Salmeter

Beeta-adrenergiliste agonistide farmakoloogilisse rühma kuuluv bronhodilataatori toimega ravim on uuenduslik ravim Salmeter. Selle rahvusvaheline nimetus on salmeterool. Selles artiklis käsitletakse just seda ja selle raviomadusi.

On väga raske pealt vaadata, kuidas haigus, näiteks bronhiaalastma, põhjustab sugulastele ja lähedastele palju ebameeldivaid minuteid ja tunde. See ei säästa isegi väikeseid lapsi. Kuni viimase ajani pidid sellised patsiendid oma elurütmi haigusega kohandama, mis piiras neid paljudes asjades oluliselt.

Tänapäeval võimaldavad kaasaegsed farmakoloogilised ravimid mitte ainult tõhusalt leevendada rünnakuid, vaid ka ennetava ravimite võtmise ajakava, näiteks Salmeteri, järgimisel, tunda elu täisväärtuslikkust, ennetades bronhospasmi teket. Tuleb vaid meeles pidada, et te ei tohiks endale ravimeid välja kirjutada ja neid mõtlematult kasutada. Selline lähenemine probleemi peatamiseks võib areneda tõsisteks, mõnikord pöördumatuteks tüsistusteks. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab õigesti diagnoosi panna ja määrata tõhusa ravi, mis põhjaliku järgimise korral viib haiguse täieliku taastumiseni või pikaajalise remissioonini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused Salmeter

Farmakoloogiliste omaduste põhjal piirduvad Salmeteri kasutamise näidustused järgmiste inimkeha mõjutavate patoloogiliste häiretega:

1. Ennetavad meetmed mis tahes päritoluga astmahoogude leevendamiseks, olgu need siis öised astmahood või isegi väikese füüsilise koormuse järel.
2. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi anamneesiga patsientide ravi- ja säilitusravi.
3. Ägeda bronhiidi protsessi peatamine.
4. Teiste hingamisteede patoloogiate ravi, mille samaaegne ilming on bronhide obstruktsioon (hingamispuudulikkus, mis tuleneb bronhide puu obstruktsioonist).
5. Kopsuemfüseem.
6. Bronhiaalastmahoogude ennetamine, mille provotseerivaks teguriks on kokkupuude mis tahes allergeeniga.
7. Noorte patsientide puhul on see püsiv ravi pöörduva hingamisteede obstruktsiooni korral, mis tekib juhul, kui lapsel on anamneesis bronhiaalastma.

Vastajate tähelepanu tuleb juhtida asjaolule, et Salmeter ei kuulu ravimite hulka, mida kasutatakse esmaabi andmisel bronhide spasmihoo korral.

Vabastav vorm

Salmeteri farmakoloogilised omadused on üsna kitsad. Ka selle vabanemisvorm ei ole väga mitmekesine. Apteekide riiulitel leiate selle ravimi inhaleerimiseks kasutatava doseeritud aerosooli kujul ja ravim on saadaval ka valge (või kergelt kollaka) pulbri kujul, mida kasutatakse ka suuõõne ja ülemiste hingamisteede niisutamiseks mõeldud ravimina.

Ravimiga täidetud inhalaator on alumiiniumist balloon, millel on ülaosas doseerimiskork. Sellel korgil on mitu funktsiooni: see on kaitse, dosaator ja tilaga otsik, mis pihustab ravimit sisse.

Üks klapivajutus on üks salmeterooli annus, mis on 25 mikrogrammi toimeainet.

Ravimi koostis sisaldab ka abiaineid, mis parandavad ravimi farmakodünaamikat - need on triklorofluorometaan, difluorodiklorometaan ja letsitiin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodünaamika

Kõnealune ravim kuulub selektiivsete b2-adrenergiliste agonistide farmakoterapeutilisse rühma _. Seega määrab Salmeteri farmakodünaamika selle peamise omaduse - bronhide puu läbitavuse pikaajaline paranemine, mis võimaldab suurendada kopsukoe funktsionaalseid võimeid, mis toetavad normaalset bronhodilatatsiooni (venitamine, läbipääsukanalite laienemine), mis kahe annuse (50 mcg) võtmisel säilib stabiilselt 12 tundi pärast loputusprotseduuri. Salmeteroolil on ka põletikuvastased omadused, mis on nõutud eespool loetletud haiguste korral.

Salmeter pärsib tõhusalt histamiinide poolt esile kutsutud plasmavalkude läbilaskvust, mis tungivad veresoonte seintesse. Ravimi võtmine võimaldab pärssida vabanemist, mis põhjustab kopsudes põletikulisi protsesse. Samuti toimub hingamisteede silelihaste lõdvestamine, vähendades nende reaktsioonivõimet, mis on bronhe lõõgastava toime peamine kriteerium. Salmeterool pärsib prostaglandiin D2 _ja nuumrakkude leukotrieenide tootmist.

Kõnealuse ravimi pikaajaline toime võimaldab Salmeterit kasutada ennetava meetmena normaalse une tagamiseks (bronhiaalastma öise vormi korral) või vahendina füüsilise koormuse ajal tekkiva bronhospasmi rünnaku tekke ennetamiseks, mis parandab oluliselt astmaatiku elukvaliteeti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokineetika

Ravimi 50 mikrogrammi annuse võtmise korral täheldatakse maksimaalset terapeutilist toimet peamiselt kolm kuni neli tundi pärast sissehingamist. Salmeteri farmakokineetika on tingitud bronhodilatatsioonist, mis toimub hiljem kui toimeaine salbutamooli kasutamisel, kuid selle terapeutilise efektiivsuse kestus on palju pikem ja keskmiselt umbes 17,5 tundi.

Salmeter, nagu ka teised selle farmakoloogilise rühma ravimid, on suurtes annustes (0,2 kuni 0,4 mg) võttes võimeline mõjutama südame-veresoonkonna organeid, ärritades bronhide b2 adrenergilisi retseptoreid.

Salmeterooli kasutamisel annuses 50 mikrogrammi kaks korda päevas on toimeaine maksimaalne sisaldus veres (Cmax ₎ 200 pg/ml. See kontsentratsioon plasmas püsib 5–15 minutit. Pärast maksimaalse kontsentratsiooni saavutamist hakkab selle kontsentratsioon järsult langema.

Ravim metaboliseerub patsiendi organismis hüdroksüülitud metaboliidiks. Suurem osa ravimist eritub organismist kolme päeva jooksul pärast sissehingamist. Ligikaudu 25% eritub neerude kaudu uriiniga, 60% eritub väljaheitega ja väike kogus eritub sapiga.

[ 12 ], [ 13 ]

Annustamine ja manustamine

Sõltuvalt bronhiaalastma iseloomust, raskusastmest ja tüübist määrab raviarst ravimi manustamisviisi ja annuse.

Bronhiaalastma diagnoosiga patsientidele, kes häirivad inimest peamiselt öösel, määratakse ravim Salmeter koguses 50 mikrogrammi või 100 mikrogrammi, mis võetakse kaks korda 24 tunni jooksul. Selline sissehingamisgraafik võimaldab normaliseerida patsiendi bronhide läbiva õhu kiirust ja mahulist komponenti, mis parandab oluliselt patsiendi une kvaliteeti, minimeerides lämbumishooge.

Kui patsiendil esinevad mõõdukad bronhodilataatorite spasmid või kui tal diagnoositakse mõõdukas bronhiaalastma, määratakse patsiendile tavaliselt soovitatav annus, mis vastab 50 mikrogrammile kaks korda päevas.

Raske bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse bronhiidi süvenemisega patsiendile määratakse 100 mikrogrammile vastav kogus Salmeterit kaks korda päevas.

Kõnealune ravim määratakse väikestele patsientidele alles pärast nelja-aastaseks saamist annuses 25-50 mikrogrammi päevas.

Protseduuri maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on vaja järgida kõiki inhalaatori kasutamise soovitusi, nagu on märgitud juhistes:

1. Kui inimene kasutab inhalaatorit esimest korda, on parem protseduuri läbi viia peegli ees. See võimaldab teil hinnata, kas seda tehakse õigesti. Kui sissehingamise ajal on suu nurkadest näha aurusid, siis protseduuri ei tehta õigesti. On vaja huuled tihedamalt sulgeda ja uuesti proovida.
2. Enne esimest protseduuri peaksite kontrollima inhalaatori töökorras olekut. Eemaldage pudelilt kaitsekork ja veenduge, et huulik – pihusti – pole mustuse ja tolmuga ummistunud.
3. Asetage alumiiniumpudel vertikaalselt ("tagurpidi"), haarates purki peopesaga nii, et nimetissõrme falang oleks selle põhjas ja pöial korgi ülaosas.
4. Vahetult enne iga sissehingamist tuleb pudelit tugevalt loksutada.
5. Hinga sügavalt sisse (kuid ilma pingutamata) ja hinga välja nii sügavalt kui võimalik, väljahingamine peaks tulema maost, kuid sa ei tohiks teha erilisi pingutusi ega pigistada endast ülejäänud õhku välja.
6. Asetage inhalaator suhu ja sulgege huuled selle ümber.
7. Hakkame samaaegselt tegema kahte toimingut: aeglaselt (see on väga oluline) hakkame sisse hingama ja samal ajal vajutame korki - dosaatorit, kust algab ravimiga loputamine. Üks vajutus - üks Salmeteri annus.
8. Seejärel eemaldage pihusti huulik suust, sulgege huuled väga tihedalt ja hoidke hinge kinni nii kaua, kui teil on jõudu hinge kinni hoida. Peaksite proovima hinge kinni hoida vähemalt kümme sekundit.
9. Pärast seda, aeglaselt ja pingutamata, vabastage õhk kopsudest.
10. Kui soovitustes sisalduv spetsialist on määranud korraga kaks ravimiannust, peaksite ootama umbes minut ja kordama kogu protseduuri, alustades kolmandast punktist.
11. Pärast niisutamise täielikku lõpetamist on vaja pihusti otsikule kaitse panna.

Inhalatsiooniballooni nebulisaatorit ehk huulikut tuleks regulaarselt sooja veega pesta. See aitab inhalaatorit töökorras hoida.

1. Eemaldage kaitsekork ja loputage seda puhta veega.
2. Ärge kastke inhalaatori metallosa vedelikku.
3. Pärast veega töötlemist tuleb inhalaatori komponendid hoolikalt kuivatada. Ärge kaasake sellesse protsessi elektriseadmeid.
4. Koguge seadme kuivatatud komponendid inhalaatorisse ja pange kaitsekork tagasi oma kohale.

Neerufunktsiooni häire anamneesiga patsientidel määratakse manustatava ravimi kogus soovitusliku koguse järgi ja annuse kohandamine ei ole vajalik. Eakatel ei ole vaja annust vähendada.

Kui patsient ei tunne Salmetera ravi taustal soovitatud protokolli järgides leevendust ega terapeutilise efektiivsuse algust, lisatakse raviskeemi tavaliselt beeta-adrenergiliste agonistide rühma kuuluv ravim, mis on seotud erakorralise meditsiiniabi ravimitega, näiteks salbutamool. Selle rühma ravimite asemel võib välja kirjutada ka ühe kortikosteroididest.

Täiendavate ravimite kasutuselevõtul on vaja mõlema ravimi terapeutilisi annuseid kohandada.

[ 19 ]

Kasutamine Salmeter raseduse ajal

Lapse kandmise periood on naise elu kõige õnnelikum ja vastutusrikkam periood. Paljud lapseootel emad püüavad sel ajal minimeerida ravimite tarbimist. Ja see on õige. Lõppude lõpuks on iga ravim keemiliste ühendite kombinatsioon, mis mõjutab inimkeha ühel või teisel määral. Selline mõju on eriti ohtlik embrüo organite ja süsteemide moodustumise perioodil, mis toimub raseduse esimesel trimestril.

Salmeteri kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult siis, kui oodatav terapeutiline kasu naise tervisele on palju suurem kui arenevale lootele mõjuvate patoloogiliste muutuste võimalik risk.

Sama kehtib ka rinnaga toitmise perioodi (laktatsioon) kohta. Kui selline ravi on vajalik naisele vastsündinu rinnaga toitmise ajal, on soovitatav laps kunstlikule toitmisele üle viia.

Raseduse ajal on soovitatav Salmeteriga terapeutilist ravi läbi viia erilise ettevaatusega ja raviarsti otsese järelevalve all.

Vastunäidustused

Praeguseks on kõnealuse ravimi tarbimise jälgimine kinnitanud Salmeteri kasutamise väiksemaid vastunäidustusi. Selliste kõrvalekallete hulka kuuluvad:

1. Patsiendi keha suurenenud talumatus salmeterooli või ravimi teiste komponentide suhtes.
2. See ravim on vastunäidustatud ka alla nelja-aastastele lastele.

[ 14 ], [ 15 ]

Kõrvalmõjud Salmeter

Ravimiga kaasasolevates juhistes soovitatud annused (50 mikrogrammi ja 100 mikrogrammi), mida võetakse kaks korda päevas, ei põhjusta üldiselt mingeid negatiivseid sümptomeid.

Suuremate annuste või kõnealuse ravimi kombineeritud manustamise korral koos salbutamooliga võib täheldada Salmeteri kõrvaltoimeid, mida võivad väljendada järgmised sümptomid:

Patsiendi hingamissüsteemis võib tekkida progresseeruv paradoksaalne bronhospasm.

Kardiovaskulaarsüsteemi organid on võimelised reageerima suurenenud ravimi manustamisele:

• Valu pea piirkonnas.
• Suurenenud südame löögisagedus. Kuid see sümptom ei pruugi olla seotud Salmeteri kasutuselevõtuga, võib-olla on see erineva päritoluga patoloogia.
• Kodade virvendus ja supraventrikulaarne ekstrasüstool, kui bronhiaalastmaga patsiendil on selle patoloogia eelsoodumus.

Seedetraktist võib täheldada järgmist:

• Suuõõne või neelu limaskesta ärritus.
• Maitsepungade häired (düsgeusia).
• Iiveldus.
• Võib tekkida okserefleks.
• Kõhu iseloomuga valulikud sümptomid.

Allergilise iseloomuga sümptomid:

• Nõgestõbi.
• Lööve nahal ja limaskestadel.
• Angioödeem.
• Bronhodilataatori spasm.

Kõige haruldasemad sümptomid:

• Alumiste, kuid peamiselt ülemiste jäsemete treemor, mida saab edukalt kõrvaldada sobiva annuse ja raviskeemi valikuga.
• Artralgia on valu liigestes.
• Patsiendi psühholoogilise seisundi ebastabiilsus.
• Lihaskudede krambid.
• Hüpokaleemia, mis on põhjustatud patsiendi vereseerumis sisalduva kaaliumi hulga järsust vähenemisest.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult teavitama oma raviarsti, kes määrab ravi sõltuvalt sümptomaatilistest ilmingutest. Võib-olla patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks piisab manustatud ravimi - Salmeteri - koguse kohandamisest.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Üleannustamine

Kui mingil põhjusel ületatakse manustatud ravimi annuseid või inimese keha individuaalsete omaduste tõttu võib tekkida toimeaine Salmetera üledoos.

See patoloogiline protsess avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Alumiste, aga suuremal määral ka ülemiste jäsemete treemor.
2. Suurenenud südame löögisagedus.
3. Lihaskudede krambid.
4. Pead mõjutavad valusümptomid.
5. Järsk vererõhu langus.
6. Südame rütmihäire.
7. Iiveldus.
8. Võivad esineda oksendamise rünnakud.
9. Hüpokaleemia on sellise elemendi nagu kaaliumi taseme langus vereseerumis.
10. Hüperkaleemia on seisund, mille korral kaaliumi kontsentratsioon plasmas ületab 5 mmol/l.
11. Atsidoos on seisund, mille korral organism toodab liiga palju happelisi jääkaineid ja neerud ei eemalda neid täielikult.

Sõltuvalt patoloogilistest sümptomitest taandub medikamentoosne ravi sümptomaatilisele ravile. Kardioselektiivseid β-adrenoblokaatoreid manustatakse väga ettevaatlikult.

[ 20 ], [ 21 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kui haiguse leevendamise valguses viiakse ravi läbi ühe ravimiga, on vaja selgelt teada kasutatava ravimi farmakodünaamilisi omadusi. Aga kui ravim võetakse kasutusele keerulises ravis, peab spetsialist teadma, kuidas teatud ravimid üksteist vastastikku mõjutavad. Lõppude lõpuks võib erinevate ravimikombinatsioonide ühise manustamise tulemuste mitteteadmine viia pöördumatute patoloogiliste tagajärgedeni.

Salmeteri koostoimed teiste ravimitega sõltuvad rühmast, kuhu ravim kuulub. Näiteks koos ksantiini derivaatidega suureneb hüpokaleemia tekkimise risk haigel patsiendil. Sarnast tulemust võib oodata salmeterooli ja glükokortikoidide samaaegsel manustamisel. See tulemus on eriti oodatav, kui inimesel on ägenenud bronhiaalastma või kui tal on anamneesis hüpoksia. Sellise kliinilise pildi korral on vaja pidevalt jälgida patsiendi vere kaaliumisisaldust.

Beetablokaatorite, sealhulgas kardioselektiivsete ravimite samaaegsel kasutamisel tuvastatakse salmeterooli antagonism.

Salmeteri ja diureetikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada hüpokaleemiat. Samaaegsel kasutamisel monoamiinoksüdaasi inhibiitoritega (MAO) ja tritsükliliste antidepressantidega võib oodata kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate negatiivsete patoloogiliste sümptomite ilmnemist.

Salmetera toimib hästi koos kromoglükhappe ja inhaleeritavate glükokortikosteroididega.

Salmeterooli samaaegsel kasutamisel glükokortikoidide, metüülksantiinide ja/või diureetikumidega nõrgenevad viimaste farmakodünaamilised omadused.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ladustamistingimused

Pärast ravi määramist ja patsiendi poolt apteegist vajalike ravimite ostmist peaks ta kindlasti tutvuma ravimite säilitamise soovitustega.

Kui patsient järgib kõiki ravimile lisatud juhistes toodud nõuete punkte, võib olla kindel, et ravimi efektiivsuse aste püsib kogu ravimi kõlblikkusaja jooksul kõrgel farmakoloogilisel tasemel.

Salmeteri säilitustingimused ei erine palju klassikalistest soovitustest:

1. Ravimit tuleb hoida kogu lubatud kasutusaja jooksul jahedas kohas, kus toatemperatuuril on +15 kuni +30 kraadi. Kuid seda toodet tuleb kaitsta külmumise eest.
2. Hoidke Salmeter väikelastele kättesaamatus kohas.
3. Ravimit ei tohiks otsese päikesevalguse kätte panna, kuna purk on rõhu all ja tugev kuumutamine võib põhjustada rõhu languse või isegi plahvatuse.
4. Alumiiniumkapslit ei tohiks löökide ega purunemise eest kaitsta. Seda tuleks kaitsta otsese tule ja kõrge temperatuurini kuumutamise eest.
5. Vältige ravimi sattumist silma.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Säilitusaeg

Mis tahes toote turule laskmisel peab tootja pakendile märkima ravimi väljastamise kuupäeva. Teine number pakendil näitab lõppkuupäeva, pärast mida ei tohiks kõnealust ravimit terapeutiliseks raviks kasutada.

Samuti on märgitud aegumiskuupäev, mis Salmeteri puhul on kaks aastat.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]