Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Seljaaju vigastustest tingitud valu
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kroonilist mõõdukat või tugevat valu esineb 27–94%-l seljaaju vigastusega patsientidest. Arvatakse, et 30%-l patsientidest on valu valdavalt tsentraalne neuropaatiline. Seljaaju vigastuse järgse valusündroomi tekkepõhjused ei ole täielikult teada. Seljaaju vigastuse järgset neuropaatilist valu iseloomustavad patsiendid kõige sagedamini kui „näpistavat“, „kipitavat“, „tulistavat“, „kurnavat“, „tõmbavat“, „ärritavat“, „põletavat“, „tulistavat“, „elektrilöögilaadset“. Valu võib olla lokaalne, ühepoolne või difuusne ja kahepoolne, mõjutades vigastuse tasemest allpool asuvat piirkonda. Valu perineumi piirkonnas muutub sageli eriti intensiivseks. Selle taustal võivad esineda mitmesuguse iseloomuga paroksüsmaalsed fokaalsed ja difuussed valud. Osalise seljaaju vigastusega (selle anterolateraalsete osadega) patsientidel on kirjeldatud ebatavalist suunatud valu mustrit: kui sensoorse kaotuse piirkonda rakendatakse valu ja temperatuuriärritust, tunneb patsient neid vastavates tsoonides vastasküljel tervel poolel. Seda nähtust nimetatakse „alloheiriaks“ („teine käsi“). Lisaks täielikule või osalisele pareesile, mis sageli kaasneb seljaaju vigastusega, on valul sama negatiivne mõju paljude patsientide füüsilise aktiivsuse tasemele ja elukvaliteedile. Hiljuti avaldatud uuringu kohaselt hindas 27% traumajärgse valusündroomiga patsientidest valu intensiivsust tugevaks ning 90% neist peab valu igapäevaelus oluliseks negatiivseks teguriks.
Seljaaju vigastuste valu ravi. Kasutatakse farmakoteraapiat, füsioteraapiat, kirurgilist ravi, psühholoogilist rehabilitatsiooni. Praegu puuduvad veenvad tõenduspõhised uuringud, mis võiksid olla valmis ravisoovitused. Esialgsed uuringud on näidanud lidokaiini, kannabinoidide, lamotrigiini ja ketamiini intravenoossete infusioonide efektiivsust, kuid sageli esinesid soovimatud kõrvaltoimed. Mitmed platseebokontrolliga uuringud on näidanud gabapentiini (1800–2400 mg/päevas 8–10 nädala jooksul) efektiivsust, mida peetakse esmavaliku ravimiks seljaaju vigastusest tingitud neuropaatilise valu ravis. Samuti on andmeid pregabaliini (150–600 mg/päevas) efektiivsuse kohta.
[ Mida tuleb uurida?