Serotoniini sündroom

Närvisüsteemi talitluse häired võivad tekkida erinevatel põhjustel. Serotoniinisündroom on ravimite ebaõige kasutamise tagajärg, mille tulemuseks on muutused serotoniini ainevahetusprotsessides. Paljudel juhtudel peitub haiguse põhjus selektiivsete tagasihaarde inhibiitorite kasutamises.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused serotoniini sündroom

Seda tüüpi haigus tekib ravimite negatiivse mõju all. Mõnede ravimite vastuvõetamatu kombinatsioon võib esile kutsuda tõsiseid närvisüsteemi häireid. Serotoniinisündroomi põhjused tekivad järgmiste komponentide ebaõnnestunud kombinatsiooni korral:

• SSRI-d ja selegelin;
• sertraliin ja moklobemiid;
• imipramiin ja moklobemiid.

Kombineeritud ravi ei ole alati haiguse põhjus. Sageli on selle protsessi põhjuseks järsk üleminek ühelt antidepressandilt teisele. Seda tüüpi ravimid kogunevad organismis. Seetõttu põhjustab uue ravimi järsk kasutuselevõtt tõsiseid tagajärgi. Järgmisi ravimeid ei soovitata koos antidepressantidega kasutada:

• opioidsed valuvaigistid;
• antibiootikumid;
• köha pärssivad ained;
• antiemeetilised ravimid;
• peavalu leevendavad vahendid.

Sageli on haiguse areng tingitud patsientide tähelepanematuse tõttu. Paljud neist võtavad ravimeid koos alkoholiga, mis on vastuvõetamatu.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Inimese ajus on neuroneid, mis toimivad tänu serotoniinile. Mõned neist võimaldavad närvisüsteemil normaalselt toimida. Ühes rakus moodustab serotoniin mulle, millega see vabaneb spetsiaalsesse ruumi. Seejärel kinnitub komponent teise neuroni membraanile ja aktiveerib selle. Kogu selle protsessi eest vastutab serotoniin. Sündroomi patogenees seisneb selle komponendi liigses tootmises.

Neuronid asuvad ajutüves ja vastutavad paljude inimkeha funktsioonide eest. Sealhulgas uni, isu, seksuaaliha, valu ja emotsioonide eest. Serotoniini liigse tootmise korral areneb selle tagasipöördumise protsess. Lisaks suureneb komponendi enda süntees. Selle tagajärjel tekib kehas häire, mis mõjutab inimese üldist heaolu. Häiritud on uneprotsess, seedesüsteemi töö, lihaste kokkutõmbed jne. Üksikasjalik kliiniline pilt kirjeldatakse allpool.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid serotoniini sündroom

Haiguse algstaadiumis ei ole spetsiifilisi sümptomeid. Inimest vaevavad seedesüsteemi häired, nimelt iiveldus ja oksendamine. Registreeritakse liigutuste koordinatsiooniprobleeme, kerget palavikku ja korinat maos. Peamised sümptomid, mis viitavad serotoniinisündroomi kiirele arengule, ilmnevad hiljem.

Neuroloogiliste ilmingute hulka kuuluvad:

• paanikahoogude esinemine;
• perioodiline treemor;
• lihaste hüpertoonilisus;
• krampide ilmnemine.

Antidepressantidel ei ole kardiovaskulaarsüsteemile väljendunud mõju. Sündroomi tekke ajal on aga võimalikud üksikud tahhükardia ja vererõhu tõusu rünnakud.

Haiguse rasket staadiumi täiendavad järgmised sümptomid:

• ideede hüpped;
• seosetu kõne;
• unehäired;
• hüperaktiivsus;
• temperatuuri kõikumised;
• rikkaliku higi välimus;
• näo liigse rasu olemasolu.

Haigus võib lõppeda surmaga, kuid ainult siis, kui tekib südamepuudulikkus.

Haiguse esimesed tunnused

Nagu eespool mainitud, on kliiniline pilt algstaadiumis mittespetsiifiline. Seetõttu ei ole serotoniinisündroomi teket nii lihtne kahtlustada. Esimesed kõrvalekalde tunnused on järgmised:

• iiveldus ja oksendamine;
• korin maos;
• kõhulahtisus;
• suurenenud erutuvus.

Järk-järgult hakkab seisund halvenema. Kirjeldatud sümptomitele lisanduvad vaimsed häired. Inimene kogeb maniakaalseid seisundeid, millega kaasnevad obsessiivsed ideed. Ohver on täiesti desorienteeritud, tema kõne on seosetu, pilk praktiliselt fookuseta.

Negatiivsete sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda spetsialisti poole. Meditsiiniline sekkumine aitab inimese seisundit normaliseerida.

Mis on serotoniini puudulikkuse sündroom?

Serotoniinisündroom on haruldane seisund, mis ravimata jätmise korral võib lõppeda surmaga. See reaktsioon võib tekkida ravimite või narkootikumide liigse kasutamise tagajärjel. Serotoniini puudulikkuse või sündroomi seisund võib olla organismi reaktsioon ebasoodsale ravimite kombinatsioonile.

Sageli on haigus põhjustatud kahe antidepressandi kombinatsioonist. Seisund võib tekkida serotoniini tagasihaaret mõjutavate ravimite võtmise või selle blokeerimise tagajärjel. Selle mõju tagajärjel tekib komponendi liigne tootmine, mis mõjutab inimese üldist heaolu. Kõrvalekalded esinevad paljudes organites ja süsteemides ning abi puudumisel on suur tõenäosus surmaga lõppevaks tulemuseks.

Kas serotoniini sündroomi korral on võimalik tritticot kasutada?

Seda tüüpi ravimeid kasutatakse depressiooni ja ärevuse pärssimiseks ning une normaliseerimiseks. Eksperdid võivad seda soovitada seksuaalfunktsiooni häirete korral, kui selle tekkepõhjus pole kindlaks tehtud. Tritticol on serotoniinisündroomi korral positiivne mõju organismile. Paljud arstid väidavad aga, et selle tarvitamine võib olukorda süvendada. Arvamused selles küsimuses erinevad.

Sellel ravimil on antidepressantne toime. Selle kasutamine serotoniinisündroomi korral võib esile kutsuda tõsiseid keha tüsistusi. Eriti kui seisundit provotseeris antidepressantide võtmine.

Trittico ei ole ohutu ravim, mis võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas südamepuudulikkust. Seda kasutatakse ainult arsti järelevalve all.

Närvisüsteemi düsfunktsiooni sündroomid: türamiin ja serotoniin

Türamiini sündroomi nimetatakse sageli "tooreks". See on hüpertensiivsete kriiside ja muude tüsistuste teke antidepressantide võtmise tõttu. Enamasti tekib see siis, kui neid ravimeid kasutatakse samaaegselt türamiini sisaldavate toiduainetega. Seisundiga võivad kaasneda kehatemperatuuri hüpped ja see võib viia südameataki tekkeni. Erinevalt türamiinist tekib serotoniini sündroom antidepressantide samaaegse kasutamise taustal.

Kliinilistes ilmingutes on seisundid praktiliselt samad. Kaugelearenenud juhtudel võivad need esile kutsuda südame rütmihäireid ja veresoonte puudulikkust.

Türamiinsündroom avaldub 15-90 minutit pärast söömist. 6 tunni pärast kaovad kõik negatiivsed sümptomid iseenesest. Serotoniini sündroomi korral areneb kliiniline pilt järk-järgult.

Tüsistused ja tagajärjed

Meditsiinilise sekkumise puudumisel on inimese seisundi halvenemise tõenäosus suur. Sündroomi peamised tagajärjed on närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi häired. Selle tulemusena tekivad organismis pöördumatud protsessid. Kvalifitseeritud abi puudumine toob kaasa südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti tekke.

Kuna haigus on eluohtlik, on surmaoht endiselt kõrge.

[ 12 ]

Diagnostika serotoniini sündroom

Spetsiifilisi diagnostilisi meetmeid ei ole. Kõrvalekallete tuvastamiseks on spetsialistid pakkunud välja spetsiaalsed meetodid. Seega on serotoniinisündroomi diagnoosimiseks vaja jälgida inimese seisundit. Ravimi annuse suurendamisel on vaja välistada sellised sümptomid nagu agitatsioon, hüperrefleksia ja kõhulahtisus. Kui need esinevad, on tavaks haigus diagnoosida.

Sellest kliinilisest pildist üksi ei piisa, seega pööratakse tähelepanu abisümptomitele. Nende hulka kuuluvad ainevahetushäired, joobetunnused ja palavik.

[ 13 ], [ 14 ]

Haiguse kindlakstegemiseks vajalikud testid

Spetsiifilisi laborikatseid ei tehta. Enamasti, kui esineb kõrvalekaldeid, ei ületa testide tulemused normi. Seetõttu on vere koostise põhjal haigust diagnoosida võimatu.

Laboratoorsed uuringud on olulised tüsistuste tuvastamisel ja ohvri seisundi jälgimisel. Serotoniini kõrge sisaldus veres ei näita alati häire teket.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kas kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid?

Serotoniinisündroomi määramiseks instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid ei kasutata. Laialdaselt kasutatakse ainult diferentseerimist. Selle meetodi kohta esitatakse üksikasjalikum teave allpool.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferentseeritud diagnoos

Haiguse diagnoosimine toimub välistamise meetodil. Spetsialist peab hindama kannatanu seisundit ja seejärel hakkama ükshaaval välistama kõiki esialgseid patoloogiaid. Seega viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi entsefaliidi, spontaanse hüpertermia, teadmata etioloogiaga joobe ja võõrutussündroomi osas.

Kui esineb kliiniline pilt, mis viitab serotoniini taseme progresseerumisele, saab arst diagnoosi panna. Arvesse võetakse ravimeid, mida inimene on varem võtnud. Paljudel juhtudel põhineb diagnoos patsiendi kliinilistel vaatlustel.

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi korral registreeritakse seedesüsteemi häireid, täheldatakse plastilist jäikust ja müokloonust.

Antikolinergilise sündroomiga kaasneb kuiv nahk ja limaskestad, vererõhu tõus ja seedetrakti peristaltika kiirenemine.

Pahaloomulise hüpertermia korral müokloonus puudub. Opiaatide võõrutusnähtudega kaasnevad laienenud pupillid, liigesevalu ja külmetusetaoline seisund.

Narkootiliste valuvaigistite üleannustamine põhjustab hüpotensiooni, hüpotermiat, bradükardiat ja hüporefleksiat.

[ 21 ], [ 22 ]

Ravi serotoniini sündroom

Haiguse tekkeks ei ole spetsiaalseid ravimeetodeid. Üksikjuhtudel on eraldi soovitused. Seega hõlmab serotoniinisündroomi tekke korral ravi kõigi ravimite välistamist, mis võivad esile kutsuda serotoniini suurenenud tootmist. See leevendab seisundit 6–12 tunni jooksul. Kui sündroomi põhjustas fluoksetiini võtmine, võib see periood kesta kuni mitu päeva.

Inimese taastumise aluseks on sümptomaatiline ravi. Rasketel juhtudel kasutatakse metüsergiidi. Optimaalse kehatemperatuuri säilitamiseks kasutatakse tavalist paratsetamooli. Seda kasutatakse koos välise jahutusega.

Lorasepaami kasutatakse lihasjäikuse vähendamiseks. Seda saab kasutada ka agitatsiooni kontrollimiseks. Vererõhu säilitamiseks määravad spetsialistid adrenaliini või norepinefriini.

Ravimeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel ja serotoniinisündroomi jaoks pole spetsiifilisi ravimeid. Seetõttu on ravi sümptomaatiline, spetsialist määrab individuaalselt üksikasjaliku taastumisplaani.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Inimese üldise seisundi säilitamiseks kasutatakse ravimteraapiat. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on metüsergiid, paratsetamool, lorasepaam ja adrenaliin.

• Metüsergiid. Ravimil on antiserotoniini toime. Seda manustatakse suu kaudu annuses 2 mg 2-4 korda päevas söögi ajal. Ravim parandab üldist seisundit, leevendab peavalu ja parandab und. Ravimit ei saa kasutada madala vererõhu, südame isheemiatõve, maksa- ja neeruhaiguste korral. Vale kasutamise korral võib see põhjustada kõrvaltoimeid. Sellisel juhul tekib inimesel kiire südamelöök, seedehäired, eufooria ja unetus.
• Paratsetamoolil on palavikualandaja ja valuvaigistav toime. Optimaalne annus on 1 tablett 3-4 korda päevas, annuste vahel 6-tunnise intervalliga. Ravimit ei tohi kasutada ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes, raseduse ajal ja pärasoole limaskesta põletikuliste protsesside korral. See võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu aneemia, neerukoolikud, iiveldus ja nahalööve.
• Lorasepaam. Ravim normaliseerib und ja vähendab emotsionaalsete reaktiivsete seisundite raskust. Ravimi päevane annus on 2 mg, see tuleb jagada kolmeks annuseks. Väiksem portsjon võetakse hommikul, suurem portsjon õhtul ja enne magamaminekut. Ravimit ei saa kasutada suletud nurga glaukoomi, maksa- ja neeruhaiguste, psühhoosi ja epilepsia korral. Võimalikud on kõrvaltoimed nagu iiveldus, suukuivus ja lihasnõrkus.
• Adrenaliin. Seda kasutatakse süstide kujul. Annus sõltub inimese seisundist. Tavaliselt manustatakse 0,2–0,75 ml, ühekordne annus ei tohiks ületada 1 ml ja päevane annus ei tohiks ületada 5 ml. Süstelahust ei saa kasutada tahhükardia, arütmia, raseduse ja ravimi komponentide suhtes ülitundlikkuse korral. Võivad tekkida peavalu, unehäired, iiveldus, oksendamine ja bronhospasm.

Kas vitamiine kasutatakse?

Serotoniini sündroomi elimineerimisel ravimeid praktiliselt ei kasutata. Vitamiinide kasutamine võib olukorda hoopis halvendada. Nende kombinatsioon antidepressantidega suurendab kliinilise pildi raskust.

[ 23 ], [ 24 ]

Kas kasutatakse füsioteraapiat?

Seda seisundit saab säilitada ainult teatud tüüpi ravimitega, mida eespool kirjeldati. Füsioteraapiat ei kasutata.

Rahvapärased abinõud serotoniini suurenenud tootmise vastu võitlemiseks

Kui sündroom tekib, on vaja välistada kõigi ravimite, sealhulgas alternatiivmeditsiini negatiivne mõju. Rahvapärast ravi ei kasutata.

[ 25 ], [ 26 ]

Kas taimne ravi on võimalik?

Mõned ravimtaimed, sealhulgas naistepuna, võivad põhjustada serotoniinisündroomi teket. Seetõttu ei tohiks seda antidepressantide võtmise ajal kasutada. Kõrgenenud serotoniini taseme korral taimset ravi ei kasutata. Selline toime võib olukorda halvendada.

Homöopaatia ja selle raviomadused

Homöopaatilised ravimid põhinevad taimsetel komponentidel. Neid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Kuid isegi taimsed antidepressandid võivad inimese seisundit halvendada. Seetõttu ei kasutata homöopaatiat ravimteraapiana.

Patsientide kirurgiline ravi

Haiguse eripära tõttu kirurgilist ravi ei kasutata. Teraapia eesmärk on serotoniini taseme vähendamine; positiivse tulemuse saab saavutada antidepressantide ärajätmisega.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmete peamine põhimõte on antidepressantide tarbimise piiramine. On vaja vähendada ravimite negatiivset meditsiinilist toimet, mis võib viia serotoniini metabolismi rikkumiseni. See on haiguse ennetamine. Optimaalse tulemuse saavutamiseks tuleb ravimeid võtta pärast arsti heakskiitu.

Kui antidepressante on vaja kasutada kuurina, on ravimite vahetamise vahel vaja teha paus. See periood peaks olema vähemalt 14 päeva. Kui varem on kasutatud fluoksetiini, võtab taastumisperiood aega 5-6 nädalat.

Sümptomi tekke vältimiseks on vaja vältida ohtlikke kombinatsioone, mis esitati esimeses punktis. Antidepressante tuleks kasutada iseseisvalt. Selle reegli järgimisel on sündroomi tekkimise oht viidud miinimumini.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoos

Õige diagnoos ja ravi võivad inimese seisundit parandada. Sellisel juhul on prognoos soodne. Ükski spetsialist ei saa teha üheselt mõistetavaid järeldusi inimese edasise heaolu kohta. Patsienti tuleb kogu ravi vältel hoolikalt jälgida. Kui serotoniinisündroomi märgatakse liiga hilja, on prognoos ebasoodne.

[ 31 ], [ 32 ]