Seljaaju vigastuste valu

Seljaaju traumaga patsientidel on 27-94% krooniline mõõdukas või tugev valu. Usutakse, et 30% patsientidest on valu oma olemuselt peamiselt neuropaatilise tähtsusega. Valesündroomi moodustumise põhjused pärast seljaaju vigastust pole täielikult teada. Neuropaatilise valu pärast seljaaju vigastus kõige sagedamini iseloomustab patsientide "surin", "surin", "shooting", "väsitav", "näriv", "tüütu", "põletamine", "pildistamine", "elektrišoki sarnasena." Valu võib olla lokaalne, ühepoolne või difusioonne kahepoolne, haavata ala kahjustuse tasemest allapoole. Sageli eriti intensiivne valu kõhukinnis. Selle taustal võib esineda erinevat laadi paroksüsmaalne fookus- ja difuusne valu. Ebatavaline muster peegeldub valu kirjeldatakse patsientide osalise kahjustuse seljaaju (anterolateraalsese selle osad) pealekandmise ajal valu ja temperatuuri ärritajate tsoonis tundlikkuse kadumise patsient tunneb oma vastavates tsoonides tervetel kontralateraalse poolel. Seda nähtust nimetati "allochuria" ("teisalt"). Koos täieliku või osalise parees, sageli kaasneb seljaaju vigastus, paljud patsiendid valu ei ole vähem negatiivset mõju kehalise aktiivsuse tase ja elukvaliteeti. Vastavalt hiljuti avaldatud uuringus 27% patsientidest traumajärgse valu intensiivsust hinnati tugevat valu, ja 90% neist peab valu oluline negatiivne tegur igapäevaelus.

Valu ravi seljaaju vigastustes. Rakutage farmakoteraapiat, füsioteraapiat, kirurgilist ravi, psühholoogilist taastusravi. Praegu ei ole veenvaid tõendeid uuringute kohta, mis oleksid valmis raviks. Eeluuringud on näidanud lidokaiini, kannabinoidide, lamotrigiini, ketamiini intravenoossete infusioonide efektiivsust, kuid sageli on tekkinud soovimatud kõrvaltoimed. Mõnes platseebokontrolliga uuringud on näidanud tõhusust gabapentiini (1800-2400 mg / päevas 8-10 nädalat), mida peetakse ravimi kohta 1 silmus line neuropaatilise valu raviks põhjustatud seljaaju vigastus. Samuti on andmed pregabaliini efektiivsuse kohta (150 ... 600 mg päevas).

[1], [2], [3], [4]