Seljaaju vigastuse sümptomid

Seljaaju fokaalsete kahjustuste sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad seljaaju tõeliste ja põiki telgede patoloogilise protsessi levikust.

Seljaaju põiki lõigu eraldi sektsioonide vigastussündroomid. Sõrrauda eesmise sündroomi iseloomustab perifeerne halvatus koos vastava segmendi kahjustatud motoorsete neuronite poolt indutseeritud lihaste atroofiaga - segmentaalne või müotoomiline paralüüs (paresis). Sageli vaadeldakse neid kõhulahtiste tõmblused. Fookuse all ja allpool jäävad lihased muutmata. Lihase segmentaalse innervatsiooni tundmine võimaldab selgelt piiritleda seljaaju kahjustuse taset. Ligikaudu seljaaju emakakaela paksenemise kaotuse korral kannatab ülemisi jäsemeid ja alajäsemeid kannatab alajäsemeteni. Reflekskaare efektorne osa katkestatakse ja sügavad refleksid langevad välja. Selektiivselt mõjutavad eesmised sarved neurovirumaalsed ja vaskulaarsed haigused.

Dorsaalsarves sündroom, mis avaldub dissotsieerunud rikkumise tundlikkus (valu leevendamiseks ja temperatuuritundlikkus säilitamise kestel liigesekõhre ja lihas-, puutetundlikud ja vibratsioon) küljel haiguskolde piirkonnas oma dermatoomiga (segmentaarne tüüpi tundlikkuse häire). Reflekskaare aferentne osa on katkenud, nii sügavad refleksid kaob. See sündroom tekib tavaliselt syringomyeliaga.

Hallakujude esiosa sündroomi iseloomustab sümmeetriline kahepoolne valu ja temperatuuri tundlikkus koos liigeste lihaste, taktiilse ja vibratsiooni tundlikkuse säilitamisega (dissotsieerunud anesteesia) koos segmendi jaotusega. Sügava refleksi kaar ei ole häiritud, refleksid on säilinud.

Külgse sarve sündroom väljendub vasomotoorsete ja troofiliste häirete tagajärjel vegetatiivse inno-veeringu piirkonnas. CV-T taseme kahjustustega tekib Claude Bernard-Horneri sündroom homoloogsele küljele.

Seega, seljaaju halli aine võitmiseks on iseloomulik, et ühe või mitme segmendi funktsioon on välja lülitatud. Alafunktsioonide all ja alt paiknevad rakud jätkavad tööd.

Teise võimalusena mõjutab see valget ainet, mis on üksikute kiu kimpude kogum. Need kiud on närvirakkude aksonid, mis paiknevad märkimisväärsel kaugusel raku kehast. Kui selline kiudukomplekt kahjustub, isegi millimeetrites mõõdetuna pikkuses ja laiuses isegi väikese pikkusega, on eelseisva funktsioonihäire oluline kehaosa.

Tagumine funicles sündroomi iseloomustab kaotus liigese- ja lihaste mõttes, vähenedes osalise reljeefsete ja vibratsiooni aistingu, välimuse sensoorne ataksia ja paresteesia küljel kambri allapoole kahjustuse (lesioon õhuke tala nendest haigustest on leitud alajäseme kiilukujulise kiirt - ülemises). Selline sündroom esineb närvisüsteemi süüfilisis, kandejõulises müeloosis jne.

Külgribade sündroom - spastilise halvatus homolateraalsel fokaalse küljel, valu kadu ja temperatuuri tundlikkus vastasküljel kahjustuse all olevate kahe või kolme segmendi poolt. Kahepoolsete pardavigastuste funicles töötatud spastilise paraplegia või quadriplegia dissotsieerunud traadid paraanesteziya, düsfunktsiooniga vaagna keskmist tüüpi (uriinipeetus, fekaalid).

Sündroom Katkestamisstrateegiate poole läbimõõt seljaaju (Brown-Sequard'i sündroom) on järgmine. Küljel haiguskolde arendab tsentraalsed halvatused tekkimisel lülitada sügav tundlikkus (kahjustus püramidaalse sooletrakti külgmise spermatic nööri ja õhuke ja kitseneva talad - taga); häire igasuguste tundlikkust segmentfrontooni tüüp; perifeerne halvatus lihaseid vastava myotome; vegetatiivse-troofiliste häirete küljel koldesse; dissotsieerunud juhtivuse anesteesia vastasküljel (selja--destruction külgmises talamusevalu tala spermatic juhtmest) kaheks või kolmeks sektoriks allapoole kahjustuse. Brown-Sequard'i sündroom esineb osaline seljaaju vigastused, ekstramedullaarset kasvajate harva - kui seljaaju isheemilise insuldi (vereringehäired sulko-kommissuurkoht arteri varustamise pool risti lõigatud juhe; taga juhe jääb endiseks - isheemilise Brown-Sequard'i sündroom).

Seljaaju läbimõõdu ventraalse pooli lüümist iseloomustab alumiste või ülemiste jäsemete halvatus, juhtide lahutatud paranesteesia, vaagnaelundite funktsiooni halvenemine. See sündroom tekib tavaliselt arteriaalse eesmise esiosa arteri (Preobrajenski sündroomi) basseinis isheemilise kopsurdamise insuldiga.

Täieliku seljaaju vigastus sündroomi iseloomustab spastilise paraplegia või tetraplegia alt, lõtv halvatus vastava myotomes paraanesteziey igasuguseid, alustades mingil kindlal dermatoomi ja alumise düsfunktsiooniga VAAGNAELUNDITE, vegetatiivse troofiliste häirete ravis.

Kahjustuse sündroomid piki seljaaju pikka telge. Vaatame kahjustuse sündroomide põhilisi variante seljaaju pikkale teljele, mis tähendab igal juhul täielikku põikisuunalist katkestust.

Sündroom kahjustuste ülemise emakakaela segmenti (C-SV): spastilise tetraplegia sternocleidomastoideus, m trapezius lihaseid (X paar) ning avaus, kaotus igat liiki aistingu allapoole vigastamist raskendatud urineerimine ja roojamine central tüüp; murd segmendi CI tuvastasime dissotsieerunud anesteesia näole tagumises Dermatomes Zeldera (off alumise jagunemist rakutuumas kolmiknärvi).

Sündroom paksenemine emakakaela kahjustuste (CV- T): lõtv halvatus ülajäsemete ja spastilise - alajäsemete kaotus igasuguseid tundlikkuse tasandil haiguskolde, häire vaagnaelundite tsentraalse tüüpi pöörduva sündroom Claude Bernard-Horner (ülalauvaje, pupillide kitsenemine enoftalm) .

Sündroom koldeid rindkere segmenti (T - TX): spastilise paraplegia madalam, kaotus kõik aistingu allapoole haiguskolde, tsentraalne häire VAAGNAELUNDITE väljendatuna vegetatiivse troofiliste häirete alumises pooles pagasiruumi ja alajäsemete.

Nimme paksenemise (L-S) kahjustuse sündroom: pahaloomuline parapleesia, paraneesia alumiste jäsemete ja hingamisteede piirkonnas, vaagnaelundite keskne häire.

Sündroom kahjustuste seljaaju segmentides epikonusa (LV- S): sümmeetriline lõtv halvatus myotomes LV- S (taga lihasgruppides puusad, jalalihaseid, tuharasse pöialihaste ja Achilleuse koos reflekside kadu); igat liiki tundlikkuse paranesteesia jalgadel, jalgadel, tuharatel ja kõhukelmes, uriini ja väljaheidete säilimine.

Vigastuse sündroom seljaaju koonuse segmenti: anesteesia anogenitaalpiirkonnas ( "sadul" anesteesia), kaotus anaalse refleksi väärtuse langus VAAGNAELUNDITE perifeerse liik (uriini-, fekaalid), troofilised häired on sakraalregioon.

Seega, kui läbimõõt kõiki koldeid seljaaju igal tasemel diagnostilisi kriteeriume paikseks levimus on spastilise paralüüsi (madalam paraplegia või quadriplegia), ülemise tundlikkusepiiriga võidelda (valu, temperatuur). Eriti informatiivne (diagnoosikavas) liikumisraskuste esinemine (lõtv lihase paresis, osa müotoomist, segmentaalne anesteesia, segmentaalsed vegetatiivsed häired). Alumiseks piiriks patoloogiliseks keskusest seljaajus määratakse funktsioonina segmentaalkestuste seljaaju aparaadi (juuresolekul sügavad reflekse, lihaste trofism seisundist ja vegetatiivse-veresoonkonna turvatase põhjustades sümptomeid seljaaju automatism jne).

Seljaaju osaline kahjustus mööda põiki ja pikk telge erinevatel tasanditel on tihti kliinilises praktikas. Vaatame kõige iseloomulikumaid variante.

Sündroom kahjustuste poole ristlõike segmendi CI: subbulbarnaya et vahelduv gemianalgeziya või Opalski sündroom, - valu leevendamiseks ja temperatuuritundlikkus näol, sümptomi Claude Bernard-Horner, parees Jäsemete ja ataksia küljel põranda-; vahelduvad valu ja temperatuuri hüpeseesia pagasiruumis ja jäsemetel, mis paiknevad külghallide vastas; tekib siis, kui blokeeritakse tagajäseme tserebrospinaalarteri oksad, samuti neoplastilise protsessi käigus kraniospinaalse ülemineku tasemel.

Kahjustuse sündroom pool läbimõõtu CV-Thl segmenti (kombinatsioon sündroomid Claude Bernard-Horner ja Brown-Sequard'i) küljel koldesse - sündroom Claude Bernard-Horner (ülalauvaje, pupillide kitsenemine enoftalm) intensiivistuvad skin temperatuur nägu, kael, ülajäsemete ja rindkere, spastiline paralüüs alajäsemete, liigese ja lihaste, vibratsiooni ja kompimismeel on alajäsemete; kontralateraalselt juhtivuse anesteesia (kaotus valu ja temperatuuritundlikkus) koos ülempiiri dermatoomi ThII-III.

Sündroom Katkestamisstrateegiate kõhu poolel nimme laienemine (Stanilovskogo-Tanon sündroom): halvem lõtv paraplegia dissotsieerunud paraanesteziya (kaotus valu ja temperatuuritundlikkus) koos ülempiiri nimme nahasegmentides (LI-LIII), düsfunktsiooniga VAAGNAELUNDITE kesk tüüp: vegetatiivse veresoonkonna häired alajäsemete; See simptomokomppeks arendades tromboosi anterior seljaaju arteri või moodustades suuri radikulaarsete arteri (arterites Adamkevicha) tasandil nimme laienemist.

Pööratud Brown-Sequard'i sündroomi iseloomustab kombinatsioon spastilise parees ühe alajäseme (ühel pool) ja lahutada tundlikkuse häired (kaotus valu ja temperatuur) segmentally-wire tüüpi; Selle häire tekib siis väikeste fookuskaugusega kahjustuste parempoolse ja vasakpoolse poolitatud seljaaju, samuti rikkudes veeniringele alumises pooles seljaaju kompressioonimas suure radikulaarsete veenid väljasopistunud nimme Nikamavälilevy (diskogeenne-venoosne mieloishemiya).

Kahjustuse sündroom põiki seljaaju dorsaalse viilu (Williamson sündroom) esineb tavaliselt vigastustes tase rindkere segmenti: häiritud liigese- ja lihaste tundeid ja sensoorse ataksia alajäsemete, mõõduka madalam spastilise paraparesis koos sümptom Babiński; võimalikult hüpoesteesiana vastavas nahasegmentides, kopsud düsfunktsiooniga VAAGNAELUNDITE; Sündroomi kirjeldatud tromboosi seljatugi seljaaju arteri ja seotud isheemia tagumine funicles püramidaalse kirjutiste ja osaliselt küljel pael; tasandil emakakaela segmendid esineb harva isoleeritud kahjustus kiilu tala häirunud sügavad ülajäsemete pas kambri poolel.

Sündroom amüotroofiline lateraalskleroos (ALS) iseloomustab arenevat segatud parees lihastest - vähenes lihasjõudu, lihasnõrkus esineb seal fastsikulaarsete tõmblemine ja suurenenud sügavad reflekse ebanormaalse märke; tekib siis koldeid perifeerse ja tsentraalse motoneuronit, kõige sagedamini tasandil piklikajus (bulbar teostuses amüotroofiline lateraalskleroos), kusjuures kael (emakakaela teostuses amüotroofiline lateraalskleroos) või nimme laienemine (nimme teostuses amüotroofiline lateraalskleroos); võib olla viiruslik, isheemiline või dismetaboolne.

Kui on kahjustatud seljaaju esijalg, eesmine juur ja seljaaju eesmine sarv, häirub müotoomist moodustavate samade lihaste funktsioon. Närvisüsteemi nendes struktuuris lokaalsete diagnooside puhul võetakse arvesse müotektoomia paralüüsi kombinatsiooni tundlike häiretega. Kui on olemas protsess lokaliseerimine eesmise sarve või eesmise selgroo käigus, ei esine tundlikkuse häiret. Võimalik on ainult tühine ebamäärane valu sümpaatilise iseloomuga lihastes. Seljaaju närvi lüük viib müotoomi halvatuseni ja seob igasuguse tundlikkuse rikkumist vastavas dermatoomis, samuti radikulaarse iseloomuga valu ilmumist. Anesteesia tsoon on tavaliselt väiksem kui kogu dermatoom, kuna külgnevate tagumiste juurtega tundlike inverteerimisvööndite kattumine.

Kõige tavalisemad sündroomid on järgmised.

Seljaaju eesmise selja kahjustuse sündroomi iseloomustab vastava müotoomi lihaste perifeerne halvatus; sellega kaasneb kolmanda taseme lihaste mõõdukas äge valu (sümpaatiline müalgia).

Sündroom kahjustuste selgmise juure aju avaldub intensiivne süütamise (lõikava nagu "läbipääsu elektrivool impulsi") valu dermatoomi tsooni rikutud igasuguseid tundlikkus dermatoomi tsoonis on vähendatud või kaovad sügav ja pindmine refleksid muutub valulikuks väljumiskoha selg Lülidevahelisel foramen, ilmnevad juurte pinge positiivsed sümptomid.

Sündroom koldeid seljaaju närvitüves hõlmab sümptomeid eesmine ja tagumine seljaaju juur, t. E. Hetkel parees vastava myotome ja rikkumised igasuguseid tundlikkust radikulaarsete tüübist.

Hobuse saba juurte (L-SV) kahjustuse sündroomi iseloomustab tugev juurvilu ja anesteesia alajäsemete, ristluu ja sääre piirkondades, perifeerses piirkonnas; lõtv halvatus alajäsemete hääbumine põlve Achilleuse ja jalatalla reflekside häirimist VAAGNAELUNDITE tõene kuse- ja roojapidamatuse, impotentsus. Kui kasvajad (neuroomid) juured cauda equina täheldatud süvenemine valu vertikaalasendi patsient (sümptom radikulaarsete valu olukord - sümptom Dandy-Razdolsky).

Intra- või extramedullaarsete kahjustuste diferentsiaaldefunktsioon määratakse neuroloogiliste häirete arenguprotsessi olemusena (kahanev või kasvav häire tüüp).

[1], [2]