Entsefaliit: põhjused ja klassifikatsioon

Entsefaliit on ajukoe põletik. Praegu kasutatakse entsefaliidi all mitte ainult nakkuslikku, vaid ka nakkus-allergilist, allergilist ja toksilist ajukahjustust.

Entsefaliidi klassifikatsioon kajastab etioloogilisi tegureid, kaasnevaid kliinilisi ilminguid ja kulgu.

Esinemise aja järgi

• Primaarsed - iseseisvad haigused, mis on põhjustatud peamiselt neurotroopsetest viirustest:
  • viiruslik:
    • viiruslik (polühooajalisem): herpes, enteroviirus, gripp, tsütomegaloviirus, marutaud jne;
    • arboviirus (vektorite kaudu levitatav): puukide kaudu levitatav, sääskede kaudu levitatav (Jaapani), Austraalia Murray oru viirus, Ameerika St. Louis viirus;
    • tundmatu viiruse põhjustatud: epideemia (Economo);
• mikroobne ja riketsiaalne:
  • süüfilise puhul;
  • borrelioos;
  • tüüfus jne.
• Teisene - haigused, mis tekivad põhihaiguse taustal:
  • posteksanteemne:
    • leetrid;
    • punetised;
    • tuulerõuged;
  • pärast vaktsineerimist:
    • pärast DTP-d;
    • pärast leetrite, punetiste ja mumpsi vaktsineerimist;
  • bakteriaalsed ja parasiitsed:
    • stafülokokk;
    • streptokokk;
    • tuberkuloosne;
    • toksoplasmoos;
    • klamüüdia;
    • malaaria jne;
  • demüeliniseeriv:
    • äge entsefalomüeliit;
    • hulgiskleroos.

Arengu ja voolavuse kiiruse järgi:

• üliterav;
• terav;
• subakuutne;
• krooniline;
• korduv.

Lokaliseerimise järgi:

• kortikaalne;
• subkortikaalne;
• vars;
• väikeaju kahjustus.

Levimuse järgi:

• leukoentsefaliit (valge aine häire);
• polioentsefaliit (halli aine kahjustus);
• panentsefaliit.

Morfoloogia järgi:

• nekrootiline;
• hemorraagiline.

Raskusastme järgi:

• mõõdukas raskusaste;
• raske;
• äärmiselt raske.

Tüsistused:

• ödeem - aju turse;
• nihestus;
• ajukooma;
• epileptiline sündroom;
• tsüstiline.

Tulemused:

• taastumine;
• vegetatiivne seisund;
• makroskoopilised fokaalsed sümptomid.

Neurotroopsete viiruste põhjustatud entsefaliiti iseloomustab epideemiline olemus, nakkavus, hooajalisus ning leviku klimaatilised ja geograafilised iseärasused. Sõltuvalt domineerivast lokaliseerimisest jaguneb entsefaliit ajutüve-, väikeaju-, mesentsefaalseks ja dientsefaalseks entsefaliitiks. Sageli on koos ajuainega mõjutatud ka mõned seljaaju osad; sellistel juhtudel räägitakse entsefalomüeliidist. Entsefaliit võib olla difuusne ja fokaalne ning eritise olemuse järgi - mädane ja seroosne.

Primaarne polühooajaline entsefaliit

Sellesse rühma kuuluvad mitmesuguste etioloogiatega entsefaliit, sealhulgas enteroviiruste Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) ja paljude tundmatute viiruste põhjustatud entsefaliit.

Kliiniline pilt

Enteroviirusliku entsefaliidi kliinilises pildis eristatakse mitmeid sündroome: tüvi-, väikeaju- ja poolkerakujuline. Fokaalsed neuroloogilised sümptomid tekivad mõõdukalt väljendunud üldiste nakkuslike ja üldiste aju sümptomite taustal haiguse 2.-5. päeval. Etioloogiline tegur tuvastatakse viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute abil. Lümfotsütoos tuvastatakse tavaliselt tserebrospinaalvedelikus.

Kulg on soodne, neuroloogiliste sümptomite täieliku taandumisega. Kerged III, VI, VII kraniaalnärvipaari kahjustused, hemi- ja monoparees, afaasilised häired püsivad harva. Väikeaju vorm on kõige soodsam, taastumine sellega on alati täielik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]