Seljaaju vähk

Selgrobulaarne vähk on selgroo kanalis olev pahaloomuline kasvaja, mis on kesknärvisüsteemi organ, mis tagab siseorganite innereerimise ja reflekside toimemehhanismi.

Seljaaju vähi osakaal ei ületa viit tuhandeid onkoloogilisi diagnoose. Kuid selle lokaliseerimisega seotud pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab võime kiiresti areneda.

[1], [2]

Seljaaju vähi põhjused

Enamikel kliinilistel juhtudel on selgroo vähi põhjused metastaaside levik teistest mõjutatud elunditest: kopsud, kilpnäärmed, piimanäärmed, eesnäärmed, maod, sooled. Selline seljaaju vähk on määratletud kui sekundaarne või metastaatiline. Onkoloogide sõnul on see etioloogia kõige sagedamini seotud seljaaju vähkidega ning kahel kolmandikul juhtudest metastaab see seljaaju lümfoomide ja kopsude ja piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate poolt.

Vaatamata mitmete hüpoteeside olemasolule on seni jäänud ebaselgeks seljaaju vähi põhjused, mis tulenevad selle rakkude degeneratsioonist (st esmane vähk).

Kui pahaloomulised kasvajad moodustuvad väljaspool sünnitusjõudu, on nad liigitatud ekstraduraalseks (ekstra cerebraliks). Extracerebral cancers on peamiselt metastaasid primaarse onkoloogilise protsessi teistes kohtades. Kui luu, kõhr, sidemed, kõõlused moodustuvad vähkkasvajast selgroo sidekoest, diagnoositakse sarkoom.

Kui tuumorid mõjutavad selgroo dura materi osa, nimetatakse neid intraduralaalseks. Nende hulka kuuluvad õige ajutrauma (meningioma) kasvajad ja seljaaju närvijuurte (neurofibroomid) kasvajad. Enamikul juhtudel on nad healoomulised, kuid pikaajalise kasvu korral võivad nad muutuda vähkkasvajaks.

Kui ebanormaalne proliferatsioon ja rakkude mutatsioon täheldatud seljaajukoes (mis on katte all ja valgetest hallollus), viib see intramedullaarsesse kasvajad - närvitoendkasvajates (astrotsütoom ja ependümoomid). Meditsiinilise statistika järgi ei ole peaaegu 85% sarnastest neoplaasiatest pahaloomulised. Astrotsütoomid moodustuvad astrotsüütidest - seljaaju neurogliaalsetest rakkudest. Onkoloogiat peetakse kõige astmotsüütide glioblastoomi kõige pahaloomulisemaks. Ependümod tekivad siis, kui ependümotsüüdid on mõjutatud - rakud, mis löövad selgroo kanali seinu. Kõige ohtlikum ependümoomidevaheline tuumor on ependoblastoom.

Lisaks kasvaja moodustumise tahkes kest seljaaju, kuid laieneva sellest väljaspool tõendeid Ekstramedullaarse vähi lokaliseerimine.

Seljaaju vähi mõjutab erinevaid rakke, ning selle põhjal onkoloogias järgmist tüüpi haiguse: chondrosarcoma, chordoma, neurogeenne sarkoomi (pahaloomuline schwannoom või neyrofibrosarkoma), osteogeenne sarkoom (osteosarkoom), Ewingi sarkoom, pahaloomuline Meningioma, meningeaalsete fibrosarkoom, miosarkoma.

[3]

Seljaajuvähi sümptomid

Seljaaju vähi spetsiifilised sümptomid on seotud kasvaja eripärade, selle asukoha ja suurusega. Siiski on sümptomeid, mida täheldatakse peaaegu kõigi selle patoloogia tüübi kliinilises pildil, sest neid selgitatakse seljaaju kokkusurumisega. Nende hulka kuuluvad: valu; külma tunne ja tundetunne jäsemetel; spastilisus ja nõrkus lihastes, kõõluste reflekside nõrgenemine; liikumise koordineerimine ja kõndimisraskused; segmentaalsed häired (jäsemete parees ja erineval määral halvatus); raskused urineerimisel või inkontinentsi korral, soolestiku tõrkevõime (kõhukinnisus).

Sõltuvalt asukohast kasvaja üks viiest seljaaju - kaela-, rinna-, nimme-, ristluu ja õndraluu - esinevad teatud Kõige iseloomulikumad sümptomid seljaaju vähk.

Seljaaju, mis on koljule lähemal, tekivad kasvajad, võivad tekitada päikesepistlikke valusid peapaelaosas, käte tuimusus ja nende lihaste atroofia. Samuti on võimalik tahtmatu silmade liikumine (nistageem).

Mugav lokaliseerimine seljaaju Vähktõve kaelalülisid sageli esineb spastilise parees kõigi jäsemete, millega kaasneb nende tundlikkuse kadu samuti hiccups, õhupuudus ja raske köha ja aevastamist.

Ligikaudu pooled selgroo vähi juhtumitest on seotud rinnanäärme tuumorite esinemisega. Väga sageli põhjustavad sellised kasvajad valu ilmnemist sarnaselt sapipõievalu ja köelküstilise ja pankreatiidiga seotud pankreasega. Sel juhul töötavad ülemised jäsemed normaalselt.

Juuresolekul vähki või metastaase lumbosacral seljaaju patsientide jätkata valu puusas, reie lihasnõrkuse, kaotus võime painutada, sirutada oma põlvi ja tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Kui seljaaju vähk mõjutab kaeluspiirkonda, siis tundub valu kogu pagasiruumi tagaosas ja antakse tuharadele ja jalgadele, mis sageli võetakse radikuliti vastu. Selle neoplaasia lokaliseerimisega ilmnevad ka sellised märgid nagu jalgade parenemine ja kusepeetus.

Seljaajuvähi diagnoosimine

Seljaajukahjustuse diagnoosimine põhineb anamneesil, patsiendi neuroloogilisel uurimisel (funktsionaalsete häirete taseme hindamine) ja loomulikult riistvara uuringute abil. Näiteks tehakse kontrastainega röntgenograafia (müelograafia).

Tänapäeval on selgroogu paigutatud peaaegu täielikult arvutitomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), mis võib tuvastada kasvaja ja täpselt määrata selle asukoha.

Need kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad diferentseerida seljaaju vähki ja selliseid haigusi nagu müeloom, vaheseinte kettaid, polüskleroos jne.

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik biopsia, millel on mõjutatud koeproovide histoloogiline uurimine. Samuti uuriti tserebrospinaalset vedelikku - liquorodineemilised testid nimme (seljaaju) punktsiooniga.

Kasulikuks diagnostilise näitajana pahaloomulise kasvaja seljaaju on analüüsi tserebrospinaalvedelik, mida saab detekteerida suurenenud valgusisaldus (giperalbuminoz) või ebatavaliste kompositsiooni CSF ebatüüpilised rakud.

[4]

Seljaajuvähi ravi

Seljaaju vähi raviks on kemoteraapia, kasvaja kirurgiline eemaldamine (laminektoomia) ja kiiritusravi.

Samal ajal enne ravi alustamist - tingimusel, et kasvaja põhjustab seljaaju tihendamist - määratakse steroidravimite manustamine (kortikosteroidid). See ei mõjuta kasvajat ennast, kuid reeglina vähendab see ümbritsevat põletikureaktsiooni, vähendab aju survet ja aitab osaliselt säilitada seljaaju neuroloogilisi funktsioone.

Keemiaravisefektid seljaaju vähi puhul on suunatud vähirakkude jaotumise aeglustamisele või peatamisele. Keemiaravi kasutatakse vähirakkude hävitamise esmaseks raviks; kasvaja vähendamiseks enne järgnevat ravi; pärast teist ravi - allesjäänud vähirakkude hävitamine; et leevendada selgroo progresseeruva vähi sümptomeid.

Paljusid seljaaju kasvajaid saab kirurgiliselt eemaldada, teised tuleb ravida kiiritusraviga. Neid ravimeetodeid saab kombineerida. Seega võib minimaalselt invasiivse kirurgia, radiosurgilise ja keemiaravi kombinatsiooni kohandada selgroo vähi konkreetse juhtumiga - esmase või metastaatilisega.

Kaasaegses onkoloogias arvatakse, et sekundaarvähi puhul on seljaaju kokkusurumisega patsiendid kõige paremini võimelised kasutama vahetut kirurgilist eemaldamist seljaaju kokkusurumisest (dekompressioonist) koos järgneva kiiritusraviga.

Kuid paljud kasvajaid ei saa eemaldada seljaaju märkimisväärselt kahjustamata. Siis kasutatakse ainult kiiritusravi.

Tänu kaasaegsele süsteemide radiosurgery (stereotaksiliste kiiritusravi, SRT) - Cyberknife (Cyberknife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-nuga - täna on võimalik mitte-kirurgiline eemaldamine kasvaja rakke. See kõrgtehnoloogiline varustus annab täiesti valutu protseduur (ja pole vaja anesteesia), kiirus ravi, kõrge täpsus hävitamine kasvaja, turvalisuse eest tervete kudede samuti minimaalse taastusravi.

Ainus märkus seljaajuvähi stereotaksilise kiiritusravi kohta: tavaliselt kasutatakse SRT väikeste ja selgelt lokaliseeritud kasvajate raviks või pahaloomulise kasvu taastumise korral pärast kemoteraapiat.

Seljaajuvähi profülaktika

Praeguseks ei ole olemas nii selle patoloogia tekke vältimise viise kui ka ühtegi süsteemi, mis võimaldaksid seljaaju vähki ära hoida. Pahaloomuliste kasvajate patogeneesi puhul pole kindel.

Seljaajuvähi prognoos

Seljaaju vähi esinemine sõltub paljudest teguritest ja eelkõige kasvaja olemusest ja ulatusest. Ja ka ravi edukusest. Onkoloogid ei varja asjaolu, et keegi ei võta seljaaju vähi ravimise pikaajalisi tulemusi.

Kui paljud elavad seljaaju vähiga? Selles küsimuses ei saa arst teile ehk vastata ja ei taga 100% taastumist. Kuigi kiiritusravi (CyberKnife) kasutamine on seljaaju vähi ravimisel väga efektiivne.