes neile, mida haiguste nad olid enne, ja nii edasi. Siis arst jätkata kontrolli ninaneelu abiga spetsiaalseid tööriistu. Mõnikord võib osutuda vajalikuks täiendav instrumentaalne diagnostika, mis hõlmab nina ninaotste röntgenülevaatust ja immunoloogilist testi.

Haiglas osaleb imik mikroskoopilise uuringu vältel. Kui nad leiavad suurt arvu lümfotsüütide rakke, tähendab see seda, et laps on nakatunud viirusinfektsiooniga. Kui sekretsioonid sisaldavad peamiselt neutrofiilide, siis võime rääkida bakteriaalsest infektsioonist. Mõnel juhul võib infektsioon segada.

Vereanalüüsid aitavad kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu lapse kehas, kõrvaldada aneemia. Uriini analüüs hindab neerude funktsiooni.

[13], [14], [15]

Diferentseeritud diagnoos

Erinevat diagnoosimist rohelise nutikaga võib teostada tavalise külma, sinusiidi, sinusiidi, SARSi, ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi, seeninfektsiooni, allergilise riniidi raviks.

Ravi roheline tropp vastsündinud

Kui laps ei palav, tema üldine seisund ei kannata ja roheline tropp ei mõjuta oluliselt lapse meeleolu, peaksid lapsevanemad kõigepealt võtma järgmised meetmed:

• säilitama piisava niiskuse ruumis, kus laps - see aitab vältida kuivamist lima ninas ning hõlbustavad hingamist beebi (optimaalne niiskuse näitajate - 50-70%);
• sageli imetada beebile - soe vesi, laste tee;
• regulaarselt paar korda päevas ruumi ventileerimiseks, kus laps tavaliselt asub (loomulikult hetkel, mil ta seal ei viibi);
• Eemalda ruumidest kõik tõenäolised allergeenid - lilled, puuvillased vaibad jne;
• hommikul ja õhtul veetma toas ruumis märg puhastamist;
• ärge suitsetage kodus, isegi järgmises toas;
• asendage kõik pesuvahendid ja preparaadid hüpoallergeenide pesemiseks;
• kaitsta lapset lemmikloomadega kokkupuutel;
• ligikaudu iga 2 tunni järel, et tilgutada beebi iga nina kaudu mitme tilga soolalahuse (isotooniline naatriumkloriidi lahus).

Kui lisaks vesine noolele ja rohelisele tallale tunneb beebi ka teisi sümptomeid, siis on vaja kuulata lastearsti nõuandeid, kes võivad teatud ravimeid välja kirjutada. Sellised ravimid võivad olla:

• Immunomodulaatorid - Viferon, Laferobion, Grippferon jne
• Antiseptilised vahendid - Octenisept, Miramistin.
• Vahendid, mis alandavad temperatuuri - Nurofen, Paratsetamool.
• Vasokonstriktorid - Nazol, Otrivin, Nazivin.

Ravimeid võib määrata vastavalt järgmistele skeemidele:

	Annustamine ja manustamisviis	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Laferon	Ravimiga niisutatud turundid süstitakse omakorda iga nina ava 10 minutit, 4-6 korda päevas, 3-5 päeva.	Toopilise manustamise korral peetakse kõrvaltoimeid harulduseks.	Laferobioni lahuse saamiseks lahustatakse 50 000 kolvis olev pulber 2 ml vees (100 000 pudelit lahjendatakse 1 ml vees).
Nurofen	Määrake 2,5 ml suspensiooni 1-3 korda päevas.	Võimalik oksendamine, juhatuse ärritus, peavalu.	Nurofeni ei tohi anda lastele, kes kaaluvad alla 5 kg.
Tagasi üles	Tilkige 1 tilk mitte sagedamini kui üks kord 6 tunni jooksul.	Mõnikord on ninat põletav tunne, südamepekslemine, unehäired.	Nasol'i ei tohi kasutada enam kui 3 järjestikuse päeva jooksul.
Viferon	Määrake 150 tuh IU 1 suposiidi kohta kaks korda päevas (üks kord iga 12 tunni järel) 5 päeva jooksul.	Harva on pöörduvad lööve ja sügelus.	Enneaegsetel imikutele manustamisel kohandab annust individuaalselt arst.

Vajadusel määrab arst antibiootikumid ja anthelmintikumid. Loetletud fondide enese ärakasutamine vastsündinutel rohelise nutikaga töötlemiseks on rangelt keelatud.

Vitamiinid

Vitamiinid on vastsündinute immuunsuse säilitamiseks väga olulised. Samas pole multivitamiinsete komplekspreparaatide võtmine selles vanuses täiesti mõistlik, kuna beebi organism võib konkreetsele ravimile ebapiisavalt reageerida. Kui laps rinnaga toitub, siis on soovitatav kasutada vitamiine ennast eemale: sel juhul antakse lapsele piimaga piim ja nad imenduvad palju paremini. Jah, ja kasulikud ained minu emale ei ole üleliigne.

Kui lapse toidetakse segude abil, siis on siin võimalik lahendada vitamiinide võtmisega kehasse probleeme, viies läbi kvalitatiivselt vitamiinitud kohandatud segu.

Vastsündinuperioodil pöörama erilist tähelepanu askorbiinhappe (toetab immuunsust), rühma vitamiinid B (stabiliseerimiseks närvisüsteemi ja parandab vereringet), vitamiin D (normaliseerib kaltsiumi ja fosforit metabolismi).

Füsioterapeutiline ravi

Vaatamata asjaolule, et füsioteraapia protseduure peetakse suhteliselt ohutuks, ei ole kõik neist lubatud kasutada vastsündinute perioodil. Umbes vastsündinud beebi puhul on külmetushaiguste ja rohelise jalga raviks vaid mõned lubatud protseduurid:

• elektroforeesi ja põletikuvastaste ravimite seansid;
• laserravi, et parandada vereringet ja lümfiringet, vältida valu ja põletikulise reaktsiooni tunnuseid;
• magnetoteraapia, et kiirendada kudede parandamist pärast põletikulist protsessi;
• nina ja rinna tiibade massaaž ja vibromassaaž.

Nende protseduuride tõhusus on tagatud ainult juhul, kui ravi teostavad pädevad kvalifitseeritud füsioterapeudid, kellel on kogemused imikute ravimisel.

Alternatiivne ravi

Äärmiselt ei soovitata vastsündinud beebi neelata igasuguste taimsete mahlade, eeterlike õlide ja muude vedelike (sealhulgas piima ja mesi) ninasse. Sellised ravimid võivad põhjustada mitmeid tüsistusi - allergia, limaskestade ärritus, bronhospasm ja larüngospasm, bakteriaalne infektsioon. Samuti ei tohiks mingil juhul asetada väikest sinepi, laskma küüslauku ja sibulaid, kasutada soola kokkusurumisi, jalgade tõusu jne.

Ainus alternatiivne võimalus, mida saab kasutada vastsündinute perioodil, on soolase lahus. Selle tegemiseks peate lahustama 1 tl. Soola (võib olla meri) 1 l soojas vees. Lahus tilgutatakse lapsele 2 tilka igasse ninasõõrmesse iga 2 tunni järel.

Mida veel ei saa teha, et ravida vastsündinutega rohelise nutikaga:

• kasutada pihusid ja aerosoole;
• tilkuma antibiootikumide nina lahustes.

Kui laps on probleeme hingamine, peate imeda tatt kasutades väikseimat süstalt (№1), ühekordselt kasutatav süstal (muidugi ilma nõela) või spetsiaalse sopleotsosa (nn nina aspiraatori, mida saab osta igast apteegist). Kuid tavaliselt on piisav tavapärase puuvillase liblikuu kasutuselevõtt, mis sisestatakse imiku väljavoolu, kerimisega liikudes, kortsude eemaldamiseks ja tihedate eritustega.

[16], [17]

Taimne ravi

Nagu eespool öeldud, on parimaks alternatiiviks roheline tropp - tavaline soolavett - apteegi soolase analoog või teised praegu populaarsed ravimid Humer, Aquamaris jne.

Kas saate ikka lapse aidata?

Kui arst ei keela suplemine laps, siis võib lisada vett ujumine dekoktide maitsetaimed mänd ja kuusk oksi, kummel, piparmünt.

Maja ümber on võimalik puhastada ja hakitud küüslauk - see puhastab bakterite ja viiruste õhku, mis avaldab positiivset mõju lapse taastumisele.

Võite ka põleda aroomilampi, lisades mõne tilga lavendli, okaste, eukalüptiõli ekstrakti. Kuid pidage meeles: lapsele tilgutamiseks selliseid vahendeid ninas on see keelatud.

Immuunsuse suurendamiseks on soovitatav anda lapsele soe tee kummelite baasil - need teed on ohutud, neid saab osta peaaegu igas apteekis.

Homöopaatia

Ägeda nohu paksude roheliste heakskiidu manustada homöopaatiliste lahjendamist Pulsatilla preparaat 3, kuid parim loovutamise vastsündinud oleks Sambukus lahjendamist 3, Dulcamara lahjendamist Hamomilla 3 ja 3 nõrgendamine.

Kui nina väljutamine on seotud allergilise reaktsiooni tekkimisega, võib Carbo vegetalis või Salicia koos paljunemisvõimega 3 ja 6 aidata.

Homöopaatilised tilgad mõjutavad lapse keha keerukalt. Nad kõrvaldavad limaskesta turse, tugevdavad kohalikku ja üldist immuunsüsteemi kaitset. Homöopaatia on kõige tõhusam võimalikult varajasel kasutamisel, kus esinevad esimesed haigusnähud. Ebatähtistel juhtudel on lapse ravi ainult homöopaatiliste ravimitega vastuvõetamatu. Vaja on kõikehõlmavat lähenemisviisi, kasutades kõiki vahendeid nasaalse hingamise taastamiseks ja riniidi põhjuse kõrvaldamiseks.

Operatiivne ravi

Isegi tähelepanuta jäetud nohu ja pika ajalise jaotuse roheline tropk vastsündinud on harva kirurgiline sekkumine. Arstid võivad mõtlema operatsioonile, kui hingamisteede kogunemine ninapõletikku on tekkinud, ja isegi juhtudel, kui ravimeetod on ebaefektiivne.

Operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui ninaõõnes esinevad parietaalsed ja hüperplastilised protsessid - näiteks sinusoidaalne fistul või polüübid.

See operatsioon on üsna valus, ja mitte kõik väikelapsed ei hoia seda ohutult. Seega on kõik eksperdid kindlasti soovitada, tehes kõik võimaliku halvenemise ärahoidmiseks lapse seisundi ja vältida vajadust operatsiooni.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• Ärge laske vastsündinutel kokku puutuda allergeenidega, samuti külmade ja viiruslike nakkustega inimestega;
• tihti veedavad siseruumides märgpuhastust, õhku ja säilitavad normaalse niiskuse taseme;
• ärge lubage, nagu lapse hüpotermia ja selle ülekuumenemine - laps peaks olema riietatud vastavalt ilmale ja õhutemperatuurile.

Vähimatki külma või allergilise tunnuse korral on vaja kutsuda ringkonna pediaatrist maja - ei ole vaja minna polikliinikule vastsündinud beebiga.

[18], [19]

Prognoos

Ajakohased meetmed, ema ja isa pidev kohalolek ja hooldus aitavad vastsündinutel kiiremini taastuda. Peamine asi - olla kannatlik ja anda lapsele maksimaalne tähelepanu, nii et ta tunneks ennast usaldusväärse kaitse all. Kui kõik pediaatril ettenähtud protseduurid viiakse läbi õigeaegselt, siis on prognoos kõigil juhtudel soodne ja vastsündinute roheline tropk kaob ilma jälgi.

[20], [21]