Serotoniini sündroom

Erinevused närvisüsteemi töös võivad tekkida erinevatel põhjustel. Serotoniini sündroom on ravimite sobimatu kasutamise tagajärg, mis põhjustab muutusi serotoniini metaboolsetes protsessides. Paljudel juhtudel on haiguse põhjuseks peidetud tagasihaarde selektiivsete inhibiitorite vastuvõtt.

[1], [2],

Põhjused serotoniini sündroom

Seda tüüpi haigus esineb ravimite negatiivse mõju all. Mõnede ravimite lubamatu kombinatsioon võib põhjustada tõsiseid närvisüsteemi häireid. Serotoniini sündroomi arengu põhjused esinevad järgmiste komponentide ebaõnnestunud kombinatsioonis:

• SSRI ja selegeliin;
• sertraliin ja moklobemiid;
• imipramiin ja moklobemiid.

Kombineeritud ravi ei allu haiguse ilmingutele alati. Sageli on seda protsessi põhjustanud ühe antidepressandi järsk muutus teisele. Sellised ravimid kogunevad kehasse. Seetõttu põhjustab uue ravimi järsk sisseviimine tõsiseid tagajärgi. Koos antidepressantidega ei ole soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

• opioid analgetikad;
• antibiootikumid;
• tähendab köha;
• oksendamise ettevalmistused;
• tähendab peavalu.

Sageli on haiguse areng tingitud tähelepanematutest patsientidest. Paljud neist võtavad koos alkoholiga ravimeid, mis on vastuvõetamatud.

[3], [4],

Pathogenesis

Inimese ajus on neuronid, mis töötavad tänu serotoniinile. Mõned neist võimaldavad närvisüsteemil korralikult toimida. Ühes rakus moodustub serotoniin mullidega, koos sellega eraldatakse eripinnale. See komponent ühineb teise neuroni membraaniga ja aktiveerib selle. Kogu protsess vastab serotoniinile. Selle sündroomi patogenees seisneb selles, et selle komponendi ülemäärane areng tekib.

Neuronid on ajutüves, nad vastutavad paljude inimese keha funktsioonide eest. Sealhulgas unistus, isu, seksuaalne atraktus, valu ja emotsioonid. Serotoniini liigne tootmine areneb selle tagasipöördumise protsessi. Peale selle suureneb ka komponendi enda süntees. Selle tulemusena keha ebaõnnestub, mõjutades inimese tervist. Mügiprotsess, seedetrakti töö, lihaste kokkutõmbed jne on häiritud. Üksikasjalikku kliinilist pilti kirjeldatakse allpool.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Sümptomid serotoniini sündroom

Haiguse algfaasis ei ole erilisi märke. Inimesed häirivad seedetrakti häired, nimelt iiveldus ja oksendamine. Fikseeritud liikumiste koordineerimisega seotud probleemid, kerge palavik, kõhupulgaleminek. Peamised sümptomid, mis viitavad serotoniinisündroomi kiirele arengule, ilmnevad hiljem.

Neuroloogilised ilmingud hõlmavad järgmist:

• paanikahood;
• perioodiline värisemine;
• lihaste hüpertoonia;
• krampide välimus.

Antidepressandid ei mõjuta oluliselt kardiovaskulaarsüsteemi. Kuid sündroomi tekkimisel on võimalik tahhükardia üksikutest rünnakutest ja vererõhu tõusust.

Raske haigusseisundit täiendavad sellised sümptomid:

• ideede hüppelaius;
• mitteseotud kõne;
• une häired;
• hüperaktiivsus;
• temperatuurikõikumised;
• suur higistamine;
• näo ülemäärase rasvumise olemasolu.

Haigus võib viia surma, kuid ainult südamepuudulikkuse korral.

Esimesed haiguse tunnused

Nagu eespool mainitud, on kliiniline pilt esialgses etapis mittespetsiifiline. Seepärast ei ole serotoniinisündroomi arengu kahtlustamine nii lihtne. Esimesed tagasilükkamise tunnused on järgmised:

• iiveldus ja oksendamine;
• verevalamine kõhtuses;
• kõhulahtisus;
• suurenenud erutusvõime.

Järk-järgult hakkab riik halvenema. Kirjeldatud sümptomatoloogiasse on lisatud vaimseid häireid. Inimesel on maniakaalsed seisundid, millega kaasnevad kinnisideed. Ohvriks on täiesti ebajärjekindel, tema kõne on lahutatud, tema vaade on peaaegu mitte keskendunud.

Negatiivsete sümptomite tekkimise korral on soovitav pöörduda spetsialisti abi poole. Meditsiiniline sekkumine võimaldab normaliseerida inimese seisundit.

Mis on serotoniini puuduse sündroom?

Serotoniini sündroom on haruldane haigus, abi puudumisel on see surmav. See reaktsioon võib areneda ravimite või ravimite ülemäärase kasutamise tõttu. Serotoniini defitsiidi või sündroomi seisund võib olla organismi vastus ravimi ebasoodsale kombinatsioonile.

Sageli on haigus tingitud kahe antidepressandi kombinatsioonist. Riik võib areneda, kuna võetakse vastu vahendid, mis mõjutavad serotoniini tagasihaarde või selle blokeerimist. Selle mõju tagajärjel tekib inimese üldise heaolu mõjutava komponendi ülemäärane areng. Kõrvalekalded esinevad paljudes organites ja süsteemides, kui abi pole, on suur surma tõenäosus.

Kas on võimalik tritiko kasutada serotoniini sündroomi korral?

Seda tüüpi ravimit kasutatakse depressiivsete seisundite pärssimiseks, ärevust ja une normaliseerumist. Eksperdid võivad soovitada seda seksuaalse düsfunktsiooni olemasolul ilma selge arengu põhjuseks. Trittico koos serotoniini sündroomiga avaldab kehale positiivset mõju. Kuid paljud arstid ütlevad, et selle kasutamine võib olukorda süvendada. Selles väljaandes erinevad arvamused.

Sellel ravimil on antidepressantide toime. Selle kasutamine serotoniini sündroomiga võib põhjustada kehas tõsiseid tüsistusi. Eriti juhul, kui haigusseisund on põhjustatud antidepressantide võtmisest.

Trittico ei ole ohutu ravim, mis võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas südamepuudulikkust. Seda kasutatakse ainult arsti järelevalve all.

Närvisüsteemi düsfunktsiooni sündroomid: türamiin ja serotoniin

Tüüramiini sündroomi nimetatakse sageli tooresks. Antidepressantide kasutamisest tingitud hüpertensiivsete kriiside ja muude komplikatsioonide tekkimine. Enamasti juhtub, kui neid ravimeid kasutatakse samaaegselt türamiini sisaldavate toitude puhul. Selle seisundiga võivad kaasneda hüpped kehatemperatuuril ja südameinfarkt. Erinevalt türamiinist tekib serotoniinisündroomi antidepressantide samaaegse kasutamise taustal.

Nende kliinilistes ilmingutes on tingimused peaaegu samad. Eiratud kujul võivad nad põhjustada südame rütmihäireid ja veresoonte puudulikkust.

Tüüramiini sündroom ilmneb 15 ... 90 minuti jooksul pärast allaneelamist. 6 tunni pärast kõik negatiivsed sümptomid kaovad ise. Serotoniini sündroomi korral areneb kliiniline pilt järk-järgult.

Tüsistused ja tagajärjed

Meditsiinilise sekkumise puudumisel on suur tõenäosus inimese seisundi halvenemiseks. Selle sündroomi peamised tagajärjed on närvisüsteemi ja kardiovaskulaarse süsteemi rikkumine. Selle tagajärjel tekivad keha pöördumatud protsessid. Kvalifitseeritud hoolduse puudumine viib südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti tekkimiseni.

Pidades silmas asjaolu, et haigus on surmav, on suur surmaoht.

[12]

Diagnostika serotoniini sündroom

Spetsiifilisi diagnoosimeetmeid pole olemas. Kõrvalekaldumiste väljaselgitamiseks on spetsialistid välja pakkunud spetsiaalseid tehnikaid. Seega tuleb serotoniinisündroomi diagnoosimiseks jälgida isiku seisundit. Ravimi suureneva annusega on vaja välistada sellised sümptomid nagu segamine, hüperrefleksia ja kõhulahtisus. Kui need on kättesaadavad, on haigus diagnoosimine tavaline.

Selle kliinilise pildi ei piisa, seega tuleb tähelepanu pöörata kõrvalsümptomitele. Nende hulgas on metaboolsete protsesside, joobeseisundi ja palavikuhäirete rikkumised.

[13], [14]

Analüüsid haiguse kindlakstegemiseks

Spetsiifilisi laboratoorseid uuringuid ei teostata. Enamikul juhtudel ei esine kõrvalekallete esinemise korral norme ületavaid katseid. Seetõttu on vere koostisest võimatu diagnoosida haigust.

Laboratoorsed testid on tüsistuste väljaselgitamisel ja ohvri seisundi jälgimisel olulised. Kõrge serotoniini taseme esinemine veres ei osuta alati kõrvalekallete arengule.

[15], [16], [17]

Kas kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid?

Serotoniini sündroomi määramiseks ei kasutata instrumentide diagnostika meetodeid. Ainult eristamist kasutatakse laialdaselt. Allpool on toodud üksikasjalik teave selle tehnika kohta.

[18], [19], [20]

Diferentseeritud diagnoos

Haiguse diagnoosimine viiakse läbi eliminatsiooni meetodil. Spetsialist peaks ohvri seisundit hindama ja siis hakkab pokurdeno hakkama jätma kõik aluseks olevad patoloogiad. Nii toimub diferentsiaaldiagnoos encefaliidi, spontaanse hüpertermia, seletamatu etioloogia mürgituse ja võõrutussündroomi suhtes.

Serotoniini staatuse progresseerumist näitav kliiniline pilt võib arst teha diagnoosi. Kontol võta narkootikume, mida inimene varem võttis. Paljudel juhtudel põhineb diagnoos patsiendi kliinilisel vaatlusel.

Mis pahaloomulise kasvaja neuroleptilise sündroomi puhul esineb seedetrakti osade rikkumisi, siis täheldatakse plastikust jäikus ja müokloonust.

Antikolinergilise sündroomiga kaasneb naha ja limaskestade kuivatamine, seedetrakti suurenenud rõhk ja kiirenenud peristaltika.

Mis pahaloomuline hüpertermia, ei ole müokloonust. Opiaatide pidurdamist kaasavad laienenud õpilased, liigesvalu ja külmetushaiguse seisund.

Narkootiliste analgeetikumide üleannustamine põhjustab hüpotensiooni, hüpotermiat, bradükardiat ja hüpolefeksiat.

[21], [22]

Ravi serotoniini sündroom

Haiguse arenguks ei ole erilisi ravimeetmeid. Üksikjuhtudel on olemas erisoovitused. Seega, serotoniinisündroomi kujunemisega kaasneb kõigi ravimite väljajätmine, mis võib põhjustada serotoniini suuremat tootmist. See saavutab vabastuse 6-12 tunni jooksul. Kui sündroomi arengu põhjuseks oli fluoksetiiniini manustamine, võib see periood kesta kuni mitu päeva.

Sümptomaatiline ravi põhineb inimese taastumisel. Rasketel juhtudel kasutatakse Metisergid'i. Optimaalse kehatemperatuuri säilitamiseks kasutatakse tavalist paratsetamooli. Seda kasutatakse koos välise jahutusega.

Lihase jäikuse vähendamiseks kasutatakse lorasepaami. Seda saab kasutada ka agitatsiooni kontrollimiseks. Vererõhu säilitamiseks nimetavad eksperdid adrenaliini või norepinefriini.

Ravimeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel ja serotoniini sündroomist spetsiifilisi ravimeid ei ole. Seetõttu on ravi sümptomaatiline, spetsialist määrab üksikasjaliku taastamiskava individuaalselt.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Uimasteraapiat kasutatakse inimese üldise seisundi säilitamiseks. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid nagu metisergiid, paratsetamool, Lorazepam ja adrenaliin.

• Metisergide. Ravimil on antiseerotoniinisisaldus. Seda manustatakse suu kaudu 2 mg 2-4 korda päevas toidukordade ajal. Ravim parandab üldist seisundit, peatab peavalu ja parandab une. Te ei saa kasutada madala vererõhuga, isheemilise südamehaiguse, maksa- ja neeruprobleemidega ravimeid. Ebaõigete rakenduste korral võib see põhjustada kõrvaltoimete tekkimist. Sellisel juhul on inimesel kiire südametegevus, seedetrakti häired, eufooria seisund ja unetus.
• Paratsetamooli iseloomustab palavikuvastane ja analgeetiline toime. Optimaalne annus on 1 tablett 3-4 korda päevas, intervallide vahel tuleb jälgida 6-tunnilist intervalli. Toode ei ole kasutatav koos selle komponentide suurema tundlikkuse, raseduse ja rektaalse limaskesta põletikuliste protsesside käigus. Võib põhjustada kõrvaltoimeid aneemia, neerukoolikute, iivelduse ja nahalööbe tekkimisel.
• Lorasepaam. Ravim normaliseerib une ja vähendab emotsionaalsete reageerimisvõimaluste intensiivsust. Ravimi ööpäevane annus on 2 mg, tuleb see jagada kolmeks jagatud annuseks. Väiksem osa võetakse hommikul, suur õhtu ja enne magamaminekut. Suletud nurga glaukoomi, maksa- ja neeruhaiguste, psühhooside ja epilepsia ravimit ei saa kasutada. Iiveldus, suukuivus ja lihasnõrkus võivad tekkida kõrvaltoimed.
• Adrenaliin. Seda kasutatakse süstimise vormis. Annus sõltub inimese seisundist. Tavaliselt manustatakse 0,2-0,75 ml, ühekordne annus ei tohi ületada 1 ml ja päevane annus on 5 ml. Süstimiseks süstimiseks ei ole võimalik tahhükardiat, arütmiat, rasedust ja ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes. Võibolla on tekkinud peavalu, unehäired, iiveldus, oksendamine ja bronhospasm.

Kas te kasutate vitamiine?

Serotoniini sündroomi kõrvaldamisel ei kasutata ravimeid praktiliselt. Vitamiinide kasutamine võib vastupidi olukorda veelgi süvendada. Nende kombinatsioonid antidepressantidega suurendavad kliinilise pildi raskust.

[23], [24]

Kas füsioteraapiat kasutatakse?

Säilitusviisi säilitamine võib olla vaid mõned eespool kirjeldatud ravimitüüpidest. Füsioteraapiat ei rakendata.

Alternatiivne ravi serotoniini suurema tootmise vastu võitlemisel

Sündroomi arenguga on vaja välistada kõigi ravimite, sealhulgas mittetraditsiooniliste ravimite negatiivne mõju. Alternatiivset ravi ei kasutata.

[25], [26],

Kas ravimtaimede kasutamine on võimalik?

Mõned ravimtaimed, sealhulgas naistepunaürt, võivad põhjustada serotoniini sündroomi tekkimist. Seetõttu ei tohiks antidepressantide kasutamisel seda kasutada. Kõrgendatud serotoniini tasemega ravimtaimede ravi ei rakendata. Selline mõju võib olukorra halvendada.

Homöopaatia ja selle meditsiinilised omadused

Homöopaatilised abinõud põhinevad taimede komponentidel. Neid kasutatakse laialdaselt üle kogu maailma. Kuid isegi taimsed antidepressandid võivad põhjustada inimese seisundi halvenemist. Seepärast ei kasutata ravimina homöopaatiat.

Patsientide kirurgiline ravi

Haiguse eripära tõttu ei rakendata kirurgilist ravi. Ravi eesmärgiks on serotoniini taseme vähendamine, võite saavutada antidepressantide kasutamise kaotamise positiivse tulemuse.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete peamine põhimõte on antidepressantide tarbimise piiramine. On vaja vähendada ainete negatiivset ravimi toimet, mis võib põhjustada serotoniini metabolismi. See on haiguse ennetamine. Optimaalsete tulemuste saavutamiseks tuleb ravimid võtta pärast arsti heakskiitu.

Kui teil on vaja kasutada antidepressantide ravimeid, peate suutma vastu pidada ravimi muutmise vahele. See periood peab olema vähemalt 14 päeva. Kui fluoksetiini kasutati varem, kulub taastumisaeg 5-6 nädalat.

Sümptomite arengu vältimiseks tuleks vältida esimeses lõigus esitatud ohtlikke kombinatsioone. Antidepressante tuleb kasutada üksi. Kui seda reeglit järgitakse, on sündroomi tekkimise oht minimaalne.

[27], [28], [29], [30]

Prognoos

Nõuetekohane diagnoosimine ja ravi võivad viia inimese seisundi paranemiseni. Sellisel juhul on väljavaated soodsad. Ükski ekspert ei saa teha lõplikke järeldusi inimese tulevase heaolu kohta. Kogu ravi vältel tuleb patsienti hoolikalt jälgida. Kui serotoniini sündroomi leiti liiga hilja, on prognoos ebasoodne.

[31], [32]