Sääreluu nihestus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

RHK-10 kood

S83.1. Põlveliigese nihestus.

Säärelihaste nikastuste epidemioloogia

Sääreluu nihestused moodustavad 1-1,5% nihestuste koguarvust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mis põhjustab pahkluu nikastust?

Need tekivad otseste ja kaudsete traumamehhanismide tagajärjel märkimisväärse mehaanilise jõu mõjul. Reie- ja sääreluu liigespindade eraldumiseks peavad rebenema kõik või peaaegu kõik põlveliigese sidemed. Sääreluu nihestamisel kahjustuvad meniskid ja mõnikord ka veresoonte-närvi kimp.

Nihestunud pahkluu sümptomid

Sääre nihestuste äratundmine pole keeruline. Alajäse on põlveliigese tasandil täägikujuline. Viimane on deformeerunud, palpeeritakse reieluu ja sääre ebanormaalselt paiknevaid kondüüle. Põlveliiges on ebastabiilne. Aktiivsed liigutused selles on võimatud. Jäse on lühenenud.

Oluline on kontrollida jalgade arterite pulsatsiooni ning sääre ja labajala innervatsiooni.

Hüppeliigese nihestuse klassifikatsioon

Sõltuvalt sääreluu vigastuse tagajärjel tekkinud nihestusest eristatakse tagumisi, eesmisi, väliseid ja sisemisi nihestusi. Sääreluu tagumised nihestused on sagedasemad.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hüppeliigese nihestuse tüsistused

Nihestunud sääre tüsistuste hulka võivad kuuluda peroneaalnärvi, popliteaalarteri ja -veeni kahjustus.

[ 12 ]

Hüppeliigese nihestuse diagnoosimine

Röntgenipilt näitab sääre nihestust ühes või teises suunas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sääreluu nihestuse ravi

Sääreluu dislokatsiooni konservatiivne ravi

Näidustatud on nihestuse kiireloomuline eemaldamine üld- või lokaalanesteesias. Patsient asetatakse selili. Assistent fikseerib patsiendi puusa ja kirurg rakendab põlveliigesest painutatud säärele veojõudu. Pärast venitust liigutatakse sääre proksimaalne osa tagasi nihkeasendisse, jäseme sirutatakse 5-10° nurga alla. Põlveliiges punkteeritakse ja sisu eemaldatakse.

Reie ülemisest kolmandikust sõrmeotsteni kantakse 8-10 nädala jooksul ringikujuline kipslahas. Alates 3. päevast on ette nähtud UHF-ravi ja staatiline treeningravi. 7-10 päeva pärast lubatakse patsiendil karkudel kõndida. Pärast immobilisatsiooni kõrvaldamist määratakse patsiendile füsioteraapia protseduurid, aktiivne ja passiivne treeningravi ning hüdroteraapia, kuid ta peab veel 3-4 nädalat karkudel kõndimist jätkama ilma jalale raskust panemata.

Sääreluu dislokatsiooni kirurgiline ravi

Kui põlveliigese ebastabiilsus püsib, tuleks saavutada maksimaalne võimalik liikumisulatus ja seejärel määrata kahjustatud ristati- või külgsidemete plastilise kirurgia ajastus.

Ligikaudne töövõimetuse periood

Töövõime taastub 3,5–4 kuu jooksul.

[ 16 ]