Schönlein-Henochi haigus: ravi

Shenlleini-Henovi tõve ravi sõltub Shenlen-Henochi haiguse valitsevatest kliinilistest sümptomitest.

• Infektsiooni korral on näidustatud antibiootikumravi.
• NSAID-ide manustamiseks on nähtude ja vistseraalsete ilminguteta naha ja liigesündroomide näide.
• Raskekujulise naha ja seedetrakti tungimise korral on välja kirjutatud glükokortikoidid. Mõnede autorite sõnul väldib prednisolooni varane manustamine lühikese käiguga glomerulonefriidi arengut purpurse Shoinlein-Genochaga.

Glomerulonefriidi ravi lähenemisviisid Shenllein-Henochi haigusele on vastuolulised. Glomerulonefriidi ja Schönlein-Henoch purpuri ravimise taktika sõltub patsiendi vanusest, ravitüübist ja nefriidi kliinilisest variandist.

• Enamik latentse glomerulonefriidi ja normaalse neerufunktsiooni kliiniliste ilmingutega patsientidest ei vaja glükokortikoidide ravi. Selline jade vorm on reeglina spontaanne remissioonideks või taastumiseks.
• Immunosupressiivsete ravimite määramiseks on näidustatud nefrootilise sündroomi või kiire progresseeruva glomerulonefriidiga patsiendid, kuid siiani puuduvad kontrollitud kliinilised uuringud, kus võrreldakse erinevate raviskeemide efektiivsust.
  • Kohalolekul nefrootiline sündroom normaalse neerufunktsiooniga lastel soovitame ravi alustamist pulsiravi koos metüülprednisoloon 1 g intravenoosselt 3 päeva järgneb Suu prednisoloon doosis 1 mg / kg kehakaalu kohta päevas 1 kuu jooksul, mille järel näitab vahelduva ravimi võtmine annuses 1 mg / kg kehamassi kohta päevas ülepäeviti 2 kuud. Edasine ravi vahelduva skeemiga kestab veel kaks nädalat, vähendades annust 0,5 mg / kg kehamassi kohta igal teisel päeval. See ravimeetod võimaldab saavutada stabiilse kliinilise remissiooni 80% lastel.
  • Suhe raviks täiskasvanud patsientidel nefriidi nefrootiline sündroom ja / või neerude häired, samuti kiirelt arenev glomerulonefriit soovitada kombinatsiooni kortikosteroidide ja tsüklofosfamiid, sealhulgas pulsiravi režiimis. Lisaks pakutakse neile patsientidele intravenoosset immunoglobuliini infusiooni. Samuti on võimalik kombinatsioonis immunosupressiivsete teraapiat plasmafereesil antikoagulante (hepariin, varfariin) ja antitrombolüütilised (dipüridamooli). Hiljuti teatati, tõhususe patsientidel nefriit Henoch purpur Shonlyayna-fibrinolüütüist teraapia urokinaas mille puhul on näidatud, et mitte ainult mõjutab vere hüübimise protsessis intraglomerular, vaid soodustab ka proteolüüs ekstratsellulaarse maatriksiga.

Neerupuudulikkusega kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on Shenllein-Henochi haiguse põhiline ravi hemodialüüsi ja neeru siirdamist. Kordumise glomerulonefriidiks siirdamisoperatsiooni on haruldane siiski peaaegu pooltel patsientidel, kes läbisid siirdamist koeproovid leitud mesangiaal IgA hoiused puudumisel kliiniliste tunnuste glomerulonefriit.

[1],